Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
сагиттальная (переднезадняя); в — вертикальная меньшую амплитуду. Верхнюю конечность можно отвести до горизонтального уровня, те. примерно на 90°. Дальнейшее движение, благодаря которому рука поднимается вверх, происходит преимущественно за счет движения лопатки и ключицы при участии содру жественных движений позвоночного столба. Из естественного положения руки эти движения невелики. Их можно увеличить за счет поднимания или отведения руки, что очень важно в таких видах спорта, как баскетбол, волейбол, теннис и др. Разгибание в плечевом суставе поднятой вверх руки (замах при броске мяча, ударе по мячу) по сравнению с исходным положением при угле 30° увеличивается на 10—15°, а при угле 45° — на 15—20°. Если плечо поднять до вертикального положения, то ротационные движения возможны примерно на 90°, приопущенном плече — на 135°. Объем движений в плечевом суставе составляет сгибание — 90°, разгибание — 45°, отведение — 90°, приведение — 30°, супинация — 85°, пронация — 85°. Одной из особенностей плечевого сустава является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, напряжение которой укрепляет сустав. Локтевой сустав состоит из трех суставов плечелоктевого, плече- лучевого и лучелоктевого проксимального. Все они имеют одну общую капсулу и одну суставную полость, представляя, таким образом, сложный сустав. Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и блоко- видной вырезкой локтевой кости. Он имеет блоковиднуную форму и одну ось вращения, проходящую поперечно, вокруг которой возможно сгибание и разгибание (см. рис. 29). Плечелучевой сустав образован головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости. Он имеет шаровидную форму и три оси вращения. Вокруг поперечной оси возможны сгибание и разгибание 98 СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ предплечья, вокруг вертикальной — пронация и супинация его. Сагиттальная ось не используется, так как между костями предплечья натянута межкостная перепонка. Щель плечелучевого сустава хорошо прощупывается в ямке, находящейся на задней поверхности предплечья, у его проксимального конца с лучевой стороны (в ямке красоты Проксимальныйлучелоктевой сустав образуют суставные поверхности головки лучевой кости и вырезки локтевой кости. Это сустав цилиндрической формы. Он имеет одну вертикальную ось, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, пронация и супинация вокруг вертикальной оси (см. рис. 29). Блок плечевой кости имеет около 320°, а блоковидная вырезка локтевой кости — 180°; таким образом, величина подвижности вокруг поперечной оси, те. сгибание и разгибание предплечья, составляет 140° (320°—180° = 140°). Размах движений при пронации и супи нации предплечья также составляет приблизительно 140°. В результате систематической спортивной тренировки величина пронаторно- супинаторной подвижности лучевой кости относительно локтевой может достигать 180°, ас приложением внешнего усилия — даже больше. При сгибании и разгибании происходят одновременные движения в плечелучевом и плечелоктевом суставах при пронации и супи нации — одновременные движения в плечелучевом, проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. Локтевой сустав укрепляют локтевая коллатеральная связка, идущая от медиального надмыщелка плечевой кости к локтевой кости, и лучевая коллатеральная связка которая идет от латерального надмыщелка, огибает головку лучевой кости спереди и сзади и прикрепляется к локтевой кости, а также кольцевая связка лучевой кости, охватывающая головку этой кости и прикрепляющаяся к локтевой кости. Назначение коллатеральных связок заключается в том, чтобы не допускать движений вокруг сагиттальной оси. Небольшое отведение локтевой кости возможно при разгибании и пронации предплечья, приведение — при сгибании и супинации. Боковые качания локтевой кости происходят за счет'жировой прослойки в медиальной части ее полулунной вырезки у основания локтевого отростка. Прочность связок локтевого сустава достаточно велика, причем лишь кольцевая связка лучевой кости разрывается на своем протяжении, коллатеральные же связки обычно отрываются от места их прикрепления к костям. Коллатеральная локтевая связка отрывается 99 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ У людей 20—35 лет при нагрузке 77,2 кг, ау людей 61—90 лет — при нагрузке 29 кг. Относительное удлинение этой связки составляет 123%, а предел прочности — 0,07 кг/мм 2 . Относительное удлинение лучевой коллатеральной связки составляет 160%, а предел прочности — 0,26 кг/мм 2 У людей с сильно развитой мускулатурой нередко невозможно полное разгибание в локтевом суставе, что можно связать не только с сильным развитием локтевого отростка локтевой кости, но также с повышенным тонусом мышц-сгибателей предплечья. Наоборот, у людей со слаборазвитой мускулатурой можно наблюдать даже пере разгибание в этом суставе (чаще у женщин, чему мужчин. Кости предплечья, локтевая и лучевая, на своих концах соединены лучелоктевыми суставами — проксимальными дистальным, на всем же остальном протяжении промежуток между ними затянут межкостной перепонкой предплечья, которая прочно связывает их друг с другом (см. рис. 29), ноне препятствует движению лучевой кости относительно локтевой > Л учелоктевые суставы проксимальный и дистальный, имеют цилиндрическую форму. Они образуют один комбинированный сустав, в котором возможны пронация и супинация вокруг вертикальной оси вращения (см. рис. 29). При этих движениях локтевая кость остается неподвижной, а лучевая вращается около нее ось вращения проходит через центр головки лучевой кости и через головку локтевой кости. В положении супинации кости предплечья располагаются параллельно, в положении же пронации лучевая кость перекрещивает локтевую. Лучезапястный сустав образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья ладьевидной, полулунной и трехгранной. Локтевая кость отделена от лучезапястного сустава хрящом, который называется суставным диском. Лучезапястный сустав имеет эллипсовидную форму. В нем возможны сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, приведение и отведение вокруг сагиттальной оси (рис. Пронация и супинация кисти вокруг вертикальной оси происходят вместе с одноименными движениями предплечья. Возможно небольшое пассивное движение вращательного характера (на 10—12°) за счет эластичности суставного хряща. Щель лучезапястного сустава прощупывается с тыльной поверхности кисти при сгибании и разгибании. Среднезапястный сустав располагается между двумя рядами костей запястья (рис. 30). Он имеет сложную поверхность неправильной формы. Степень подвижности в этом суставе при сгибании и 100 СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ разгибании кисти составляет примерно по 85°, приведение кисти возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, возможно икру говое движение. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Главными из них являются коллатеральные связки запястья—лучевая и локтевая. Первая идет от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной, а вторая от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной. Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, представляют собой многочисленную группу, составляющую крепкий ладонный связочный аппарат кисти. Он соединяет кости запястья между собой, а также с лучевой, локтевой и пястными костями. Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей Она превращает желоб запястья в запястный канал, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. Тыльные связки кисти развиты слабее, чем ладонные. Они соединяют кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки. Запястно-пястные суставы представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы малоподвижны. В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти который образован костью-трапецией и основанием первой пястной кости. Этот сустав не сообщается с полостями других суставов. Он имеет седловидную форму и две взаимно перпендикулярные оси вращения. Вокруг них возможны приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и отставление (репозиция), а также круговое движение. Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастают возможности хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца кисти составляет при отведении и приведении 45—60°, а при противопоставлении и отставлении — 35—40°. Несмотря на крепость сумки этого сустава, выдерживающей нагрузку 65—100 кг, в нем возможны вывихи, часто становящиеся привычными. Все остальные запястно-пястные суставы имеют плоскую форму. 101 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ Я Рис. 30. Суставы предплечья и кисти на фронтальном распиле: 1 — локтевая кость 2 — суставной диск 3 гороховидная кость 4 — трехгранная кость 5 — крючковидная кость 6 и 12 — головчатая кость 7 — запястно-пястный сустав 8 — пястные кости (в плоскости распила их тела и основания 9 — запястно- пястный сустав большого пальца кисти 10 — трапециевидная кость 11 — кость- трапеция; 13 — ладьевидная кость 14 — сред незапястный сустав 15 — лучезапястный сустав 16 — лучевая кость В связи стем, что кости дистального ряда запястья и четыре (У) кости пясти друг относительно друга малоподвижны и имеют очень прочный сумочно-связочный аппарат, их объединяют водно функциональное целое — твердую основу кисти. Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно ей три взаимно перпендикулярные оси вращения. Вокруг этих осей происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение. Пронация и супинация возможны только пассивные, если кистью одной руки захватить какой-либо из пальцев другой. Активные движения невозможны из-за отсутствия рабочих мышца также из-за наличия связок, ограничивающих эти движения. Сгибание и разгибание в пястно-фаланговых суставах возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°. Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными с каждой стороны сустава. Кроме того, между головками пястных костей, кроме 1 -й и й, расположены глубокие поперечные пястные связки, которые укрепляют головки пястных костей друг относительно друга, препятствуя движению их в стороны. Отсутствие связки между головками 1 -й и й пястных костей обеспечивает большую подвижность большого пальца кисти. Межфаланговые суставы кисти имеют блоковидную форму. У них одна поперечная ось вращения (см. рис. 29), вокруг которой возможны сгибание и разгибание. Подвижность при этом в проксимальных межфаланговых суставах составляет 110— 120°, в дистальных — 80— 90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными 102 СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ О Э N Н 3 FV связками, расположенными на их медиальной, латеральной и ладонной сторонах. Эти связки, не препятствуя сгибанию и разгибанию фаланг, тормозят их движения в стороны. Кисть как целое. Рука, по словам Ф. Энгельса, не только орган труда, но и продукт его. В наибольшей мере это относится к кисти, которая участвует во многих трудовых и бытовых операциях. Поскольку кисть не выполняет опорной функции, она не имеет сводчатого строения, как стопа (см. стр. 103), и отличается большой подвижностью во всех своих звеньях. Пальцы кисти имеют удлиненную форму. Соотношение продольных размеров пальцев выражается пальцевой формулой I I I > I V > I I >1 (в направлении укорочения пальцев. Существуют так называемые ульнарный (IV Пи радиальный ( I I >TV) ее варианты. Первый наблюдается чаще у взрослых, чему детей на правой кисти чаще, чем на левой у мужчин чаще, чему женщин чаще улиц физического труда, которые имеют более широкую кисть. Правая кисть шире левой (у правшей). Праворукость имеет генетические причины у родителей-правшей дети-левши составляют если один из родителей левша, — 17,2%; если оба левши, — 46%. Асимметрия размеров кисти усиливается при преимущественном использовании в трудовых операциях одной из конечностей и при дисгармоничности спортивной тренировки. СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Кости нижней конечности Скелет нижней конечности делится на скелет пояса нижней конечности и скелет свободной нижней конечности. Пояс нижней конечности соединяет свободную нижнюю конечность с туловищем. К поясу нижней конечности относятся тазовая кость, крестцово-подвздошный сустав и соединения таза. Свободная нижняя конечность делится на бедро, голень и стопу. К ее скелету относятся бедренная, болыпеберцовая и малоберцовая кости, надколенник, тазобедренный, коленный, межберцовый, голеностопный суставы, кости и соединения стопы. Тазовая кость относится к плоским костям. Сзади она соединяется с крестцом, а спереди обе тазовые кости соединяются друг другом лобковым симфизом, образуя таз. Три кости, составляющие тазовую кость — подвздошная, седалищная и лобковая, — участвуют в образовании вертлужной впадины, которая служит для соединения таза с головкой бедра. Каждая из 103 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ этих костей закладывается как самостоятельная, но к летнему возрасту или несколько раньше они срастаются между собой. Подвздошная кость расположена сверху от вертлужной впадины рис. 31). Она имеет утолщенную часть—тело, принимающую участие в образовании вертлужной впадины и крыло которое представляет собой широкую, тонкую пластинку, утолщенную по краям. Верхний ее край называется подвздошным гребнем К нему прикрепляются мышцы живота. Спереди подвздошный гребень оканчивается верхней передней подвздошной остью, а несколько ниже ее располагается нижняя передняя подвздошная ость На заднем крае крыла подвздошной кости находятся задние подвздошные ости — верхняя и нижняя Они служат для прикрепления мышц и связок. Внутренняя поверхность подвздошной кости образует углубление — подвздошную ямку которая служит местом опоры для органов брюшной полости и местом начала одноименной мышцы. Сзади и медиально на подвздошной кости находится ушковидная поверхность служащая для соединения с крестцом. Снизу подвздошная ямка ограничена дугообразной линией разграничивающей большой и малый таз. Сзади от ушковидной поверхности располагается подвздошная бугристость — место прикрепления связок и мышц. Седалищная кость расположена книзу от вертлужной впадины см. рис. 31). Онаимееттело, которое продолжается в ветвь седалищной кости, соединяющуюся с лобковой костью. Вместе изгиба седалищной кости образуется выступ — седалищный бугор Выше него располагается седалищная ость отделяющая большую седалищную вырезку от малой. Лобковая кость (см. рис. 31) состоит из тела, а также верхней и нижней ветвей Тело кости участвует в образовании вертлужной впадины. Ветви расположены под углом друг к другу ив месте соединения образуют симфизиальную поверхность для сочленения с лобковой костью противоположной стороны. Несколько латеральнее этой поверхности находится лобковый бугорок от которого идет лобковый гребень продолжающийся в дугообразную линию подвздошной кости. Седалищная кость вместе с лобковой ограничивает запирателъное отверстие затянутое запирателъной перепонкой. Бедренная кость (см. рис. 31) — наиболее крупная длинная трубчатая кость. Тело ее имеет цилиндрическую форму и несколько изогнуто вперед. По его задней поверхности тянется шероховатая линия. На проксимальном эпифизе бедренной кости находится ее головка, несущая суставную поверхность для сочленения с вертлужной впадиной. В середине головки имеется ямка, к которой прикрепляется 104 СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Рис. 31. Кости нижней конечности вид спереди 1 — крестец 2 — копчик 3 — лобковая кость 4 — запирателъное отверстие 5 — седалищная кость б — медиальный надмыщелок бедренной кости 7 — медиальный мыщелок бедренной кости 8 — медиальный мыщелок болъшеберцрвой кости 9 — медиальная лодыжка 10 — головка таранной кости 11 — ладьевидная кость 12 — медиальная клиновидная кость 13 — я плюсневая кость 14 — проксимальная фаланга го пальца 15 — дистальная фаланга го пальца 16 — кубовидная кость 17 — пяточная кость 18 — латеральная лодыжка 19 — тело болыиеберцовой кости 20 — тело малоберцовой кости 21 — бугристость болыиеберцовой кости 22 — головка малоберцовой кости 23 — латеральный мыщелок болыиеберцовой кости 24 — латеральный мыщелок бедренной кости 25 — надколенник 26 — латеральный надмыщелок бедренной кости 27 — тело бедренной кисти 28 — межвертельная линия 29 — большой вертел 30 — шейка бедренной кости 31 — головка бедренной кости 32 — подвздошная кость 33 — верхняя передняя подвздошная кость 34 — подвздошный гребень 35 — седалищная ость расположенная внутри тазобедренного сустава связка головки бедренной кости. Головка соединяется с телом кости шейкой ось которой по отношению к продольной оси тела бедренной кости располагается приблизительно под углом 130°. Вместе перехода шейки в тело находятся два бугра большой и малый вертелы Спереди они соединены межвертельной линией а сзади — хорошо выраженным межвер тельным гребнем которые служат для прикрепления мышц. Дистальный конец бедренной кости расширяется в два мыщелка—меди альный (больший) и латеральный (меньший) — смежмыщелковойям- кой между ними. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности для сочленения с болыиеберцовой костью и с надколенником. Радиус поверхности мыщелков (при рассмотрении их в профиль) кзади Уменьшается, что придает их контуру форму отрезка спирали. На боковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный^лате- 105 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ рольный надмыщелки, к которым прикрепляются связки. Эти выступы, как и мыщелки, легко прощупываются под кожей, особенно если голень согнута в коленном суставе. Прочность бедренной кости очень велика. При сжатии по продольной оси она может выдержать нагрузку, превышающую 1500 кг. Надколенник (см. рис. 31) находится спереди дистального эпифиза бедренной кости. По форме он несколько напоминает двояковыпуклую линзу с более тупым верхним краем и сужением книзу. Надколенник является наиболее крупной сесамовидной костью. Он увеличивает плечо силы четырехглавой мышцы бедра, в толще сухожилия которой находится, и, кроме того, защищает сустав от травм. При помощи связки, являющейся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, надколенник прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Он хорошо прощупывается под кожей. Его передняя поверхность шероховатая, а задняя гладкая и имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с бедренной костью. |