Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
Тема № 21. Патофизиология анемий. ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ. Вариант 1 1. Для анемии характерно: 1.уменьшение ОЦК, увеличение Нв 2.уменьшение ОЦК, увеличение эритроцитов 3.уменьшение Нв и эритроцитов 4.уменьшение Нв 5.уменьшение эритроцитов 2. Наиболее полно причины железодефицитной анемии отражает ответ: 1.недостаток в пище Fe+3 и HCl в желудке 2.недостаток в пище Fe+3 , HCl в желудке, всасывание Fe+2 в кишечнике 3.недостаток в пище Fe+3 , HCl в желудке, всасывание Fe+2 в кишечнике, трансферрина, депонирование Fe 4.дефицит в пище Fe+3 , HCl и пепсина в желудке, всасывание Fe+2 в кишечнике, трансферрина 5.дефицит в пище Fe+3 , HCl и пепсина в желудке, всасывание Fe+2 в кишечнике, трансферрина, депонирование Fe, недостаток ГМП 3. Главным звеном в патогенезе железодефицитной анемии является снижение: 1.синтеза гема и Нв 2.синтеза миоглобина 3.активности окислительно-восстановительных ферментов 4.депонирование Fe 5.синтеза миоглобина и депонирование Fe 4. Развитие железодефицитной анемии связано с нарушением эритропоэза на уровне: 1.стволовых клеток (СК) 2.ЭЧСК (КОЕе) 3.проэритробластов и эритробластов 4.нормобластов, ретикулоцитов 5.эритроцитов 5. Для синтеза гема в нормобластах необходим: 1.трансферрин 2.гемсинтетаза 3.глобин 4.ферритин 5. оксиферритин 6. Механизм развития острой постгеморрагической анемии включает следующие стадии: 1. сосудистую и гидремическую 2. сосудистую и костномозговую 3. сосудистую, гидремическую, костномозговую 4. гидремическую и костномозговую 5. костномозговую 7. Снижение числа сидеробластов при железодефицитной анемии связано: 1.со снижением сывороточного железа 2.увеличением сывороточного железа 3.уменьшением активности гемсинтетазы 4.недостатком образования протопорфиринов 5.повреждением митохондрий 8. Увеличение числа сидеробластов при сидероахрестической анемии вызвано накоплением гранул железа в: 1.стволовых клетках 2.эритропоэтинчувствительных стволовых кроветворных клетках (КОЕэ) 3.проэритробластах 4.эритробласта 5.нормобластах 9. Неспособность нормобластов при сидероахрестической анемии утилизировать Fe из цитоплазмы в митохондрии приводит только к : 1.снижению синтеза гема 2.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме 3.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, увеличению уровня Fe в крови 4.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, снижению уровня Fe в крови 5.увеличению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, увеличениюуровня Fe в крови 10. Апластическую анемию вызывают физические и химические факторы, действующие на: 1.детерминированные стволовые клетки (КОЕгм) 2.ЭЧСК(КОЕэ)-коммитированные клетки 3.стволовые клетки (СК) или их «микроокружение» 4.проэритробласты и эритробласты 5.нормобласты, ретикулобласты Вариант 2 1.Для эритроцитоза характерно: 1)повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л) 2) повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у мужчин(5,0х10 в12/л) 3)снижение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л) 4)снижение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у мужчин(5,0х10 в12/л) 5) повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л) и у мужчин(5,0х10 в12/л) 2.Патогенез приобретенных гемолотических анемий обусловлен: 1)ферментопатией 2)емоглобинопатией 3)езорганизацией структуры мембраны эритроцитов 4)мембранопатией 5)епрераспределением крови 3.Охарактеризуйте понятие –талассемия: 1)наследственная гетерогенная анемия, вследствие нарушения синтеза одной или нескольких субъединиц глобина 2)гемолитическая анемия, связанная с нарушением синтеза гемоглобина 3)наследственная гемолитическая анемия, характерная для эндемичных районов малярии 4)первичная гемолитическая анемия, вследствие нарушения белково-липидной структуры мембран Эр 5) первичная гемолитическая анемия, вследствие нарушения физико-химического состояния эритроидных клеток 4.К развитию истинной полицитемии (болезнь Ваккеза) приводит: 1)значительная кровопотеря 2)канцерогенные факторы различного генеза 3)дефицит железа, фолиевой кислоты 4)сердечно-сосудистые заболевания 5)недостаток в пище витамина В12 5.Истинный эритроцитоз отличается от ложного: 1)абсолютным и относительным увеличением содержания в крови Эр 2)относительным содержанием в крови Эр 3)абсолютным (по числу клеток) увеличением содержания в крови Эр 4)нормобластическим неэффективным эритропоэзом 5)гипоплазией костного мозга 6.Какой тип гипоксии развивается при анемиях: 1)дыхательный 2)циркуляторный 3)гемический 4)тканевой 5)смешанный 7.Причиной развития фолиеводефицитной анемии является: 1)патология ЖКТ (Энтериты) 2)беременность 3)дефицит транскобаламинов 4)алкоголизм 5)недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты 8.Основной патогенетический механизм развития гемолитеческих анемий связан с: 1)ферментопатией 2)гемоглобинопатией 3)дезорганизацией структуры мембран Эр 4)мембранопатией 5)эритроцитозом 9.Эндегенной причиной развития железодефицитной анемии является: 1)нарушение всасывания железа в ЖКТ 2)снижение потребности организма в Fe 3)быстрое разрушение Эр в периферической крови 4)повышенной разрушение Эр в красном костном мозге 5)дефицит пиридоксина 10.Для преобретенной апластической анемии характерно: 1)увеличение числа клеток эритроидного ростка 2)миелодиспластический синдром 3)злокачественные новообразования костного мозга 4)гиперплазия костного мозга 5)аплазия костного мозга Вариант 3 1.Дайте определение понятия - анизоцитоз : 1) абсолютный эритроцитоз 2) наследственная гемолитичекая анемия 3) наличие в мазке крови Эр неоднородной окраски 4) наличие в мазке крови Эр неодинакового размера 5) наличие в мазке крови Эр разной формы 2.Перечислите гематологические показатели характерные для гемолитических анемий: 1)анизоцитоз 2)тромбоцитопения 3)лейкопения 4)ретикулоцитоз 5)пойкилоцитоз 3.Для острой постгеморрагической анемии характерно: 1)гипербилирубинемия 2)анизоцитоз, пойкилицитоз 3) ретикулоцитоз до 15-20% 4)ретикулоцитоз 30-40% 5)тромбоцитопения 4.К первичным эритроциозам относится: 1) болезнь Ваккеза 2)болезнь Минковского-Шаффара 3)эритроцитоз вследствие респираторной гипоксии 4)эритроцитоз при заболеваниях почек 5)талассемия 5.Наиболее часто к развитию железодефицитной анемии приводит: 1)острый энтерит 2)действие ионизирующего излучения 3)хроническая кровопотеря 4)длительный дефицит фолатов в пище 5)врожденная недостаточность продукции фактора Касла 6.Выраженная гипохромия эритроцитов характерна для: 1)острой постгеморрагической анемии 2)наследственной сидеробластной анемии 3)гемолитической анемии Минковского-Шоффара 4)железодефицитной анемии 5)мегалобластной анемии 7.Какие расстройства функции сердечно-сосудистой системы наблюдаются при истинной полицитемии: 1)аритмии 2)артериальная гипертензия 3)переполнение органов и тканей кровью 4)артериальная гипотензия 5)снижение скорости сокращения миокарда 8.Для острой постгеморрагической анемии характерно: 1)анизоцитоз 2)пойкилоцитоз эритроцитов 3)нейтропения с ядерным сдвигом вправо 4)эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кэбота 5)нейтрофильный сдвиг влево 9.Наобилее полно клинические проявления острой постгеморранической анемии отражает ответ: 1)быстрая утомляемоть, парезы 2)высокая заболеваемость инфекционными болезнями 3)дистрофии тканей и органов 4)гипотрофический глоссит, колит, энтерит 5)тахикардия, снижение артериального и венозного давления 10.Главным звеном в патогенезе анемии, вследствие нарушения синтеза глобинов,является: 1)снижение синтеза гема и глобина 2)недостаток или отсутствие одной из цепей глобина 3)снижение депонирования железа 4)снижение активности окислительно-восстановительных ферментов 5)снижение синтеза нуклеиновых кислот в стволовых клетках Вариант 4 1.К регенераторным анемиям относится: 1)железодефицитная анемия 2)аутоиммунная гемолитическая анемия 3)хроническая постгеморрагическая анемия 4)фолиеводефицитная анемия 5)апластическая анемия 2. Что является компенсаторной реакцией в организме при анемии: 1)перераспределение крови 2)снижение свертывания крови 3)снижение скорости кровотока 4)усиление легочной вентиляции 5)повышение артериального давления 3.Для В-12(фолиево)-дефицитных анемий характерны следующие признаки: 1)гипохромия эритроцитов 2)макроцитоз 3)мегалобластический тип кроветворения 4)уменьшения содержания железа в сыворотке крови 5)положительный прямой тест кумбса 4.Выраженная гипохромия эритроцитов харктерна для: 1)острая постгеморрагическая анемия 2)хроническая постгеморрагическая анемия 3)гипопластическая анемия 4)наследственная сидеробластная анемия 5)железорефрактерная анемия 5.При вторичных эритроцитозах в периферической крови наблюдается: 1)снижение числа эритроцитов 2)тромбоцитоз 3)лимфоцитоз 4)ретикулоцитоз 5)снижение показателей СОЭ 6.Укажите, какие показатели обмена железа, характерны для железодефицитной анемии: 1)увеличение коэффициента насыщения трансферрина 2) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина 3)уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки 4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки 5) уменьшение содоржания сидеробластов в красном костном мозге 7.Какие из перечисленных анемий характеризуются преимущественно как нормохромные: 1)острая постгеморрагическая через 1-2 суток после кровопотери 2) острая постгеморрагическая через 2 недели после кровопотери 3)хроническая постгеморрагическая 4)мегалобластная анемия 5)порфиринодефицитные анемии 8.Охарактеризуйте понятие «Анемия»: 1)патологической состояние возникающее вследствие снижения регенераторной функции костного мозга 2)патологическое состояние вследствие острой кровопотери 3)патологическое состояние, при котором наблюдается эритропения 4)патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и Нв в единице объема крови 5) патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и в единице объема крови 9.Повышенный цветовой показатель обнаруживается при: 1)наследственных гемолитических анемиях вне криза 2)гипопластической анемии 3)железодефицитной анемии 4)В12-дефицитной анемии 5)анемии Аддисона-Бирмера 10.Важным патогенетическим звеном гемолитических анемий является: 1)торможение образования Нв 2)замедление синтеза гема 3)разрушение плазмолеммы эритроидных клеток 4)повышенной разрушение тромбоцитов 5)гемоконцентрация Вариант 5 1. Выраженная гипохромия эритроцитов характерна для: 1)острая постгеморрагическая анемия 2)наследственная сидеробластная анемия 3)гемолитическая анемия Минковского-Шаффара 4)апластическая анемия 5)хроническая постгеморрагическая анемия 2.Основной причиной развития гипопластических анемий является: 1)резекция желудка 2)недостаток В12 3)острая кровопотеря 4)лейкозы 5)дефицит транскобаломинов 3.По размерам эритроцитов анемии дифференцируютцируют: 1)нормобластные 2)мегалобластные 3)нормоцитарные 4)регенераторные 5)апластические 4. В периферической крови на 4-5 сутки после кровопотери наблюдается: 1)нормоцитемическая гиповолемия 2)Эр в пределах нормы 3)нормохромия 4)гипохромия 5)падение Ht 5.По аутосомнодоминантному типу наследуется: 1)наследственная сидеробластная анемия 2)серповидноклеточная анемия 3)микросфероцитарная анемия 4)железодефицитная 5)гемолитическая 6.В 1-е сутки для острой постгеморрагической анемии характерен следующий тип гипоксии: 1)дыхательный 2)циркуляторный 3)гемический 4)тканевой 5)смешанный 7.Назовите виды вторичных эритроцитозов: 1)перераспределительные 2)постгеморрагические 3)геперегенераторные 4)гипорегенереторные 5.К дегенеративным формам эритроцитов относится: 1)тельца Жолли 2)кольца Кабо 3)эритробласты 4)мегалобласты 5)пойкилоцитоз 9.К преобретенным гемолитическим анемиям относится: 1)микросфероцитоз 2)серповидноклеточная анемия 3)гемолитическая болезнь новорожденных 4)талассемия 5)анемия Аддисоно-Бирмера 10.К регенераторным анемиям можно отнести: 1)железодефицитную 2)острую постгеморрагическую 3)апластическую 4)фолиеводефицитную 5) В12-дефицитную ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Исходный уровень
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ВАРИАНТ № 1 1. Перечислите гематологические признаки характерные для гипопластических анемии: а) анизоцитоз, пойкилоцитоз; б) отсутствие ретикулоцитов; в) лейкопения, тромбоцитопения; г) нормохромия эритроцитов; д) гипохромия эритроцитов Ответ: 1) а,б,в,г; 2) а,б,д; 3) а,б,в,д;4) б,в,д 2. Перечислите компенсаторные реакции, возникающие в организме при анемиях: а) перераспределение крови; б) снижение свертывания крови; в) снижение скорости кровотока; г) усиление легочной вентиляции; д)относительный / абсолютный эритроцитоз ответ:1)а,б,г;2)а,б,в;3) а,б,д;4)б,в,д;5)а,г,д 3. Дайте классификацию анемий по цветовому показателю. а) гиперхромные б) ахромные в) гипохромные г) нормохромные д) изохромные ответ: 1)а,б,в; 2)а,д;3)б,г,д;4)а,в,г 4. Перечислите гематологические показатели характерные для гемолитических анемий: а) анизоцитоз, пойкилоцитоз б) ретикулоцитоз в) лейкопения или тромбоцитопения г) нормохромия д) гипоплазия костного мозга Ответ:1) а,б,в;2) б,в,г;3) а,б,д;4) а,б,г,д;5) б,в,д 5. Укажите признаки В12 дефицитной анемии: а) первичные б) дизэритропозтическая в) макроцитарная г) гиперрегенераторная д) мегалобластическая Ответ:1) а,б,г;2) б,в,д;3) в,г,д;4) б,г;5) а,г,д 6. Перечислите анемии, для которых характерен мегалобластический тип кроветворения: а) постгеморрагические б) наследуемые гемолитические в) анемия Аддисона-Бирмера г) анемии при дифиллоботриозе д) анемии при недостатке фолатов. ответ:1) б,г;2) а,в,д;3) а,г,д;4) в,г,д;5) а,б 7. Укажите, какие из перечисленных анемий передаются по наследству? а) гемолитическая анемия новорожденных б) микросфероцитарная анемия в) талассемия г) серповидноклеточная анемия д) апластическая анемия Ответ:1) б,в,г;2) а,д;3) а,г,д;4) г,д;5) а,в,д 8.Перечислите, какие из перечисленных анемий характеризуются гипербилирубинемией: а) наследственная анемия Минковского-Шоффара; б) анемия Адисона-Бирмера; в) наследственная сидеробластная анемия; г) фолиеводефицитная анемия; д) хроническая постгеморрагическая анемия. ответ:1) а,в,д;2) в,д;3) г,д;4) а,б,г 9. Назовите виды клеток, характеризующих нормобластный эритропоэз: а) ретикулоцит; б) зрелый эритроцит; в) мегалоцит; г) эритробласт; д) азурофильный нормоцит. Ответ:1) в,д; 2) а,б,г; 3) в,г; 4) а,в,д 10. Назовите количество каких клеток крови увеличивается при болезни Ваккеза: а) эритроциты; б) лимфоциты; в) тромбоциты; г) гранулоциты; д) моноциты, е) ретикулоциты Ответ: 1) а,б,в,г; 2) а,в,г,д; 3) а,б,в,е; 4) б,в,г,е ВАРИАНТ № 2 1.Для микроцитоза эритроцитов характерно: а) железодефицитная анемия б) гемолитическая анемия Минковского-Шоффара в) острая постгеморрагическая анемия г) хроническая постгеморрагическая анемия д) гипопластическая анемия Ответ: 1)а,б,г; 2) д,в,г; 3) б,в,г; 4) а,д,в 2.По аутосомно-доминантному типу наследуются: а)сидеробластная анемия б(серповидноклеточная анемия в)микросфероцитарная анемия г)талласемия д)острая постгеморрагическая анемия ответ: 1)а,б,в; 2)а,д,г; 3)б,в; 4)б,г 3.Основными причинами развития железодефицитных анемий являются: а) алиментарный фактор б) глистная инвазия в) патология слюнных желез г) хроническая кровопотеря д) нарушение всасывания железа Ответ: 1)б,в,г ; 2)д,г,а; 3)б,в,д; 4)а,б,в 4.Для приобретенной гемолитической анемии характерно: а)эритробластический эффективный тип кроветворения б)эритробластический неэффективный тип кроветворения в)гипорегенераторный тип г)регенераторный тип д)нормо- или гипохромия ответ: 1)а,д,б; 2)а,б,в; 2)в,б,г; 3)б,д,г; 4)а,г,д 5.При истинной полицитемии развиваются следующие расстройства функций сердечно-сосудистой системы: а) аритмии б) артериальная гипертензия в) нарушение микроциркуляции г) переполнение органов итканей кровью д) артериальная гипотензия Ответ: 1)б,в,д; 20 а,б,г; 3) а,г; 4)б,в 6.Какие анемии относятся к нормохромным: а) острая постгеморрагическая б) хроническая постгеморрагическая в) гемолитическая г) гипопластическая д) железодефицитная Ответ: 1) б,г,д; 2) а,г,д; 3)б,в,д; 4)а,в,г 7.Основные причины развития В12-дефицитной анемии: а)недостаточность поступления В12 с пищей б)множественный девиртикулез тонкой кишки в)дефицит транскобаламинов г)глистная инвазия д)хронический энтерит ответ:1) б,в,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г 8.Для острой постгеморрагической анемии на 4-5 сутки, характерна следующая картина периферической крови: а)число эритроцитов в пределах нормы б)эритропения в)ретикулоцитоз г)нормохромия д)тромбоцитопения ответ: 1) д,г,а; 2) а,б,в; 3)в.г,д; 4)б,в,д 9.По типу кроветворения анемии классифицируют на: а) нормобластические б) макроцитарные в) микроцитарные г) мегалобластические д) микробластические Ответ: 1) а,г; 2) в,б; 3)а,д; 4) г,д 10.Для латентного периода дефицита железа характерно: а) гипосидерения б) отсутствие гипосидерина в макрофагах красного костного мозга в) повышение железосвязывающей способности сыворотки крови г) снижение железосвязывающей способности сыворотки крови д) повышение содержания протопорфиринов в эритроцитах Ответ: 1) а,б,г; 2) а,в,д; 3)а,б,д; 4)а, г,д ВАРИАНТ № 3 1.Для острой гемолитической анемии характерны следующие гемотологические показатели: а) выраженная гипохромия эрироцитов б) уменьшение лейко-эритробластического отношения в костном мозге в) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови г) анизоцитоз д) анизицитоз Ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,г,д; 4.в,г,д 2.По среднему диаметру эритроцитов анемии классифицируют на: а)нормоцитарные б)мегалоцитарные в)макроцитарные г)микроцитарные д)мегалобластические ответ: 1.а,в,г; 2. б,г,д; 3.а,г,д; 4.в,г,д 3.К гипохромным анемиям относят: а)острая постгеморрагическая б)железодефицитная в)пернициозная г)гемолитическая д)гипопластическая Ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,г,д; 4.б,в,г, 4.Основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются: а) трофические нарушения структуры ногтей, волос б) глосситы в) желтушность кожных покровов г) диспептические расстройства д) гепатомегалия Ответ: 1.а,б,г; 2. б,г,д; 3.а,г,д; 4.в,г,д 5.Для вторичных абсолютных эритроцитозах в периферической крови определяется: а) увеличение числа эритроцитов выше нормы б) ретикулоцитоз в) тромбоцитоз г) лимфоцитоз д) снижение СОЭ Ответ: 1.а,б,в; 2. Б,г,д; 3.а,б,г; 4.в,г,д 6.Вследствие нарушения эритропоэза развиваются: а) гипопластические анемии б) апластические анемии в) микросфероцитарная анемия г) талассемия д) В-12 дефицитные анемии Ответ: 1.а,б,в; 2. Б,г,а; 3.а,г,д; 4.в,г,д 7.Основными причинами развития В-12дефицитной анемии являются: а) патология желудка(рак,атрофический гастрит) б) множественный девертикулез тонкой кишки в) дефицит транскобаламинов г) недостаточное поступление В12 с пищей д) острая кровопотеря Ответ: 1.а,б,в; 2. а,г,д; 3.а,б,д; 4.в,г,д 8.В периферической крови при болезни Ваккеза определяется: а)эритроцитоз б)ретикулоцитоз в)эритропения г)тромбоцитоз д)тромбопения ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,г,д; 4.а,б,г 9.Какие анемии относят к микроцитарным: а)железодефицитная б)гемолитическая анемия Минковского-Шоффара в)острая постгеморрагическая анемия г)хроническая постгеморрагическая анемия д)апластическая анемия ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,г,д; 4.в,г,д 10. Перечислите регенеративные формы эритроцитов: а)анизоцитоз эритроцитов б)нормобласты в)эритроциты с остатками ядерной субстанции(тельца Жолли) г)полихроматофильные эритроциты д)пойкилоцитоз ответ: 1.а,б,в; 2. Б,г,д; 3.а,в,г; 4.в,г,д ВАРИАНТ № 4 1. Для анизоцитоза характерно: а)наличие в мазке крови эритроцитов неодинакового размера б) наличие в мазке крови эритроцитов разной формы в) наличие в мазке крови эритроцитов неоднородной окраски г)кольца Кеббота д)тельца Жолли ответ: 1.а,б,в; 2. Б,г,д; 3.а,в,г; 4.в,г,д 2.Снижением латентной железосвязывающей способности сыворотки крови характеризуются следующие виды анемий: а) апластическая анемия б) железодефицитная анемия в) анемия Аддисоно-Бирмера г) острая постгеморрагическая анемия д) наследственная сидеробластная анемия Ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,в,г; 4.в,г,д 3.Какие виды клеток характеризуют нормобластный эритропоэз: а)ретикулоцит б)зрелый эритроцит в)мегалоцит г)эритробласт д)азурофильный моноцит Ответ: 1.а,б,г; 2. б,г,д; 3.а,в,г; 4.в,г,д 4.Какие из наследственных гемолитических анемий относятся к белковозависимым мембранопатиям: А)наследственный микросфероцитоз б)наследственный акантоцитоз в)овалоцитоз г)стоматоцитоз д)относительный эритроцитоз ответ: 1.а,б,в; 2. Б,г,д; 3.а,в,г; 4.в,г,д 5.Гипопластические анемии характеризуются следующими изменениями в периферической крови: а) анизоцитоз, пойкилоцитоз б) отсутствие ретикулоцитов в) лейкопения, тромбоцитопения г) нормохромия эритроцитов д) гипохромия эритроцитов Ответ: 1.а,б,в,г ; 2. В,б,г,д; 3.а,в,г,д; 4.а,б,в,д 6.Компенсаторными реакциями в организме при при анемиях являются: а) перераспределение крови б) снижение свернывающей способности крови в) снижение скорости кровотока г) усиление легочной вентиляции д) относительный/абсолютный эритроцитоз Ответ: 1.а,б,в,д; 2. А,б,г,д; 3.а,б,в,г; 4.а,в,г,д 7.К гипорегенераторным анемиям относят: а)хроническую постгеморрагическую анемию б) наследственную микросфероцитарную в)острую постгеморрагическую г)анемию при дифеллобатриозе д)наследственную сидеробластную анемию ответ: 1.а,б,в,; 2. а,б,г; 3.б,в,г; 4.в,г,д 8.Внеклеточными факторами развития гемолитических анемия являются: а) недостаточность пируват киназы б) малярия в) сульфаниламиды г) гемоглабинопатии д) микроангиопатии Ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,в,г; 4.б,в,д 9.Основные звенья развития железодефицитных анемий: а)гипоплазия костного мозга б)агрегация «несбалансированной» цепи глобина в цитолизе в)торможение образования гемоглобина г)снижение синтеза железосодержащих соединений д)замедление синтеза железа ответ: 1.а,б,в; 2. б,г,д; 3.а,в,г; 4.в,г,д 10.Основные гематологические проявления гипо- и апластических анемий в костном мозге: а) наличие мегалобластов б) увеличесние числа лимфоидных клеток в) большое число мегалоцитов г) уменьшение числа клеток миелоидного ряда д) повышение содержания железа эритрокариоцитоах Ответ: 1.а,б,в; 2. Б,г,д; 3.в,г,д; 4.а,г,д ВАРИАНТ № 5 1. Перечислите признаки В12-(фолиево)-дефицитных анемий: а) гипохромия эритроцитов; б) макроцитоз; в) мегалобластический тип кроветворения; г) уменьшение содержания железа в сыворотке крови; д)дегенеративные формы эритроцитов. Ответ: 1) а,б,в ; 2) в,г,д; 3) б,в,д; 4) а,г,д; 5) а,б,г 2. Охарактеризуйте картину периферической крови при болезни Вакеза: а) эритроцитоз; б) ретикулоцитоз; в) эритропения; г) тромбоцитоз; д) цветовой показатель выше нормы. Ответ: 1) в,г,д; 2) а,б,г ; 3) а,в,д; 4) б,в,д; 5) а,в,г 3.Перечислите какие из анемий характеризуются как микроцигарные: а)железодефицитная; б)гемолитическая анемия Минковского-Шоффара; в)острая постгеморрагическая анемия; г)хроническая постгеморрагическая анемия; д) апластическая анемия. ответ: 1) б,г,д; 2) а,б,в; 3) а,в,г; 4) в,г,д; 5) а,г,д 4.Перечислите регенеративные формы эритроцитов: а) нормобласты; б) эритроциты с остатками ядерной субстанции (тельца Жолли); в) анизоцитоз эритроцитов; г) полихроматофильные эритроциты; д) пойкилоцитоз эритроцитов. ответ:1.а,б,г; 2.а,б,в;3 а,б,д; 4.б,в,д; 5. а,в,г 5. Назовите, что характерно для латентного периода дефицита железа: а) гипосидеремия; б) отсутствие гипосидерина в макрофагах красного костного мозга; в) повышение железосвязывающей способности сыворотки крови; г) снижение железосвязывающей способности сыворотки крови; д) повышение содержания протопорфиринов в эритроцитах. Ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,г; 3) а,в,г; 4) в,г,д; 5) б,в,г 6. Перечислите какие анемии относятся к гипохромным: а) острая постгеморрагическая; б) железодефицитная; в) пернициозная; г) гемолитическая; д)гипопластическая. Ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,д; 3) б,в,г; 4) в,г,д; 5) а,г,д 7. Перечислите основные клинические проявления при железодефицитной анемии: а) трофические нарушения ногтей, волос; б) глосситы; в) желтушность кожных покровов; г) диспептические расстройства; д) гепатомегалия. ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,г; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) б,г,д 8. Назовите какие элементы красной крови относятся к клеткам физиологической регенерации: а) нормобласты; б) эритроциты; в) ретикулоциты; г) полихроматофилы; д) азурофильные эритроциты. ответ: 1) а,в,г; 2) а,б,д; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) б,г,д 9. Какие из характеристик подходят для внутрисосудистого гемолиза эритроцитов: а) красный цвет мочи; б) гипербилирубинемия; в) обесцвеченный кал; г) ретикулоцитоз; д) спленомеголия. Ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,г; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) б,г,д 10. Назовите, как классифицируют анемии по патогенезу: а) постгеморрагические; б) при тяжелых хронических заболеваниях; в) гемолитические; г) дефицитные; д) дизэритропоэтические. Ответ: 1) б,г,д; 2) а,б,г; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) а,в,д ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ
Задача № 1 Больной В., 50 лет, 3 года назад перенес обширную резекцию желудка по поводу язвенной болезни. После операции уровень гемоглобина составлял 135 г/л. В течение последнего года состояние ухудшилось, появились резкая слабость, мелькание мушек перед глазами, одышка при ходьбе.
Примечания. СОЭ 7 мм/ч. Эритроциты гипохромны. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Был поставлен диагноз : железодефицитная анемия. Укажите уровень сывороточного железа в мкмоль/л, на основании которого можно указать на развитие железодефицитной анемии у пациента. Задача № 2 Больная К., 60 лет жалуется на резкую слабость, одышку, плохой аппетит, изменение походки.
Примечания. Макроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота; мегалобласты; полисегментированные гигантские нейтрофилы. СОЭ 60 мм/ч. Задача № 3 Больной В., 65 лет, жалуется на общую слабость, плохой аппетит, затруднение при глотании, одышку, отеки. При осмотре: значительная бледность и умеренная иктеричность кожи и слизистых оболочек, выражены одутловатость лица, отеки голеней. Лимфоузлы не увеличены. Язык ярко-красный, гладкий, с трещинами. Печень выступает на 3–4 см из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. Пальпируется край селезенки. В анализе крови: эр. 1хl012/л, Нb 40 г/л, цв. показатель — 1,2. Задача № 4 Больной К., 18 лет, жалуется на желтуху, небольшую общую слабость. При осмотре: желтушность кожи и склер, лимфоузлы периферические не увеличены. Отмечается увеличение селезенки на 1,5–2 см. Брат больного также страдает подобным заболеванием.
Примечания. Эритроциты в мазке без центрального просветления, средний диаметр эритроцитов 5,8 мк. Толщина 4 мк. Показатель сферичности (диаметр/толщина) равен 1,2. Осмотическая резистентность: минимальная — 0,65%, максимальная — 0,42%. Билирубин крови общий 88 мкмоль/л, непрямой 79 мкмоль/л. В моче положительная реакция на желчные пигменты. Содержание уробилина увеличено. Количество стеркобилина увеличено. Задача № 5 Больная И., 52 лет, 25 лет проработала на предприятии по изготовлению лакокрасочных материалов, жалуется на слабость, головокружение, носовые кровотечения, геморрагии на коже ног, живота. При осмотре: состояние больной средней тяжести, температура 37,2 °С, кожные покровы бледные. На коже бедер, живота — крупные кровоизлияния в виде пятен различной величины и формы, багрово-красного, синего, зеленого, желтого цвета. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 92 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Пальпируется край селезенки.
Примечания. СОЭ 47 мм/ч. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Назовите возможные причины развития данной патологии. Задача № 6 После автокатастрофы пациенту 35лет, в результате повреждения сосудов нижних конечностей и обильного кровотечения была перелита донорская кровь. На третьи сутки пребывания в стационаре в гемограмме:
В мазке: полихроматофилы, нормобласты. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Укажите возможные клинически проявления данной патологии у пациента. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||