Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
—короткая плоская мышца, непосредственно прилежащая к задней стенке коленного сустава. Она начинается от латерального мыщелка бедра и сумки коленного сустава, идет вниз и прикрепляется к большеберцовой кости. При сокращении способствует не только сгибанию голени, но и ее пронации. Ввиду того что эта мышца частично прикрепляется также к капсуле коленного сустава, она способствует ее оттягиванию кзади по мере сгибания голени. Разгибание голени В разгибании голени участвует четырехглавая мышца бедра, пересекающая поперечную ось коленного сустава спереди от нее (см. рис. 37, 57). Это одна из наиболее массивных мышц человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет четыре головки 1) прямую мышцу бедра 2) латеральную широкую мышцу бедра 3) медиальную широкую мышцу бедра 4) промежуточную широкую мышцу бедра. Из всех головок лишь прямая мышца бедра, являясь двусустав- ной, переходит через тазобедренный и коленный суставы, все другие — односуставные. Прямая мышца бедра начинается от нижней передней подвздошной ости, идет вниз и соединяется в нижней трети бедра с остальными головками — широкими мышцами бедра. Местом начала трех широких мышц бедра являются передняя, латеральная и медиальная поверхности бедренной кости. Все четыре головки четырехглавой мышцы бедра прикрепляются к надколеннику. От него к бугристости большеберцовой кости идет связка надколенника, являющаяся продолжением четырехглавой мьшщы бедра. Четырехглавая мышца бедра производит разгибание голени в коленном суставе. Кроме того, прямая мышца бедра участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе. Все головки четырехглавой мышцы бедра хорошо видны под кожей, особенно если из положения стоя с опорой на всю стопу подниматься на носки. Четырехглавая мышца бедра имеет перистое строение, что увеличивает ее подъемную силу. Физиологический поперечник мышцы составляет 56 см 2 Надколенник, являясь сесамовидной костью, способствует увеличению плеча силы четырехглавой мышцы (момент ее вращения. 185 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Пронация голени Пронация голени в коленном суставе возможна только по мере ее сгибания, те. по мере того, как коллатеральные связки (болыпебер- цовая и малоберцовая) расслабляются. Мышцами, производящими пронацию голени, являются все те, которые расположены сзади и с медиальной стороны коленного сустава 1) полусухожильная (см. стр. 178); 2) полуперепончатая (см. стр. 178); 3) портняжная (см. стр. 176); 4) тонкая (см. стр. 180); 5) медиальная головка икроножной (см. стр. 187); 6) подколенная (см. стр. 185). Супинация голени Супинация голени в коленном суставе (как и пронация) возможна только по мере ее сгибания. Супинаторами голени служат мышцы, расположенные с латеральной стороны коленного сустава 1) двуглавая бедра (см. стр. 178); 2) латеральная головка икроножной (см. стр. 186). Таким образом, группа мышц-пронаторов значительно сильнее, чем группа мышц-супинаторов. Мышцы, производящие движения стопы Различают следующие движения стопы сгибание, разгибание, небольшое приведение и отведение по мере ее сгибания, пронацию и супинацию. Сгибание стопы Мышцы-сгибатели стопы пересекают поперечную ось голеностопного сустава и расположены сзади от нее на задней и латеральной поверхностях голени. К этим мышцам принадлежат 1) трехглавая мышца голени 2) подошвенная, 3) задняя болыпеберцовая; 4) длинный сгибатель большого пальца 5) длинный сгибатель пальцев 186 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ) длинная малоберцовая (см. стр. 191); 7) короткая малоберцовая (см. стр. 191). Трехглавая мышца голени (рис. 38, 58) имеет три головки. Две латеральная и медиальная) составляют икроножную мышцу, а третья — камбаловидную. Все три головки переходят водно общее пяточное сухожилие (ахиллово), которое прикрепляется к пяточной кости. Местом начала икроножной мышцы являются мыщелки бедра—ме диальный и латеральный. Камбаловидная мышца начинается от задней поверхности верхней трети тела болынеберцовой кости и от сухожильной дуги, находящейся между костями голени. Эта мышца расположена глубже и несколько ниже икроножной мышцы. Проходя сзади голеностопного и подтаранного суставов, Камбаловидная мышца вызывает сгибание стопы. Трехглавая мышца голени хорошо видна под кожей и легко прощупывается. Пяточное сухожилие значительно выступает кзади от поперечной оси голеностопного сустава, благодаря чему трехглавая мышца голени имеет по отношению к этой оси большой момент вращения. Эти две головки икроножной мышцы сгибают не только стопу в голеностопном суставе, но и голень в коленном. Действие икроножной мышцы наколенный сустав невелико, так как ее начало расположено очень близко от оси вращения коленного сустава. По мере сгибания в коленном суставе плечо силы мышцы увеличивается, усиливая ее действие как сгибателя голени. Камбаловидная мышца односуставная, действует только на голеностопный сустав. Она играет большую роль при стоянии, фиксируя голень и препятствуя падению тела вперед. Пяточное сухожилие очень крепкое оно выдерживает у взрослого нагрузку до 549 кг. В возрасте 13—14 лет прочность его составляет 245—375 кг. Запас прочности сухожилия примерно кратный. Однако при нагрузках, превышающих этот запас, возможны повреждения сухожилия. Медиальная и латеральная головки икроножной мышцы участвуют в образовании подколенной ямки Она имеет форму ромба, границами которого служат сверху и с латеральной стороны—двуглавая мышца бедра, сверху и с медиальной стороны — полуперепончатая мышца, а снизу—две головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. Дном ямки являются бедренная кость и капсула коленного сустава. Подошвенная мышца (см. рис. 58) начинается от латерального мы щелка бедра. У нее очень длинное сухожилие, которое переходит в общее с предыдущими мышцами пяточное сухожилие. Эта мышца имеет рудиментарный характер (в 12% случаев она отсутствует) и не может 187 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ оказывать значительного влияния на движения как в голеностопном, таки в коленном суставе. Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности межкостной перепонки голени и прилегающих к ней участков большеберцовой и малоберцовой костей. Пройдя под медиальной лодыжкой, она прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем клиновидным костями к основаниям плюсневых костей. Ее функция заключается в сгибании стопы, ее приведении и супи нации. Длинный сгибатель большого пальца стопы (рис. 60) является наиболее сильной мышцей среди всех глубоких мышц задней поверхности голени. Он начинается от нижней части задней поверхности малоберцовой кости и задней межмышечной перегородки. На подошвенной поверхности стопы эта мышца проходит между головками короткого сгибателя большого пальца и прикрепляется к подошвенной поверхности основания дистальной фаланги большого пальца. Ее функция заключается в сгибании большого пальца и всей стопы. Ввиду того что сухожилие этой мышцы частично переходит в сухожилие длинного сгибателя пальцев, она оказывает также некоторое влияние на сгибание го иго пальцев. Длинный сгибатель большого пальца стопы играет важную роль в удержании медиальной части ее продольного свода. Увеличению момента вращения этой мьшщы по отношению к поперечной оси плюснефалангово- го сустава большого пальца способствует наличие на подошвенной поверхности этого сустава двух крупных сесамовидных костей. Рис. 60. Мышцы подошвенной поверхности стопы 1 — длинный сгибатель большого пальца стопы 2 — м, отводящая мизинец стопы 3 — короткий сгибатель мизинца стопы 4 — короткий сгибатель пальцев 5 — червеобразные м 6 — короткий сгибатель большого пальца стопы 7 — м, отводящая большой палец стопы 188 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Длинный сгибатель большого пальца стопы участвует не только в сгибании стопы, но ив ее супинации и приведении. Действие этой мьшщы на большой палец стопы довольно велико и составляет у мужчин 18,1 кг, уженщин кг. Убалеринэтамьшгшвместесдлиннъгмразгибателем при хождении на пальцах фиксирует большой палец стопы. Длинный сгибатель пальцев стопы (см. рис. 60) начинается от задней поверхности большеберцовой кости и переходит на стопу под медиальной лодыжкой в канале, расположенном под связкой-удер- живателем сухожилий мышц-сгибателей. На подошвенной поверхности стопы эта мышца пересекает сухожилие длинного сгибателя большого пальца и после присоединения к ней квадратной мышцы подошвы разделяется на четыре сухожилия, прикрепляющихся кос нованиям дистальных фаланг го пальцев. Функция мышцы заключается в сгибании и супинации стопы, а также в сгибании пальцев стопы. Следует отметить, что квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию этой мышцы способствует усреднению ее действия. Дело в том, что длинный сгибатель пальцев, проходя под медиальной лодыжкой и веерообразно расходясь по направлению к фалангам пальцев, вызывает не только их сгибание, но и некоторое приведение и супинацию стопы, Благодаря тому что квадратная мышца подошвы оттягивает сухожилие длинного сгибателя пальцев латерально, приведение несколько уменьшается и сгибание пальцев в большей мере происходит в сагиттальной плоскости. Три последние мышцы составляют группу глубоких мышц задней поверхности голени. Самой сильной из них является трехглавая мышца голени, физиологический поперечник которой равен примерно 41 см. Между этими мышцами и камбаловидной мышцей находится го- лено-подколенный канал, в котором проходят сосуды и нервы. Разгибание стопы Мышцы-разгибатели стопы пересекают, как и мышцы-сгибатели, поперечную ось голеностопного сустава, но расположены спереди от нее, составляя переднюю группу мышц голени. К ним относятся 1) передняя большеберцовая 2) длинный разгибатель пальцев 3) длинный разгибатель большого пальца. Передняя большеберцовая мышца (см. рис. 57) прилежит непосредственно к латеральной поверхности большеберцовой кости, от которой и начинается Кроме того, эта мышца начинается от межко- УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ стной перепонки и фасции голени. Спускаясь вниз, мышца проходит под расположенными в области лодыжек и голеностопного сустава связками — верхними нижним удерживателями сухожилий- разгибателей, представляющими собой места утолщения фасции голени и стопы, доходит до медиальной клиновидной кости и основания й плюсневой кости и прикрепляется к медиальному краю стопы. Передняя болыпеберцовая мышца на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей, особенно в области перехода с голени на стопу. Здесь ее сухожилие выступает при разгибании стопы, те. приподнимании носка. Мышца способствует не только разгибанию стопы, но также супинации и приведению, хотя в последнем движении участие ее невелико. При стоянии и ходьбе она тянет голень вперед, вместе с мышцами-антагонистами фиксирует голеностопный сустав. Длинный разгибатель пальцев (см. рис. 57) расположен латерально от предыдущей мышцы в верхнем отделе голени начинается от верхнего конца большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени переходя на стопу, делится на пять сухожилий, из которых четыре направляются кои 5-му пальцами прикрепляются к их дистальным фалангам, апятое, называемое третьей малоберцовой мышцей—^ос нованию й плюсневой кости. Функция длинного разгибателя пальцев как многосуставной мышцы заключается не только в разгибании пальцев, но ив разгибании стопы. Ввиду того что пятое сухожилие этой мышцы прикрепляется к латеральному краю стопы, она не только разгибает, но и несколько пронирует стопу. Таким образом, длинный разгибатель пальцев стопы по своим положению и функции соответствует разгибателю пальцев кисти. Длинный разгибатель большого пальца (см. рис. 57) начинается от медиальной поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки в области нижней половины голени. Эта мышца слабее двух предыдущих мышц, между которыми она расположена Прикрепляясь косно ванию дистальной фаланги большого пальца, она является разгибателем не только этого пальца, но и всей стопы. Кроме того, эта мышца способствует супинации стопы. Ее сухожилие хорошо прощупывается. Приведение стопы Специальных мышц, участвующих в приведении стопы, нет данное движение осуществляется по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении следующих мышц 190 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ) передней большеберцовой (см. стр. 188); 2) задней большеберцовой (см. стр. 188). Отведение стопы Мышцы, участвующие в отведении стопы, расположены с латеральной стороны от вертикальной оси голеностопного сустава. К ним относятся 1) короткая малоберцовая мышца (см. стр. 192); 2) длинная малоберцовая мышца (см. стр. 191). Пронация стопы В пронации стопы принимают участие мышцы, расположенные с латеральной стороны от сагиттальной оси, вокруг которой происходит это движение. Стопу пронируют следующие мышцы 1) длинная малоберцовая 2) короткая малоберцовая 3) третья малоберцовая (см. стр. 188,195). Длинная малоберцовая мышца (см. рис. 57, 59) имеет перистое строение. Она лежит на латеральной поверхности малоберцовой кости, составляя вместе с короткой малоберцовой мышцей латеральную группу мышц голени. Длинная малоберцовая мышца начинается от головки малоберцовой кости, фасции голени, латерального мыщел ка большеберцовой кости и латеральной поверхности малоберцовой кости в области ее двух верхних третей. Сухожилие этой мышцы огибает сзади и снизу латеральную лодыжку. В области латеральной поверхности пяточной кости мышца удерживается связками-удержи вателями сухожилий малоберцовых мышц — верхней и нижней. Переходя на подошвенную поверхность, сухожилие мышцы идет по борозде, находящейся на нижней поверхности кубовидной кости, доходит до медиального края стопы и прикрепляется к бугристости основания й плюсневой кости, 1 -й клиновидной кости и основанию й плюсневой кости. Из мышц, пронирующих стопу, длинная малоберцовая мышца является самой сильной. Она сгибает, прони рует и отводит стопу. Кроме того, вместе с передней большеберцовой мышцей она образует сухожильно-мышечную петлю, укрепляющую поперечный свод стопы. Короткая малоберцовая мышца (рис. 57, 59) начинается от латеральной поверхности малоберцовой кости и межмышечных перегородок голени. Сухожилие этой мышцы огибает латеральную лодыж- 191 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ ку снизу и сзади и прикрепляется к бугристости й плюсневой кости. Мышца сгибает, пронирует и отводит стопу. Супинация стопы В супинации стопы принимают участие мышцы, пересекающие сагиттальную ось, вокруг которой происходит это движение, и расположенные медиально от нее. Стопу супинируют следующие мышцы 1) передняя большеберцовая (см. стр. 189); 2) длинный разгибатель большого пальца (см. стр. 190). Поочередное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение. Мышцы, производящие движения пальцев стопы В движениях пальцев стопы участвуют мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Мьшщы, расположенные на подошвенной поверхности стопы, сгибают пальцы, а мышцы, находящиеся на тыльной стороне стопы, разгибают их. К мышцам самой стопы относятся те, которые и начинаются и прикрепляются на стопе. Они довольно многочисленны и могут быть подразделены на две группы мышцы подошвенной поверхности стопы и мышцы тыльной поверхности стопы. Мышцы подошвенной поверхности стопы Мышцы подошвенной поверхности стопы (см. рис. 60) могут быть подразделены натри группы медиальную, 2) латеральную и 3) среднюю. Медиальная группа расположена в области медиальной части продольного свода стопы прикрепляется к 1 -му пальцу и представляет собой мышцы этого пальца. К ним относятся мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. Латеральная группа прикрепляется к 5-му пальцу стопы и состоит из двух мышц мышцы, отводящей мизинец стопы, и короткого сгибателя мизинца стопы. Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, четыре 192 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ червеобразные мышцы и межкостные мышцы (три подошвенные и четыре тыльные. Функция этих мышц ясна из их названия. Кроме того, червеобразные мышцы сгибают фаланги пальцев, тыльные межкостные отводят пальцы, а подошвенные межкостные приводят их. Короткие мьшщы подошвенной поверхности стопы составляют примерно 25% массы всех прикрепляющихся к костям стопы мышц. Мышца, отводящая большой палец стопы (см. рис. 60), начинается от бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы. Мышца лежит поверхностно и имеет перистое строение, благодаря чему ее подъемная сила значительна. Эта мышца срастается с коротким сгибателем большого пальца стопы и вместе с ним участвует в его сгибании и отведении. Короткий сгибатель большого пальца стопы (см. рис. 60) начинается от связок подошвенной поверхности скелета стопы, а прикрепляется к сесамовидным костями к основанию проксимальной фаланги этого пальца. Мышца сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Мышца, приводящая большой палец стопы имеет две головки косую и поперечную. Косая головка начинается от длинной подошвенной связки, клиновидных костей и подошвенной поверхности оснований й и й плюсневых костей, а поперечная головка — от капсул плюснефаланговых суставов 3,4 иго пальцев и идет поперечно к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Обе головки имеют общее сухожилие, которым они прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция мышцы заключается не только в приведении большого пальца, но ив сгибании его. Поперечная головка этой мышцы участвует в удержании поперечного свода стопы. Мышца, отводящая мизинец стопы (см. рис. 60), начинается от пяточной кости и подошвенного апоневроза. Направляясь кпереди, она прикрепляется к бугристости й плюсневой кости и к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция мышцы заключается в сгибании и отведении его. Короткий сгибатель мизинца стоны (см. рис. 60) начинается от основания й плюсневой кости и длинной подошвенной связки, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца, которую сгибает. Короткий сгибатель пальцев (см. рис. 60) начинается от бугра пяточной кости и от подошвенного апоневроза. Он образует четыре су УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ хожилия, идущие кому пальцам. Каждое сухожилие залегает в синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинного сгибателя пальцев. У места прикрепления сухожилия короткого сгибателя пальцев стопы прободаются сухожилиями длинного сгибателя. Короткий сгибатель пальцев стопы прикрепляется к основанию Средних фаланг го пальцев и сгибает их. Квадратная мышца подошвы начинается от пяточной кости и прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев. Она является как бы добавочной головкой длинного сгибателя пальцев. Оттягивая его сухожилие, эта мышца способствует по правилу параллелограмма сил усреднению его тяги. Кроме того, она увеличивает силу тяги длинного сгибателя пальцев. Червеобразные мышцы (см. рис. 60) в количестве четырех расположены между сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Они начинаются от этих сухожилий, проходят с медиальной стороны проксимальных фаланг пальцев и прикрепляются к их тыльному апоневрозу. Функция червеобразных мышц заключается в сгибании проксимальных фаланг, их приведении, а также в разгибании средних иди- стальных фаланг. Ввиду того что эти мышцы начинаются на сухожилиях длинного сгибателя пальцев, тонус их повышается при его сокращении. |