Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии. Учебник для студентов медицинских высших учебных заведений
 Скачать 8.21 Mb.
|
|
ГЛАВА 4. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ ВОЙСК Водоснабжение – совокупность мероприятий по обеспечению водой различных потребителей – населения, промышленных предприятий и др. Наряду с термином «водоснабжение» в некоторых случаях употребляется понятие «водообеспечение». Под этим следует понимать более широкий круг задач, решаемых на только на местном, федеральном или региональном уровнях, но и даже с охватом государственных и межгосударственных проблем в области обеспечения населения водой. Для Российской Федерации эта проблема в последнее десятилетие переросла в число факторов. непосредственно связанных с обеспечением национальной безопасности страны в области охраны здоровья, на что неоднократно обращалось внимание в резолюциях и решениях самого высокого уровня. Не случайно вопрос гарантированного обеспечения населения питьевой водой требуемого качества и в должном количестве дважды выносился на повестку дня Совета Безопасности РФ (1995 г. и 2001 г.), а в 2003 году состояние водного хозяйства и задачи государства по обеспечению населения доброкачественной водой обсуждались на выездном заседании Президиума Госсовета РФ в Ростове-на- Дону под председательством Президента страны. Из сказанного становится понятным, что применительно к Вооруженным Силам Российской Федерации будет более адекватным и адресным термин «водоснабжение». Водоснабжение войск (сил) – совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск (сил) водой в необходимом количестве и установленного качества. Среди мероприятий, обеспечивающих здоровье и боеспособность войск, водоснабжение занимает одно из важных мест. Условия размещения военнослужащих в военных городках и на кораблях, учебно-боевая деятельность на суше, в воздухе и на море предъявляют высокие требования к водоснабжению, которое включает в себя разведку источников 158 воды, оборудование водозаборных и водоразборных пунктов, улучшение качества, транспортировку, хранение и доведение воды до личного состава. Вода при ее загрязнении может содержать радиоактивные, боевые отравляющие и опасные химические вещества, возбудителей ряда инфекционных заболеваний, например, опасных вирусных геморрагических лихорадок, сибирской язвы, холеры, вирусного гепатита А и Е, брюшного тифа, дизентерии и др. Многие микроорганизмы длительно сохраняют свою жизнеспособность в воде. Поэтому большое значение должно придаваться медицинскому контролю за организацией водоснабжения личного состава, очисткой и обеззараживанием воды. При этом специалисты медицинской службы исходят из следующих принципов: - широкомасштабное ведение боевых действий всегда приводит к массивному загрязнению водоисточников; - в военное время возможно специальное заражение источников воды радиологическими и химико-биологическими агентами, длительное время сохраняющими свои поражающие свойства; - при организации водоснабжения войск (сил) прежде всего используются стационарные водозаборные сооружения населенных пунктов и военных городков; - полевое размещение войск и перемещения личного состава ведут к использованию разнообразных источников водоснабжения, что требует наличия определенных запасов воды и постоянной готовности к улучшению качества воды с помощью технических средств, портативных водоочистных устройств и медицинских препаратов; - действия в средствах индивидуальной защиты, экстремальных климатогеографических регионах, закрытых пространствах с большим количеством теплопродуцирующих элементов, при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках резко повышают потребность личного состава в доброкачественной питьевой воде. Вода – абсолютно необходимый атрибут для сохранения и поддержания 159 жизни человека. В случае полного лишения потребления воды смерть может наступить через 5-7 суток. При резко ограниченной доступности доброкачественной воды, особенно в полевых (боевых) условиях всегда существует опасный для здоровья и жизни соблазн употребить любую доступную воду, что может резко осложнить санитарно-гигиеническую обстановку в войсках. Вода имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Многие процессы, протекающие в организме человека, связаны с наличием воды и растворимыми в ней веществами. Вода способствует доставке к тканям и органам необходимых питательных веществ. С ее помощью из организма выводятся вредные продукты обмена, удаляется значительная часть тепла при перегревании путем выделения пота. Очень важно гигиеническое значение воды: для умывания, помывки в бане, приготовления пищи, уборки помещений и других целей. Вместе с тем вода при ее загрязнении играет решающую роль в переносе возбудителей ряда опасных болезней, например, холеры, вирусного гепатита А, дизентерии, брюшного тифа и др. Многие микроорганизмы длительно сохраняют свою жизнеспособность в воде. Поэтому большое значение должно придаваться медицинскому контролю за организацией водоснабжения личного состава, очисткой и обеззараживанием воды. Ответственность за обеспечение войск водой в полевых условиях возложена на командиров воинских частей. По их указанию проводится комплекс мероприятий по обеспечению войск водой, который включает оценку водообеспеченности местности, определение основных потребителей воды, а также разведку источников воды, ее добычу, улучшение качества, хранение, доставку и выдачу личному составу. Непосредственное выполнение задач полевого водоснабжения войск организуют: начальник штаба воинской части, заместитель командира по тылу, начальники служб: инженерной, медицинской, РХБ защиты. Начальник штаба воинской части отвечает за организацию 160 согласованных действий начальников служб и взаимодействия между ними по вопросам обеспечения водой, планирование обеспечения войск водой, подготовку руководящих документов (приказов, распоряжений) и контроля за выполнением задач, организацию охраны и обороны пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; нормирование потребления воды для воинской части и подразделений. Заместитель командира по тылу обеспечивает своевременный подвоз (транспортировку) питьевой воды в необходимом количестве до потребителей; организует оборудование и содержание водоразборных пунктов и ее хранение; обеспечивает средствами подвоза и хранения питьевой воды. Начальник инженерной службы обязан: организовать инженерную разведку источников воды; готовить командиру совместно с заместителем командира по тылу предложения по обеспечению водой; организовать добычу, очистку воды, оборудование и содержание пунктов полевого водоснабжения; обеспечить средствами полевого водоснабжения, организовать их эксплуатацию и ремонт, а также снабжение расходными материалами. Начальник службы РХБ защиты: организует радиационную, химическую и биологическую разведку местности и источников воды в районах оборудования пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; постоянный радиационный, химический и биологический контроль источников воды и местности на пунктах полевого водоснабжения и водоразборных пунктах. Начальник медицинской службы обязан: проводить оценку санитарно- эпидемического и эпизоотического состояния районов оборудования пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; организовать обеспечение части (подразделений) средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды, а также медицинский контроль за состоянием пунктов полевого водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза (транспортировки), хранения воды и ее качеством. Организует и осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, работающего на объектах 161 водоснабжения войск. Обеспечение войск водой хозяйственно-питьевого назначения в полевых условиях производится, как правило, из систем централизованного водоснабжения ближайших военных городков или населенных пунктов, а при их отсутствии - с пунктов водоснабжения (ПВ), устраиваемых на имеющихся источниках воды (водозаборных скважинах, шахтных колодцах, родниках и т.п.), и с водоразборных пунктов, развертываемых и оборудуемых для раздачи привозной воды. Наиболее предпочтительным для лагерей длительного функционирования является оборудование собственной разводящей сети с подключением ее к магистрали централизованного водоснабжения. Использование в качестве источников воды открытых водоемов (рек, озер, прудов и т.п.) допускается лишь при условии их инженерного оборудования. Мероприятия медицинского контроля за водоснабжением войск при расположении в полевых условиях (лагерях) включают: - участие медицинской службы в выборе источников воды; - контроль за количеством и качеством выдаваемой личному составу воды; - участие медицинской службы в определении мер по улучшению качества воды и контроль за соблюдением технологического режима водоподготовки; - контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием ПВ, средств хранения и транспортирования воды; - проверку соблюдения военнослужащими питьевого режима; - обеспечение личного состава препаратами для обеззараживания индивидуальных запасов воды и инструктаж по правилам пользования ими. 4.1. Нормы водопотребления и требования к качеству воды Потребность войск в воде зависит от характера их действий и климатических условий. Войска в полевых условиях обеспечиваются водой в соответствии с установленными нормами исходя из численности личного состава и количества техники. Нормы потребления воды в полевых условиях 162 включают воду для питьевых (хозяйственно-питьевых) и технических нужд. Питьевая вода используется для питья, приготовления пищи, выпечки хлеба, на умывание, помывку в бане, мытье посуды и кухонного инвентаря, медицинские нужды, уборки помещений и для содержания животных. Техническая вода используется для приготовления дегазирующих и дезинфицирующих растворов, мойки техники, вооружения и материальных средств, а также для заправки (дозаправки) систем охлаждения двигателей. Суммарные нормы расхода воды в полевом лагере для хозяйственно- питьевых нужд при отсутствии водопровода и канализации (привозная вода) принимаются из расчета 40 л на 1 военнослужащего в сутки, при наличии разводящей сети (водопровода) без канализации - 100 л на 1 военнослужащего в сутки. При выполнении подразделениями, группами и отдельными военнослужащими учебно-боевых и иных задач в отрыве от своих частей нормы потребления воды (таблица 4.1) устанавливаются в зависимости от погоды (умеренной - до +25 0 С и жаркой более +25 0 С) и составляют соответственно: на хозяйственно-питьевые нужды – 20 и 30 литров на одного военнослужащего в сутки; на санитарно-бытовые нужды – 40 и 50 литров, а всего питьевой воды требуется, соответственно, 60 и 80 литров на одного военнослужащего в сутки. Минимальная норма потребления воды, при которой сохраняется активная деятельность военнослужащих, составляет от 5,5 до 9,0 литров в сутки на одного человека (таблица 4.2). В исключительной обстановке (на срок не более 3 суток) допускается выдача воды только для питьевых целей (приготовление чая и создание запаса воды во флягах) в объеме 3,5 и 6,0 литров на одного человека. В условиях недостатка воды норма водопотребления включает лишь ту ее часть, которая используется для удовлетворения физиологических потребностей и нужд личной гигиены, а при острой недостаче воды - только для физиологических потребностей. Минимальная норма потребления воды вводится в исключительных случаях при действии войск в пустынных и 163 маловодных местностях или при массовом заражении источников воды. В районах с соленой водой пресная вода расходуется, прежде всего, для питья и приготовления пищи. Расход воды для медицинских пунктов батальона, полка (бригады) определяется, исходя из численности личного состава по норме 1,5 л на одного человека.Суточная норма потребления воды для отдельного медицинского батальона дивизии – 30 м 3 в сутки. Таблица 4.1. Суточные нормы потребления питьевой воды личным составом (литров на одного военнослужащего) Вид потребления воды При умеренной погоде До +25° При жаркой погоде На хозайственно-питьевые нужды: Приготовление чая и запас воды во флягах 3,0 4,0 Приготовление пищи 3,0 3,5 Выпечка хлеба 1,0 1,0 Мытье кухонного инвентаря 2,0 2,5 Мытье индивидуальной посуды 1,0 2,0 Умывание и мытье рук 5,0 7,0 Ежедневное обтирание 5,0 10,0 ИТОГО: 20,0 30,0 На санитарно-бытовые нужды: Помывка личного состава 10,0 14,0 Стирка белья, обмундирования (2 кг) 20,0 20,0 Медицинские нужды 4,0 6,0 164 Уборка и санитарная обработка жилых помещений и мест общего пользования 6,0 10,0 ИТОГО: 40,0 50,0 ВСЕГО: 60,0 80,0 Таблица 4.2. Минимальные нормы потребления воды личным составом (на одного человека), л в сутки Назначение воды При температуре воздуха, 0 С Ниже +25 о С Выше +25 о С Приготовление чая и создание запаса воды во флягах. 3,5 / 2,5 6,0 / 4,5 Умывание 1,0 1,0 Приготовление пищи и мытье котелков 2,0 2,0 ВСЕГО: 6,5 / 5,5 9,0 / 7,5 ПРИМЕЧАНИЯ: 1. Минимальная норма водопотребления обеспечивает активную деятельность военнослужащих в течение 5-7 суток. 2. Значения нормативов: в числителе – для наступления, в знаменателе – в обороне. 3. При ношении защитной одежды потребность в питьевой воде увеличивается на 2-5 литров в зависимости от температуры воздуха, тяжести нагрузки и типа одежды (повседневная, изолирующая). На медицинскую службу воинской части возложен контроль соблюдением нормативов водопотребления. В отличие от всех других видов снабжения, обеспечение войск водой исходит из того положения, что нормы потребления воды при любых условиях не должны быть ниже установленной величины. При первой же возможности они непременно должны быть увеличены. Врач части обязан следить за тем, чтобы нормы потребления воды увеличивались всякий раз, когда для этого появляются соответствующие условия. В настоящее время наиболее целесообразным, научно обоснованным признан питьевой режим, рекомендующий своевременное утоление жажды 165 умеренными порциями воды. Преднамеренное воздержание от питья воды в период нагрузки на жаре способствует снижению работо- и боеспособности военнослужащих. При дефиците воды в организме, равном 0,7-1,0% от массы тела, появляется сухость во рту, умеренная жажда, работоспособность не снижается. При дефиците, составляющем 1,5-2,0%, уменьшается диурез, снижается аппетит. Работоспособность снижается, главным образом, за счет непреодолимого чувства жажды. При обезвоживании в пределах 4,0-5,0% массы тела наступает снижение потоотделения, секреции слюнных желез и диуреза, отмечается значительная сухость кожи и слизистых оболочек, возникает полная анорексия, неутолимая жажда, падение работоспособности, возможно появление психических расстройств При дефиците воды в организме, равном 8,0-10,0%, прекращается отделение слюны, кожа становится сухой, морщинистой и дряблой, покрывается трещинами. Наступает физическое и психические истощение, возможен смертельный исход. При дальнейшем обезвоживании полностью прекращается мочеотделение, нарушается зрение и слух, появляются галлюцинации. Потеря 15,0-20,0% массы тела за счет обезвоживания несовместима с жизнью. Требования к качеству воды в полевых условиях должны обеспечивать сохранение боеспособности и здоровья военнослужащих в течение времени, определяемого реальной боевой обстановкой (таблица 4.3). 166 Таблица 4.3. Требования к качеству питьевой воды в полевых условиях Наименование Показатели Максимально-допустимые показатели токсических веществ: Продукты ядерных взрывов, мкКи/л Не более 20 Микробиологические показатели: Общие колиформные бактерии, КОЕ/100мл Термотолерантные колиформные бактерии, КОЕ/100мл Общее микробное число, КОЕ/1мл Колифаги, БОЕ/100мл Отсутствие Отсутствие Не более 100 Отсутствие Отсутствие Органолептические показатели: прозрачность, см цветность, град Мутность, мг/л Запах, баллы Вкус и привкус, баллы Остаточный активный хлор, мг/л Не более 20 Не более 35 Не более 2 Не более 3 Не более 3 0,8…1,2 Химические показатели: Медь, мг\л Хлориды, мг\л Нитраты, мг/л Минерализация (сухой остаток), мг/л Не более 3 Не более 350 Не более 45 Не более 1500 Примечания: 1. Предельно допустимые концентрации ОВ и БС указаны в соответствующих инструкциях. 2. В зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки перечень контролируемых показателей качества воды может расширяться по согласованию с Главным государственным санитарным врачом, в зоне ответственности которого находится данный гарнизон (корабль). Следует иметь ввиду, что значение санитарно-бактериологических показателей, применяемых в обычных условия (колиформные бактерии, колифаги), в военное время может быть весьма условным, так как они рассчитаны на определение микроорганизмов, попадающих в воду вместе с бытовыми стоками. Если же в водоисточник в результате применения противником БС будет внесена чистая культура микроорганизмов, не 167 содержащая кишечной палочки как попутной флоры, то величина коли- индекса, несмотря на высокую микробную обсемененность, не изменится. Следовательно, кишечная палочка в этих условиях теряет свое санитарно- показательное значение. Тем не менее, она сохраняет свое значение (как и другие санитарно- бактериологические показатели) для оценки эффективности обеззараживания воды. В условиях применения противником оружия массового поражения теряют свое санитарно-показательное значение также окисляемость, аммиак, нитриты и нитраты, хлориды. Однако в тех случаях, когда противник не применяет БС, а также при длительном пользовании одним и тем же источником воды санитарно-бактериологические и общесанитарные показатели сохраняют свое значение и нельзя отказываться от их определения. Для санитарной обработки (помывки) личного состава и стирки белья , по согласованию с медицинской службой, может использоваться вода источника без обработки при условии, что содержание в ней радиоактивных и отравляющих веществ, патогенных микроорганизмов и токсинов не превышает установленных величин. |