Лечебные столы по певзнеру. лечебные столы. Лечебные столы по М. И. Певзнеру
 Скачать 91.63 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ГБОУ ПО «Пензенский областной медицинский колледж» Специальность: Лечебное дело ДОКЛАД Дисциплина: «МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг» Тема: «Лечебные столы по М.И.Певзнеру» Выполнила студентка 1 курса, 103 группы Терякова Варвара Андреевна Проверила Матюкина Юлия Владимировна Пенза, 2020 Лечебные столы (диеты) по Певзнеру – эта система диет, созданная профессором М. И. Певзнером, одним из основоположников диетологии и гастроэнтерологии в СССР. Система широко применяется в комплексном лечении заболеваний пациентов, находящихся в стационарах, санаториях. Столы также носят рекомендательный характер пациентам при нахождении вне лечебных учреждений. Система диет по Певзнеру включает в себя 15 лечебных столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из столов подразделяются на категории, имеющие буквенные обозначения. Категории лечебных диет соотносятся со стадией или периодом течения патологического процесса: обострение (разгар) заболевания → затухающее обострение → выздоровление. Показания для назначения лечебных столов: Диета №1, 1а, 1б– язва желудка и двенадцатиперстной кишки; Диета №2– атрофический гастрит, колиты; Диета №3– запоры; Диета №4, 4а, 4б, 4в– болезни кишечника с диареей; Диета №5, 5а– заболевания желчных путей и печени; Диета № 6– мочекаменная болезнь, подагра; Диета №7, 7а, 7б, 7в, 7г– хронический и острый нефрит, ХПН; Диета №8– ожирение; Диета №9– сахарный диабет; Диета №10– заболевания сердечно-сосудистой системы; Диета №11– туберкулез; Диета №12– заболевания нервной системы; Диета №13– острые инфекционные заболевания; Диета №14– болезнь почек с отхождением камней из фосфатов; Диета №15– заболевания, не требующие особых диет Стол №1 Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии; острый гастрит; хронический гастрит с нормальной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Режим питания: 4-5 раз в день Срок назначения: не менее 2-3 месяцев Особенности диеты Если удается снять воспаление с органов ЖКТ, как правило, переходят на указанную медицинскую диету стол 1. Рассмотрим основные правила этого лечебного питания. Обязательная термическая обработка продуктов. Это нужно для того, чтобы минимально сократить химические и механические реакции желудка и двенадцатиперстной кишки на пищу. Большинство блюд, которые относятся к категории тяжелых для желудка, должны быть перетертыми, в виде пюре и в жидком виде. Те блюда, которые не перетерты, максимально пережевывайте. Дробное питание: маленькие порции, перерывы между приемами пищи 2-3 часа. Исключение всех вредных, жирных, жаренных, острых, копченых продуктов. Посмотрите таблицу, в которой указано, что можно, а что нельзя кушать при соблюдении диеты. На диете стол 1 необходимо выпивать до 1,5 литра воды в сутки. Учитывайте при диете стол 1, что за день необходимо употребить около 100 грамм жиров (треть из них растительные жиры), 100 грамм белков (животные белки должны занимать 60% этой нормы) и 400 грамм углеводов. Обязательно стакан теплого молока на ночь. Мясные блюда подаются в виде паровых котлет, пюре, суфле, биточков, небольших кусочков вареного мяса. Продукты
Стол №1а Модификация основного стола со строгим щажением слизистой оболочки желудка, которая предусматривает прием пищи в жидком, кашицеобразном и желеобразном виде. Показания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки (выраженное обострение); обострение хронического гастрита с выраженным болевым синдромом; состояние после желудочно-кишечного кровотечения (после строгой щадящей диеты). Режим питания: 5-6 раз в день Срок назначения: несколько дней Рекомендовано: молоко, слизистые крупяные молочные супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку или паровые омлеты; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое или оливковое масло, сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком. Соль ограничивается до 5-8 г, жидкость – до 1,5 л. Дополнительно назначаются витамины А, С, группы В. Стол №1б Назначается для осуществления плавного перехода от строгой щадящей к основной диете. Показания: подострая фаза язвенной болезни и обострения гастрита. Режим питания: 4-5 раз в день Срок назначения: несколько дней Особенности питания: Пищу готовят в пюреобразном виде, добавляют 75-100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Чаще дают протертые молочные каши. Супы молочные, крупяные. Стол №2 Показания: хронический гастрит с пониженной кислотностью; атрофический гастрит; хронический колит вне обострения. Режим питания: 4-5 раз в день Срок назначения: длительно Правила диеты Для того, чтобы достигнуть максимальной эффективности диеты при хронических заболеваниях ЖКТ, необходимо следовать простым правилам лечебного питания: ограничение грубой клетчатки (отруби, цельнозерновые крупы и мука, бобы, орехи и т.д.), поскольку при употреблении происходит механическое повреждение стенок желудка, запрет на употребление молока (разрешается только в составе блюд), поскольку впоследствии снижается кислотность желудка, отсутствие в рационе острых пряностей, для приготовления диетического питания используются варка, тушение, запекание, готовка на пару, максимальное измельчение пищи для исключения грубых кусков, которые могут травмировать слизистую оболочку желудка, употребление высоко витаминизированной пищи, дробное питание (4-5 раз в день), выпивать до 1,5 литра жидкости в сутки. Продукты
Стол №3 Показания: хронических заболеваниях и функциональных расстройствах кишечника, сопровождаемых запорами. Режим питания: 4-5 раз в день Основные правила Общая калорийность диеты – 2500 кал. В дневной рацион необходимо включить по 80-90 грамм белков и жиров, 350-400 грамм углеводов. Половина дневной нормы белков должна быть животного происхождения. Что касается жиров, то на животные жиры приходится приблизительно 30% от дневной нормы. Рацион состоит из большого количества сырых овощей и фруктов. Именно эти продукты усиливают двигательную активность кишечника. Все продукты стола 3 нужно как можно меньше измельчать, поскольку кусковая еда также очень влияет на моторику ЖКТ. Исключают из рациона все то, что вызывает бродильные и гнилостные процессы. Из таблицы ниже вы узнаете, что можно, а что нельзя кушать на диете. Основа стола 3 – дробное питание. Принимайте пищу в небольших количествах через равные промежутки времени – 2-3 часа. С утра за 20 минут до завтрака необходимо выпивать стакан холодной воды. Ее можно заменить свежими овощными или фруктовыми соками, разбавленными водой. Вечером перед сном обязательно есть продукты, повышающие моторику кишечника. Это может быть кефир или компоты. Очень полезный в этом плане чернослив. Несколько штук чернослива на ночь обеспечат регулярное опорожнение кишечника по утрам. Также с этой целью можно кушать свежие фрукты и ягоды. За день необходимо выпивать не меньше 1,5 литра воды без учета соков и других напитков. Питьевой режим играет важную роль в правильном функционировании всего желудочно-кишечного тракта. Срок назначения: неограниченный Продукты
Стол №4 Показания: острые и обострения хронических заболеваний кишечника, сопровождающиеся диареей (поносом) Режим питания: 5 раз в день Принципы диеты Ограничения диеты 4 распространяются на продукты с большим содержанием клетчатки (овощи и фрукты), которые способствуют диспепсическому расстройству, болям в животе и развитию воспалительного процесса в кишечнике. Также на диете номер 4 ограничивается количество употребляемых животных жиров, расщепление которых вызывает повышенную выработку желчи и ферментов поджелудочной железы, что усугубляет воспалительные процессы в тонком кишечнике при колите. Основные принципы диеты соблюдение калорийности рациона (около 2050 ккал в сутки), в случае истощении или при диарее дневная калорийность может быть увеличена до 2500-3000 килокалорий; употребление 100 г белков в день, включая 70% животного происхождения, 250 г углеводов, 70 г жиров (из них 50 г сливочного масла); ограничение соли (дл 10 г), сахара (до 40 г); ежедневное употребление 1,5 литра воды; приготовление пищи только с помощью тушения и варки; употребление пищи в жидком и перетертом виде; дробное питание (4-5 раз в день). Развитие острого и хронического колита сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, поэтому на диете №4 следует ежедневно принимать витамины C и витамины группы B в таблетках. По этой же причине в рацион включают продукты, содержащие железо, кальций и другие необходимые микроэлементы. Срок назначения: несколько дней Стол №4а Показания: колиты с преобладанием процессов брожения. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько дней Состав тот же, что и в диете №4, но резко ограничиваются богатые углеводами продукты (каши, хлеб, сахар) и увеличивается содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога. Стол №4б Показания: хронические колиты в стадии затухание болезни. Режим питания: 4-6 раз в день Срок назначения: от 1-2 месяцев до нескольких лет Особенности диеты: В отличие от основного варианта диеты разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица). Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом виде. Стол №4в Показания: острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения; хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения. Режим питания: 5 раз в день Срок назначения: несколько месяцев Особенности питания: Этот режим питания назначается для того чтобы обеспечить полноценное питание при нарушении работы кишечника для восстановления функции других пищеварительных органов. Диета является физиологически полноценной с ограничением потребления соли и небольшим увеличением количества белковой пищи. Она исключает продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, активизирует его секрецию, а также секрецию поджелудочной железы и желудка. Готовить блюда нужно на пару, в измельченном виде, либо запекать или варить. Стол №5 Показания: хронический гепатит с доброкачественным и прогрессирующим течением; цирроз печени вне обострения; хронический холецистит; желчнокаменная болезнь; острый гепатит и холецистит в период выздоровления; другие заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени и желчных путей. Режим питания: 5 раз в день Особенности Дробное питание. Необходимо принимать пищу маленькими порциями до 6 раз в день. Это существенно снижает нагрузку на пищеварительную систему и помогает сбросить лишний вес. Температура пищи. Нельзя употреблять очень горячую и очень холодную пищу. Наиболее полезная температура пищи на диете – умеренно теплая. Вода. Количество воды, которое необходимо употреблять в сутки, от 1,5 до 3 литров. Жареное, соленое, маринованное, острое. Все эти продукты необходимо исключить из питания, поскольку они негативно влияют на работу печени и желчного пузыря. Белки. Необходимо употреблять растительные белки и белки животного происхождения в общем количестве 50% от дневного рациона. Овощи и фрукты. Пополняйте потребность организма в углеводах с помощью сырых овощей и фруктов, разрешенных на диете (см. таблицу). Соль. На питании стола 5 количество соли снижается до 8-10 грамм в день. Продукты
Срок назначения: неограниченный Стол №5а Показания: острый гепатит и холецистит; обострении хронического гепатита, холецистита, цирроза печени. Режим питания: 5 раз в день Особенности питания: питание то же, что и при диете №5, но следует употреблять больше содержащих белок продуктов, ограничить продукты, содержащие жиры и углеводы; блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, сильные стимуляторы желчеотделения и вещества, раздражающие печень. Блюда готовят вареными, протертыми, подают в теплом виде. Допускаются отдельные запеченные блюда из мяса и рыбы, предварительно отваренные, без корки. Срок назначения: несколько дней Стол №6 Показания: подагра; мочекаменной болезни с камнями-уратами. Режим питания: 4-5 раз в день Правила диеты Для того, чтобы добиться облегчения симптомов при подагре, необходимо не только изменить рацион, но и придерживаться правил приема пищи диеты №6, а именно: дробное питание маленькими порциями (5-6 раз в день); необходимо пить щелочную минеральную воду, соки, компоты и т.д.; при ожирении следует сократить количество хлебобулочных изделий в рационе до минимума; больным подагрой запрещено голодать, поскольку при голодании увеличивается количество мочевой кислоты в крови, что ведет к усугублению симптомов подагры; мясо и рыбу готовят только одним способом: отваривают в большом количестве воды, так как 50% пуриновых соединений из мясных продуктов переходит в бульон. Продукты
Срок назначения: длительный Стол №7 Показания: острый нефрит в фазе выздоровления; хронический нефрит вне обострения; нефропатия беременных и другие заболевания, требующие бессолевой диеты. Режим питания: 4-5 раз в день |