Туляремия. Туляремия

• Название: Туляремия
• Дата: 27.09.2022
• Размер: 484.36 Kb.
• Имя файла: Туляремия.docx
• Тип: Семинар; #700446

СЕМИНАР ПО ТЕМЕ: ТУЛЯРЕМИЯ.



Причины туляремии:

Так как название заболевания еще имеет синоним мышиная болезнь, то, следовательно, переносчиками инфекции являются именно грызуны (хомяки, водяные крысы, полевые мыши, ондатры) или зайцы. Также этой болезнью могут заражаться свиньи, овцы или крупный рогатый скот – между ними возбудитель часто передается с помощью комаров, клешей и тому подобных насекомых.

Человек может заражаться несколькими способами:

• 
  алиментарным – возбудитель попадает в организм через грязную воду или необработанные продукты (абдоминальная, ангиозно-бубонная туляримия);
  
• 
  контактным – если был контакт с грызунами или зараженной водой (глазо-бубонная туляримия);
  
• 
  аэрозольным – когда было вдыхание зараженной пыли от сена, соломы, помола зерна (легочная туляримия);
  
• 
  трансмиссивным – укус насекомых (бубонная или глазо-бубонная туляримия).
  

Естественно, заболевание туляремия чаще всего встречается в сельской местности или у людей, имеющих прямой контакт с грызунами.

ФАКТОРЫ РИСКА ТУЛЯРЕМИИ:

Туляремией можно заразиться разными путями, в том числе через прямой контакт с инфицированными животными (особенно кроликами) или птицами, через укусы инфицированных членистоногих, через случайный контакт с лабораторными образцами, или, реже, путем вдыхания инфекционного аэрозоля или приема в пищу зараженного мяса.



СИМПТОМЫ ТУЛЯРЕМИИ:

При заболевании туляремия, симптомы могут иметь различное проявление, которое зависят от того, где начинает развиваться инфекция. 

Симптомы туляремии не появляются сразу: инкубационный период составляет в среднем 1-14 дней, но чаще всего признаки появляются через 3 — 5 суток после заражения.

За исключением специфичных для конкретного вида заболевания признаков, туляремия обычно сопровождается системными симптомами, такими как:

• 
  высокая температура;
  
• 
  прогрессирующая слабость;
  
• 
  анорексия;
  
• 
  потеря аппетита;
  
• 
  гриппоподобные симптом (такие как мышечные, суставные и головные боли);
  
• 
  язвы на коже и в полости рта;
  
• 
  тошнота и рвота.
  

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ:

1. 
   Обеспечение лечебно-охранительного режима;
   
2. 
   Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
   

 

3. 
   При легочной и генерализованных формах:
   

• 
  Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) или ВВЛ (ИВЛ) мешком «Амбу» с оксигенацией 100% О2 на постоянном потоке;
  

 

4. 
   Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
   

 

5. 
   Натрия хлорид 0,9% – до 1000 мл, в/в (внутрикостно) со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время транспортировки;
   

 

6. 
   При гипертермии (t тела > 38,5°С):
   

• 
  Анальгин 50% – 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  

7.При наличии язв кожных покровов:

• 
  Асептические повязки;
  

8.При легочной форме:

• 
  Дополнительный объем лечебных мероприятий по протоколу «Пневмония без уточнения возбудителя» раздела «Болезни органов дыхания»;
  

9.При генерализованных формах:

• 
  Дополнительный объем лечебных мероприятий по протоколу «Септицемия неуточнённая»;
  

ОСЛОЖНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ:

• 
  свищи;
  
• 
  абсцесс, каверна при пневмонии;
  
• 
  поражение печени и селезенки;
  
• 
  вскрытие лимфатических узлов во внутренних органах.
  

ПРОФИЛАКТИКА ТУЛЯРЕМИИ:

Профилактика туляремии важна, ее не стоит запускать и выдвигать на второй план, поэтому основными среди них при этом заболевании являются:

• 
  активная борьба с грызунами;
  
• 
  использование защищающих перчаток при обработке шкур животных, а также дезинфекция;
  
• 
  если имеет место зона вспышки заболевания, то употреблять исключительно кипяченую или очищенную воду, также проводить всевозможные методы дезинфекции воды;
  
• 
  во время укладывания сена или обмолатывании хлеба необходимо носить защищающие маски;
  
• 
  те, кто относится к группе риска, могут пройти вакцинацию, которая проводится по эпидемиологическим показателям;
  
• 
  когда есть угроза укуса зараженных насекомых, то нужно применять защитную одежду;
  
• 
  Чтобы не быть зараженным мышиной болезнью, также стоит вовремя обрабатывать раны, так как через кожные покровы возбудитель Francisella еularensis может легко проникнуть в организм.
  

ЛЕЧЕНИЕ ТУЛЯРЕМИИ:

Больных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализировать. Этиотропная терапия проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Стрептомицин назначают обычно по 0,5 г дважды в сутки внутримышечно, а при легочной или генерализованной формах по 1,0 г 2 раза в сутки. Гентамицин применяют парентерально из расчёта 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения.

При рано начатом лечении, легком или среднетяжелом течении любого варианта бубонных форм специфическая терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Наиболее эффективен доксициклин в суточной дозе 0,2 г, чуть менее — тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Согласно рекомендации некоторых авторов, возможно применение и рифампицина по 0,3 г 3 раза в сутки, однако ВОЗ не рекомендует использовать противотуберкулезные препараты для лечения других заболеваний. Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. В случае рецидива назначается антибиотик, не применявшийся во время первой волны болезни. При нагноении бубона, появлении флуктуации необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя. Вскрывать везикулу, пустулу на месте укуса насекомого не следует! Патогенетическая — дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям.

Выписка реконвалесцентов определяется состоянием пациента с учётом регресса размеров и воспалительных изменений со стороны соответствующих лимфатических узлов.