Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии. Учебник для студентов медицинских высших учебных заведений
 Скачать 8.21 Mb.
|
|
ГЛАВА 5. ГИГИЕНА ВОЕННОГО ТРУДА 5.1. Гигиена военного труда и ее место среди других наук Гигиена военного труда является разделом военной гигиены и важнейшей отраслью военной медицины. Правомерность существования этой дисциплины определяется тем, что характер и содержание военной службы, даже в мирное время, существенно отличаются от повседневной жизни и трудовой деятельности гражданского населения совокупностью ряда значимых специфических особенностей. Труд военнослужащих - это не только их профессиональная деятельность по специальности, но также занятия физической, огневой, общественно- государственной и строевой подготовкой, дежурства, наряды, внештатные обязанности, хозяйственные работы, участие в ликвидации аварий и катастроф, полевые учения, боевые действия и т.п. Он часто лишен строгой регламентации величины и продолжительности физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок, характеризуется нарушениями стереотипа функциональной активности организма во времени и несогласованностью ее с биологическими ритмами (дежурства, тревоги, учения). По сравнению с другими профессиональными группами населения, военнослужащие гораздо чаще подвергаются воздействию неблагоприятных природно-климатических факторов окружающей среды и факторов, с которыми организм человека не встречался в ходе эволюции и к которым не выработались защитные реакции и сформировались механизмы адаптации (невесомость, пилотажные и ударные перегрузки, изменение барометрического давления, электромагнитные излучения, ионизирующая радиация, высокотоксичные и агрессивные жидкости, сверхсильные импульсные шумы, ударные и баллистические волны и т.д.). Военная служба часто связана со сменой климато-географических регионов, условий жизни и быта, отличается известной изоляцией от привычного внешнего мира. 218 Специфична и социальная сторона военной службы, так как военнослужащие практически не могут поменять место и условия своей деятельности, изменить свое окружение, быт, режим труда и отдыха, рацион питания и пр., ограничены во многих свободах и правах. Личное время военнослужащих, строго говоря, трудно отнести к отдыху, так как оно зачастую тратится на приведение в должный порядок себя, обмундирования, снаряжения и т.д. В любое время суток они могут быть подняты по тревоге, привлечены к мероприятиям по борьбе со стихийными бедствиями, неожиданно вызваны к начальству, назначены на дежурство. Учитывая перечисленные специфические особенности военной службы, в понятие «труд» для гражданского населения и военнослужащих вкладывается различный смысл. Под трудом гражданских лиц понимают деятельность в определенной должности (по специальности) на постоянном месте в течение нормированного рабочего времени. Труд военнослужащих, кроме исполнения должностных обязанностей по специальности, включает и другие виды деятельности, обусловленные служебной необходимостью, осуществление которых происходит нередко в отрыве от постоянного места дислокации воинской части и ненормированно по времени. Поэтому, суть труда военнослужащих более адекватно отражает дефиниция «военно-профессиональная деятельность военнослужащих», под которой следует понимать выполнение военнослужащими своих должностных (по специальности) и иных, обусловленных служебной необходимостью, обязанностей и работ. Таким образом, гигиена военного труда - это раздел военной гигиены, в котором изучаются факторы военно-профессиональной деятельности и их влияние на здоровье и работоспособность военнослужащих; устанавливаются гигиенические нормы и требования, разрабатываются гигиенические, административные, технические и другие мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, на предупреждение профессиональных заболеваний и поражений и, в конечном счете, на 219 повышение боеспособности войск. Кроме гигиены труда человека в процессе его профессиональной деятельности изучают и другие науки, такие как: физиология труда, санитарная токсикология, эргономика. Физиология труда, как раздел общей физиологии человека, изучает закономерности функционирования физиологических систем организма работающего человека под влиянием условий труда, механизмы и закономерности утомления и восстановления работоспособности, тренированности и адаптации, а также функциональные резервы человеческого организма; устанавливает критерии оценки физиологических функций и нормативы функционального состояния организма и его систем в процессе труда. Главная практическая задача (цель) физиологии труда – физиологическое обоснование научной организации труда для поддержания высокого уровня работоспособности человека в процессе трудовой деятельности. В определенной мере физиология труда является теоретической базой гигиены труда, так как гигиенические нормативы факторов трудового процесса и окружающей производственной среды разрабатываются на основе физиологических нормативов. Санитарная токсикология, являющаяся разделом общей токсикологии, изучает механизмы действия на организм химических веществ, используемых или образующихся в процессе производства, параметры их токсичности, индивидуальную чувствительность организма, подготавливая тем самым лабораторно-экспериментальную основу для установления гигиенистами предельно допустимых концентраций воздействия этих веществ. Кроме того, она разрабатывает методики определения химических веществ и продуктов их превращения в биосредах организма, дает рекомендации по оказанию первой помощи и лечению пораженных токсическими веществами, обеспечивает экспериментальными и теоретическими данными организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 220 Эргономика - одно из направлений в изучении труда, претендующее на роль комплексной междисциплинарной области знаний. Термин «эргономика» в переводе с греческого означает «эргон» - работа, «номос» - закон. Это прикладная наука, изучающая человека в процессе труда с целью рационализации трудовых процессов, приспособления орудий труда (машин) и рабочей среды к анатомо-физиологическим и психологическим особенностям (характеристикам) человека, т.е. создания таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье и работоспособность. Эргономика имеет общие с гигиеной труда объекты исследования: человек и окружающая среда (преимущественно машина). Однако они различаются по цели и предмету исследования. Целью эргономики являются повышение производительности труда, создание высокоэффективных систем "человек - машина" на основе рационального использования возможностей человека и техники, тогда как цель гигиены труда - сохранение и укрепление здоровья человека, и предупреждение преждевременного изнашивания его организма. И хотя средством достижения цели в обоих случаях является оптимизация ("гуманизация") процесса труда и внешних условий, в которых он протекает, на вооружении эргономики нет критериев и методов оценки здоровья работающего человека, и она не оценивает возможный ущерб его здоровью. В соответствии с различными целевыми установками эти науки имеют и разный предмет своих исследований: гигиена труда изучает здоровье человека и его изменение под влиянием труда, а эргономика – эффективность, производительность его труда. Проблема обитаемости является комплексным научным направлением, соединяющем в себе цели гигиены и эргономики. Эта проблема возникла в 20- годы прошлого века и особенно интенсивно развивается в последние годы в связи с необходимостью обоснования и гигиенического нормирования комплекса условий в обитаемых частично или полностью изолированных от 221 атмосферы пространствах современных образцов подвижной техники и инженерных сооружений (подводных и надводных кораблей, бронетанковой техники, летательных аппаратов, фортификационных сооружений и пр.). Под обитаемостью понимают условия жизни, быта и деятельности личного состава, созданные при разработке (модернизации) и производстве военно-технического объекта, необходимые для сохранения здоровья и работоспособности человека, эффективной эксплуатации и боевого применения современных военно-технических комплексов в заданных режимах и различных климатических зонах (районах). Основными направлениями, по которым разрабатывается проблема обитаемости, являются изучение характера и параметров воздействия на человека неблагоприятных факторов труда в объектах вооружения и военной техники (ОВВТ); регламентация факторов обитаемости и допустимых сдвигов в функциональном состоянии людей в процессе обслуживания ОВВТ; разработка методов и критериев профессионального психологического отбора и тренировки личного состава с целью обеспечения рационального распределения воинских контингентов и подготовки к успешному выполнению функциональных обязанностей по должностному предназначению в любых условиях. Цель решения проблемы обитаемости – повышение боеспособности современных систем и комплексов вооружения путем сохранения здоровья и функционального состояния организма военнослужащих, находящихся в них. В разработке проблемы обитаемости принимают участие представители многих наук и специальностей – гигиенисты, физиологи, токсикологи, математики, биологи, инженеры различных профилей подготовки, психологи, специалисты по организации и управлению и др. 5.2. Условия (факторы) труда и их гигиеническая классификация Под условиями труда понимают совокупность характеристик самого труда (трудового процесса) и окружающей (производственной, рабочей) среды, в которой осуществляется трудовая деятельность человека.Эти характеристики 222 можно назвать еще факторами труда, посредством которых труд проявляет свое действие на здоровье и функциональное состояние работающих людей. Трудовой процессхарактеризуют его вид, тяжесть, напряженность, структура, режим и характера связи человека с орудиями труда. Вид труда определяется характером нагрузки на основные функциональные системы организма. По этому признаку труд делят на преимущественно физический и преимущественно умственный. Физический труд - вид деятельности, связанный с существенными энергетическими затратами, обеспечивающими усилия опорно-двигательного аппарата и систем, необходимых для его функционирования. При этом высшие психические функции (внимание, память) и в целом эмоциональная и интеллектуальная сферы не испытывают значительного напряжения. Физические нагрузки делятся на динамические и статические. Динамические нагрузки связаны с передвижением, перемещением человека (ходьба, бег), а также подъемом тяжестей. Статические нагрузки обусловлены длительным поддержанием человеком рабочей позы или удержанием груза. Такое деление весьма условно, поскольку любая работа включает элементы динамической и статической нагрузок. Умственный труд – это труд, связанный с приемом и переработкой информации, требующий преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной сферы. Он подразделяется на операторский, управленческий, творческий, преподавательский, учащихся и др. Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Общепринятой является оценка тяжести труда по следующим показателям: физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза, общее число стереотипных рабочих движений, величина статической 223 нагрузки, рабочая поза, степень наклона корпуса, перемещения в пространстве и т.д. Чрезмерные физические нагрузки, особенно в течение длительного времени, вызывают первоначально утомление, а затем приводят к снижению здоровья и развитию заболеваний. Недостаточная физическая активность через некоторое время также приводит к развитию заболеваний (человек деградирует как биомеханическая система). Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности выполняемой работы и ее режим. Конкретными показателями напряженности труда являются новизна, сложность и масштабность решаемых задач; мера ответственности за принимаемое решение; количество времени, отпущенное на выполнение работы; количество информации, принимаемой или перерабатываемой за единицу времени или за рабочий день; количество решений, принимаемых за единицу времени или за рабочий день; наличие помех и их интенсивность и т.д. Как и тяжесть труда, чрезмерная напряженность труда, или, наоборот, ее недостаточность, в конечном счете, приводят к снижению показателей здоровья человека. Следует иметь в виду, что в функциональном состоянии человека в процессе работы выделяют физическую, умственную и эмоциональную компоненты, между которыми существует прямая тесная взаимосвязь. Ухудшение одной из составляющих снижает показатели функционального состояния человека в целом, а также производительность и качество труда, и, напротив, положительные характеристики каждой благоприятно отражаются на других компонентах и результатах труда. Структура труда характеризуется распределением трудовых операций в 224 пространстве и времени. Режим труда - это чередование периодов работы и отдыха в течение определенного периода времени (рабочий день, неделя, год). Целесообразной будет такая продолжительность этих периодов и такое их чередование, при которых работающий человек сохраняет максимальную работоспособность при минимальных физических, умственных и эмоциональных затратах. Связь с орудием труда бывает 3-х типов: простая, машинная и системная. При простой связи орудие труда является прямым продолжением конечности человека. С гигиенических позиций это наиболее благоприятный тип связи. Весь трудовой процесс протекает под непосредственным контролем работника. С появлением машин, различных механизмов, связь становится уже машинной, т.е. между человеком и орудием труда имеется посредник (промежуточное звено). Следовательно, многие действия работника уже предопределены и полностью контроль над трудовым процессом невозможен. Результат труда в этом случае не всегда ясно виден. Наиболее сложный тип связи – системный, когда человек является только отдельным звеном в сложной системе "машина-человек", объединенных общей целью и единым ритмом. Человек чаще всего выполняет какую-либо одну операцию, труд его монотонен и однообразен, сам он практически полностью в своих действиях зависит от этой системы, имея самое смутное представление о конечных результатах работы. Типичный пример такой связи: работа на конвейере. Производственная среда - совокупность физических, химических, биологических и социально-психологических факторов, в которых осуществляется трудовая деятельность человека (трудового коллектива). К физическим факторам относятся: - температура, влажность и подвижность воздуха, тепловое излучение; - неионизирующие электромагнитные поля и излучения: 225 электростатические и постоянные магнитные поля (в т.ч. и геомагнитные), электрические и магнитные поля промышленной частоты (60 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое); - ионизирующие излучения; - акустический шум, ультразвук, инфразвук; - освещение (естественное, искусственное); - вибрация (локальная, общая); - атмосферное давление, невесомость, ускорения, удары и т.д.; - аэрозоли (пыли), аэроионы. В группу химических факторов входят: естественный состав воздуха и примеси к нему (пороховые газы, отработавшие газы двигателей внутреннего сгорания, хладоагенты, выделения из отделочных и строительных материалов, продукты метаболизма человека и др.), вещества, используемые при той или иной трудовой деятельности, а также являющиеся продуктом производства (горюче-смазочные материалы, кислоты и щелочи, краски, реактивы, антибиотики, белковые препараты, пестициды) и пр. Группа биологических факторов включает: растения, микроорганизмы, простейших, насекомых, грызунов, их ткани и продукты жизнедеятельности. Социально-психологические факторы составляют: взаимоотношения между членами коллектива, в том числе, между начальником и подчиненными, наличие угрозы для здоровья и жизни, налаженность быта и т.д. Факторы среды и трудового процесса, в зависимости от выраженности неблагоприятного действия на работающего человека, разделяют на вредные и опасные. Вредный фактор труда - фактор, воздействие которого на военнослужащих (работников) при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать у них профессиональное заболевание 1 , 1 Профессиональное заболевание – заболевание, в возникновении которого решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса (обязательно подтверждается установленным порядком). 226 временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту инфекционных и неинфекционных заболеваний и негативно отразиться на здоровье их потомства. Опасный фактор труда - фактор, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья военнослужащего (работающего) и даже его гибели. Условия военно-профессиональной деятельности (условия труда) в зависимости от уровня факторов среды и трудового процесса подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Оптимальные условия труда (1 класс) - такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих людей и создаются реальные предпосылки для поддержания высокого уровня их работоспособности. В этих условиях факторы рабочей среды и собственно труд не оказывают негативного воздействия на работающего человека. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия, при которых неблагоприятные факторы на рабочем месте либо отсутствуют, либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения. |