Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Дата: 17.04.2023
• Размер: 6.54 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.doc
• Тип: Документы; #1068899
• страница: 77 из 88

Тема №. 43. Респираторный дистресс-синдром (РДС)
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ВАРИАНТ № 1

1. Как именуется остроразвивающаяся при критических состояниях вторичная дыхательная недостаточность, в основе которой лежит нарушение преимущественно незагообменных функций легких, характеризующаяся тяжелой гипоксией, интерстициальным отеком и диффузной инфильтрацией легочной ткани?

1) респираторный дисстресс синдром (РДС-синдром)

2) респираторный воспалительный синдром (РВС-синдром)

3) синдром диссеминированных респираторных растройств

2. Укажите причины которые приводят к развитию респираторного дисстрес-синдрома:

1) стенозирование отдельных ветвей легочной артерии рубцовой тканью

2) ДВС-синдром

3) первичная недостаточность синтеза сурфактанта

4) массивная трансфузия консервироанной крови

3. Укажите причину, которая приводит к развитию респираторного дистрес-синдрома:

1) сепсис

2) перитонит

3) очаговая брнхопневмония

4) недостаточность сурфактанта

4. Укажите причины, которые приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома:

1) множественная травма

2) аспирация и вдыхание токсических ядов

3) первичная недостаточность синтеза сурфактанта

4) эмфизема легких

5. Может ли длительное апноэ быть причиной респираторного дистресс синдрома?

1) да

2) нет

3) но при определенных условиях

4) при определенных обстоятельствах

6. Может ли первичная недостаточность синтеза сурфактанта быть причиной респираторного дистресс-синдрома?

1) да

2) нет

3) но при определенных условиях

4) при определенных обстоятельствах – нет

7. Может ли внутриутробное появление дыхательных движений быть причиной респираторного дистресс-синдрома?

1) да

2) нет

3) при определенных обстоятельствах – да

4) при определенных обстоятельствах – нет

8. Патогенетическими факторами респираторного дистресс-синдрома являются:

1) увеличение сосудистой проницаемости

2) снижение сосудистой проницаемости

3) увеличение гидростатического давления в микрососудах малого круга кровообращения

4) снижение гидростатического давления в микрососудах малого круга кровообращения

5) увеличение гидростатического давления в микрососудах большого круга кровообращения

9. В патогенезе респираторного дистресс-синдрома играет роль:

1) агрегация лейкоцитов и тромбоцитов

2) дезагрегация лейкоцитов и тромбоцитов

3) увеличение интенсивности реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ)

4) снижение интенсивности реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ)

10. Развитие ателектаза при респираторном дистресс-синдроме непосредственно связано с:

1) перераспределением кровотока между гипервентилируемыми и гиповентилируемыми сегментами

2) увеличением продукции сурфактанта

3) снижением продукции сурфактанта
Вариант 2.

1. Какой из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

13. 
    одышка;
    
14. 
    гипоксия;
    
15. 
    цианоз;
    
16. 
    гиперкапния.
    

2. Основная причина альвеолярной гиповентиляции это:

17. 
    нарушение перфузии;
    
18. 
    респираторный ацидоз;
    
19. 
    нарушение тканевого дыхания;
    
20. 
    нарушение центрогенных механизмов регуляции внешнего дыхания.
    

3. При каком патологическом состоянии происходит снижение ДСЛ:

17. 
    хронический бронхит;
    
18. 
    пневмокониоз;
    
19. 
    бронхиальная астма;
    
20. 
    миастения.
    

4. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД ↑, МВЛ ↓, ЖЕЛ N, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно ↓, МАВ ↓, РД ↓, ОЕЛ ↑. Для каких заболеваний они наиболее характерны?

13. 
    пневмония;
    
14. 
    тяжелая эмфизема легких;
    
15. 
    бронхиальная астма;
    
16. 
    ателектаз легких.
    

5. Назовите причину вторичной эмфиземы легких:

1) плеврит;

2) дефицит α₁-антитрипсина;

3) старческий возраст;

4) бронхиальная астма.

6. При каком патологическом состоянии развивается паренхиматозная ДН, типа I:

17. 
    стеноз гортани;
    
18. 
    бронхиальная астма;
    
19. 
    генерализованное инфицирование легких;
    
20. 
    опухоли бронхов.
    

7. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

17. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
18. 
    отек легких;
    
19. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
20. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

8. Как изменяется амплитуда при гастинг-дыхании?

17. 
    убывает;
    
18. 
    нарастает;
    
19. 
    постоянная;
    
20. 
    нарастает, затем убывает.
    

9. Укажите значения показателей газового состава крови во II стадии ОДН:

17. 
    РаО₂ 80−70 мм рт. ст.;
    
18. 
    РаО₂ 60−70 мм рт. ст.;
    
19. 
    РаО₂ 50−40 мм рт. ст.;
    
20. 
    РаО₂ 20−40 мм рт. ст.
    

10. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отёк гортани и др.) чаще всего возникает:

15. 
    дыхание Биота;
    
16. 
    агональное дыхание;
    
17. 
    стенотическое дыхание;
    
18. 
    дыхание Чейна-Стокса.
    

Вариант 3.

1. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:

13. 
    пневмонии;
    
14. 
    хроническом обструктивном бронхите;
    
15. 
    плеврите;
    
16. 
    эмфиземе легких.
    

2. Причиной прекапиллярной формы легочной гипертензии является:

13. 
    расстройство биомеханики дыхания;
    
14. 
    дилятация стенок артериол;
    
15. 
    эмболия легочных сосудов;
    
16. 
    сдавление легочных вен опухолью.
    

3. Клиническим проявлением поражения дыхательного центра является:

17. 
    «автоматизированное» дыхание;
    
18. 
    апнестическое дыхание;
    
19. 
    периодическое дыхание Чейна-Стокса;
    
20. 
    частое поверхностное дыхание.
    

4. Показатель индекса Тиффно у больных эмфиземой легких составляет:

13. 
    90%;
    
14. 
    80%;
    
15. 
    70%;
    
16. 
    50%.
    

5. Для рестриктивного типа гиповентиляции легких характерно:

13. 
    уменьшение ОЕЛ, ООЛ, уменьшение ЖЕЛ;
    
14. 
    увеличение ОЕЛ, ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
    
15. 
    уменьшение ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
    
16. 
    увеличение ООЛ, уменьшение ЖЕЛ.
    

26. К интрапульмональным причинам ДН относятся:

1) нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений;

2. 
   нарушение эфферетной регуляции дыхательных мышц и диафрагмы;
   
3. 
   поражение дыхательных мышц;
   
4. 
   нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки.
   

7. Какое патологическое состояние, которое сопровождается инспираторной одышкой:

13. 
    пневмония;
    
14. 
    дифтерия;
    
15. 
    хронический бронхит;
    
16. 
    эмфизема легких.
    

8. Укажите спирометрические изменения при острой ДН:

13. 
    увеличение ООЛ, ЖЕЛ;
    
14. 
    уменьшение ООЛ, ЖЕЛ;
    
15. 
    увеличение ЖЕЛ;
    
16. 
    увеличение ООЛ.
    

9. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных это:

13. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
14. 
    отек легких;
    
15. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
16. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

10. Изменения показателей газового состава и КОС при острой ДН следующие:

17. 
    гипокапния, острый дыхательный ацидоз;
    
18. 
    гипоксемия, острый дыхательный ацидоз;
    
19. 
    гипокапния, острый дыхательный алкалоз;
    
20. 
    гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.
    

Вариант 4.

1. Одна из причин развития дыхательной недостаточности обструктивного типа это:

13. 
    спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств;
    
14. 
    нарушение синтеза сурфактанта;
    
15. 
    пневмония;
    
16. 
    пневмоторакс.
    

2. Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

13. 
    частое поверхностное дыхание (полипноэ);
    
14. 
    частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
    
15. 
    редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;
    
16. 
    редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом.
    

3. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО↓, МОД↑, МАВ↓, МВЛ↓, РД↓, РОвд↓, ЖЕЛ↓, РОвыд↓, ОЕЛ↓, ООЛ↓, ОВФ1с↓, инд. Тиффно 90%. Для каких заболеваний характерны такие показатели?

13. 
    эмфизема легких;
    
14. 
    пневмония;
    
15. 
    бронхиальная астма;
    
16. 
    обструктивный бронхит.
    

4. Наиболее вероятная причина тахипноэ это:

13. 
    гипероксия;
    
14. 
    повышение АД;
    
15. 
    понижение возбудимости дыхательного центра;
    
16. 
    повышение возбудимости дыхательного центра.
    

5. Как изменяется МАВ при редком поверхностном дыхании (олигопноэ)?

13. 
    уменьшается;
    
14. 
    увеличивается;
    
15. 
    повышается;
    
16. 
    не изменяется.
    

6. Причиной нарушения диффузной способности легких является:

17. 
    обтурация ветвей легочной артерии;
    
18. 
    утолщение альвеоло-капиллярной мембраны;
    
19. 
    отек слизистой бронхов;
    
20. 
    расстройство перфузии.
    

7. При каком заболевании развивается гиповентиляционная ДН, типа II:

13. 
    вдыхание токсических газов;
    
14. 
    бронхопневмонии;
    
15. 
    интерстициальный отек легких;
    
16. 
    бронхоэктатическая болезнь.
    

8. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:

13. 
    дыхание Чейна-Стокса;
    
14. 
    дыхание Биота;
    
15. 
    агональное дыхание;
    
16. 
    дыхание Куссмауля.
    

9. Какие изменения показателей внешнего дыхания характерны для тяжелой ДН (3 стадии):

13. 
    понижение ЖЕЛ;
    
14. 
    повышение ЖЕЛ;
    
15. 
    повышение МОД;
    
16. 
    понижение МОД.
    

10. Причиной респираторного дистресс-синдрома взрослых является:

13. 
    эмфизема легких;
    
14. 
    хронический обструктивный бронхит;
    
15. 
    болезни иммунной аутоагрессии.
    
16. 
    стеноз гортани.
    

Вариант 5.

1. Проявлением гиповентиляции обструктивного типа является:

13. 
    поверхностное дыхание;
    
14. 
    стенотическое дыхание;
    
15. 
    частое дыхание с увеличением вдоха;
    
16. 
    затрудненный вдох.
    

2. Назовите причину легочной гипотензии:

17. 
    митральный стеноз;
    
18. 
    бронхоспазм;
    
19. 
    хроническая кровопотеря;
    
20. 
    артериальная гипертензия.
    

3. Причиной нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящей к локальной гиповентиляции легких является:

17. 
    тромбоз легочной артерии;
    
18. 
    нарушение растяжимости легких;
    
19. 
    обтурация ветвей легочной артерии;
    
20. 
    спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.
    

4. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

17. 
    интерстициальном отёке легкого;
    
18. 
    нарушении синтеза сурфактанта;
    
19. 
    бронхиальной астме;
    
20. 
    отеке гортани.
    

5. Укажите показатель индекса Тиффно при бронхиальной астме:

17. 
    90%;
    
18. 
    80%;
    
19. 
    50%;
    
20. 
    85%.
    

6. Назовите экстрапульмональные этиологические факторы ДН:

17. 
    ателектазы;
    
18. 
    инсульты;
    
19. 
    пневмонии;
    
20. 
    диффузные опухоли легких.
    

7. Компенсаторный механизм, обеспечивающий нормальный газовый состав крови при ДН это:

17. 
    гипервентиляция;
    
18. 
    гиповентиляция;
    
19. 
    замедление кровотока;
    
20. 
    уменьшение МОС.
    

8. Как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

17. 
    убывает;
    
18. 
    нарастает;
    
19. 
    постоянная;
    
20. 
    нарастает, затем убывает.
    

9. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

17. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
18. 
    отек легких;
    
19. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
20. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

10. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

13. 
    глубокое дыхание;
    
14. 
    затруднен и удлинен вдох;
    
15. 
    поверхностное дыхание;
    
16. 
    затруднен и удлинен выдох.
    

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Исходный контроль

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
2 3 1 3 1 4 3 1 2 2	1 4 2 3 4 3 4 1 2 3	4 3 3 4 1 1 2 2 3 4	1 4 2 4 1 2 2 4 1 3	2 3 2 1 3 2 1 1 4 4

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ
Вариант 1.
1. Какие медико-социальные условия влияют на увеличение частоты возникновения дыхательной недостаточности (ДН):

6. 
   увеличение загрязнения атмосферы;
   
7. 
   возрастающая аллергизация;
   
8. 
   широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
   
9. 
   увеличение травматизма;
   
10. 
    постарение населения.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

1. Какие медико-социальные условия влияют на увеличение частоты возникновения дыхательной недостаточности (ДН):

11. 
    увеличение загрязнения атмосферы;
    
12. 
    возрастающая аллергизация;
    
13. 
    широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    
14. 
    увеличение травматизма;
    
15. 
    постарение населения.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

2. Укажите причины ДН с преимущественным поражением легочных механизмов:

6. 
   расстройства центральной регуляции дыхания;
   
7. 
   обструкция центральных или периферических дыхательных путей;
   
8. 
   поражение грудной клетки и диафрагмы;
   
9. 
   рестрикция альвеолярной ткани;
   
10. 
    утолщение альвеоло-капиллярной мембраны.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

3. Назовите изменения показателей газового состава крови при центрогенной ДН:

6. 
   гипоксемия;
   
7. 
   гепероксемия;
   
8. 
   гиперкапния;
   
9. 
   гипокапния;
   
10. 
    нормокапния.
    

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

4. Виды одышек следующие:

6. 
   брадипноэ;
   
7. 
   инспираторная;
   
8. 
   интермитирующая;
   
9. 
   экспираторная;
   
10. 
    олигопноэ.
    

Ответ: 1. а,б; 2. а,б,в; 3. а,б,г; 4. б,г.

5. Назовите проявления дыхания «гастинг»:

6. 
   удлиненный вдох;
   
7. 
   короткий судорожный вдох;
   
8. 
   малые промежутки между вдохами;
   
9. 
   большие промежутки между вдохами;
   
10. 
    нарастающая амплитуда дыхания.
    

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в; 3. б,г; 4. а,в,г.

6. К интрапульмональным причинам ДН относятся:

6. 
   нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений;
   
7. 
   расстройства перфузии;
   
8. 
   поражение дыхательных мышц;
   
9. 
   нарушения диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану;
   
10. 
    нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

7. Перечислите клинические стадии ДН в зависимости от тяжести состояния:

6. 
   острая;
   
7. 
   скрытая;
   
8. 
   компенсированная;
   
9. 
   подострая;
   
10. 
    декомпенсированная.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,д; 4. в,г,д.

8. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

6. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
7. 
   отек легких;
   
8. 
   уменьшение количества сурфактанта;
   
9. 
   повышение проницаемости сосудов легких для белка;
   
10. 
    увеличение шунтирования крови.
    

9. Каковы значения показателей газового состава крови при нервно-мышечной ДН:

21. 
    рО₂ 60-50 мм рт. ст.;
    
22. 
    рО₂ 80 мм рт. ст.;
    
23. 
    рСО₂ 50-60 мм рт. ст.;
    
24. 
    рСО₂ 40 мм рт. ст.
    

Ответ: 1. а,в; 2. б,в; 3. а,г; 4. б,г.

10. Перечислите виды терминального дыхания:

22. 
    Чейна-Стока;
    
23. 
    Куссмауля;
    
24. 
    Биота;
    
25. 
    апнейстическое;
    
26. 
    гаспинг-дыхание.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.
Вариант 2.

1. Внелегочные причины ДН это:

6. 
   нарушение вентиляции легких;
   
7. 
   расстройства нейрогенной регуляции внешнего дыхания;
   
8. 
   поражение альвеолярной ткани;
   
9. 
   нарушение эфферетной регуляции дыхательных мышц и диафрагмы;
   
10. 
    системная недостаточность кровообращения в легких.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

2. Назовите причины и механизмы нарушения кровообращения в легких, приводящие к ДН:

6. 
   макро- и микроэмболии;
   
7. 
   расширение стенок артериол;
   
8. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
9. 
   легочные васкулиты;
   
10. 
    бронхиолоспазм.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,г; 3. б,в,д; 4. в,г,д.

3. Укажите основные проявления острой ДН:

6. 
   брадипноэ;
   
7. 
   одышка (тахипноэ);
   
8. 
   увеличение легочных объемов;
   
9. 
   уменьшение МОД;
   
10. 
    увеличение МОД.
    

Ответ: 1. б,д; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. б,в.

4. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

6. 
   затруднен и удлинен вдох;
   
7. 
   поверхностное дыхание;
   
8. 
   затруднен и удлинен выдох;
   
9. 
   глубокое дыхание;
   
10. 
    затруднен вдох и выдох.
    

5. Охарактеризуйте дыхание Чейн-Стока:

5. 
   уменьшение глубины дыхания;
   
6. 
   постепенное увеличение глубины до максимума;
   
7. 
   резкое снижение глубины дыхания;
   
8. 
   последующее снижение глубины, приводящее к остановке дыхания.
   

Ответ: 1. б,г; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. б,в.

6. Укажите этиологические факторы развития ДН, поражающие дыхательные функции легких:

6. 
   поражение дыхательных путей;
   
7. 
   расстройства функции дыхательных мышц;
   
8. 
   поражение альвеолярной ткани;
   
9. 
   нарушение дыхательных экскурсий грудной клетки;
   
10. 
    нарушение легочного кровотока.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

7. Причинами и механизмами нарушения диффузной способности легких являются:

10. 
    обтурация ветвей легочной артерии;
    
11. 
    утолщение альвеоло-капиллярной мембраны;
    
12. 
    отек слизистой бронхов;
    
13. 
    уменьшение площади альвеоло-капиллярной мембраны;
    
14. 
    уплотнение альвеоло-капиллярной мембраны вследствие кальцификации.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. б,в,г.

8. Перечислите спирометрические изменения при острой ДН:

6. 
   уменьшение ОЕЛ;
   
7. 
   увеличение ОЕЛ;
   
8. 
   уменьшение ООЛ;
   
9. 
   увеличение ООЛ;
   
10. 
    уменьшение ЖЕЛ.
    

Ответ: 1. а,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. а,г,д.

9. Приведите примеры заболеваний, при которых наблюдается инспираторная одышка:

6. 
   эмфизема легких;
   
7. 
   отек гортани;
   
8. 
   обтурация просвета верхних дыхательных путей инородным телом;
   
9. 
   стеноз трахеи;
   
10. 
    закрытый пневмоторакс.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

10. Основные этапы патогенеза периодического дыхания следующие:

6. 
   понижение возбудимости дыхательного центра;
   
7. 
   возрастание глубины дыхания и удаление избытка СО₂;
   
8. 
   уменьшение возбуждения дыхательного центра – уменьшение объема дыхания – пауза;
   
9. 
   усиление возбудимости центра импульсами с хеморецепторов и проприорецепторов дыхательных мышц;
   
10. 
    снижение глубины дыхания.
    

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. б,в,д; 4. б,г,д.
Вариант 3.

1. К экстрапульмональным причинам развития ДН относятся:

6. 
   травмы, опухоли мозга;
   
7. 
   миастения;
   
8. 
   бронхиальная астма;
   
9. 
   миодистрофия межреберных мышц;
   
10. 
    эмфизема.
    

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

2. Основные этиологические факторы развития гипоксемической формы ДН это:

6. 
   альвеолярная гиповентиляция;
   
7. 
   нарушение диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану;
   
8. 
   расстройства перфузии легких;
   
9. 
   альвеолярная гипервентиляция;
   
10. 
    экзогенная гипоксия.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

3. Укажите изменения показателей газового состава крови и КОС при острой ДН:

5. 
   гипоксемия;
   
6. 
   гипокапния;
   
7. 
   острый дыхательный ацидоз;
   
8. 
   острый дыхательный алкалоз.
   

Ответ: 1. а,в; 2. а,г; 3. б,в; 4. б,г.

4. Перечислите патологические состояния для которых характерна экспираторная одышка:

6. 
   приступы бронхиальной астмы;
   
7. 
   II стадия асфиксии;
   
8. 
   хронический обструктивный бронхит;
   
9. 
   отек гортани;
   
10. 
    левожелудочковая сердечная недостаточность.
    

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

5. Охарактеризуйте дыхание Куссмауля:

6. 
   редкое равномерное;
   
7. 
   редкое неравномерное;
   
8. 
   шумный глубокий вдох;
   
9. 
   быстрый вдох;
   
10. 
    усиленный выдох.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

6. Укажите этиологические факторы ДН, поражающие недыхательные функции легких:

6. 
   нарушение очистки воздуха;
   
7. 
   поражение альвеолярной ткани;
   
8. 
   метаболизм белков и жиров;
   
9. 
   нарушение диффузии газов;
   
10. 
    нарушение очистки крови от механических примесей.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,г; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

7. Перечислите типы вентиляционных расстройств:

6. 
   пассивная вентиляция;
   
7. 
   гиповентиляция с апноэ;
   
8. 
   активная вентиляция;
   
9. 
   гипервентиляция;
   
10. 
    неравномерная вентиляция.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

8. Причины респираторного дистресс-синдрома взрослых следующие:

6. 
   состояние после пересадки сердца и легких;
   
7. 
   хронический обструктивный бронхит;
   
8. 
   болезни иммунной аутоагрессии;
   
9. 
   стеноз гортани;
   
10. 
    диффузные инфекции лёгких.
    

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,г; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

9. Приведите примеры патологических состояний, при которых наблюдается инспираторная одышка:

6. 
   бронхиальная астма;
   
7. 
   I стадия асфиксии;
   
8. 
   хронический обструктивный бронхит;
   
9. 
   сдавление трахеи увеличенной щитовидной железой;
   
10. 
    II стадия асфиксии.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.

10. Охарактеризуйте показатели ФДВ при обструктивной бронхо-легочной ДН:

6. 
   снижение ОФВ₁;
   
7. 
   повышение ОФВ;
   
8. 
   уменьшение МВЛ;
   
9. 
   увеличение МВЛ;
   
10. 
    увеличение длительности выдоха.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.
Вариант 4.

1. Назовите внелегочные этиологические факторы развития ДН:

6. 
   обтурация просвета нижних дыхательных путей;
   
7. 
   поражение ЦНС и периферической нервной системы;
   
8. 
   пневмофиброз;
   
9. 
   полиневриты;
   
10. 
    травмы ребер и позвоночника.
    

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

2. При каких патологических состояниях развивается паренхиматозная ДН, типа I:

6. 
   отек легких;
   
7. 
   бронхиальная астма;
   
8. 
   генерализованное инфицирование легких;
   
9. 
   опухоли бронхов;
   
10. 
    пневмосклероз.
    

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

3. Основными звеньями патогенеза дистресс-синдрома взрослых являются:

6. 
   увеличение ОЦК;
   
7. 
   генерализованное повреждение альвеоло-капиллярных мембран;
   
8. 
   уменьшение МОС;
   
9. 
   выход в интерстиций фибрина и клеток крови;
   
10. 
    выход жидкости в просвет альвеол.
    

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

4. Виды периодического дыхания следующие:

6. 
   Куссмауля;
   
7. 
   Чейна-Стокса;
   
8. 
   гаспинг-дыхание;
   
9. 
   Биота;
   
10. 
    апнейстическое дыхание.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.

5. Дайте характеристику дыхания при инспираторной одышке:

6. 
   затруднен выдох;
   
7. 
   глубокое дыхание;
   
8. 
   затруднен вдох;
   
9. 
   удлинен вдох;
   
10. 
    поверхностное дыхание.
    

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,г; 4. в,г.

6. Какие медико-социальные факторы влияют на увеличение частоты развития ДН:

6. 
   увеличение загрязнения атмосферы;
   
7. 
   широкое распространение онкологических заболеваний;
   
8. 
   широкое распространение ОРЗ;
   
9. 
   снижение рождаемости;
   
10. 
    расширение фармакотерапии болезней.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

7. Укажите изменения газового состава крови при гиповентиляционной ДН, типа II:

6. 
   гипероксия;
   
7. 
   гипоксемия;
   
8. 
   гипокапния;
   
9. 
   гиперкапния;
   
10. 
    нормокапния.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.

8. Перечислите механизмы воздействия патогенных факторов на ткань легких при РДС:

6. 
   прогрессирующее повреждение альвеолярного эпителия;
   
7. 
   уменьшение проницаемости капилляров легких;
   
8. 
   нарушение синтеза сурфактанта;
   
9. 
   повышение воздушности легочной ткани;
   
10. 
    внутрилегочное шунтирование крови.
    

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

9. Назовите причины периодического дыхания:

6. 
   очаговая пневмония;
   
7. 
   гипоксия мозга;
   
8. 
   печеночная недостаточность;
   
9. 
   уремия;
   
10. 
    хронический бронхит.
    

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,б,д; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

10. При каких патологических состояниях возникает экспираторная одышка:

6. 
   эмфизема легких;
   
7. 
   сужение просвета трахеи;
   
8. 
   приступы бронхиальной астмы;
   
9. 
   отек гортани;
   
10. 
    закрытый пневмоторакс.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,б,в; 3. б,г; 4. б,г,д.
Вариант 5.

1. Перечислите виды ДН в соответствии с этиологической классификацией Б.Е. Вотчала:

7. 
   центрогенная;
   
8. 
   торако-диафрагмальная;
   
9. 
   бронхогенная;
   
10. 
    нервно-мышечная;
    
11. 
    бронхолегочная;
    
12. 
    миогенная.
    

Ответ: 1. а,б,в,г; 2. а,б,г,д; 3. б,в,д,е; 4. б,в,г,е.

2. Назовите основные причины гиперкапнической формы ДН:

6. 
   альвеолярная гипервентиляция;
   
7. 
   альвеолярная гиповентиляция;
   
8. 
   нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений;
   
9. 
   экзогенная гипоксия;
   
10. 
    нарушение диффузии газов.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,в; 4. б,г,д.

3. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных:

6. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
7. 
   отек легких;
   
8. 
   уменьшение количества сурфактанта;
   
9. 
   повышение проницаемости сосудов легких для белка;
   
10. 
    нарушение диффузии газов.
    

4. Какие патологические состояния сопровождаются инспираторной одышкой:

6. 
   дифтерия;
   
7. 
   пневмония;
   
8. 
   спазм голосовой щели;
   
9. 
   эмфизема легких;
   
10. 
    инспирация инородных тел.
    

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

5. Дайте характеристику периодического дыхания Биота:

6. 
   амплитуда дыхания нарастающая;
   
7. 
   амплитуда дыхания постоянная;
   
8. 
   амплитуда дыхания убывающая;
   
9. 
   периоды апноэ;
   
10. 
    затруднён вдох.
    

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,в,д; 4. б,г.

6. Формы дыхательной недостаточности следующие:

6. 
   бронхиальная;
   
7. 
   паренхиматозная;
   
8. 
   гиповентиляционная;
   
9. 
   нервно-мышечная;
   
10. 
    смешанная.
    

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

7. При каких заболеваниях, гиповентиляционная ДН, типа II:

6. 
   бронхиты;
   
7. 
   бронхопневмонии;
   
8. 
   интерстициальный отек легких;
   
9. 
   бронхиальная астма;
   
10. 
    энцефалит.
    

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

8. Укажите основные причины респираторного дистресс-синдрома новорожденных:

6. 
   нарушение синтеза сурфактанта;
   
7. 
   повышение проницаемости стенок капилляров легких;
   
8. 
   избыточная податливость грудной клетки;
   
9. 
   внутрилегочное шунтирование крови;
   
10. 
    увеличение ОЦК.
    

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,; 3. б,в,д; 4. б,г.

9. Перечислите виды ремиттирующего дыхания:

6. 
   апнейстическое;
   
7. 
   гиперпноэ;
   
8. 
   гаспинг-дыхание;
   
9. 
   брадипноэ;
   
10. 
    менотопное дыхание.
    

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

10. Укажите, как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

9. 
   убывает;
   
10. 
    нарастает;
    
11. 
    постоянная;
    
12. 
    нарастает, затем убывает.
    

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1 4 2 4 3 2 3 4 1 3	4 2 1 3 1 2 3 2 3 1	1 3 2 1 2 1 4 1 3 2	4 2 1 3 4 1 3 2 4 2	2 3 3 1 4 3 1 2 4 1

Ситуационная задача

Задание № 1

У больного А., приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС – 100/мин, МОС – 3 л, НвО₂ артериальной крови – 87%, а венозной 40%. В крови количество эритроцитов – 5,9х10¹²/л, Нв – 175 г/л.

Проведите патофизиологический анализ.
Задание № 2

Примером гипоксии экзогенного происхождения является горная болезнь, которая может наблюдаться у альпинистов, летчиков. Ранними признаками ее являются эйфория, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой координации движений, ослабление внимания и др.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 3

Начиная с высоты 3000 м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, снижается работоспособность, т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорий, не подозревая о существовании горной болезни.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 4

Больной В., 30 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 90%, кислородная емкость крови 22об%.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 5

Больной С., 43 года, доставлен в клинику в коматозном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57%, в венозной 47%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40%, кислородная емкость крови 10об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,5х10¹²/л, минутный объем сердца 8 л.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 6

Больная В., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на отдышку, чувство нехватки воздуха. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 78%, в венозной 35%, кислородная емкость крови 23об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,8х10¹²/л, минутный объем сердца 2,5 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

Задание № 7

Больной С., 40 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 96мин. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной крови 70%, кислородная емкость крови 23об%, минутный объем сердца 2 л.

Проведите патофизиологический анализ.