Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
Поверхностный сгибатель пальцев (см. рис. 54) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а также от локтевой и лучевой костей. Находясь в промежутке между локтевыми лучевым сгибателями запястья, он несколько прикрыт ими, а также длинной ладонной мышцей, плечелучевой и круглым пронатором. Поверхностный сгибатель пальцев имеет четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, расположенный под связкой-удерживателем сгибателей, и достигают, расщепляясь каждое на две ножки, боковых поверхностей средних фаланг го пальцев, к которыми прикрепляются. Функция этой мышцы заключается в сгибании средних фаланг. Будучи многосуставной, мышца вызывает также сгибание во всех 163 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ нош суставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов. Ввиду того что сухожилия этой мышцы, пройдя через запястный канал, расходятся в стороны по направлению к пальцам, сгибание их сопровождается также приведением к среднему пальцу. При разогнутом предплечье тонус поверхностного сгибателя пальцев больше, а при согнутом меньше. При разгибании кисти одновременно происходит растягивание мышцы, благодаря чему ее тонус повышается. Поэтому при разогнутой кисти произвести полное разгибание пальцев значительно труднее, чем при согнутой. Глубокий сгибатель пальцев лежит непосредственно на передней поверхности локтевой кости и на квадратном пронаторе; начинается от двух верхних третей ладонной поверхности локтевой кости и отчасти от меж костной перепонки. Глубокий сгибатель пальцев, подобно поверхностному, разделяется на четыре сухожилия, которые проходят в канале запястья к дистальным фалангам го пальцев кисти через расщепление сухожилий поверхностного сгибателя пальцев (рис. 56). Являясь многосуставной мышцей, глубокий сгибатель пальцев производит сгибание во всех суставах кисти, в том числе ив дистальных межфаланговых суставах. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев расходятся на кисти ве ерообразно по направлению к пальцам, в силу чего эта мышца не Рис. 56. Мышцы ладонной поверхности кисти 1 — м, отводящая мизинец 2 — короткая ладонная мм, противопоставляющая мизинец 4 — червеобразные м 5 — поверхностный сгибатель пальцев б — сухожилие глубокого сгибателя пальцев 7 — первая тыльная межкостная м 8 — короткий сгибатель большого пальца кисти 9 — м, приводящая большой палец кисти 10 — короткая м, отводящая большой палец кисти 11 — м, противопоставляющая большой палец кисти 12 — лучевой сгибатель запястья 13 — поверхностный сгибатель пальцев 14 — локтевой сгибатель запястья 15 — связка-удерживатель сгибателей 164 МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ только сгибает пальцы, но и приводит их, что особенно хорошо заметно, если сгибать разведенные пальцы. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев служат местом начала червеобразных мышц, идущих к пальцам. Поскольку эти сухожилия подвижны, при сокращении глубокого сгибателя пальцев места начала червеобразных мышц оттягиваются кверху, что вызывает повышение их тонуса. При разгибании кисти тонус всех сгибателей пальцев возрастает, и разгибание, а тем более переразгибание пальцев в этом положении затруднено, а иногда и невозможно. Длинный сгибатель большого пальца — одноперистая мышца, имеющая веретенообразную форму Начинается она от ладонной поверхности лучевой кости, проходит через запястный канал в отдельном синовиальном влагалище и доходит до дистальной фаланги большого пальца, к которой и прикрепляется Мышца производит сгибание во всех суставах, около которых проходит (в частности, сгибает дистальную фалангу большого пальца. Разгибание кисти Разгибание кисти производят мышцы, которые пересекают поперечную ось лучезапястного сустава и расположены сзади от нее на задней поверхности предплечья. Эти мышцы многосуставные. Они производят одновременное разгибание во всех суставах, около которых проходят. К этим мышцам принадлежат 1) длинный лучевой разгибатель запястья 2) короткий лучевой разгибатель запястья 3) локтевой разгибатель запястья 4) разгибатель пальцев 5) разгибатель мизинца 6) разгибатель указательного пальца 7) длинный разгибатель большого пальца кисти (см. стр. 168). Длинный лучевой разгибатель запястья (см. рис. 54) расположен поверхностно под кожей и при сильном разгибании предплечья в локтевом суставе нередко бывает хорошо виден. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, межмышечной перегородки и латерального надмыщелка, проходит под связкой-удержи- вателем разгибателей и сухожилием длинного разгибателя большого пальца и прикрепляется к основанию й пястной кости. Ввиду того что равнодействующая этой мышцы проходит очень близко от поперечной оси локтевого сустава, ее участие в сгибании предплечья не УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ значительно. Будучи сильным разгибателем кисти, она производит также при изолированном сокращении некоторое отведение ее. Короткий лучевой разгибатель запястья (см. рис. 54) расположен несколько сзади от длинного лучевого разгибателя начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к основанию й пястной кости. Являясь разгибателем кисти, мышца одновременно и отводит ее. Однако по сравнению с длинным лучевым разгибателем запястья ее момент вращения как мышцы, отводящей кисть, является гораздо меньшим, так как равнодействующая проходит значительно ближе к сагиттальной оси лучезапястного сустава. Физиологический поперечник лучевых разгибателей запястья равен 3 см 2 Локтевой разгибатель запястья (см. рис. 54) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, коллатеральной лучевой связки и фасции предплечья. Спускаясь на кисть, мышца идет между головкой и шиловидным отростком локтевой кости и прикрепляется к основанию й пястной кости. Эта мышца на всем своем протяжении прилежит к локтевой кости и при тонкой коже и хорошем развитии мускулатуры хорошо видна и легко прощупывается Вот ношении локтевого сустава она имеет, как и предыдущая, незначительный момент вращения. Являясь разгибателем кисти, локтевой разгибатель запястья также приводит ее. Физиологический поперечник равен 1 см 2 Разгибатель пальцев (см. рис. 54) расположен поверхностно на задней стороне предплечья. Он начинается от латерального надмы щелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и фасции предплечья. На середине предплечья эта мышца переходит в сухожилия, идущие под связкой-удержива телем разгибателей к тыльной поверхности проксимальных фаланг го пальцев. Каждое сухожилие, в свою очередь, имеет три ножки, из которых средняя прикрепляется к средней фаланге, а две боковые доходят до дистальной фаланги пальцев. Отдельные сухожилия разгибателя пальцев соединены между собой тремя косыми межсу хожильными соединениями У го иго пальцев такие межсухо жильные соединения имеются только с одной стороны, у го иго с двух сторон (этим обстоятельством можно отчасти, объяснить меньшую подвижность последних. Если сгибать кисть, то пальцы одновременно разгибаются, что зависит от увеличения тонуса разгибателя пальцев. Согнутую в кулак кисть легче разогнуть, сгибая ее в лучезапястном суставе. При спокойном положении кисти, когда 166 МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ руки опущены, пальцы обычно несколько согнуты. Это связано с меньшим тонусом разгибателя пальцев по сравнению сего антагонистами — сгибателями. Разгибатель мизинца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и фасции предплечья, идет вниз и прикрепляется к тыльному апоневрозу го пальца. Разгибая этот палец, мышца также разгибает и несколько приводит всю кисть. Разгибатель указательного пальца начинается от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Эта мышца своим сухожилием сливается с сухожилием разгибателя пальцев, идущим кому пальцу, доходит до тыльного апоневроза указательного пальца и прикрепляется к его дистальной и средней фалангам. Она разгибает указательный палец и способствует также разгибанию всей кисти. Сравнивая сгибатели и разгибатели запястья, можно видеть, что среди мышц-сгибателей кисти лучше развит локтевой сгибатель, а среди мышц-разгибателей—длинный и короткий лучевые разгибатели. Приведение кисти Мышц, расположенных на медиальной поверхности локтевой кости и идущих на кисть строго по медиальной поверхности лучезапястного сустава, нет. Приведение кисти происходит по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении 1) локтевого сгибателя запястья (см, стр. 163) и 2) локтевого разгибателя запястья (см. стр. 166). Небольшое участие в приведении кисти могут принимать также сгибатели и разгибатели пальцев, сухожилия которых идут к 4-му и 5-му пальцам. Отведение кисти В отведении кисти участвуют следующие мышцы 1) лучевой сгибатель запястья (см. стр. 163); 2) длинный лучевой разгибатель запястья (см, стр. 165); 3) короткий лучевой разгибатель запястья (см. стр. 166); 4) длинная мышца, отводящая большой палец кисти 5) длинный разгибатель большого пальца кисти 6) короткий разгибатель большого пальца кисти. Кроме того, в отведении кисти принимают небольшое участие мышцы, идущие с предплечья к указательному пальцу. 167 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (см. рис. 54), имеет веретенообразную форму. Она начинается от тыльной поверхности лучевой и локтевой костей и межкостной перепонки и прикрепляется к основанию й пястной кости. Эта мышца отводит большой палец, если он не фиксирован мыш цами-антагонистами. Если же он фиксирован, она отводит кисть. Когда большой палец отведен до отказа, дальнейшая работа мышцы проявляется также в отведении кисти. В этом движении мышца играет важную роль, так как плечо ее силы по отношению к передне- задней оси лучезапястного сустава значительно больше плеча лучевых разгибателей и лучевого сгибателя запястья. Длинный разгибатель большого пальца кисти (см. рис, 54) начинается от задней поверхности локтевой и лучевой костей, межкостной перепонки предплечья и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сухожилие этой мышцы проходит под связкой-удер- живателем разгибателей в отдельном канале, пересекая сухожилия лучевых разгибателей запястья. Разгибая дистальную фалангу, мышца одновременно несколько оттягивает назад большой палец. Если он фиксирован, то мышца участвует в отведении всей кисти. Короткий разгибатель большого пальца кисти (см. рис. 54) имеет общее начало с предыдущей мышцей, а прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца, которую разгибает, отводя одновременно весь палец. Если палец фиксирован, то мышца участвует вот ведении всей кисти. Нередко сухожилие этой мышцы доходит до основания дистальной фаланги. В таком случае ее функция сходна с функцией предыдущей мышцы. В круговом движении кисти поочередно участвуют все группы мышц, расположенных около лучезапястного сустава. Ввиду того что нет достаточно сильных мышц, которые шли бы наискось по отношению к продольной оси лучезапястного сустава, активная ротация в этом суставе невозможна. Небольшая пассивная ротация возможна благодаря некоторой деформации суставного хряща. Функция всех мышц, проходящих около лучезапястного сустава и суставов кисти, заключается не только в выполнении движений, но ив укреплении этих суставов. Это особенно касается лучезапястного сустава сумка его тонка и не может выдержать таких нагрузок на растяжение, как, например, при висе на прямых руках. На передней поверхности верхней конечности, в области локтевого сустава, находится локтевая ямка Ее границами служат плечелуче вая мышца и мышца круглый пронатор. Ямка имеет треугольную форму и книзу суживается. 168 МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ На передней поверхности предплечья расположена лучевая борозда ограниченная с латеральной стороны плечелучевой мышцей, ас медиальной—лучевым сгибателем запястья. Мышцы, производящие движения пальцев Пальцами кисти можно производить следующие движения сгибание, разгибание, отведение (движение от среднего пальца, приведение (движение к среднему пальцу) и круговое движение. Кроме того, большим пальцем можно производить противопоставление и отставление (оппозиция и репозиция), поскольку головка первой пястной кости не соединена связочным аппаратом с головкой й пястной кости. Мышцами-сгибателями пальцев кисти являются поверхностный и глубокий сгибатели пальцев и длинный сгибатель большого пальца (см. стр. 163,164,165). Мышцами-разгибателями пальцев кисти являются разгибатель пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, а также разгибатели указательного пальца и мизинца. Из них разгибатели большого пальца, как и длинная отводящая мышца большого пальца, участвуют также в его отведении. Движения пальцев осуществляют также мышцы собственно кисти. Они образуют на кисти три группы, из которых одна расположена в среднем отделе ее ладонной поверхности, другая — со стороны большого пальца кисти и третья — со стороны малого пальца кисти. Последние две группы мышц образуют возвышения большого и малого пальцев. Средняя группа мышц кисти Червеобразные мышцы (см. рис. 56) представляют собой длинные тонкие образования, местом начала которых являются сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Эти мышцы идут ко всем пальцам, за исключением го Они расположены непосредственно под ладонным апоневрозом кисти, с латеральной стороны каждого из сухожилий глубокого сгибателя пальцев. Местом прикрепления мышц являются тыльные апоневротические растяжения проксимальных фаланг. Функция этих мышц состоит в том, что они сгибают проксимальные фаланги го пальцев. При этом обычно происходит некоторое разгибание средних и дистальных фаланг, что связано как с местом 169 УЧЕНИЕ О U Ы Ш ЦАХ прикрепления червеобразных мышц к тыльному апоневрозу этих фаланг, таки с увеличением тонуса мышцы-разгибателя пальцев. Ладонные межкостные мышцы (их 3) находятся в промежутках между пястными костями 2—5 -го пальцев и начинаются от этих костей Прикрепляются они к суставным капсулам пястно-фаланговых суставов и к тыльному апоневрозу 2, 4 иго пальцев. Сгибая их проксимальные фаланга, эти мышцы одновременно приводят данные пальцы к среднему пальцу. Тыльные межкостные мышцы в количестве четырех расположены, как и предыдущие, в промежутках между пястными костями. Местом их начала служат обращенные друг к другу боковые поверхности пястных костей Достигая тыльной поверхности проксимальных фаланг, они тонкими сухожилиями вплетаются в апоневротическое растяжение разгибателей пальцев. Средний палец имеет две тыльные межкостные мышцы, прикрепляющиеся как с локтевой, таки с лучевой его стороны, й - только одну мышцу с лучевой стороны, ай- также одну, нос локтевой стороны. Функция этих мышц заключается в том, что они, сгибая проксимальные фаланги го пальцев, одновременно способствуют разгибанию средней и дистальной фаланг этих пальцев. Кроме того, они отводят й и й пальцы от го и наклоняют й палец в сторону как лучевой, таки локтевой кости. Группа мышц большого пальца кисти Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (см. рис. 56), имеет обширное место начала на связке-удерживателе сгибателей и на ладьевидной кости Прикрепляясь к проксимальной фаланге большого пальца, способствует его отведению. Короткий сгибатель большого пальца кисти (см. рис. 56) начинается от связки-удерживателя сгибателей и трапециевидной кости. Эта мышца прикрепляется к сесамовидной кости и, сгибая 1 -ю фалангу большого пальца, способствует (благодаря натяжению антагонистов) разгибанию его й, дистальной, фаланга. Мышца участвует также в противопоставлении большого пальца. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (см. рис. 56), начинается от связки-удерживателя сгибателей и кости-трапеции, а прикрепляется к 1 -й пястной кости. Ее функция заключается в том, что она противопоставляет большой палец всем остальным. Мышца, приводящая большой палец кисти (см. рис. 56), имеет две головки - поперечную и косую Поперечная начинается от ладонной 170 мы Щ Ц Ы ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ поверхности тела й пястной кости косая — от основания й и й пястных костей и головчатой кости. Мышца прикрепляется к сесамо видной кости, находящейся спереди пястно-фалангового сустава большого пальца, а также к капсуле этого сустава и проксимальной фаланге пальца. Ее функция заключается в том, что, приводя большой палец к срединной плоскости ладони, она способствует его противопоставлению остальным четырем пальцам. Группа мышц малого пальца кисти (мизинца) Короткая ладонная мышца (см. рис. 56) представляет собой одну из немногих кожных мышц. Она расположена поперечно у локтевого края ладонной поверхности кисти начинается от ладонного апоневроза и прикрепляется к коже. При сжимании кисти в кулак или при ударах ладонной поверхностью кисти эта мышца способствует защите сосудов и нервов, идущих по локтевой стороне с передней поверхности предплечья на кисть. Мышца, отводящая мизинец (см. рис. 56), начинается на гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланга го пальца. Функция мышцы заключается в отведении этого пальца, сгибании его проксимальной фаланга и разгибании средней и дистальной фаланг. Короткий сгибатель мизинца начинается от связки-удерживателя сгибателей и крючковидной кости и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланга го пальца. Функция мышцы заключается в сгибании его и приведении. Мышца противопоставляющая мизинец начинается вместе с предыдущей мышцей, а прикрепляется к телу и головке й пястной кости, которую несколько сгибает и приближает к середине ладони. Соединительнотканные образования мышц верхней конечности Фасции служат для укрепления мышц верхней конечности и являются также мягким скелетом для прикрепления отдельных мышечных пучков. В большинстве случаев фасции одного отдела верхней конечности представляют собой непосредственное продолжение фасции другого отдела. Вся верхняя конечность одета под кожей очень тонкой поверхностной фасцией Кроме того, каждая мышца верхней конечности имеет собственную, или глубокую, фасцию. Поверхностная фасция пол УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ ностью соответствует форме верхней конечности, в то время как глубокая разделяется на целый ряд отдельных фасций (соответственно той или иной мышце. Дельтовидная фасция своим поверхностным листком покрывает снаружи дельтовидную мышцу, а глубоким — отделяет ее от капсулы плечевого сустава и от соседних мышц Надостная фасция натянута между краями надостной ямки и имеет только поверхностный листок, покрывающий надостную мышцу. Подостная фасция, прикрепляясь к краям подостной ямки, покрывает подостную и малую круглую мышцы. Эти три фасции служат местом начала названных мышц. Подмышечная фасция покрывает одноименную ямку, переходя в дистальном направлении в фасцию плеча которая образует два вместилища для мышц передней и задней поверхности плеча. Между этими двумя группами мышц фасция плеча образует две плотные межмышечные перегородки плеча — медиальную и латеральную Они отграничивают друг от друга названные группы мышц и служат местом их начала. Между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей расположена глубокая пластинка фасции плеча. Фасция плеча непосредственно переходит в дистальном направлении в фасцию предплечья от которой частично начинаются поверхностные мышцы предплечья. Поперечные пучки фасции предплечья образуют в области лучезапястного сустава утолщение, составляющее круговую связку запястья задняя часть которой—удерживательразги бателей — выражена значительно лучше передней. Под удерживателем разгибателей для сухожилий мышц-разгибателей образуется шесть или семь каналов, выстланных синовиальной оболочкой. Фасция предплечья в дистальном направлении переходит в фасции кисти и пальцев На ладонной и тыльной сторонах пясти имеется тонкая фасция, которая покрывает межкостные мышцы, прикрепляясь к пястным костям. Между поверхностной и глубокой фасциями тыльной стороны кисти находится пространство, где проходят мышцы, сосуды и нервы. На середине ладонной стороны кисти имеется ладонный апоневроз под которым расположена жировая клетчатка. Он особенно хорошо выражен в средней части ладони. По направлению в сторону возвышения большого и малого пальцев он истончается и переходит в тонкую фасцию, покрывающую эти возвышения. Ладонная часть круговой связки запястья в дистальном направлении переходит в мощную связку, идущую над бороздой запястья, - удерживатель сгибателей под которым расположен канал запястья. Около гороховидной кости связка-удерживатель сгибателей расщепляется, образуя канал для прохождения локтевых сосудов и нерва. 172 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ КО Связки-удерживатели сгибателей и разгибателей имеют большое значение для фиксации положения проходящих подними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти. Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют синовиальные влагалища сухожилий. Наибольшее число (6—7) синовиальных влагалищ расположено под связкой-удерживателем разгибателей. Сухожилия мышц- сгибателей в канале запястья также окружены синовиальными влагалищами, продолжающимися дистально в область ладони. Здесь сухожилия мышц го пальцев на небольшом протяжении лишены. синовиальных влагалищ, но вновь обретают их в области пальцев влагалища сухожилий большого и малого пальцев имеют непрерывный ход. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы. Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе сними всей ногой можно производить следующие движения 1) сгибание и разгибание, те. движение впереди назад 2) отведение и приведение 3) пронацию и супинацию; 4) круговое движение (циркумдукцию). При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц. Сгибание бедра К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого сустава и расположены спереди от нее. К ним принадлежат 1) подвздошно-поясничная; 2) портняжная 173 |