алергология и иммунология. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз
 Скачать 229.45 Kb.
|
|
Сколько существует подклассов иммуноглобулинов G у человека? | |
| | А) 4; |
| Основным секреторным иммуноглобулином является: | |
| | C) Ig A; |
| Какие из перечисленных клеток оказывают цитотоксическое действие на клетки генетически чужеродного трансплантата? | |
| | Д) Т-киллеры; |
| Какая из перечисленных функций не характерна для Т-лимфоцитов? | |
| | С) синтезируют антитела; |
| Какие клетки оказывают цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей? | |
| | С) Т-киллеры; |
| К центральным органам иммунной системы относятся: | |
| | Е) костный мозг и тимус. |
| Цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей оказывают: | |
| | С) макрофаги; |
| К "реагинам" - антителам, вызывающим атопические реакции относятся, главным образом, иммуноглобулины класса: | |
| | Д) IgE; |
| Ребенок 3 лет- с иммунологической недостаточностью (тип Брутона) проявляющимся гнойным конъюнктивитом, энтероколитом, постоянными пиодермиями; при осмотре имеет: генерализованные отеки, выраженную одышку, цианоз, бледность, гепатолиенальный синдром, увеличение размеров коленных суставов. Выявленное заболевание относится: | |
| | 4. агаммаглобулинемии |
| Мальчик 5 лет с первых месяцев жизни пиодермия; выраженные подъемы t до 40 C; частые отиты, пневмония, увеличение лимфатических узлов; общее заболевание - врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится: 1. дисиммуноглобулинемии I типа (отсутствие Ig A и M) при N Ig G 2. дисиммуноглобулинемии II типа (отсутствие Ig G и A) при повышенном Ig M. 3. дисиммуноглобулинемии III типа (отсутствие Ig G при N Ig A и M) при повышенном 4. дисиммуноглобулинемии IV типа (отсутствие Ig A при N Ig G и Ig M) при повышенном 5. дефект всех классов иммуноглобулинов Для диагностики используются методы: | |
| | А) сывороточный анализ с иммуноэлектрофорезом |
| Ребенок 10 лет - в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия; при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла - измененные лимфатические фолликулы с увеличением "плазматоидных" клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к: 1. дисиммуноглобулинемии II типа 2. дисиммуноглобулинемии I типа 3. дисиммуноглобулинемии III типа 4. дисиммуноглобулинемии IV типа 5. комбинированный иммунодефицит Причина данного заболевания: | |
| | А) отсутствие Ig G и Ig А при повышенном Ig M |
| Мальчик 14 лет, постоянно страдает инфекциями - бронхиты, пневмонии, синуситы, колиэнтериты, клебсиелла - септицемия. Общее заболевание - иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к: 1. дисиммуноглобулинемии III типа 2. дисиммуноглобулинемии I типа 3. дисиммуноглобулинемии II типа 4. дисиммуноглобулинемии IV типа 5. дефект фагоцитоза Для диагностики используют методы: | |
| | а) иммуноэлектрофоретический, иммунохимический |
| Ребенок 8 месяцев страдал тяжелыми гнойными инфекциями кожи, неоднократные пневмонии, последняя госпитализация в 7,5 месяцев с деструктивной стафилококковой пневмонией, закончившаяся летальным исходом. В крови анемия, нейтрофилы abs, абсолютный моноцитоз, эозинофилия, t в норме. Общее заболевание врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к: 1. инфантильному летальному агранулоцитозу 2. врожденной иммунологической нейтропении 3. прогрессивному септическому гранулематозу 4. синдрому Брутона 5. синдрому Вискотта-Олдрича Причина данного заболевания: | |
| | А) количественная недостаточность белых клеток |
| Ребенок 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаружена нейтропения до единичных. Общее заболевание - вторичный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к: 1. гипогаммаглобулинемиям 2. вторичной приобретенной иммунологической нейтропении 3. септическому гранулематозу 4. СПИД 5. туберкулёз Для диагностики используют все методы, кроме одного: | |
| | д) морфологический |
| Ребенок 6 месяцев родился от матери употреблявшей наркотики. При осмотре прогрессирующая потеря веса, лихорадка, диарея в течении месяца, трижды фарингиты и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатия. В крови: анемия, лейкоцитопения, лимфоцитопения. В иммунограмме - снижение Т- лимфоцитов за счет преимущественно Т- хелперов. Общее заболевание ВИЧ - инфекция. Этиологическими факторами СПИД являются: 1. ретровирусы 2. цитомегаловирусы 3. вирусы герпеса 4. микоплазмы 5. онковирусы Пути передачи СПИД: | |
| | А) половой |
| Ребенок взят на операцию по поводу врожденного порока сердца - проявляющегося с рождения цианозом, одышкой в покое, шум над всей областью сердца. В анамнезе судорожный синдром, упорная диарея, кандидоз, интерстициальная пневмония. При осмотре стигмы дизэмбриогенеза - широкая переносица (гипертелоризм), низко посаженные уши. В иммунограмме: снижение количества Т- лимфоцитов, повышение В- клеток, отсутствие реакции Т- лимфоцитов на ФГА. При операции выявлена аномалия дуг аорты, отсутствие вилочковой железы. Общее заболевание - синдром Ди - Джорджи. Выявленное заболевание относится к: | |
| | 2.дефициту Т- клеточного иммунитета |
| Ребенок 3 лет с проявлением хронического кандидоза - поражение ногтевых пластинок рук, ног; волосяного покрова головы, лица и с присоединением вторичной стафилококковой инфекции. Общее заболевание - хронический слизисто - кожный кандидоз. Выявленное заболевание относится к врожденному ИДС: 1. Т- клеточный иммунодефицит 2. комбинированный иммунодефицит 3. лимфоцитофтиз 4. болезнь Брутона 5 синдром Ди-Джорджа Заболевание наследуется: | |
| | В) аутосомно - рецессивному типу |
| Ребенок 4 лет при осмотре - телеангиэктазии ушных раковин, конъюнктивы; витилиго и гиперпигментные пятна, "бабочка" на лице после пребывания на солнце; с 1,5 лет атаксия головы и туловища. Общее заболевание наследственный иммунодефицит. Заболевание относится к: 1. наследственному неврологическому заболеванию - синдром Луи- Бар 2. синдрому Вискота- Олдрига 3. лимфоцитофтизу 4. синдрому Ди - Джорджи 5. синдром Брутона Прогноз заболевания: | |
| | а) абсолютно неблагоприятный |
| Больной 3 лет, болен с рождения: петехии, мелены, кишечные кровотечения. С 1 года прогрессирующая экзема, хронический гнойный отит с 2 лет. В анализах крови - лимфоцитопения, тромбоцитопения. Общее заболевание врожденный иммунодефицит. Заболевание относится к: | |
| | 1.комбинированным ИДС- синдром Вискотта - Олдрича |
| Ребенок 3 месяцев после первой вакцинации АКДС стал пронзительно кричать, крик продолжался несколько часов, повысилась температура до 39С. При поступлении в клинику никаких патологических изменений не выявлено. Температура нормализовалась на следующий день. Состояние было удовлетворительным. На 5 сутки выписан с диагнозом - поствакцинальное осложнение на вакцину АКДС. Описанное осложнение относится к: | |
| | 3. осложнению с поражением ЦНС |
| 3,5 месячный ребенок, ранний анамнез без особенностей, ничем не болел, развивался нормально, получил первую инъекцию вакцины АКДС. Спустя 4 часа после прививки ребенок стал беспокоен, пронзительно кричал несколько часов. В этот же день мать заметила у ребенка вздрагивания, движение головы в виде кивков, судорожные подергивание отдельных мышц. В течение 2 месяцев отмечались вышеперечисленные симптомы и лишь после 2 недельного лечения в клинике состояние улучшилось. Наблюдается в неврологическом диспансере в течение 6 месяцев. Изменений со стороны физического, нервно- психического развития, ЦНС нет. Диагноз - поствакцинальное осложнение на вакцину АКДС. Описанное осложнение относится к: 1. чрезмерно сильным общим реакциям 2. энцефалитической реакции 3. энцефалиту 4. менинго-энцефалиту 5. менингиту Ваша дальнейшая тактика по ведению данного ребенка: | |
| | Б) постоянный мед. отвод от прививок |
| Ребенок 1,9 год. Ранний анамнез без особенностей, аллергических проявлений не было. Первое введение АКДС без реакции. 2 вакцинация была отсрочена, из-за частых вирусных заболеваний. Через 3 часа после второй вакцинации АКДС появились резкая бледность, цианоз, рвота, беспокойство, обморочное состояние. Срочно госпитализирован в крайне тяжелом состоянии, на инъекции не реагировал, тоны глухие, АД не определялось. Ваш диагноз: | |
| | 2. ПВО - анафилактический шок. |
| Ребенок 10 лет получил прививку против кори, на 4 день повысилась температура до 38С, появились тонико-клонические судороги, госпитализирован; после лечения в течение 10 дней выписан в удовлетворительном состоянии. Ваш диагноз: 1. ПВО на прививку против кори - энцефалитическая реакция 2. ПВО - поствакцинальный энцефалит 3. энцефалопатия 4. менинго-энцефалит 5. менингит Ваша дальнейшая тактика: | |
| | В) постоянный мед. отвод от проф. прививок |
| У ребенка через 5 дней после приема поливакцины (четвертой по счету) исчезли активные движения верхних и нижних конечностей, которые отсутствовали в течение 4 часов, отмечалась выраженная гиперестезия,t - нормальная; при госпитализации: легкая слабость мышц шеи, небольшая ассиметрия плеч и грудной клетки, легкая наружная ротация левой ноги, слабость левых мимических мышц. Общий диагноз: стертая спинальная форма вакцинно-ассоциированного полиомиелита. Дальнейшая тактика: | |
| | А) постоянный мед. отвод |
| У ребенка после вакцинации БЦЖ на 10 сутки мать отметила плотный подкожный отек с дальнейшим размягчением и образованием свища с выделением гноя. Увеличение лимфоузла в подмышечной впадине. Диагноз: ПВО после вакцинации БЦЖ. Осложнение проявляется: | |
| | 2.регионарным лимфаденитом |
| Мальчик 8 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктатическая болезнь. Поступил с обострением- кашель с гнойной мокротой, одышка, лихорадка; лимфаденит, гепатоспленомегалия; в крови нейтропения. Общее заболевание иммунодефицитное состояние Заболевание относится к: 1. первичная дисиммуноглобулинемия связанная с полом 2. приобретенная дисиммуноглобулинемия 3. агаммаглобулинемия 4. синдрому Вискотта-Олдрича 5. синдрому Ди-Джорджи Причина данного заболевания: | |
| | А) отсутствие Ig G при повышенном Ig M |
| Синдром иммунологической недостаточности ставится при всех перечисленных симптомах, кроме одного: | |
| | 4. гиперпластический синдром |
| Ребенок 11 месяцев лечился в инфекционной больнице по поводу цитомегаловирусной инфекции. Заболевание приобрело хронический, рецидивирующий характер с присоединением вторичных гнойных очагов, что заставило предположить формирование вторичного иммунодефицитного состояния (ВИС). Для подтверждения ВИС необходимы все перечисленные исследования кроме одного? | |
| | 5.микробиологические методы |
| У новорожденного ребенка отмечается выраженный цианоз, одышка в покое. Систолический шум при аускультации. Стигмы дизэмбриогенеза - широкая переносица, низко посаженные уши. При обследовании выявлена - триада аномалий: гипоплазия паращитовидных желез, аномалия дуги аорты. Выявленное заболевание относится к: | |
| | В) синдрому Ди-Джорджи |
| В клинику обратился больной со следующей симптоматикой: частичный альбинизм, фотофобия, нистагм, на фоне пиодермии, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии, панцитопения. Выявленное заболевание относится к: | |
| | А) синдрому Чедиака-Хигаси |
| Ребенок 3 лет обратился в клинику со следующими симптомами: телеангиэктазии, атаксии, витилиго после пребывания на солнце. В иммунограмме - снижена Ig А, Ig Е. Заболевание относится к: | |
| | А) синдрому Луи-Бар |
| Ребенок 2 мес. поступил в клинику в тяжелом состоянии с кореподобной сыпью, неуправляемой диареей в течении длительного времени; коклюшеподобным кашлем; распространенным кандидозом. Заболевание укладывается в диагноз: | |
| | А) комбинированный иммунодефицит (лимфоцитофтиз) |
| Больной 4 лет. В анамнезе перенесенный гнойный менингит в 2 года, частые вирусные и бактериальные инфекции. Лимфаденопатия. Наблюдается по поводу болезни Крона. Заболевание относится к: | |
| | В) Т-иммунодефицит |
| Мальчик 6 лет, в анамнезе с рождения гемморагии, кишечные кровотечения, прогрессирующая экзема, гнойный отит. В анализе крови тромбоцитопения и лимфоцитопения. Можно думать о: | |
| | А) Т-иммунодефиците (синдром Вискотта-Олдрича) |
| Ребенок 5 мес., поступил в клинику с кашлем, отитом с капилляритом в виде телеангиэктазий преимущественно на верхних веках. О каком заболевании можно думать? | |
| | В) дефицит Ig М |