Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии. Учебник для студентов медицинских высших учебных заведений
 Скачать 8.21 Mb.
|
|
Аккумуляторные газы.Действию аккумуляторных газов подвергается личный состав, занятый зарядкой и эксплуатацией аккумуляторов. При работе с принятыми на снабжение свинцовыми (кислотными) аккумуляторами основными компонентами газов являются кислород, водород, аэрозоль серной кислоты, сернистый ангидрид и сурьмянистый водород. Мельчайшие капельки серной кислоты захватываются выделяющимися при электролизе пузырьками водорода, а сурьмянистый водород появляется вследствие восстановления сурьмы, добавляемой в свинцовые пластины для улучшения их эксплуатационных свойств. В аккумуляторных газах 33-47% составляет кислород, 52-67% - водород, однако они токсического действия не оказывают. При длительном хранении аккумуляторных батарей в замкнутых невентилируемых объемах содержание водорода в воздухе может повышаться до взрывоопасных величин (4%). Аэрозоль серной кислоты в концентрациях 3,5-5,0 мг/м 3 оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие. При ингаляционном воздействии он вызывает першение в горле, насморк, чиханье, кашель, жжение в глазах, слезоточивость, а в дальнейшем - воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и глаз, реже - заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. ПДК серной кислоты и серного ангидрида в воздухе рабочих помещений составляет 1 мг/м 3 , сернистого ангидрида - 10 мг/м 3 Клиническая картина острого отравления сурьмянистым водородом развивается после скрытого периода продолжительностью от 0,5 до 24 ч. Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период, а иногда он может вовсе отсутствовать. Отравление проявляется недомоганием, тошнотой, слюнотечением, болями в мышцах, в крови отмечается эозинофилия. ПДК сурьмянистого водорода в воздухе рабочей зоны 0,3 мг/м 3 238 Мероприятия по предупреждению поражений аккумуляторными газами включают соблюдение гигиенических нормативов при строительстве и оборудовании аккумуляторных вентиляцией, в том числе местной, достаточной мощности, обеспечение личного состава специальной одеждой, соблюдение правил техники безопасности и личной гигиены Синтетические строительные и отделочные материалы. Количество синтетических материалов в ОВВТ в последние годы увеличивается чрезвычайно быстро. Малый удельный вес, прочность, гидро-, вибро-, термо- и антикоррозионная стойкость позволяют применять пластмассы и другие виды изделий из синтетики в качестве конструкционных, тепло-, звуко- и электроизоляционных, декоративно-отделочных и .других материалов. При этом большое значение приобретают синтетические лаки, краски и клеящие вещества. Основой большинства материалов являются многочисленные высокомолекулярные соединения: полиуретаны, полиамиды, полиакрилаты; эпоксидные, фенолформальдегидные и полиэфирные смолы и т.п. Опасность этих материалов обусловливается тем, что выделение летучих химических веществ из синтетики начинается уже сразу после их изготовления и продолжается постоянно, увеличиваясь при воздействии высокой температуры, механических факторов и ионизирующей радиации. Газообразные продукты горения (термической деструкции) полимерных материалов при такой аварийной ситуации как пожар чрезвычайно опасны вследствие образования высокотоксичных веществ: синильной кислоты, фосгена, оксида углерода, фтористого водорода, альдегидов и др. Некоторые газообразные вещества, выделяющиеся из синтетических материалов, обладают сенсибилизирующим действием. Отмеченный факт следует принимать во внимание при анализе профессиональной заболеваемости военных специалистов. Аэрозоли. До недавнего времени в военной гигиене аэрозолям уделялось недостаточное внимание. Однако такие примеси, как пыль и дым, постоянно загрязняют воздух подвижных и стационарных военных объектов. Наибольшее 239 значение имеет свинцовая пыль в виде соединений свинца. Свинцовый сурик может попадать в организм через дыхательные пути и перорально. Свинец и его соединения поражают нервную систему, сосуды и кроветворную систему, блокируют сульфгидрильные группы. В результате интоксикации развивается астено-вегетативный синдром (нарушение сна, общая слабость, головокружение, снижение памяти, брадикардия, тремор и др.), гипертония и свинцовая колика. Свинец является высокотоксичным веществом, его ПДК для рабочей зоны производственных помещений составляет 0,01 мг/м 3 Дым, образующийся в процессе сгорания различных топлив, натуральных и синтетических материалов, способен сорбировать на частичках сажи различные активные токсические химические соединения. В частности, дым в составе отработавших газов содержит канцерогенные вещества типа 3-4- бензапирена, а дым сгорающих порохов или ракетных топлив – хлористый и фтористый водород и комплекс недоокисленных продуктов. Антропотоксины -летучие продукты жизнедеятельности человека. Они накапливаются в значимых количествах при длительном пребывании человека в герметичных или недостаточно вентилируемых помещениях. По своему происхождению они делятся на эндогенные и вторичные продукты жизнедеятельности. Эндогенные продукты образуются в организме и выделяются с выдыхаемым воздухом за счет кожного дыхания, с экскретом потовых и сальных желез, кишечными газами и в виде летучей фазы фекалий и мочи. Вторичные продукты образуются вне организма в результате разложения мочи, фекалий и кожных выделений. Источниками загрязнения в данном случае являются загрязненное белье, фановые и сточные системы, загрязненные поверхности. Антропотоксины содержат более 400 химических соединений и их выделение увеличивается в экстремальных условиях. Выдыхаемый воздух содержит азот, кислород, диоксид углерода, инертные газы; продукты метаболизма, выводимые через легкие; вещества, образующиеся в полости рта; 240 углеводороды, кетоны, аммиак, ацетальдегид, жирные кислоты, этанол и .другие вещества. Из мочи выделяются аммиак, амины, ацетон, фенолы, спирты, органические кислоты, ацетальдегид, изопрен и другие соединения. Из фекалий - сероводород, меркаптаны, аммиак, амины, индол, скатол, фенол, органические кислоты, оксид углерода. В состав кишечных газов входят: диоксид углерода, азот, водород, метан, сероводород, меркаптаны, ацетальдегид и др. Образующийся и выделяемый организмом метан может создавать при длительной герметизации значительные концентрации. Из летучих веществ в составе пота обнаружены ацетон, уксусная кислота, аммиак, пропионовая и масляная кислоты, спирты, муравьиная кислота и другие вещества, которые и определяют специфический запах пота. 5.3.2. Физические факторы Возрастание технической оснащенности воинских частей и соединений, все более широкое использование в ходе учебно-боевой деятельности разнообразной военной техники и вооружения ведут к неуклонному увеличению количества и интенсивности генерируемых ими физических факторов, оказывающих негативное действие на здоровье обслуживающего персонала и лиц, находящихся в сфере их действия. К ним относятся шум, вибрация, микроклимат, электромагнитное излучение и др. Шум. Воздействию этого физического фактора подвергается значительное количество личного состава, для которого эта профессиональная вредность является систематической и длительной. Кроме того, в войсковых условиях широко распространены источники таких уровней шума, которые даже при однократном воздействии могут вызвать необратимые изменения в слуховом анализаторе и даже острую акустическую травму. С физической точки зрения шум представляет собой сложное звуковое явление, состоящее из неправильных, апериодических колебаний различной амплитуды и частоты, беспорядочно изменяющихся во времени, поэтому, в отличие от музыкальных звуков, в нем нет правильной числовой связи между 241 колебаниями отдельных тонов. С гигиенических же позиций шумом, в широком смысле слова, следует считать всякий нежелательный, не соответствующий времени, месту, потребности людей и тем самым мешающий работе и отдыху звук. Физическими характеристиками шума, определяющими его действие на организм человека, являются интенсивность и частотный состав. Интенсивность (сила) звука характеризуется количеством звуковой энергии, проходящей в единицу времени через единицу площади перпендикулярно направлению распространения звуковой волны. Единицей измерения интенсивности звука является ватт на квадратный метр (Вт/м 2 ). В практике физическое воздействие шума на орган слуха чаще характеризуется не силой звука, а звуковым давлением, выражаемым в ньютонах на квадратный метр (Н/м 2 ). Минимальная величина звуковой энергии, способная вызвать ощущение слышимого звука, называется п о р о г о м с л ы ш и м о с т и и составляет для тона частотой 2000 Гц 10-12 Вт/м 2 . Для звукового давления эта величина равна 2∙10 -5 Н/м 2 Верхняя граница восприятия, соответствующая таким значениям звукового давления, которые вызывают болевые ощущения в органе слуха, называется порогом болевого ощущения. Она соответствует силе звука 10 2 Вт/м 2 или звуковому давлению 2∙10 -2 Н/м 2 Полная звуковая энергия, излучаемая источником шума в окружающее пространство в единицу времени, называется звуковой акустической мощностью и выражается в ваттах (Вт). Частотный состав шума характеризуется его спектром, то есть совокупностью входящих в него частот. Звуковые колебания воспринимаются органом слуха человека, если их частота находится в интервале от 16-20 до 18 000-20 000 Гц. Наиболее чувствительно ухо к звукам с частотой колебаний от 1000 до 4000 Гц. Чувствительность его постоянно снижается с изменением частоты названного интервала как в сторону уменьшения, так и в сторону 242 увеличения. Неслышимые звуки на частоте ниже 16 Гц и выше 20 000 Гц называются, соответственно, инфра- и ультразвуками. Границы диапазона частот слышимых звуков у разных людей неодинаковы и зависят от возраста, стажа работы в условиях воздействия шума и других причин. По характеру спектра шум подразделяют на широкополосный, с непрерывным спектром шириной более одной октавы, и тональный, в спектре которого имеются выраженные дискретные тона. Октавной полосой называют интервал частот, в котором верхняя граничная частота в 2 раза больше нижней. Весь диапазон слышимых звуков содержит 9 октав, однако практически наиболее важными являются 8 октавных полос, охватывающих звуковой диапазон от 45 до 11 000 Гц. По временным характеристикам различают шум постоянный, уровень звука которого за рабочий день (смену) изменяется во времени не более чем на 5 дБ, и непостоянный, если это изменение превышает 5 дБ. Непостоянный шум, в свою очередь, подразделяют на колеблющийся во времени, если уровень звука непрерывно изменяется во времени; прерывистый, уровень звука которого ступенчато изменяется, причем длительность интервалов, в течение которых уровень остается постоянным, составляет 1 с и более; импульсный, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый длительностью менее 1 с. По преобладающему частотному составу различают шумы низкочастотные - до 300-400 Гц; среднечастотные - от 400 до 1000 Гц; высокочастотные - выше 1000 Гц. По продолжительности воздействия различают шум продолжительный, с суммарной длительностью 4 и более часов и кратковременный, длительностью менее 4 часов в смену, а по путям передачи - воздушный, когда звуковые колебания распространяются в воздухе, и структурный (корпусный), когда звуковые колебания распространяются в достаточно протяженных твердых телах. 243 Чувствительность человеческого уха к звукам различной частоты, как отмечено выше, различная, а поэтому неодинаково восприятие громкости, вызываемое звуками равной интенсивности, но разными по частоте. Громкость - понятие физиологическое, характеризующее силу (величину) субъективного ощущения, испытываемого человеком в результате воздействия на его орган слуха того или иного звука или шума. Выраженный в децибелах уровень интенсивности звука или шума не позволяет судить о физиологическом ощущении его громкости, поэтому, по аналогии с понятием уровня интенсивности звука (шума), введено понятие уровня громкости, единица измерения которого называется фон. Уровень громкости устанавливается субъективно, путем сравнения с громкостью звука частотой в 1000 Гц, для которого уровень интенсивности (звукового давления) в децибелах условно принят за уровень громкости в фонах. Таким образом, уровень громкости любого шума в фонах будет равен уровню интенсивности равногромкого с ним шума с частотой 1000 Гц. Характеристикой постоянного шума на рабочих местах являются уровни звукового давления, измеренные в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц. Допускается в качестве характеристики постоянного широкополосного шума на рабочих местах при ориентировочной оценке принимать уровни звука в дБА, измеренные по шкале А шумомера. Специфическими физическими параметрами непостоянного шума, наряду с интенсивностью и спектральным составом, являются временные характеристики, продолжительность действия отдельных импульсов, форма импульса (время нарастания его переднего и спада заднего фронта) и периодичность повторения импульсов. Учитывая множество характеристик непостоянного шума, в настоящее время его измеряют и оценивают, согласно энергетической концепции, по эквивалентному (по энергии) уровню, в частности, по эквивалентному и максимальному уровням звука, выраженным в дБА и рассчитываемым по 244 специальной формуле или определяемым по таблицам. Эквивалентные уровни непостоянных шумов оказывают такое же воздействие на человека, как и постоянный шум этих же уровней. В последнее время получила распространение дозная оценка шума. Доза шума оценивается и как воздействие шума с учетом его продолжительности и величины, и как произведение эквивалентного уровня на время его действия, и как средний энергетический уровень за время действия, выраженный в процентах над допустимым нормативом шума. Дозный подход к оценке шума весьма перспективен, поскольку индивидуальная дозиметрия шума упрощает и облегчает контроль за его уровнем, оценку кумуляции шумового воздействия во время работы, распределение акустической нагрузки в течение рабочего дня. Современные индивидуальные дозиметры шума позволяют определять одновременно усредненный (эквивалентный уровень) и кумулятивный (доза шума) показатели акустической нагрузки. Шум оказывает отрицательное действие на орган слуха, ЦНС и весь организм в целом. Под влиянием интенсивного шума могут развиваться как обратимые функциональные изменения в органе слуха, так и необратимые морфологические. В начальной стадии наблюдается адаптация к воздействию шума. Она представляет собой рефлекторную защитно-приспособительную реакцию, выражающуюся в повышении или понижении порога слышимости в пределах 15 дБ для частот ниже 1000 Гц и 10 дБ - для частот 2000 Гц и выше, с периодом восстановления в течение первых 3 минут после звукового воздействия. Систематическое воздействие шума приводит к большему смещению порога слуховой чувствительности, удлинению времени его восстановления, вплоть до тугоухости и глухоты. Профессиональная тугоухость и глухота характеризуются прогрессирующим ослаблением слуха на шепотную речь, медленно развивающимся понижением слуха на разговорную речь, повышением порогов 245 слуховой чувствительности на высокие тоны как по воздушной, так и по костной проводимости. Действие шума не ограничивается только слуховым анализатором. Интенсивный шум оказывает отрицательное действие на функцию зрительного, двигательного, вестибулярного анализаторов, приводит к снижению работоспособности, снижению производительности труда и качества выполняемой работы, падению темпа и ритма работы, снижению концентрации внимания, его распределения и переключения, способствует увеличению травматизма. На основании постоянства и своеобразия симптомов расстройства функций различных органов и систем организма у людей, работающих в условиях интенсивного шума, профессор Е.Ц. Андреева-Галанина (1957) выделила шумовую болезнь как самостоятельную нозологическую форму профессиональной патологии, имеющую 4 основных синдрома: вегетативно- сосудистую дисфункцию, астено-вегетативный, гипоталамический и дисциркуляторной энцефалопатии. Шум импульсного характера оказывает на организм более неблагоприятное воздействие, чем постоянный шум того же уровня и спектрального состава. Это выражается в более высоком уровне общей заболеваемости у соответствующих профессиональных групп работающих, в большей частоте расстройств нервной и сердечно-сосудистой систем. Инфра- и ультразвукимеют такие же физические характеристики, что и шум. Инфразвук может быть естественного и искусственного происхождения. В первом случае он возникает во время морских штормов, землетрясений, извержения вулканов. Источниками искусственного инфразвука являются турбины, дизели, вентиляторы, компрессоры, реактивные, автомобильные, танковые и другие двигатели. Биологическое действие инфразвука на организм человека проявляется нейро-вегетативными нарушениями и психическими расстройствами. У людей, 246 находящихся вблизи источника инфразвука, могут возникать обморочные состояния, повышение артериального давления, чувство беспокойства и неосознанного страха, ощущения колебаний внутренних органов, тошнота. При этом внутренние органы человека обнаруживают неодинаковую чувствительность к частотному диапазону инфразвука. Так, частота от 1 до 3 Гц избирательно влияет преимущественно на органы дыхания, от 5 до 9 Гц - на органы грудной клетки и живота (вплоть до остановки сердца), от 8 до 12 Гц- на позвоночник. Это связывают с явлениями резонанса внутренних органов. Ультразвук сопровождает те же процессы, которые являются источниками шума, вибрации и инфразвука. Он оказывает выраженное действие на ЦНС, сердечно-сосудистую и эндокринную системы, в связи с чем его положительное влияние давно и с пользой применяется в медицине с лечебной и диагностической целью. Неблагоприятное влияние ультразвука проявляется в виде появления у людей головных болей, чувства давления в ушах и головокружений, усиливающихся к концу рабочего дня. Помимо общих эффектов, могут возникать вегетативные полиневриты, парезы пальцев, кистей, предплечий. |