Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
о«вдуфшщж> гг.глтжщ \ щщжжт щРф-* ' ЯН В Щ . очзк Все мышцы шеи могут быть разделены натри группы. •'» ^ J ^ i ^ i 4 « i C b ' 4 i < f J W f T / W f f ' S r * O t T - 1ГТП i t\t ау П n M t 1. Поверхностные мышцы шеи - подкожная и расположенная под ней сильно выступающая грудино-ключично-сосцевидная. 2. Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. 3. Глубоколежащие мышцы, прикрепляющиеся непосредственно к позвоночному столбу и идущие от позвоночного столба кребрам. Поверхностные мышцы шеи Подкожная мышца шеи (рис. 63) находится непосредственно под кожей и имеет вид широкой мышечной пластинки, покрывающей почти всю переднюю область шеи. По направлению книзу она переходит через ключицу, а по направлению кверху достигает околоушной фасции и угла рта. Волокна ее идут снизу вверх и несколько внутрь по направлению к срединной плоскости тела. Местом начала и прикрепления подкожной мышцы шеи являются фасции тех областей, до которых распространяются ее волокна. Функция мышцы заключается в том, что она при сокращении натягивает кожу на шее и способствует ее отодвиганию кпереди, облегчая расширение кровеносных сосудов, главным образом вен, в том случае, если требуется ускоренный и усиленный отток крови от головы. При сильных физических напряжениях нередко можно наблюдать сокращение подкожной мышцы шеи. Доходя до угла рта, эта мышца способствует его оттягиванию книзу и кзади. 203 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Мышцы, прикрепляющиеся к ПОДЪЯЗЫЧНОЙ кости Эти мышцы можно разделить на две группы 1) лежащие ниже подъязычной кости — подподъязычные мышцы и 2) лежащие выше этой кости — надподьязычные мышцы. Первые оттягивают подъязычную кость и гортань книзу, вторые — кверху. Все эти мышцы косвенно участвуют в сгибании позвоночного столба и опускании нижней челюсти. Ниже подъязычной кости расположены четыре мьшщы: лопаточ- но-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и шито-подъязычная. Лопаточно-подъязычная мышца (см. рис. 63) начинается от верхнего края лопатки, идет кнутри и кверху, проходит сзади грудино- ключично-сосцевидной мышцы и прикрепляется к подъязычной кости. Лопаточно-подъязычная мышца имеет два брюшка — верхнее и нижнее расположенные под углом друг к другу. Между ними находится сухожильная перемычка. Лопаточно-подъязычная мышца опускает подъязычную кость, а также до некоторой степени оттягивает кпереди грудино-ключично- сосцевидную мышцу и этим уменьшает ее давление на расположенные под ней кровеносные сосуды и нервы. Поднимающее и приводящее действия этой мышцы на лопатку ничтожны ввиду малой подъемной силы мьшщы. Грудано-подъязычная мышца (см. рис. 63) начинается от задней поверхности рукоятки грудины и от ключицы, а прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Эта мышца при напряжении тянет подъязычную кость, а через нее и гортань книзу. Грудино-щитовидная мышца начинается от задней поверхности рукоятки грудины и от хряща I ребра, а прикрепляется к щитовидному хрящу гортани. Эта мышца почти целиком покрыта лопаточно- подъязычной и грудино-подъязычной мышцами. Она тянет щитовидный хрящ книзу. Щитоподъязычная мышца начинается от щитовидного хряща и прикрепляется к подъязычной кости. Щитоподъязычная и грудино- щитовидная мышцы участвуют в опускании подъязычной кости. В отношении движений щитовидного хряща вверх и вниз эти мышцы являются антагонистами. Выше подъязычной кости расположены также четыре мышцы двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, подборо- дочно-подъязычная. МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ Двубрюшная мышца (см. рис. 63) начинаетсят вырезки на сосцевидном отростке височной кости, а прикрепляется к двубрюшной ямке на нижней челюсти. Мышца имеет два брюшка (переднее и заднее) , между которыми расположено хорошо выраженное сухожилие, проходящее выше подъязычной кости и прикрепляющееся к ней при помощи связки, образующей блок. Заднее брюшко прикрыто грудино- ключично-сосцевидной мышцей. Функция двубрюшной мышцы заключается в опускании нижней челюсти, открывании рта и поднимании подъязычной кости, а вместе с ней и гортани. Шилоподъязычная мышца см. рис. 63) начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз и кпереди, а прикрепляется к подъязычной кости. Функция мышцы заключается в оттягивании подъязычной кости кзади и кверху. Эта мышца является в значительной мере синергастом заднего брюшка двубрюшной мышцы. Если подъязычная кость фиксирована мышцами, расположенными ниже ее, то шилоподъязычная мышца принимает некоторое участие в наклоне головы кпереди. Челюстно-подъязычная мышца (см. рис. 63) совместно с одноименной мышцей противоположной стороны образует тонкую мышечную Рис. 63. Мышцы шеи 1,3 — двубрюшная м. (переднее брюшко 2 — челюстно-подъязычная м 4 — тело подъязычной кости 5 — щито-подьязычная м 6 — щитовидный хрящ 7 — лопаточно- подъязычная м. (верхнее брюшко 8 — гру дино-подъязычная м 9 — перстнещи- товидная м 10 — щитовидная железа 11—13 — грудино-ключично-сосцевидная м 14 — ключица 15 — большая грудная м 16 — дельтовидная м 17 — трапециевидная м 18 — передняя лестничная м 19 — средняя лестничная м 20 — лопаточно- подъязычная м. (нижнее брюшко 21 — задняя лестничная мм, поднимающая лопатку 23 — мышечная оболочка глотки 24 — ременная м. головы 25 — полуостистая м 26 — выйная фасция 27 — длинная м. головы 28 — надчерепная м. (затылочное брюшко 29 — задняя ушная м 30 — дву брюшная м. (заднее брюшко 31 — шиловидный отросток 32 — шилоподъязычная м 33 — подъязычно-язычная м. (по Г. Ф. Иванову) УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ пластинку (дно ротовой полости, закрывающую все пространство между нижней челюстью и подъязычной костью. Мышца начинается на внутренней поверхности тела нижней челюсти. Волокна ее идут по направлению кзади, книзу и медиально. Там, где они сходятся по срединной линии, образуется шов Прикрепляется эта мышца к подъязычной кости. При фиксированной нижней челюсти челюстно-подъязычная мышца участвует в поднимании и оттягивании кпереди подъязычной кости. Если же фиксирована подъязычная кость, то мышца может способствовать опусканию нижней челюсти. При фиксированных подъязычной кости и нижней челюсти эта мышца совместно с другими мышцами передней области шеи помогает наклону головы кпереди. Подбородочно-подъязычная мышца расположена непосредственно над челюстно-подъязычной мышцей и идет в переднезаднем направлении в непосредственной близости от срединной плоскости тела. Она начинается от подбородочной ости и прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца тянет подъязычную кость кпереди и кверху, опускает нижнюю челюсть, укрепляет дно полости рта. Глубокие мышцы шеи Группа глубоких мышц шеи прилегает непосредственно к позвоночному столбу и участвует в его движении. Эти мышцы могут быть разделены на две группы латеральную и медиальную. Латеральная группа состоит из трех лестничных мышц передней, средней и задней. Передняя лестничная мышца (см. рис. 63) начинается от поперечных отростков I I I — V I шейных позвонков и прикрепляется к бугорку I ребра. Средняя лестничная мышца (см. рис. 63) начинается от поперечных отростков всех шейных позвонков, а прикрепляется к верхней поверхности I ребра, несколько сзади от места прикрепления предыдущей мышцы. Задняя лестничная мышца (см. рис. 63) начинается от поперечных отростков V и VI шейных позвонков и прикрепляется ко II ребру. Лестничные мышцы при фиксированной грудной клетке наклоняют в сторону и сгибают шейный отдел позвоночного столба. Кроме того, они могут способствовать вращению шейного отдела позвоночного столба вокруг его вертикальной оси (скручиванию. Если позвоночный столб фиксирован, то лестничные мышцы поднимают I и II ребра и способствуют вдоху. 206 МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ Медиальная группа глубоких мышц шеи включает четыре мышцы, идущие по передней поверхности позвонков от I I I грудного позвонка до наружного основания черепа. К этим мышцам относятся длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя и латеральная прямые мышцы головы. Длинная мышца шеи начинается от передней поверхности тел I I — I I I грудных позвонков и V — V I I шейных позвонков и прикрепляется ко II—VI шейным позвонками поперечным отросткам трех нижних шейных позвонков. Функция мышцы заключается в сгибании шейного отдела позвоночного столба. Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков I I I VI шейных позвонков и прикрепляется к наружному основанию черепа. Она наклоняет голову кпереди ив сторону, а также несколько вращает ее. Передняя и латеральная прямые мышцы головы начинаются от поперечного отростка атланта, идут кверху в медиальную сторону и прикрепляются к базилярной части затылочной кости. Эти мышцы наклоняют голову кпереди ив сторону. Фасция шеи Фасция шеи построена очень сложно. В ней выделяют три пластинки поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Поверхностная пластинка на шее выражена очень слабо. Предтрахеальная пластинка одевает все мышцы шеи и органы, расположенные спереди от глубоких мышц шеи и от позвоночного столба. Она образует большое количество ответвлений, которые одевают мышцы шеи и спереди и сзади. Эта пластинка прикрепляется к подъязычной кости. Ее принято подразделять на две части, лежащие выше и ниже подъязычной кости. Надподъязычная часть одевает двубрюшную мышцу, подчелюстную железу и имеет поверхностный и глубокий листки. Первый прикрепляется к краю нижней челюсти и покрывает снаружи подчелюстную железу, а второй одевает снизу челюстно-подъязычную мышцу. Поверхностный листок на лице покрывает околоушную железу, а глубокий переходит в фасцию, одевающую глотку. Часть предтрахеальной пластинки фасции шеи, расположенная ниже подъязычной кости, одевает все мышцы, прикрепляющиеся к этой кости. В находящемся непосредственно спереди от трахеи между листками фасции предтрахеальном пространстве расположены небольшие 207 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ кровеносные сосуды (нижние щитовидные вены, перешеек щитовидной железы, отчасти вилочковая железа. Продолжаясь книзу, предтрахеальное пространство переходит в переднее средостение грудной полости. Предпозвоночная пластинка фасции шеи покрывает спереди глубокие мышцы шеи и позвоночный столб. По направлению кверху она доходит до наружного основания черепа, а книзу продолжается в фасцию, покрывающую снутри стенки грудной полости. Передний отдел шеи служит местом расположения крупных кровеносных сосудов, нервов (здесь проходят сонные артерии, яремные вены, блуждающий нерв и при внутренних органов (гортани, трахеи, глотки, пищевода и щитовидной железы. Шею, ее передний отдел, принято делить натри области переднюю, грудино-ключично-сосцевидную и латеральную. Первая является непарной, а две вторые — парными. Если провести срединную плоскость, то передняя область шеи подразделяется на два передних треугольника шеи, из которых каждый ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, а сзади — грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Передний треугольник шеи, в свою очередь, делится дву брюшной и лопаточно-подъязычной мышцами натри треугольника подчелюстной, сонный и лопаточно-трахеальный. Латеральная область, или латеральный шейный треугольник, ограничена задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и ключицей. Углубление, соответствующее этому треугольнику, называется большой надключичной ямкой. Мышцы живота Границей живота принято считать сверху — нижний край грудной клетки, снизу — паховые связки, правую и левую, верхний край лобкового симфиза и подвздошные гребни. Однако это условные границы. Они не соответствуют ни границам брюшной полости, ни расположению мышц брюшной стенки. Брюшная полость значительно больше, так как сверху она определяется положением диафрагмы, которая своим куполом доходит справа до уровня го, слева до уровня го межреберного промежутка, а снизу определяется положением дна полости малого таза. Различают мышцы, участвующие преимущественно в образовании передней и боковых стенок живота, и мышцы, участвующие в образовании задней его стенки. К первым принадлежат прямая мышца живота, пирамидальная, наружная косая, внутрен- М Ы Ш Ц Ы ТУЛОВИЩА И ШЕИ няя косая, поперечная мышца живота, ко вторым — квадратная мышца поясницы и поясничные мышцы (большая и малая. Прямая мышца живота рис. 64) расположена спереди, непосредственно справа и слева от срединной линии живота. Эта мышца начинается от наружной поверхности V, VI и V I I реберных хрящей и от мечевидного отростка. Мышца идет вниз и прикрепляется к верхнему краю лобковой кости. По своему ходу она имеет три или четыре поперечные сухожильные перемычки из ко- торыхдве—выше пупка, одна — на его уровне и одна—ниже пупка. Они представляют собой остатки от сегментарного строения туловища, которое хорошо выражено в его грудном отделе. Функции прямой мышцы живота разнообразны. Она сдерживает внутрибрюшное давление, участвует в образовании брюшного пресса, является сгибателем позвоночного столба в условиях преодолевающей работы, тянет грудную клетку книзу, опускает ребра, способствуя выдоху. Эта мышца имеет значительную площадь поперечного сечения, обладает большой подъемной силой, у нее большое плечо силы по отношению к поперечным осям вращения позвоночного столба, в связи с чем она является самым сильным его сгибателем. Рис 64. Мышцы живота (глубокий слой 1 — сухожильная перемычка прямой м. живота 2 — прямая м. живота 3 — пупок 4 — внутренняя косая м. живота 5 — пирамидальная м 6, 15 — передняя пластинка влагалища прямой м. живота 7 — бедренная м 8 — задняя стенка пахового канала 9 — портняжная м 10 — семенной канатик отрезан 11 — паховая связка 12 — широкая фасция 13 — верхняя передняя подвздошная ость 14 — поперечная фасция 16 — дугообразная линия 17— апоневроз поперечной м. живота 18 — место деления апоневроза внутренней косой м. живота на передний и задний листки 19 — поперечная м. живота 20 — задняя пластинка влагалища прямой м. живота 21 — наружные межреберные мм 22 — внутренние межреберные мм 23 — передняя зубчатая м 24 — прямая м. живота (отрезана) (по Г.Ф. Иванову) 209 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Когда верхний отдел туловища фиксирован, при сокращении прямой мышцы живота происходит поднимание таза, что особенно хорошо заметно вовремя выполнения упражнения угол в упоре. Так как данная мышца состоит из нескольких частей, которые имеют самостоятельную иннервацию, то она может сокращаться не сразу вся целиком, а изолированно - верхней, средней или нижней своей частью. Но достигнуть такого изолированного сокращения можно лишь путем систематической тренировки. Прямая мышца живота хорошо видна и хорошо прощупывается под кожей. При изолированном сокращении прямой мышцы живота, особенно при расслабленных и втянутых остальных мышцах брюшного пресса, она особенно резко выступает под кожей. Прямая мышца живота заключена во влагалище, образованном апоневрозами косых и поперечной мышц живота. Влагалище имеет две пластинки - переднюю и заднюю. В образовании двух верхних третей передней пластинки участвуют только апоневроз наружной косой мышцы живота и передний листок апоневроза внутренней косой мышцы живота, в образовании двух верхних третей задней пластинки - апоневроз поперечной мышцы живота и задний листок апоневроза внутренней косой мышцы живота. В нижней трети прямой мышцы живота апоневрозы косых и поперечных мышц живота идут на ее переднюю поверхность и образуют переднюю стенку влагалища. Таким образом в нижней трети прямая мышца живота не имеет задней стенки влагалища, задняя поверхность этой мышцы покрыта лишь поперечной фасцией. Функция влагалища прямой мышцы живота заключается в том, что оно укрепляет положение этой мышцы, что обеспечивает возможность наибольшего участия ее в движениях туловища, особенно при сгибании и наклоне в сторону. Кроме того, влагалище прямой мышцы живота способствует укреплению передней стенки брюшного пресса, образованной всеми мышцами живота. Пирамидальная мышца (см. рис. 64) имеет треугольную форму. Она расположена рядом со срединной линией и идет от передней поверхности верхней ветви лобковой кости к белой линии живота. Она натягивает белую линию. Пирамидальная мышца непостоянна и может отсутствовать. Наружная косая мышца живота (см. рис. 37) - тонкая, широкая, плоская мышца. Она начинается отдельными зубцами от восьми нижних ребер и подвздошной кости. Пять ее верхних зубцов начинаются между зубцами передней зубчатой мышцы, три нижних зубца - между зубцами широчайшей мышцы спины. Волокна наружной ко МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ сой мышцы живота идут кпереди и книзу. Большая часть ее переходит в апоневроз, который участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота, белой линии живота, передней стенки пахового канала и паховой связки. Через белую линию он соединяется с апоневрозом наружной косой мышцы живота противоположной стороны. Нижний край апоневроза утолщен и образует паховую связку которая идет от верхней передней подвздошной ости к лобковой кости. Функции мышцы заключаются в том, что она оттягивает книзу грудную клетку, способствует сгибанию позвоночного столба и его повороту в противоположную сторону. Когда грудная клетка закреплена, эта мышца приближает к ней таз, сгибая позвоночный столб, как, например, при выполнении упражнения угол в упоре. В некоторых местах мышцы направление волокон сходно сна правлением волокон мышцы противоположной стороны. Внутренняя косая мышца живота (см. рис. 64) — широкая, плоская, тонкая. Она расположена почти целиком под наружной косой мышцей живота. Местом ее начала служат пояснично-грудная фасция, подвздошный гребень и отчасти паховая связка. Направление волокон различно задние идут кверху, средние - кпереди, нижние - кпереди и книзу. Средние и нижние пучки мышцы переходят в апоневроз, участвующий в образовании влагалища прямой мышцы живота и его белой линии. Задние пучки мышцы прикрепляются к трем нижним ребрам. Функция мышцы заключается в сгибании позвоночного столба, оттягивании книзу грудной клетки, повороте туловища в ту сторону, на которой эта мышца находится. Когда верхняя половина туловища закреплена, мышца поднимает таз, сгибая позвоночный столб. Поперечная мышца живота (см. рис. 64) - широкая, тонкая, плоская. Снаружи она прикрыта внутренней и наружной косыми мышцами живота, в переднем же своем отделе - частично прямой мышцей живота. Поперечная мышца живота начинается от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, подвздошного гребня и паховой связки. Мышечная часть переходит в сухожильную. Апоневроз мышцы в двух ее верхних третях проходит сзади прямой мышцы живота, в нижней же трети - спереди. Как и у двух предыдущих мышц, он участвует в образовании влагалища прямой мышцы живота и его белой линии. Нижние волокна мышцы идут не только поперечно, но отчасти спускаются книзу, прикрепляясь к лобковой кости. 211 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш ЦАХ Функция верхней части мышцы, идущей в поперечном направлении между реберными хрящами нижних ребер правой и левой сторон, заключается в сближении этих ребер, что способствует выдоху. Вся мышца в целом сдерживает внутрибрюшное давление, подобно эластическому корсету. Средняя часть мьшщы опоясывает среднюю чревную область, в значительной мере обусловливая ее форму. Нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота отделяются в виде небольшой мышцы, поднимающей яичко, которая идет вместе с семенным канатиком в мошонку. Квадратная мышца поясницы лежит латерально от тел поясничных позвонков и спереди от пояснично-грудной фасции. Мышца имеет вид неправильного, вытянутого в вертикальном направлении, четырехугольника. Она начинается от подвздошной кости, поперечных отростков нижних поясничных позвонков, а прикрепляется к X I I ребру и поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Мышца оттягивает это ребро книзу и наклоняет позвоночный столб в сторону. Брюшной пресс. К брюшному прессу относятся мышцы, ограничивающие брюшную полость мышцы пере- днелатеральной стенки живота (прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота, квадратная мышца поясницы, диафрагма и мышцы тазового дна. Функция мышц брюшного, пресса разнообразна и сложна. Все они, исключая квадратную мышцу поясницы, в отношении позвоночного столба являются сгибателями, антагонистами тех мышц, которые расположены Рис. 65. Схема содружественного сокращения отдельных пучков правой наружной косой и левой внутренней косой мышц живота. Отдельные пучки этих мыши, дополняя друг друга, способствуют скручиванию туловища влево вокруг его вертикальной оси 212 МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ на его задней поверхности. Если мышцы брюшного пресса сокращаются одновременно с мышцами спины на одной стороне тела, то происходит наклон туловища в сторону. Так как косые мышцы имеют косое направление волокон, то они участвуют также в скручивании позвоночного столба и всего туловища вокруг его вертикальной оси. При этом движении наружная косая мышца живота работает совместно с внутренней косой мышцей противоположной стороны рис. В том случае, когда фиксирована верхняя часть туловища, мышцы брюшного пресса сгибают таз или наклоняют его в сторону (например, при выполнении многих гимнастических упражнений на перекладине, параллельных брусьях, коне, а также при прыжке с шестом и пр. Оттягивая грудную клетку книзу, мышцы брюшного пресса способствуют ее опусканию и, таким образом, выдоху, а также, сокращаясь совместно со всеми мышцами, замыкающими брюшную полость, в частности с диафрагмой, повышению внутрибрюшного давления, что наблюдается при натуживают. Они фиксируют положение органов брюшной полости, стабилизируют туловище, что важно при физических упражнениях, способствуют опорожнению внутренних полых органов (мочевого пузыря, прямой кишки, ау женщин кроме того играют существенную роль при родах. Соединительнотканные образования мышц живота В области живота хорошо выражена подкожная фасция покрывающая снаружи мышцы брюшного пресса. В нижнем отделе она расщепляется на два листка - поверхностный и глубокий между которыми проходят подкожные сосуды. Собственная фасция живота подразделяется на несколько листков, соответственно тем мышцам, которые составляют, брюшной пресс. В области поверхностного кольца пахового канала она продолжается на мышцу, поднимающую яичко. Эта фасция внизу прикрепляется к паховой связке и подвздошному гребню. Глубокая пластинка собственной фасции живота покрывает изнутри поперечную мышцу живота и называется поперечной фасцией. Эта фасция составляет часть внутренней брюшной фасции, покрывающей изнутри всю брюшную полость и именуемой внутри- брюшной фасцией. Места наименьшего сопротивления брюшной стенки Волокна мышц брюшного пресса имеют вертикальное (прямая мышца, косое (косые 213 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ мышцы) и поперечное (поперечная мышца) направления. Несмотря на то, что стенка брюшного пресса сравнительно тонка, расхождения мышечных волокон здесь обычно не наблюдается, за исключением тех мест брюшного пресса, которые оказывают наименьшее сопротивление внутрибрюшному давлению. К числу таких мест относятся белая линия живота, пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы, дно полости малого таза, а в некоторых случаях и диафрагма. Наибольшее практическое значение имеют первые три образования. Белая линия живота представляет собой соединительнотканное образование, идущее от верхушки мечевидного отростка к лонному сращению. Она образуется в результате схождения и переплетения волокон апоневрозов всех мышц живота. Белая линия живота укрепляет положение мышц живота, служит местом приложения тяги поперечной мышцы живота и частично его косых мышц, объединяет мышцы правой и левой сторон живота водно функциональное целое. Пупочное кольцо расположенное на белой линии живота, представляет собой место, где у плода проходит через брюшную стенку пупочный канатик. Здесь может происходить некоторое расхождение соединительнотканных волокон. Иногда оно бывает настолько значительным, что в белой линии образуется отверстие, через которое могут выпячиваться под кожу брюшина и петли кишок (пупочная грыжа. Паховый канал (см. рис. 64) — это щелевидный промежуток между мышцами брюшного пресса в нижней части живота. У мужчин канал служит для прохождения семенного канатика, ау женщин - для прохождения круглой связки матки. В паховом канале различают четыре стенки и два отверстия Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота нижняя — паховой связкой верхняя — нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота и, наконец задняя — поперечной фасцией. Наружноеотверстие пахового канала, или поверхностное паховое кольцо, образуется в результате расхождения апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки - медиальную, идущую к лобковому симфизу, и латеральную, идущую к лобковому бугорку Глубокое отверстие пахового канала, или глубокое паховое кольцо имеет не резко выраженные края. Оно представляет собой углубление поперечной фасции живота и резко ограничено только с медиальной стороны. Бедренный канал — это промежуток между паховой связкой, лобковой костью и бедренной веной, в норме заполненный рыхлой 214 МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ клетчаткой. При патологии через него могут проходить на бедро внутренние органы (большой сальник, петли тонких кишок. Выпячивания через брюшную стенку над паховой связкой называются паховыми грыжами а выпячивания под паховой связкой — бедренными Обычно появлению паховых грыж предшествует расширение поверхностного пахового кольца. Такие выпячивания происходят в результате влияния факторов внутреннего и внешнего характера (недостаточного тонуса и эластичности соединительнотканных образований, расположенных вдоль пахового канала, непосильных напряжений, вызывающих большое повышение внутрибрюш- ного давления. При хорошем тонусе брюшной стенки даже очень сильные мышечные напряжения (например, приподнимании больших тяжестей) не влекут за собой образования грыж. С другой стороны, у людей с недостаточным тонусом тканей, особенно в пожилом возрасте, расхождение стенок брюшного пресса и образование выпя чиваний происходят при отсутствии каких-либо значительных физических напряжений. Физические упражнения повышают эластические свойства стенок пахового канала, увеличивая тем самым их сопротивляемость внутрибрюшному давлению и предупреждая появление грыж. Движение позвоночного столба в сторону Наклон позвоночного столба в сторону происходит по правилу параллелограмма сил, при одновременном сокращении сгибателей и разгибателей с этой стороны. Им помогают, работая с одной стороны 1) мышца, поднимающая лопатку (при закрепленной лопатке) см. стр. 150); 2) квадратная мышца поясницы (см. стр. 210); 3) межреберные мышцы (см. стр. 221); 4) мышцы между поперечными отростками (см. стр. 202). Скручивание позвоночного столба Вращение позвоночного столба вокруг продольной оси, или скручивание, производят главным образом следующие мышцы, если они работают с одной стороны 1) грудино-ключично-сосцевидная, которая поворачивает и поднимает голову в противоположную сторону (см. стр. 150); ей помогает при фиксированной подъязычной кости шилоподъязычная мышца (см. стр. 205); 215 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ) верхняя часть трапециевидной мышцы, которая имеет небольшой вращающий компонент, направленный в противоположную сторону (см. стр. 148); 3) лестничные мьшщы (см. стр. 206) вместе с мышцей, поднимающей лопатку, противоположной стороны (см. стр. 152), которые образуют парусил, вращающую голову и шею 4) наружная косая мышца живота совместно с внутренней косой мышцей другой стороны (см. стр. 210); 5) мышцы-вращатели (см. стр. 201, расположенные между остистыми и поперечными отростками им помогают другие глубокие мышцы спины 6) подвздошно-поясничная мышца (при закрепленном бедре) см. стр. 174). Следует обратить внимание на то, что при вращении позвоночного столба, а вместе сними всего туловища в работе могут принимать одновременное участие разгибатели той же стороны и сгибатели противоположной стороны, составляющие которых образуют парусил. Круговое движение позвоночного столба Круговое движение позвоночного столба (циркумдукция) происходит при поочередном участии всех групп мышц туловища, производящих его разгибание, сгибание, наклоны в сторону и повороты. Круговое движение может выполняться верхним отделом позвоночного столба в положении стоя, когда нижний его отдел вместе стазом и нижними конечностями фиксирован, или же нижним отделом в положении, например, виса на кистях, когда фиксирован верхний отдел. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ Дыхательные мышцы при напряжении вызывают увеличение или уменьшение размеров грудной клетки, что ведет к изменению объема грудной полости и находящихся в ней легких. При увеличении размеров грудной клетки объем грудной полости и легких увеличивается, давление воздуха в легких уменьшается, под действием атмосферного давления воздух входит в легкие - происходит вдох. Когда мышцы, расширяющие грудную клетку, расслабляются, а тонус мышц, способствующих ее спадению, те. уменьшению объема грудной полости, повышается, происходит выдох. 216 ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ Грудная клетка обычно расширяется одновременно в трех взаимно перпендикулярных направлениях вертикальном, поперечном и переднезаднем. Расширение грудной клетки в вертикальном направлении происходит преимущественно за счет опускания диафрагмы, в то время как увеличение ее переднезаднего и поперечного размеров — за счет одновременного движения ребер в стороны, вверх и кпереди. При расширении грудной полости мышцам приходится преодолевать тяжесть и эластическое сопротивление самой грудной клетки и прикрепляющихся к ней образований, тогда как при опускании эти два момента не только не препятствуют, но и, наоборот, помогают движению. Опускание грудной клетки может происходить только в силу ее тяжести и эластичности. Однако для каждого более или менее форсированного выдоха необходимо участие мышц. Придыхании движение каждого ребра происходит одновременно в двух суставах в суставе между головкой ребра и телами двух смежных позвонков (исключение составляют два последних ребра) ив суставе между бугорком ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка. Оси вращения этих суставов располагаются таким образом, что у верхних ребер они пересекаются при продолжении кзади под более тупым углом, чему нижних ребер. В результате этого верхние ребра в большей мере, чем нижние, движутся кпереди. В тоже время нижние ребра движутся преимущественно в стороны. Все мышцы, участвующие в механизме дыхания, принято делить на две группы мышцы, производящие вдохи мышцы, производящие выдох. В свою очередь, каждую из этих групп можно разделить натри подгруппы а основные дыхательные мьшщы, которые при своем сокращении всегда участвуют вдыхательных движениях (например, межреберные мышцы б вспомогательныемьшщы, участвующие в дыхательныхдвиже- ниях только в том случае, когда фиксированное и подвижное места мышц в функциональном отношении взаимно меняются (например, малая грудная мышца работает как дыхательная только в том случае, когда ее место прикрепления на лопатке становится фиксированной точкой, а место начала нагрудной клетке — подвижной в) мышцы, оказывающие косвенное действие нагрудную клетку через какой-либо промежуточный костно-мышечный комплекс (например, в результате сокращения мышцы, поднимающей лопатку, УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ несколько приподнимается также ее клювовидный отросток, к которому прикрепляется малая грудная мышца, чем усиливается функция этой мышцы как вспомогательной дыхательной. Основными мышцами вдоха являются 1) диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и вместе стем увеличение объема грудной полости вверти кальном направлении 2) наружные и внутренние межреберные мышцы первые имеют большее плечо силы и больший момент вращения при вдохе, авто рые, наоборот, при выдохе 3) мышцы, поднимающие ребра (см. стр. 202); 4) верхняя задняя зубчатая мышца (см. стр. 199); 5) нижняя задняя зубчатая мышца (при диафрагмальном и при полном дыхании) (см. стр. 199); 6) квадратная мышца поясницы (притом же условии) (см. стр. 212); 7) подвздошно-реберная мышца (притом же условии) (см. стр. 200). |