Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
1 — подвздошная м 2 — большая поясничная м 3 — малая поясничная м 4 — паховая связка 5 — гребенчатая м 6 — длинная приводящая м 7 — тонкая м 8 — большая приводящая м 9 — портняжная м 10 — медиальная широкая м. бедра 11 — икроножная м 12 — камбаловидная м 13 — верхний удерживателъ сухожшшй-разгибателей; 14 — нижний удерживатель сухожилий-разгибателей; 15 — длинный разгибатель большого пальца стопы 16 — короткий разгибатель большого пальца стопы 17 — длинный разгибатель пальцев 18 — третья малоберцовая м 19 — короткий разгибатель пальцев 20 — передняя большеберцовая м 21 — короткая малоберцовая м 22 — длинная малоберцовая м 23 — связка надколенника 24 — надколенник 25 — латеральная широкая м. бедра 26 — прямая м. бедра 27 — напрягателъ широкой фасции 3) мышца-напрятатель широкой фасции 4) гребенчатая 5) прямая мышца бедра (см. стр. 152). Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех частей большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы (рис. 57). Большая поясничная мышца начинается от тел и поперечных отростков пяти поясничных позвонков и тела X I I грудного позвонка. Она расположе нас латеральной стороны от них. Идя книзу, эта мышца сливается с подвздошной мышцей. Подвздошная мышца расположена в области подвздошной ямки, которая служит для нее местом начала Обе мышцы (большая поясничная и подвздошная) общим сухожилием прикрепляются к малому вертелу. Малая поясничная мышца начинается от тел X I I грудного и I поясничного позвонков, а прикрепляется к фасции таза, которую и натягивает. Эта мышца непостоянная. 174 щ ш •ft" 1 -16 ЯМЫ Ш Ц Ы НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Рис. 58. Мышцы нижней конечности вид сзади / _ большая ягодичная м 2 — средняя ягодичная м 3 — напрягателъ широкой фасции 4 — подвздошно-большеберцовый тракт 5 — двуглавая м. бедра (длинная головка 6 — двуглавая м. бедра (короткая головка 7 — подошвенная м 8 — икроножная м. (латеральная головка 9 — камбаловидная м 10 — длинная малоберцовая м 11 — короткая малоберцовая м 12 — пяточное (ахиллово) сухожилием, отводящая мизинец стопы 14 — короткий сгибатель пальцев 15 — икроножная м. медиальная головка 16 — подколенная ямка 17— полусухожильная м 18 — полуперепончатая м 19 — тонкая м 20 — большая приводящая мышца Подвздошно-поясничная мышца переходит с туловища на бедро под паховой связкой через мышечную лакуну отделяясь от сосудистой лакуны связкой. Эта мышца непосредственно прилежит к передней поверхности тазобедренного сустава. Функция ее заключается в сгибании и супинации бедра. Если бедро фиксировано, то она сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру например, при переходе из положения лежа в положение сидя. В положении стоя на одной ноге она не только сгибает таз, но и поворачивает его вокруг вертикальной оси тазобедренного сустава. При вращении туловища вправо и влево в положении стоя на двух ногах работает подвздошно-поясничная мышца противоположной стороны, растягиваясь на одноименной стороне. Подвздошно-поясничная мышца имеет важное значение для формирования поясничного лордоза. При ее расслаблении лордоз уменьшается (в положении сидя, при напряжении—увеличивается. Если напряжение этой мышцы происходит одновременно с сильным сокращением прямой мышцы живота, то возможно не только уменьшение поясничного лордоза, но даже образование общего грудно-по- ясничного кифоза (например, в положении угол в упоре. 175 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Л U tjl Рис. 59. Мышцы латеральной поверхности нижней конечности 1 — средняя ягодичная м 2 — портняжная м 3 — напрягатель широкой фасции 4 — прямая м. бедра 5 — латеральная широкая м 6 — передняя большеберцовая м 7 — длинный разгибатель пальцев 8 — длинный разгибатель большого пальца 9 — верхний и 10 — нижний удерживатели разгибателей 11 — я малоберцовая м 12 — пяточное (ахиллово) сухожилие 13 — короткая малоберцовая м 14 — длинная малоберцовая м 15 — камбаловидная м 16 — икроножная м 17 — подошвенная м 18 — двуглавая м. бедра 19 — полуперепончатая м 20 — широкая фасция 21 — большая ягодичная м. Портняжная мышца (см. рис. 57) — наиболее длинная мышца человеческого тела. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, проходит спереди тазобедренного сустава книзу и ме диально вначале по передней, а затем по медиальной поверхности бедра и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Являясьдвусуставной, мышца производит сгибание бедра и голени. Спиральный ход ее позволяет принимать участие ив супинации бедра. Сгибая голень, она и пронирует ее. Портняжная мышца хорошо видна под кожей на всем протяжении при согнутом, отведенном и супинированном бедре и при разогнутой голени в виде тяжа между четырехглавой мышцей с одной стороны и приводящими мышцами с другой. При закрепленном бедре портняжная мышца участвует в наклоне таза и его вращении вокруг вертикальной оси. Мышца-напрягатель широкой фасции (рис. 58) начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, ккоторойи фиксируется Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-боль- шеберцового тракта составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закреплен- М Ы Ш Ц Ы НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ном бедре она участвует во вращении таза. Особенно хорошо мышца видна если выпрямленная нога согнута в тазобедренном суставе под прямым углом к туловищу. При этом на латеральной стороне бедра контурируются два возвышения средней ягодичной мышцы и мыш- цы-напрягателя широкой фасции (рис. 59). Гребенчатая мышца (см. рис. 57) расположена на передней поверхности бедра. Она начинается от верхней ветви лобковой кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется к шероховатой линии бедра. Гребенчатая мышца сгибает, приводит и супини- рует бедро, вместе с другими мышцами участвует в наклоне таза вперед. Прямая мышца бедра (см. рис. 57) является одной изголовок четырехглавой мышцы бедра (см. стр. 185). Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково. Основная роль в этом движении принадлежит подвздошно-пояс- ничной мышце. В связи с отдаленным от сустава местом начала и сравнительно близким местом прикрепления даже небольшое ее напряжение вызывает сгибание с большой амплитудой. Действие прямой мышцы бедра и портняжной мышцы мажет проявиться тогда, когда точка приложения силы будет на большеберцовой кости при фиксированной голени. Сгибательная функция гребенчатой мышцы проявляется более отчетливо, когда ее приводящая функция блокируется напряжением отводящих мышц. • , • • •, -Ч. -Разгибание бедра В разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположены сзади от нее. Эти мышцы идут как стаза на бедро, таки стаза на голень. К ним относятся 1) большая ягодичная 2) двуглавая мышца бедра 3) полусухожильная; 4) полуперепончатая; 5) большая приводящая (см. стр. 181). Большая ягодичная мышца (см. рис. 58) находится на задней поверхности тазобедренного сустава. Она начинается от крестца, заднего участка подвздошной кости и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции. У человека эта мышца хорошо развита, так как своим напряжением удерживает тело в вертикальном положении. Физиологичес- 177 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ кий поперечник ее около 30 см. Она имеет грубоволокнистое строение. Между ее отдельными пучками находятся соединительнотканные прослойки. Функция мышцы заключается в разгибании и супинации бедра. Она же производит разгибание таза по отношению к бедру (разгибание туловища из согнутого положения. Двуглавая мышца бедра (см. рис. 58) расположена с латеральной стороны задней поверхности бедра. Она имеет две головки из которых длинная начинается от седалищного бугра, а короткая—от нижней части шероховатой линии бедренной кости и латеральной межмышечной перегородки. Двуглавая мышца бедра имеет общее сухожилие, которое, пройдя позади поперечной оси коленного сустава, прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция двуглавой мышцы бедра заключается в разгибании бедра при фиксированном тазе, сгибании и супинации голени при закрепленном бедре. По мере сгибания голени сухожилие этой мышцы отходит кзади, благодаря чему момент вращения ее увеличивается. Мышца хорошо прощупывается с латеральной стороны подколенной ямки. Полусухожильная мышца (см. рис. 58) расположена на задней поверхности бедра с медиальной стороны. Она имеет общее начало с длинной головкой двуглавой мышцы на седалищном бугре, проходит около коленного сустава и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в разгибании бедра, сгибании и пронации голени. Пронация голени в наибольшей мере возможна при согнутой голени. Полуперепончатая мышца (см. рис. 58) начинается на седалищном бугре. Располагаясь позади полусухожильной мышцы, она прикрепляется к медиальному мыщелку болыпеберцовой кости. Мышца разгибает бедро, сгибает голень, а также участвует по мере сгибания голени в ее пронации. При закрепленной голени полуперепончатая мышца наклоняет таз назад, а также фиксирует его к бедру, препятствуя наклону вперед. Двуглавая мышца бедра (длинная головка, полусухожильная и полуперепончатая—двусуставные мышцы. Они могут производить разгибание бедра при фиксированной в коленном суставе голени. При согнутой голени (например, при ходьбе) эти мышцы выполнять разгибание тазобедренного сустава не могут, так как удерживают голень. Главной мышцей, производящей разгибание в тазобедренном суставе, является большая ягодичная, особенно при восхождении на гору, подъеме по лестнице, вставании со стула. 178 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ О З МН ЭРУ Отведение бедра ля у * 11,и-п t.iri ГА t/M-Tmii^ tilt *чп u ffillHIUli ЙЯНУОЭН } >ГПЮ Й *НШЧГ ItT 'j'J Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположены сего латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мышцам относятся 1) средняя ягодичная 2) малая ягодичная 3) грушевидная 4) внутренняя запирательная; 5) близнецовые 6) мышца-напрягатель широкой фасции (стр. 176). Средняя ягодичная мышца (см. рис. 58) частично прикрыта большой ягодичной мышцей. Она начинается от наружной поверхности подвздошной кости и широкой фасции бедра, а прикрепляется к большому вертелу. При маховом движении ноги мышца отчетливо контурируется под кожей на бедре (см. рис. 59). Основная ее функция — отведение бедра. В связи стем что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние — сверху вниз и вперед, она принимает участие как в пронации (передние пучки, таки в супинации задние пучки) бедра. Физиологический поперечник средней ягодичной мышцы 21 см. По проявляемой силе она несколько уступает большой ягодичной мышце. Малая ягодичная мышца находится под средней ягодичной мышцей. Она начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу. Функция этой мышцы сходна с функцией средней ягодичной мышцы. Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область и прикрепляется к верхушке большого вертела. Эта мышца отводит бедро. Так как равнодействующая ее проходит сзади вертикальной оси тазобедренного сустава, то она участвует ив супинации бедра. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца делит его на два отверстия надгрушевидное и подгрушевид- ное. Через них проходят кровеносные сосуды и нервы. Внутренняя запирательная мышца расположена внутри малого таза. Она начинается от запирательной мембраны, идет в латеральную сторону, перегибается через малую седалищную вырезку, выходит в ягодичную область и прикрепляется к вертельной ямке. К сухожилию внутренней запирательной мышцы по выходе ее из малого таза прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, 179 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ лежащие выше и ниже ее. Эти две небольшие мышцы начинаются от седалищной ости (верхняя мышца) и седалищного бугра (нижняя мышца. Функция внутренней запирательной и близнецовых мышц заключается в отведении бедра, если таз фиксирована в положении стоя на одной ноге — в удержании таза от наклона в сторону противоположной ноги. Кроме того, эти мышцы участвуют также ив супина ции бедра. Основную роль в отведении бедра играет средняя ягодичная мышца, причем ее передний и средний отделы осуществляют отведение в большей мере, чем задний. При дистальной опоре средняя и малая ягодичные мышцы наклоняют таз в сторону. В первом случае средняя ягодичная мышца проигрывает в силе, но имеет выигрыш в многообразии движений, во втором — выигрыш в силе с малым размахом движений в суставе. Это связано с различным соотношением плеча силы мышцы и плеча силы тяжести. При проксимальной опоре, когда кости таза фиксированы и мышца действует на бедро, плечо ее силы невелико, тогда как плечо силы сопротивления, а следовательно, и момент силы (веса нижней конечности) значительны. Требуется большая сила, чтобы выполнить это движение. При дистальной опоре, когда фиксирована нижняя конечность стоя на одной ноге, плечо силы мышцы больше, чем плечо силы тяжести. В связи с этим мышца способна проявить значительную силу, удерживая вес противоположной половины тела и препятствуя наклону таза в сторону неопорной ноги. Приведение бедра Приведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся 1) гребенчатая (см. стр. 177); 2) тонкая 3) длинная приводящая 4) короткая приводящая 5) большая приводящая. Тонкая мышца (см. рис. 57) начинается от нижней ветви лобковой кости, спускается вниз в виде довольно тонкого мышечного тяжа и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Из всех приводящих мышц это — единственная двусуставная мышца. Проходя около коленного сустава, несколько сзади и медиально от его попе МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ речной оси, она приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе. Вместе прикрепления на голени сходятся портняжная, полусухо жильная и тонкая мышцы, образуя так называемую поверхностную гусинуюлапку. Длинная приводящая мышца (см. рис. 57) начинается от передней поверхности верхней ветви лобковой кости, по направлению книзу она расширяется и прикрепляется к средней трети шероховатой линии бедренной кости. Функция мышцы состоит в приведении бедра. Короткая приводящая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости, идет книзу и латерально и прикрепляется к шероховатой линии бедра. Функция ее аналогична функции предыдущей мьшщы. Кроме того, вместе с длинной приводящей, гребенчатой мышцами (с одной стороны, портняжной и напрягателем широкой фасции (с другой) она составляет парусил, участвующих в сгибании бедра. Большая приводящая мышца (см. рис. 57) — наиболее крупная из мышц, приводящих бедро. Она начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра, доходя до медиального надмыщелка бедренной кости. Эта мышца играет также большую роль в разгибании бедра, если фиксирован таз, или в разгибании таза, если закреплено бедро. Это действие мышцы увеличивается по мере сгибания бедра, таккакплечосилы и момент вращения ее становятся больше. При разогнутом бедре направление равнодействующей мьшщы почти совпадает с поперечной осью тазобедренного сустава, вследствие чего ее момент вращения по отношению к данной оси приближается к нулю. Как мышца, приводящая бедро, она действует с особенной силой в положении, когда бедро отведено. Физиологический поперечник большой приводящей мышцы 20 см 2 Напряжение приводящих мышц создает условия для проявления их сгибательной функции. При этом длинная приводящая мышца производит сгибание бедра до угла примерно 70°, а затем становится его разгибателем. Короткая приводящая мышца сгибает бедро лишь до угла 50°. Что касается большой приводящей мышцы, то ее передняя часть производит сгибание бедра также до угла 50°, а затем приобретает функцию разгибателя. Задняя часть этой мышцы, начинающаяся от седалищного бугра, при любых его положениях разгибает бедро. На развитие приводящих мышц бедра большое влияние оказал переход к прямохождению. 3. И. Кацитадзе, учитывая историю развития человека, подразделяет их на древнейшие (гребенчатая, тонкая древние (длинная приводящая) и новые (короткая и большая приводящие. 181 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Супинация бедра Мышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Под вздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся 1) подвздошно-поясничная (см. стр. 174); 2) квадратная мышца бедра 3) ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками (см. стр. 179); 4) портняжная (см. стр. 176); 5) внутренняя запирательная (см. стр. 179) и наружная запира тельная мышцы 6) грушевидная (см. стр. 178); 7) близнецовые (см. стр. 179). Квадратная мышца бедра начинается от седалищного бугра, идет в латеральную сторону, прилегает сзади к тазобедренному суставу и прикрепляется к большому вертелу. Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и прилежащих к ней участков лобковой и седалищной костей, идет латерально и прикрепляется к вертельной ямке и сумке тазобедренного сустава. Пронация бедра Группа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся 1) мышца-напрягатель широкой фасции (см. стр. 176); 2) передние пучки средней ягодичной мышцы (см. стр. 178); 3) передние пучки малой ягодичной мышцы (см. стр. 180); 4) полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы (см. стр. 178,180). Пронации сильно супинированного бедра способствуют также приводящие мышцы. Следует заметить, что при опоре вытянутой ноги на пятку как пронация, таки супинация бедра могут быть произведены более интенсивно, чем в положении бедра навесу. Это объясняется тем, что в первом случае мышцы, поднимающие бедро, расслаблены, а во втором — сокращены и своим тонусом препятствуют поворотам бедра вокруг вертикальной оси тазобедренного сустава. 182 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Круговое движение бедра в тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно. Из приведенного перечня мышц видно, что одна и та же мышца может участвовать в различных движениях. Кроме того, в разных исходных положениях одна и та же мышца может выполнять разную работу. Например, большая приводящая мышца разгибает бедро из согнутого положения и приводит из отведенного. Поэтому участие мышц в томили ином движении можно охарактеризовать лишь с учетом исходного положения тела. Кроме того, отдельные пучки крупных мышц могут сокращаться изолированно. Если, например, малая ягодичная мышца сокращается целиком, она отводит бедро если же сокращаются только ее передние пучки, — вращает его внутрь. Все мышцы, двигающие бедро, одновременно участвуют, если бедро укреплено, в движениях таза вместе с туловищем. Так, подвздошно- поясничная мышца при закрепленном бедре сгибает таз и поясничный отдел позвоночного столба, двигая туловище вперед большая приводящая при согнутом туловище выполняет обратное действие — она разгибает туловище в тазобедренном суставе. Подвижность бедра зависит оттого, в каком положении находится голень. Если она разогнута, то активное сгибание водном тазобедренном суставе без содружественных движений в другом обычно не приводит бедро у нетренированных людей в горизонтальное положение, так как натягивающиеся двуглавая, полусухо жильная и полуперепончатая мышцы препятствуют такому движению (см. рис. 59). Наоборот, при согнутой в коленном суставе голени, когда указанные мышцы не служат тормозом, сгибание возможно даже выше горизонтальной плоскости. При разгибании бедра отношения будут обратными когда голень согнута, то разогнуть бедро можно на меньшее число градусов, чем тогда, когда голень разогнута, так как в первом случае прямая мышца бедра натянута больше, чем во втором. Подвижность в тазобедренном суставе можно значительно увеличить за счет приложения внешней силы. Например, бедро можно сильно согнуть, вплоть до соприкосновения его с передней поверхностью вертикально расположенного туловища, при одновременном сгибании голени. Для этого требуется растяжение главным образом мышц, находящихся сзади тазобедренного сустава, сопротивление которых преодолеть нетрудно. Труднее увеличить степень разгибания бедра (например, в упражнении шпагат, когда внешней силой, увеличивающей подвижность в этом направлении, является тяжесть самого тела. Тормозом для такого движения служат в основном под УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ вздошно-бедренная связка и отчасти мьшщы: подвздошно-пояснич- ная, прямая бедра, портняжная, напрягатель широкой фасции. Значительному отведению бедра препятствует большой вертел, который упирается в верхний край вертлужной впадины и прекращает движение. Преодолеть это сопротивление можно, супинируя бедро. Тогда тормозом останутся только мьшщы, приводящие бедро, которые сравнительно легко поддаются растягиванию. Седалищно- бедренная связка мало препятствует отведению бедра. Поэтому, например, при движении большой батман в сторону следует значительно супинировать маховую ногу, иначе упражнение неосуществимо. Мышцы бедра непосредственно под паховой связкой образуют бедренный треугольник. Его верхнюю границу составляет паховая связка, медиальную—длинная приводящая мышца бедра, латеральную — портняжная мышца. На дне треугольника находятся две мышцы подвздошно-поясничная и гребенчатая. Книзу треугольник переходит в переднюю бедренную борозду которую закрывает портняжная мышца. В нижней трети бедра между медиальной широкой мышцей бедра и большой приводящей мышцей перекидывается плотная соединительнотканная пластинка, которая замыкает переднюю бедренную борозду в приводящий канал ведущий в подколенную ямку. Мышцы, производящие движения в коленном суставе Мышцы, окружающие коленный сустав, производят при закрепленном бедре (при проксимальной опоре) сгибание, разгибание, про нацию и супинацию голени, при закрепленной голени (дистальной опоре) движение бедра вперед, назад, пронацию и супинацию. Сгибание голени Мышцы-сгибатели голени пересекают поперечную ось коленного сустава и расположены сзади от нее. К ним относятся следующие мышцы (см. рис. 38,58): 1) двуглавая мышца бедра (см. стр. 178); 2) полусухожильная (см. стр. 178); 3) полуперепончатая (см. стр. 178); 4) портняжная (см. стр. 176); 5) тонкая (см. стр. 180); 184 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ) подколенная 7) икроножная (частьтрехглавой мышцы голени) (см. стр. 187); 8) подошвенная (см. стр. 187). Подколенная мышца |