Хирургия нок 2020. Тромбофлебитті алдыналу шін, тамырішілік инъекция жргізуде, медбике мына ережеге сйену керек
Скачать 0.86 Mb.
|
дәрігерлік тағайындау парағын +медициналық картаның бастапқы бетін ауру тарихын температуралық парақты Науқасқа тері астына В-6 дәруменін 1 мл егу тағайындалды. тері астына егуде инені қандай бұрыш жасап және қандай тереңдікке енгізеді? 5 гр бұрышпен тек иненің ұшын 90 гр бұрышпен жасап инені тұтасымен 90 гр бұрышпен, иненің 2\1 бөлігін +45 гр бұрыш жасап иненің 2\3 бөлігін 15 гр бұрышпен, иненің 3№1 бөлігін Ем-шара бөлмесінің мейірбикесі науқасқа екпе жасау кезінде абайсызда саусағын инемен тесіп алды. Бұл жағдайда жүргізілуі қажет іс-шараларды атаңыз болған жағдайды қызметтерестерге хабарлап, онымен күресу шараларына кірісу бөлім меңгерушісін құлағдар ету күрес шараларын жүргізу, СЭС-ке хабарлау +болған жағдайды апаттық жағдайларды есепке алу журналына тіркеу, күрес шараларын жүргізу күрес шараларын жүргізу, бөлімше меңгерушісін құлағдар ету, апаттық жағдайларды есепке алу журналына тіркеу БЦЖ ревакцинациясы алдында балаға Манту сынағы жүргізілген.Нәтижесін қашан бағалайды 2 сағаттан кейін 48 сағаттан кейін 12 сағаттан кейін +72 сағаттан кейін 24 сағаттан кейін Сіз ОСБ стерильденген таңғыш материалдар бар биксті алдыңыз. Фильтрсіз жабық бикстің стерильдігінің сақталу мерзімін көрсетіңіз 1 тәулік 21 тәулік 20 тәулік +3 тәулік 7 тәулік Қозғалу активтілігінің "палаталық" режимін түсіндіріңіз палатаның ішінде шектеулі уақыт ішінде жүруге рұқсат етілген тек қана төсекте қозғалуға ұсынылған +тек қана палатаның ішінде жүру және өзін-өзі күтуге рұқсат етілген өзін-өзі күтудегі шектеулі қимылдар жасауға болады тек қана медбикенің қарамағында жүруге болады 1 мл несептегі қан элементтерінің санын анықтау мақсатында жүргізілетін несепті зерттеу әдісін көрсетіңіз Амбрюже бойынша бактериологиялық зерттеуге Аддис-Каковский +Нечипоренко бойынша Зимницкому бойынша Бронх демікпесіне шалдыққан науқасқа тыныс шығарудың ең жоғары жылдамдығын анықтау тағайындалған. Зерттеу түрін атаңыз пиклоуметрия +спирография велоэргометрия пульсоксиметрия капниография Плевра қуысының пункциясын жасайтын орын 3-4 қабырғааралық артқы қолтық асты сызығы бойында 5 қабырғааралық бұғана ортасы сызығы бойында 5-6 қабырғааралық қолтық астының ортаңғы сызық бойында +7-8 қабырғааралық жауырын сызығы бойында 8-9 қабырғааралық омыртқа сызық бойында Фаулер қалпы бұл қалып іште арқада жартылай жату арқада +жартылай жатып жартылай отыру қалпынды аралық қалып іш пен бүйір қалпына аралық қалып Өздігінен қозғала алмайтын пациенттің төсек-орнын ауыстыру кезінде қанша адам(ең төменгі мөлшерде қатысады) 1 4 +2 5 3 "Кез-келген медициналық манипуляциялар медицина қызметкері қажет мәлімет бергеннен кейін, тек пациенттің саналы түрде және өз еркімен келісімін алғаннан кейін жүргізілуі тиіс" қағидасы биоэтиканың қай ережесіне сәйкес келеді шыншылдық дәрігерлік құпияны сақта әріптесіңе қол ұшын бер құпиялылық +ақпараттық келісім Перифериялық венозды катетер енгізгенде шиыршықты салу орнын белгілеңіз +катететер қоятын жерден 10-15 см төменге катететер қоятын жерден 1-2 см жоғары катететер қоятын жерден 10-15 см жоғары шиыршық салу міндетті есем катететер қоятын жерден 2-3 см жоғары Сенбілікте оң көзіне әк түскен жұмысшы медициналық пунктке қаралды.Сіз медбикесіз, сіздің әрекеттеріңіз +көзді көп мөлшерде қысыммен краннан аққан сумен жуу, ауруханаға жеткізу калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен көзді шаю,ауруханаға жеткізу бір көзге байлам салып, "жедел жәрдем" бригадасын шақыру екі көзге байлам салып, "жедел жәрдем" бригадасын шақыру көзді қысыммен қайнаған сумен жуу, ауруханаға жеткізу Пациент қолымен төсекке сүйеніп, аяғын төмен түсіріп отыр. Пациенттің отырған қалпы қалай аталады? пассивті шынтақ-тізе қалпы +ортопноэ ауырған жағына жағу белсенді (активті) Науқасқа тері астына В-6 дәруменіне 1 мл егу тағайындалды. Тері астына егуде инені қандай бұрыш жасап және қандай тереңдікке енгізеді 5 гр бұрышпен тек иненің ұшын 90гр бұрыш жасап инені тұтасымен 90гр бұрышпен, иненің 2\1 бөлігін +45 гр бұрыш жасап иненің 2\3 бөлігін 15 гр бұрышпен, иненің 3\1 бөлігін Медбикенің тәуелсіз араласу тәртібін атаңыз инструментальді диагностикаға дайындау және тексеру науқасқа небулайзер арқылы ингаляция жасау ЭКГ регистрациясы дәрілік препараттарды к\т енгізу +науқасты ыңғайына байланысты жатқызу Инсульттан кейінгі жедел кезеңінде медбике пациенттің санасын, көз қарашығын, ҚҚ,жүрек соғу жиілігін, дем алу жиілігін тексереді +әр 2 сағат әр 8 сағат 1 күннен кейін әр 5 сағат 1 күнде бір рет Пульстің жиілігі дене температурасының 10С жоғарылауымен қалай өзгереді өзгермейді 10-12 тербеліске көбейеді +1-2 тербеліске көбейеді 10-12 тербеліске азаяды 100 рет минутына күшейеді Науқасқа нәжісті жасырын қанға зерттеуге алу тағайындалды. Науқасқа анализ тапсыруға дайындық барысында диетадан қандай тағамдардан алып тастау керек жарма ботқаларын алма,анар қышқыл сүт өнімдерін кондитерлік өнімдерін +ет, балық өнімдерін Бір рет қолданылатын медициналық бұйымдарды утилизациялау тәртібі дезинфекцияланғаннан кейін +бөлшектелмей және дезинфекцияламай бөлшектелгеннен кейін жуғыш ерітіндіге шайылғаннан кейін ағынды суға шайылғаннан кейін Асқазанды шаю үшін зондты енгізу қажет арақашықтық формула бойынша анықталады бойы(см-мен)-х, мұндағы х тең бойдың 1\3 80 бойдың 1\2 +100 50 Науқасқа диагностикалық мақсатпен ирригоскопия тағайындалған. Науқасқа зерттеудің мәнін түсіндіріңіз тоқ ішекті рентгендік зерттеу әдісі асқазанды эндоскопиялық зерттеу әдісі +ащы ішекті рентгендік зерттеу әдісі тоқ ішекті эндоскопиялық зерттеу әдісі тік ішекті эндоскопиялық зерттеу әдісі Пульстік қысым ненң көрсетеді? артериялық қысымды және пульс жиілігін бір уақытта жазу пульс жиілігінің жүрек соғу жиілігінен аз болатын жағдайы шынтақ артериясында пульстік қысым пайда болатын манжеттегі қысым деңгейі систолалық және диастолалық қысым қосыныдысы +систолалық және диастолалық қысым арасындағы айырмашылық Жүрек қан тамырларының ауруы, ентігу бар науқастарға жартылай отыру қалпын қабылдау, мына мақсатпен тағайындалады асқорту жолының жұмысын жақсарту +кіші қан айналым жүйесіндегі іркілуді азайту киімін ауыстыру ыңғайлығы емізу кезіндегі ыңғайлылық ойылудың пайда болу қаупін азайту Науқастың ауруына сәйкес емес қалып жағдайын анықтаңыз +белсенсіз қалып-кома кезінде плевритте-ауырған жағына қарай жату эксудативті плевритте алға қарай еңкейіп отыру өт коликасында қиымл қозғалыссыз жату сол жақ қарынша жеткіліксіздігінде жартылай отыру қалпында Қалыпты жағдайда ересек адамның тыныс алу жиілігі минутына құрайды 14-15 24-26 40-60 +16-20 30-32 Ауруханада емделіп жатқан науқастың дене қызуы күнделікті біртіндеп жоғарылап,біртіндеп қалыпты болғанша төмендейді. Қызбаның түрін анықтаіыз бұрыс гектикалық +толқын тәріздес тұрақты қайталанбалы Пациентте құсу пайда болғанда бірінші медбикенің іс-әрекеті құсуға қарсы дәрі-дәрмектерді енгізу сұйықтық қабылдауды азайту +аспирацияның алдын алу ылғалды ауаны жіберу асқазан тазалау Пациентке өткізілетін санитарлық өңдеудің көлемін тағайындайды мейірген ем-шара бөлмесінің мейіргері +дәрігер бас мейіргер аға мейіргер Стерилдеу алдындағы тазартудың сапасын тексеруде фенолфталейн сынағы оң нәтиже көрсеткен жағдайдағы сіздің әрекетіңіз тазалауды басынан бастап толық қайталау керек ағынды суға қайталап шаю керек +дистилденген суға қайталап шаю керек стерилдеуді жалғастыра беру керек ағынды суға, дистилденген суға қайталап шаю керек Шеткейлі көктамырға катетер енгізу кезінде абайсызда қолыңыздың терісіне қан жұғып кетті. Сіздің әрекетіңіз қанды сүртіп тастап, дезинфектантпен өңдеу теріні 0,5 пайыз калий перманганаты ерітіндісінде өңдеу теріні 3 пайыз сутегі тотығы ерітіндісімен өңдеу +антисептикпен өңдеп, ағынды сумен шаю ағынды сумен қолды сабындап жуу Аурухананың қабылдау бөлімінде науқастың басынан бит табылған. Бастың шаш бөлігін өңдеу үшін сіз қолдануға болатын ерітіндіні таңдаңыз. натрий гидрокарбонаты +медифокс фурациллин ДП-2Т сабынды ерітінді Тыныс алу жүйесін функционалдық зерттеу әдісін көрсетіңіз велоэргометрия пульсоксиметрия +спирография капниография пиклоуметрия Медбикенің тәуелсіз араласу тәртібін атаңыз инструментальді диагностикаға дайындау және тексеру науқасқа небулайзер арқылы ингаляция жасау ЭКГ регистрациясы дәрілік препараттарды к\т енгізу +науқасты ыңғайына байланысты жатқызу Сіз науқастың артериялық қан қысымын өлшеп, оның нәтижесі 160\70 мм. с.б.болды.Пульстік қысымды анықтаңыз (мм. с.б.) 100 60 70 110 +90 48 жасар ер адам жөндеу жұмыстары кезінде биіктіктен құлаған. Жамбас аймағының кез-келген қимылдағанда ауыратынына шағымданады. Аяқтары аздап сыртқа қарай бұрылған. Зардап шегушіні тасымалдау тәсілін көрсетіңіз бір жақ бүйірлеп жатқан күйі бас жағын биіктетіп жатқызған күйі тізел-шынтақты қалыпта жатқан күйі кресло-арбаға отырғызып +"бақа" денесі тұрпы тәрізді жатқан күйі Тәулік бойы 3 сағат сайын зәрді жинайтын тексеру тәсілі зәрдің жалпы анализі Адисса-Каковский Нечипоренко Амбюрже +Зимницкий Асқазан ойық жарасының перфорациясының белгісі өт қышқылымен құсу қара май тәрізді нәжіс +эпигастрияда "пышақ сұққандай" ауырсыну "кофе түстес құсық" "тұншығу" Науқаста ректороманоскопия болады. Сапалы зерттеу жүргізу үшін науқасқа сіз,жасайсыз тік ішек температурасын қадағалау +таңертең және кешке тазалау клизмасын науқастың мінезін қадағалау премедикация контрасты затты енгізу Науқаста күнделікті диурез 350 мл болса, қандай симптом бар? полиурия анурия +олигурия никтурия протеинурия АІИ-ның жасанды берілу жолын көрсетіңіз +артифициалды тұрмыстық қатынастық ауалы-тамшылы фекальды-оральды ауалы-шаңды Жүректің ишемия ауруына шалдыққан науқасқа №10 емдік диета тағайындалған. Науқасқа тамақтану бойынша кеңес беріңіз: көмірсуларды шектеу ақуыздар мен кальцийге бай өнімдерді өсімдік майын шектеу +ас тұзы мен жануарлар майын шектеу өсімдік талшықтарына бай өнімдерді Науқасқа несептің құрамындағы диастазаны анықтау тағайындалған. Науқасқа несепті дұрыс жинау туралы кеңес беріңіз. несептің ортаңғы бөлігін +жаңа бөлінген несепті жылы күйінде 8 үлес жинау тәуліктік несепті 3 сағат ішінде жинау Антисептика-бұл бағытталған шаралар жара инфекциясының алдын алуға құралдарды залалсыздандыру құралдарды зарарсыздандыру қоздырғыштардың жараға түсуінің алдын алуға +жарадағы қоздырғыштарды жоюға Жүректің ишемия ауруына шалдыққан науқасқа №10 емдік диикта тағайындалған. Науқасқа тамақтану бойынша кеңес беріңіз көмірсуларды шектеу ақуыздар мен кальцийге бай өнімдерді өсімдік майын шектеу +ас тұзы мен жануарлар майын шектеу өсімдік талшықтарына бай өнімдерді науқасты плевралды пункцияға дайындау кезіндегі сіздің іс-шараңыз туыстарына болатын талдауды хабарлау асқазаннын жуу +талдаудың мақсатын түсіндіру тазалық клизмасын қою қуықты босату Жүрек қан тамырларының ауруы, ентігу бар науқастарға жартылай отыру қалпын қабылдау, мына мақсатпен тағайындалады асқорту жолының жұмысын жақсарту +кіші қан айналым жүйесіндегі іркілуді азайту киімін ауыстыру ыңғайлығы емізу кезіндегі ыңғайлылық ойылудың пайда болу қаупін азайту Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады: арнайы контейнерледің болуы қақырық жинау бөлмесінің болуы тек кешкі уақыттарда қақырықты жинау + қақырық жинау ережелерінің сақталуын қадағалау тек таңғы уақыттарда қақырықты жинау Дуоденальды зондтау кезіндегі порция Б дегеніміз: тоқ ішектің құрамы өт қабығындағы сөл он екі елі ішіліктегі сөл асқазанның құрамы + өт қабының ішіндегі өт Сіз ОСБ стерильденген таңғыш материалдар бар биксті алдыңыз. Фильтрсіз жабық биктсің стерильдігінің сақтау мерзімен көрсетіңіз 1 тәулік 21 тәулік 20 тәулік + 3 суток 7 тәулік Плевра қуысының пункциясы жасайтын орын? 3-4 қабырғалық артқы қоптық асты сызығы бойында 5 қабырғалық бұғана ортасы сызығы бойында 5-6 қабырғалық қолтық астының ортаңғы сызық бойында + 7-8 қабырғалық жауырын сызығы бойында |