Учебник для высших медицинских учебных заведений
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Page 569/709 «…Труд, а затем и вместе с ним членораздельная речь…» привели к развитию мозга ( Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 490). Этой связью пользуются и в лечебных целях. При поражении речедвигательного анализатора сохраняется элементарная двигательная способность речевых мышц, но утрачивается возможность устной речи (моторная афазия). В этих случаях иногда удается восстановить речь длительным упражнением левой руки (у правшей), работа которой благоприятствует развитию зачаточного правостороннего ядра речедвигательного анализатора. Анализаторы устной и письменной речи воспринимают словесные сигналы (как говорил И. П. Павлов, сигналы сигналов, или вторые сигналы), что составляет вторую сигнальную систему действительности, проявляющуюся в форме абстрактного отвлеченного мышления (общие представления, понятия, умозаключения, обобщения), которое свойственно только человеку. Однако морфологическую основу второй сигнальной системы составляют не только указанные анализаторы. Так как функция речи является филогенетически наиболее молодой, то она и наименее локализована. Так как кора растет по периферии, то наиболее поверхностные слои коры имеют отношение ко второй сигнальной системе. Эти слои состоят из большого числа нервных клеток (15 млрд) с короткими отростками, благодаря которым создается возможность неограниченной замыкательной функции, широких ассоциаций, что и составляет сущность деятельности второй сигнальной системы. При этом вторая сигнальная система функционирует не отдельно от первой, а в тесной связи с ней, точнее на основе ее, так как вторые сигналы могут возникнуть лишь при наличии первых. «Основные законы, установленные в работе первой сигнальной системы, должны также управлять и второй, потому что это работа все той же нервной ткани» (И. П. Павлов). Учение И. П. Павлова о двух сигнальных системах дает материалистическое объяснение психической деятельности человека и составляет естественнонаучную основу теории отражения В. И. Ленина. Согласно этой теории, в нашем сознании в форме субъективных образов отражается объективный реальный мир, существующий независимо от нашего сознания. Ощущение — это субъективный образ объективного мира. «…Ощущение… есть превращение энергии внешнего раздражения в факт сознания» (Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 18, с. 46). В рецепторе внешнее раздражение, например световая энергия, превращается в нервный процесс, который в коре мозга становится ощущением. Одно и то же количество и качество энергии, в данном случае световой, у здоровых людей вызовет в коре мозга ощущение зеленого цвета (субъективный образ), а у больного дальтонизмом (благодаря иному строению сетчатки глаза) — ощущение красного цвета. Следовательно, световая энергия — это объективная реальность, а цвет — субъективный образ, отражение ее в нашем сознании, зависящее от устройства органа чувств (глаза). Значит, с точки зрения ленинской теории отражения мозг может быть охарактеризован как орган отражения действительности. После всего сказанного о строении центральной нервной системы можно отметить «человеческие» признаки строения мозга, т. е. специфические черты строения его, отличающие человека от животных (рис. 301, 302). Page 570/709 Рис. 301. Развитие новой коры (красный цвет) по отношению к старой коре (серый цвет). I — акула: II — ящерица; III — кролик; IV — человек; 1 — lobus olfactorius; 2 — corpus striatum; 3 — diencephaIon; 4 — mesencephalon; 5 — cerebellum; 6 — medulla oblongata. Рис. 302. Строение мозга медведя (а), обезьяны (б), человека (в). Цифрами обозначены корковые концы анализаторов речи. 1. Преобладание головного мозга над спинным. Так, у хищных (например, у кошки) головной мозг в 4 раза тяжелее спинного, у приматов (например, у макак) — в 8 раз, а у человека — в 45 раз (масса спинного мозга 30 г, головного — 1500 г). Спинной мозг составляет у млекопитающих 22–48 % массы головного мозга, у гориллы — 5–6 %, у человека — только 2 %. 2. Масса мозга. По абсолютной массе мозга человек не занимает первого места, так как у крупных животных мозг тяжелее, чем у человека (1500 г): у дельфина — 1800 г, у слона — 5200 г, у кита — 7000 г. Чтобы вскрыть истинные отношения массы мозга к массе тела, используют так называемый квадратный указатель мозга, т. е. произведение абсолютной массы мозга на относительную. Этот указатель позволил выделить человека из всего животного мира. Так, у грызунов он равен 0,19, у хищных — 1,14, у китообразных (дельфин) — 6,27, у человекообразных обезьян — 7,35, у слонов — 9,82 и, наконец, у человека — 32,0. 3. Преобладание плаща над мозговым стволом, т. е. нового мозга (neenc?phalon) над древним (paleenc?phalon). 4. Наивысшее развитие лобной доли большого мозга. На лобные доли приходится у низших обезьян 8-12 % всей поверхности полушарий, у антропоидных обезьян — 16 %, у человека — 30 %. 5. Преобладание новой коры полушарий большого мозга над старой. 6. Преобладание коры над подкоркой, которое у человека достигает максимальных цифр: кора составляет 53,7 % всего объема мозга, а базальные ядра — только 3,7 % 7. Борозды и извилины увеличивают площадь коры серого вещества, поэтому чем больше развита кора полушарий большого мозга, тем больше и складчатость мозга. Увеличение складчатости достигается большим развитием мелких борозд третьей категории, глубиной борозд и их асимметричным расположением. Ни у одного животного нет одновременно такого большого числа борозд и извилин, при этом столь глубоких и асимметричных, как у человека. 8. Наличие второй сигнальной системы, анатомическим субстратом которой являются самые поверхностные слои мозговой коры. Подводя итоги изложенному, можно сказать, что специфическими чертами строения мозга человека, отличающими его от мозга самых высокоразвитых животных, является максимальное преобладание молодых частей центральной нервной системы над старыми: головного мозга над спинным, плаща над стволом, новой коры над старой, поверхностных Page 571/709 слоев мозговой коры над глубокими. Ложность «теории» расизма в учении о мозге Чтобы оправдать стремление империалистических кругов к мировому господству, находящиеся на службе эксплуататорских классов реакционные ученые создали «теорию» расизма, согласно которой народы мира изначально делятся на передовые и отсталые, а человеческие расы — на высшие и низшие. Высшие расы имеют, по мнению расистов, право на покорение низших не только в силу экономической и политической отсталости последних, но и вследствие якобы их более низкой биологической организации. В качестве аргументов для отнесения к более низкой организации привлекаются некоторые признаки строения мозга, а именно: сравнительно меньшие масса и объем мозга, меньшее число борозд и извилин, редкие вариации их, наличие борозд, более выраженных у приматов, например обезьянья борозда в затылочной доле, а также ряд других признаков. Однако все эти особенности строения мозга не могут служить признаками низшего развития. В самом деле, если взять абсолютную массу мозга, то она не может являться показателем умственного развития человека, так как у гениальных людей можно встретить мозг самой различной массы. Масса мозга людей колеблется от 1100 до 2000 г. Тяжелый мозг встречается не только у умственно одаренных людей, но и у людей среднего развития, а также у эпилептиков и идиотов. Так, самый тяжелый мозг из всех известных до настоящего времени (2850 г) принадлежал идиоту-эпилептику 21 года. Приводимая А. Якобом сводка цифр массы мозга 50 выдающихся деятелей различных специальностей показывает, что масса их мозга колеблется в широких границах, так что никоим образом нельзя провести прямые параллели между массой мозга и одаренностью. Так, если сравнить массу мозга крупнейших писателей — И. С. Тургенева и Анатоля Франса, то при одинаковом характере их одаренности мозг И. С. Тургенева был более тяжелым (2012 г), а мозг Анатоля Франса вдвое легче (1017 г), что не помешало Анатолю Франсу проявить свой талант. То же наблюдается и при сравнении мозга других выдающихся людей, например поэтов Байрона (2238 г) и Уитмена (1282 г), ученых-зоологов Кювье (1830 г) и Агассица (1495 г) и др. Такая же картина наблюдается при сравнении у различных гениальных людей абсолютного объема мозга и черепа: например, у Гете окружность головы 60 см, у Данте — 54 см, что не помешало Данте написать свое бессмертное произведение «Божественная комедия». Как показали исследования Л. Я. Пинеса, обезьянья борозда с одинаковой частотой встречается на внутренней поверхности затылочной доли мозга у представителей различных рас и у интеллектуально выдающихся лиц. Развитие других борозд и извилин также подвержено различным вариациям, с одинаковой частотой встречающихся у разных народов. Ряд объективных буржуазных исследователей высказываются, что на основании наличия различных борозд нельзя делать заключение об умственной одаренности. Таким образом, отмеченные особенности строения мозга являются не расовыми признаками, а вариантами индивидуальной изменчивости, которой подвержены все органы, в том числе и мозг. Закономерное нарастание массы и объема мозга действительно имеет место в эволюции человека, но оно происходит в течение сотен тысячелетий. Так, у человекообразных обезьян масса мозга 400–500 г, а у современного человека — 1100–2000 г (в среднем 1500 г). Что же касается современных людей, то колебания массы и объема мозга не отражают степени умственного развития. Культурная и политическая отсталость народов обусловливается не биологической организацией (строение мозга и всего тела человека), а социальными условиями жизни общества. Яркий пример этого мы видим в Индии и других бывших колониальных странах. Там раньше, чем в Европе, возникла древняя и весьма Page 572/709 высокая культура, создавшая замечательные памятники искусства, зодчества и литературы. Однако после порабощения Индии англичанами, за три столетия колониального гнета, развитие индийского народа резко затормозилось, и он отстал от завоевавших его европейцев. Теперь, когда порабощенные народы сбросили ярмо колониализма и снова стали свободными, они быстро идут по пути социального прогресса. Таким образом, необходимо видеть реакционную политическую сущность расизма и разоблачать ее, опираясь на строго научные морфологические факты. Оболочки головного мозга Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой. Твердая оболочка, d?ra m?ter enc?phali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, sp?tium subdur?le, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов (см. ниже), а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга (рис. 303). Рис. 303. Твердая оболочка головного мозга и ее венозные синусы. 1, 18 — sinus petrosus superior (dexter et sinister); 2 — sinus petrosus inferior; 5 — falx cerebri; 4 — sinus sagittalis superior; 5 — sinus sagittalis inferior; 6 — infundibulum; 7 — a. carotis interna; 8 — n. opticus; 9 — crista galli; 10, 14 — sinus intercavernosus: 11 — sinus sphenoparietalis; 12 — cerebri media; 13 — diaphragma sellae; 15 — dorsum sellae; 16 — sinus cavernosus; 17 — plexus basillaris; 19 — bulbus superior v. jugular is internae; 20 — sinus sigmoideus; 21 — tentorium cerebelli; 22 — vv. cerebri inferiores; 23 — sinus transversus; 24 — confluens sinuum; 25 — sinus rectus; 26 — v. cerebri magna; 27 — vv. cerebri superiores. Falx c?rebri, серп большого мозга , расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям s?lcus s?nus sagitt?lis superi?ris, он своим передним узким концом прирастает к cr?sta g?lli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета. Tent?rium cereb?lli, намет мозжечка , представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям s?lcus s?nus transv?rsi затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до proc?ssus clino?deus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка. Page 573/709 Falx cereb?lli, серп мозжечка , располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль cr?sta occipit?lis int?rna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка. Diaphr?gma s?llae, диафрагма седла , пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infund?bulum, к которой прикрепляется hyp?physis. Кровеносные сосуды твердой оболочки питают также кости черепа и образуют на внутренней пластинке последних вдавления, s?lci men?ngei. Из артерий самая крупная a. men?ngea m?dia, ветвь a. maxill?ris, проходящая в череп через for?men spin?sum клиновидной кости. В передней черепной ямке разветвляется небольшая ветвь из a. ophth?lmica, а в задней — веточки из a. phar?ngea asc?ndens, из a. vertebr?lis и из a. occipit?lis, проникающие через for?men masto?deum. Вены твердой оболочки сопровождают соответствующие артерии, обычно по две, и впадают частью в синусы, частью в pl?xus pterygo?deus. Нервы . Твердая оболочка иннервируется тройничным нервом. Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых синусами твердой оболочки, s?nus d?rae m?tris (см. рис. 303). Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе. Имеются следующие синусы: S?nus transv?rsus — самый большой и широкий, расположен по заднему краю tent?rium cereb?lli в s?lcus s?nus transv?rsi затылочной кости, откуда спускается как s?nus sigmo?deus в s?lcus sinus sigmo?dei и далее у for?men jugul?re переходит в устье v. jugul?ris int?rna. Благодаря этому поперечный синус с сигмовидным служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В него частью непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают: S?nus sagitt?lis sup?rior идет по верхнему краю falx c?rebri вдоль всего s?lcus sinus sagitt?lis superi?ris or cr?sta g?lli до protuber?ntia occipit?lis int?rna; по бокам s?nus sagitt?lis sup?rior, в толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера — небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой — с венами твердой оболочки и мозга. S?nus occipit?lis — как бы продолжение предыдущего вдоль места прикрепления falx cereb?lli к cr?sta occipit?lis int?rna и далее (после раздвоения) по обоим краям for?men m?gnum затылочной кости. Page 574/709 S?nus r?ctus на линии прикрепления falx c?rebri к tent?rium cereb?lli. Он принимает спереди s?nus sagitt?lis inf?rior , идущий вдоль нижнего свободного края falx c?rebri, а также v. c?rebri m?gna, по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга. В месте, где сходятся названные синусы (s?nus transv?rsus, s?nus sagitt?lis sup?rior, s?nus r?ctus и s?nus occipit?lis), образуется общее расширение, известное под именем стока синусов, c?nfluens s?nuum . На основании черепа сбоку турецкого седла расположен пещеристый синус, s?nus cavern?sus , имеющий вид или венозного сплетения, или широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Он соединяется с таким же синусом другой стороны двумя поперечными анастомозами, s?nus intercavern?si , проходящими спереди и сзади f?ssa hypophysi?lis, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо . Пещеристый синус представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Спереди в пещеристый синус вливаются v. ophth?lmica sup?rior, проходящая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец s?nus sphenopariet?lis , идущего вдоль края ?lae min?ris. Отток крови из s?nus cavern?sus совершается в два лежащих сзади синуса: s?nus petr?sus sup?rior et inf?rior , заложенные в соименных желобках, s?lcus s?nus petr?si superi?ris et inferi?ris. Оба s?nus petr?si inferi?res соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности pl?xus basil?ris . Pl?xus basil?ris сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа. Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен, vv. emiss?riae, проходящих через отверстия в черепных костях (for?men parietale, for?men masto?deum, can?lis condyl?ris см. «Остеология»). Такую же роль играют небольшие вены, выходящие из черепа вместе с нервами через for?men ov?le, for?men rot?ndum и can?lis hypoglossalis. В синусы твердой оболочки также впадают v?nae dipl?icae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут иметь связь с наружными венами головы. V?nae dipl?icae представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа. Паутинная оболочка, arachno?dea enc?phali (рис. 304), так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как p?a m?ter, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой |