Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
1 — брюшная часть аорты 2 — чревный ствол 3 — левая желудочная а 4 — селезеночная а 5 — общая печеночная а 6 — правая желудочная а 7 — правая ветвь собственной печеночной а 8 - левая ветвь собственной печеночной а 9 — желч- нопузырная а 10 - гастродуоде- нальная а 11 - правая желудочно- сальниковая а 12 - левая желудочно- сальниковая аи- анастомоз между чревным стволом и верхней брыжеечной а 15 - верхняя брыжеечная а 16 - средняя ободочная а 17 - правая ободочная а 18 — подвздошно-ободочная а 19 — а. червеобразного отростка 20 — анастомоз между правой и левой ободочными а. а 21 - нижняя брыжеечная а 22 — левая ободочная а 23 — сигмовидная а 24 — верхняя прямокишечная а 25 — общая подвздошная а 26 - наружная подвздошная а 27 - внутренняя подвздошная а 28 — средняя прямокишечная а. (по В. Н. Тонкову) 301 УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ участие в кровоснабжении печении желчного пузыря гастродуоде- нальную артерию которая дает ветви к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке. Ветвь этой артерии правая желудочно- салъниковая артерия идет вдоль большой кривизны желудка, анас- томозируя с одноименной артерией левой стороны. Селезеночная артерия направляется к селезенке. Кроме того, она дает ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику, а также левую желудочно-салъниковую артерию. Верхняя брыжеечная артерия начинается на уровне 1 -го поясничного позвонка, проходит под головкой поджелудочнойжелезы, пересекает спереди нижнюю часть двенадцатиперстной кишки и отдает большое количество ветвей (см. рис. 97). Ее ветви идут к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, анастомозируя с одноименными артериями, являющимися ветвями гастродуоденальной артерии. От верхней брыжеечной артерии отходят следующие артерии То- щекишечные и подвздошно-кишечные артерии в количестве около 20 идут к соответствующим органам. Они имеют многочисленные ана стомозы в виде дуг, обращенных своей выпуклой стороной к тонким кишкам. От этих дуг отходят мелкие ветви к стенкам кишок. Подвздошно-ободочная артерия дает ветви к нижнему отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к червеобразному отростку. Правая ободочная артерия идет к восходящей ободочной кишке. Средняя ободочная артерия проходит в брыжейке поперечной ободочной кишки, которую и снабжает кровью. Все эти артерии образуют между собой хорошо выраженные анас томозы. Нижняя брыжеечная артерия отходит влево от брюшной аорты на уровне го поясничного позвонка. От нее отходят следующие ветви левая ободочная артерия к нисходящей ободочной кишке сигмовидные артерии к одноименной кишке и верхняя прямокишечная артерия к прямой кишке. На уровне го поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на свои конечные ветви правую и левую общие подвздошные артерии, которые идут латерально и книзу. В свою очередь, каждая из них подразделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия спускается в полость малого таза и делится на большое количество ветвей, идущих к стенками к внутренним органам полости малого таза. От нее отходят следующие при стеночные ветви — верхняя ягодичная артерия выходящая из полости малого таза над грушевидной мышцей к средней и малой ягодичным мышцам 302 СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ- нижняя ягодичная артерия выходящая из полости малого таза под грушевидной мышцей к большой ягодичной мышце и к седалищному нерву. Кроме того, внутренняя подвздошная артерия дает подвздошно- поясничную артерию к мышцами спинному мозгу наружную крестцовую артерию проходящую по тазовой поверхности крестца и запи- рательную артерию Последняя проходит по одноименному каналу к приводящим мышцам бедра и тазобедренному суставу. К числу внутренностных ветвей внутренней подвздошной артерии относятся артерии, идущие к мочевому пузырю, прямой кишке, ау женщин—к матке (маточная артерия) и к наружным половым органам. Последние получают ветви также от внутренней половой артерии, которая, пройдя через щель под грушевидной мышцей, проникает через малое седалищное отверстие в область промежности. Кроме того, от внутренней подвздошной артерии отходит пупочная артерия функционирующая только в период утробной жизни (после рождения она превращается в связку. Однако просвет в начальной части пупочной артерии не зарастает и дает ветви к верхней части мочевого пузыря. Маточная артерия имеет извитой ход. Она направляется к шейке матки и, поднимаясь вверх вдоль бокового края матки к ее дну, отдает ветви не только самой матке, но также и влагалищу, маточной трубе и яичнику. Наружная подвздошная артерия располагается на границе большого и малого таза. Она идет по медиальной поверхности поясничной мышцы и подходит под паховую связку. Ветвью этой артерии является нижняя надчревная артерия которая идет вверх по задней поверхности прямой мышцы живота и анастомозирует с верхней надчревной артерией - ветвью внутренней грудной артерии, отходящей от подключичной артерии (см. рис. 93). Кроме того, наружная подвздошная артерия отдает глубокую артерию, огибающую подвздошную кость которая идет латерально по направлению к гребню подвздошной кости. Эта артерия проходит сзади паховой связки и отдает ветви к поперечной мышце живота и подвздошной мышце. Пройдя под паховой связкой, наружная подвздошная артерия продолжается в бедренную артерию (рис. 98), которая лежит в борозде между подвздошнопоясничной и гребенчатой мышцами в бедренном треугольнике. Она идет книзу и несколько кзади по переднему бедренному желобку и, пройдя через приводящий канал, переходитв подколенную артерию располагающуюся в подколенной ямке. Ветвями бедренной артерии являются поверхностная надчревная артерия идущая к коже и к наружной косой мышце живота поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость и также идущая к коже и наружной косой мышце живота 303 УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ Рис. 98. Артерии правой нижней конечности 1 — брюшная часть аорты 2 — яичковая а 3 — нижняя брыжеечная а 4 — общая подвздошная а 5 — срединная крестцовая аи наружная подвздошная а 7 — внутренняя подвздошная а 8 — латеральная крестцовая а 9 — запи- рательная а 10 — нижняя надчревная а 11 — медиальная а, огибающая бедренную кость 12 — наружная половая а 13 — бедренная а 14 — глубокая а. бедра 15 — первая прободающая а 16 — вход в приводящий канал 17 — самая верхняя коленная а 18 — подколенная а 19 — медиальная верхняя коленная а 20 — передняя большеберцовая аи задняя большеберцовая а 22 — малоберцовая а 23 — прободающая ветвь малоберцовой а 25 — глубокая подошвенная ветвь 26 — тыльные плюсневые a.ti.; 27 — латеральная предплюсневая а 28 — тыльная а. стопы 29 — подвздошный гребень 31 — я поясничная а. (по Г. Ф. Иванову) наружные половые артерии, идущие к наружным половым органам. Более крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра Она подразделяется на медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость, прободающие артерии и нисходящую коленную артерию Медиальная артерия, огибающая бедренную кость дает ветви к тазобедренному суставу и приводящим мышцам бедра латеральная артерия, огибающая бедренную кость, — к четырехглавой мышце бедра прободающие артерии идут к мышцам задней поверхности бедра нисходящая коленная артерия принимает участие в образовании артериальной сети коленного сустава. Подколенная артерия (см. рис. 98) служит непосредственным продолжением бедренной артерии. Она идет по задней поверхности коленного сустава книзу и отдает пять артерий латеральную и медиаль- 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 304 СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ную верхние, латеральную и медиальную нижние и среднюю коленную артерии Подколенная артерия дает ветви к трехглавой мышце голени. Конечными ветвями подколенной артерии являются задняя и передняя большеберцовые артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит спереди камбаловид- ной мышцы и идет вниз в голено-подколенном канале. Она огибает медиальную лодыжку, в области которой ее пульсация хорошо прощупывается, и переходит на подошву, разделяясь па медиальную и латеральную подошвенные артерии. Задняя большеберцовая артерия отдает ветви к мышцам задней поверхности голени и отчасти малоберцовым мышцам, а также к коленному суставу, принимая участие в образовании его артериальной сети. Медиальная подошвенная артерия идет по направлению к большому пальцу стопы и дает ветви к медиальной группе мышц ее подошвенной поверхности. Латеральная подошвенная артерия идет наискось — в латеральную сторону, затем, поворачивая к медиальному краю стопы, переходит в подошвенную дугу. Последняя отдает четыре подошвенные плюсне вые артерии которые идут в межкостных промежутках и у основания пальцев подразделяются вначале на общие а затем на собственные подошвенные пальцевые артерии направляясь к дистальным фалангам по внутренней и наружной сторонам каждого пальца. Передняя большеберцовая артерия (см. рис. 98) проходит вверх нем отделе промежутка между большеберцовой и малоберцовой костями через межкостную перегородку и идет в глубине мышц передней поверхности голени. В верхней трети голени она лежит между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы, а внизу — между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца стопы. Эта артерия отдает ветви к коленному суставу, к медиальной и латеральной лодыжками переходит в тыльную артерию стопы. Тыльная артерия стопы идет между длинными коротким разгибателями большого пальца стопы и отдает глубокую подошвенную артерию прободающую промежуток между 1 -й и й плюсневыми костями и соединяющуюся с подошвенной дугой Кроме того, по своему ходу тыльная артерия стопы отдает медиальные и латеральные предплюсневые артерии и дугообразную артерию идущую по тыльной стороне основания плюсневых костей. Пульсация тыльной артерии стопы хорошо прощупывается. От дугообразной артерии отходят три тыльные плюсневые артерии, которые проходят потрем средним тыльным межкостным мышцами у 305 УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ основания пальцев де- Рис. 99. Вены тела человека (вены лятся на тыльные паль- показаны двуконтурными линиями, цевые артерии. артерии - черными На нижней конеч- 1 — лицевая в 2 — занижнечелюстная в 3 - левая внутренняя яремная в 4 - левая НОС Т И имеется ряд арте- плечеголовная в 5 — левая подключичная яри ЭЛЬ Н Ы Х сетей Вобла левая подмышечная в 7 — латеральная СТ И большого вертела, подкожная в. руки 8 — медиальная тазобедренного суста- подкожная в. руки 9 — верхняя брыжеечная в 10 - нижняя полаяв- левая общая в а ' коленного Сустава, подвздошная в 12 - бедренная в 13 - боль латеральной ИМ в Д И - шая подкожная в. ноги 14 — бедренная а 15 З ЛЬ НОЙ Л ОДЫ Же к , П Я - — промежуточная в. локтя 16 — плечевая в ТОЧНОЙ КОСТИ И ТЫЛ Ь - 17 — верхняя полаяв правая _ „ п пл нои стороны стопы. В плечеголовная в 19 — правая подключичная ^ в 20 — правая внутренняя яремная в. (по образовании ЭТИХ сетей Б.н. Ускову) принимают участие все те артерии, которые проходят около названных образований. Заканчивая обзор артериальной системы, следует добавить, что выполнение любого физического упражнения связано с усилением ее деятельности. При этом пульсация артерий становится значительно заметнее. Количество крови, поступающей из сердца в аорту при каждом сокращении его левого желудочка, увеличивается, просвет кровеносных сосудов, главным образом капилляров, становится больше, кровоснабжение органов улучшается. Кроме того, улучшается кровоснабжение и стенок самих кровеносных сосудов, питающих кровью эти органы. Это имеет положительное значение для поддержания обычно уменьшающихся с возрастом эластических свойств кровеносных сосудов. _ Вены Все вены можно разделить натри группы (рис. 99): — вены стенки сердца, — вены системы верхней полой вены, — вены системы нижней полой вены, куда входит также система воротной вены. Вены стенки сердца собирают кровь, разносимую по системе венечных артерий, и впадают в правое предсердие в виде венечного синуса или самостоятельно. Верхняя полая вена собирает кровь от верхних конечностей, головы, шеи и стенок грудной и отчасти брюшной полостей. Она нахо- » 307 УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ дится в грудной полости и образуется от слияния двух плечеголовных вен правой и левой, каждая из которых, в свою очередь, образуется от слияния подключичной и внутренней яремной вен. Верхняя полая вена идет от уровня 1 -го ребра (от места его соединения с грудиной) и на уровне го ребра впадает в правое предсердие. В верхнюю полую вену впадает непарная вена и несколько вен средостения. Непарная вена является продолжением правой восходящей поясничной вены ив своем нижнем отделе анастомозирует с системой нижней полой вены (рис. 100). В непарную вену впадают межреберные вены правой стороны, вены органов средостения, в частности пищевода и бронхов, а также идущая на левой стороне полунепарная вена которая является продолжением левой восходящей поясничной вены. Полунепарная вена принимает в себя левые межреберные вены из нижних межреберных промежутков (из верхних они впадают в добавочную полунепарную вену. Межреберные вены анастомози- руют своими передними концами с внутренней грудной веной. В плечеголовные вены впадает несколько вен, собирающих кровь от щитовидной железы, позвоночного столба, межреберных промежутков. Место слияния внутренней яремной и подключичной вен носит название венозного угла. Внутренняя яремная вена собирает кровь от органов головы и шеи. Эта вена начинается от яремного отверстия и является непосредственным продолжением поперечного и сигмовидного синусов твердой мозговой оболочки. По своему ходу она имеет два расширения — верхнюю и нижнюю луковицы из которых верхняя располагается в области яремного отверстия, а нижняя—у места ее впадения в плечеголовную вену. В области нижней луковицы находятся один-три клапана. Внутренняя и общая сонные артерии вместе с сопровождающими их внутренней яремной веной и блуждающим нервом образуют сосудисто- нервный пучок шеи имеющий общее фасциальное влагалище. Все вены, впадающие во внутреннюю яремную вену, можно разделить на две группы внутричерепные и внечерепные. К внутричерепным венам относятся синусы твердой мозговой оболочки и впадающие в них вены мозга, черепных костей, глазницы, твердой мозговой оболочки и внутреннего уха. > Синусы твердой мозговой оболочки резко отличаются от обычных вен. Их стенки образованы твердой мозговой оболочкой и содержат эластические и фиброзные волокна. Так как мышечного слоя здесь нетто просвет синусов почти неизменный. С внутренней стороны они выстланы эндотелием, но клапанов не имеют. Наиболее важными си СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ Рис. 100. Схема анастомозов воротной вены с полыми венами I — верхний полаяв правая плечеголовная в 3 — левая плече головная в 4 — подключичная в 5 — внутренняя яремная в 6 — межреберные в.в.: 7— непарная в 8—по лунепарная в 9 — венозное пищеводное сплетение 10 — печень II — желудочные в.в. (левая и правая 12 — воротная в 13 — селезеночная в 14 — нижняя брыжеечная в 15 — верхняя брыжеечная в 16 — почечная в 17 — яичковая яичниковая) в 18 — нижняя полая н 19 — общая подвздошная в 20 — верхняя прямокишечная в 21 -левая внутренняя подвздошная в 22 — средняя прямокишечная в 23 — грудонадчревная в 24 — внутренняя грудная в 25 — верхняя над чревная в 26 — поверхностная над чревная в 27 — нижняя надчревная в 28 — околопупочная в. (по В. Н. Тонкову) нусами являются верхний и нижний сагиттальные, поперечный, сигмовидный, прямой и пещеристый Их расположение и строение связаны сходом листков твердой мозговой оболочки (см. стр. 358). В губчатом веществе костей свода черепа проходят диплоические вены сообщающиеся как с поверхностными венами, таки с пазухами твердой мозговой оболочки. Между вне- и внутричерепными венами имеется несколько прямых соединений — эмиссарных вен идущих через специальные отверстия в черепных костях. Основная масса крови, протекающая в синусах твердой мозговой оболочки, доставляется венами мозга, которые идут независимо от 309 УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ артерий и делятся на глубокие и поверхностные. К глубоким венам относится, в частности, большая мозговая вена, впадающая в прямой синус. Она собирает кровь в основном от сосудистых сплетений боковых желудочков, зрительного бугра, полосатого тела и, как все вены мозга, не имеет клапанов. Поверхностные вены собирают кровь от коры полушарий мозга и впадают главным образом вверх ний сагиттальный синус. К внечерепным венам впадающим во внутреннюю яремную вену, относятся вены глотки, языка, щитовидной железы, а также лицевая вена. Вены глотки образуют венозное сплетение, находящееся на ее мышечном слое. Оно связано, с венами позвоночного столба, неба и глубоких мышц шеи. Вены языка сопровождают язычную артерию, а верхние щитовидные вены — верхние щитовидные артерии Лицевая вена собирает кровь от медиального угла глаза, лба, глазничной области, носа, а также от верхней и нижней губ, щеки и подбородка. Кроме того, она анастомозирует с венами глазницы, мягкого неба, глотки, жевательных мышц, верхней и нижней челюстей, дна полости рта. В лицевую вену впадает занижнечелюстная вена (см. рис. 99), собирающая кровь от ушной раковины, теменной и височной областей, жевательных мышц, нижней челюсти, твердой мозговой оболочки, вен костей черепа. Из других вен шеи наиболее крупными являются наружная и передняя яремные вены. Наружная яремная вена анастомозирует с занижнечелюстной веной и идет по латеральной стороне шеи, от угла нижней челюсти книзу и несколько кзади, и впадает в венозный угол, те. вместо соединения подключичной и внутренней яремной вен. Наружная яремная вена собирает кровь от области ушной раковины, затылка, области шеи, выйной области и от верхнего отдела лопатки. Она хорошо видна под кожей над контуром грудино-ключично-сосцевидной мышцы, особенно когда отток крови от головы затруднен (например, при натужи- вании, при выполнении таких упражнений, как стойка на кистях. Передняя яремная вена начинается от подбородочной области и идет вертикально вниз, впадая позади места начала грудино-клю чично-сосцевидной мышцы в подключичную вену. Часто правая и левая передние яремные вены анастомозируют между собой, образуя венозную дугу. i Подключичная вена проходит спереди передней лестничной мышцы и образует изгиб, обращенный выпуклой стороной кверху. Она принимает в себя несколько мелких вен шеи и лопатки и, являясь про СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ должением подмышечной вены, служит для оттока венозной крови от пояса верхней конечности и свободной верхней конечности. Вены верхней конечности подразделяют на глубокие и поверхностные Они имеют большое число хорошо выраженных клапанов и образуют многочисленные анастомозы. Глубокие вены сопровождают артерии и имеют одинаковые сними наименования. Каждую артерию сопровождают две вены. Исключение составляют только вены пальцев и подмышечная вена. Подмышечная вена образуется отсоединения двух плечевых вен и идет от нижнего края большой грудной мышцы до ключицы, где переходит в подключичную вену. Все глубокие вены верхней конечности имеют многочисленные притоки в виде мелких вен, собирающих кровь от тех областей тела, где они проходят. К поверхностным венам верхней конечности относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки (см. рис. 99). Они начинаются от венозных сплетений кисти и идут по латеральному и медиальному краям руки. Латеральная вена впадает в подмышечную, а медиальная — в плечевую вену. В локтевой ямке располагается промежуточная вена локтя соединяющая латеральную и медиальную подкожные вены. У многих людей вовремя мышечных напряжений подкожные вены верхней конечности сильно расширяются. При этом нередко на них бывают заметны небольшие вздутия, соответствующие положению клапанов. Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок таза и отчасти живота, а также от находящихся в брюшной полости внутренних органов. При этом от непарных органов брюшной полости кровь предварительно оттекает в воротную вену и проходит через печень. Нижняя полая вена наиболее крупная среди всех вен тела человека. Ее началом является место слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне го иго поясничных позвонков. Она располагается справа от брюшной аорты и почти на всем протяжении спереди покрыта брюшиной. Через отверстие в сухожильном центре диафрагмы нижняя полая вена попадает в грудную полость и, пройдя через полость околосердечной сумки, открывается в правое предсердие. В нижнюю полую вену впадают многочисленные вены, которые можно разделить на две группы вены, идущие от внутренних органов, и вены, идущие от стенок брюшной полости, малого таза, атак же от нижних конечностей. К пристеночным венам относятся поясничные и диафрагмаль- ные. 311 УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ Поясничные вены в количестве четырех пар сопровождают одноименные артерии, собирая кровь от позвоночного столба, кожи и мышц туловища. Они имеют между собой анастомозы, образующие два восходящих венозных ствола - восходящие поясничные вены которые располагаются по сторонам от позвоночного столба. Правая восходящая поясничная вена продолжается в непарную вену в то время как левая - в полунепарную вену. Нижняя диафрагмальная вена соответствует ходу одноименной артерии. Эти вены в отличие от вен конечностей имеют крайне слаборазвитые клапаны. Сама нижняя полая вена клапанов не имеет. К числу вен, собирающих кровь от внутренних органов и впадающих в нижнюю полую вену, относятся яичковая (у женщин яичниковая, почечная, надпочечная и печеночные. Яичковая вена отводит кровь от яичка. Она образует довольно густое сплетение, идущее в составе семенного канатика. Путь ее очень длинный она проходит через паховый канал и поднимается вверх до уровня го поясничных позвонков, где справа открывается в нижнюю полую вену, а слева — в почечную вену. У женщин яичниковая вена отводит кровь от яичника. Она также образует венозное сплетение, заложенное в широкой связке матки. Клапанный аппарат этих вен развит слабо. Почечная вена отводит кровь от почки. Она впадает в нижнюю полую вену примерно на том же уровне, что и предыдущая вена. Почечная вена анастомозирует с некоторыми пристеночными венами, в частности с поясничными, непарной и полунепарной. Надпочечная вена справа впадает в нижнюю полую, а слева — в почечную вену. Печеночные вены впадают в нижнюю полую вену в виде двух-трех крупных стволов в том месте, где нижняя полая вена тесно прилежит к печени. Печеночные вены отводят из печени ту кровь, которая в нее поступает поворотной вене и печеночной артерии. Воротная вена (см. рис. 100) собирает кровь от внутренних органов брюшной полости селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой и толстой кишок. Лишь от начальной части желудка и нижнего отдела прямой кишки вены отводят кровь не в воротную вену, а соответственно в систему верхней ив систему нижней полых вен. Воротная вена имеет вид толстого короткого венозного ствола. Пройдя внутри печеночно-двенадцатиперстной связки, она входит в печень, где распадается на ветви. Конечные ее ветви проходят между дольками печени в виде междольковых вен, граничащих с междоль- 312 СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ковыми артериями. Из этих вен кровь по внутридольковым капиллярам (синусоидам) поступает в центральные вены которые располагаются внутри каждой дольки. Сливаясь между собой, центральные вены образуют печеночные вены Таким образом, кровь от названных органов брюшной полости дважды проходит через капиллярную сеть в толще самих органов, где она из артерии переходит в вены, и внутри печени — из системы воротной вены в систему нижней полой вены. Между воротной веной и системой полых вен имеются анастомо зы в забрюшинной жировой клетчатке, в полости малого таза, походу пищевода и походу круглой связки печени (см. рис. 100). Наиболее крупными корнями воротной вены являются верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная и селезеночная вены. Верхняя брыжеечная вена находится в толще брыжейки тонкой кишки и собирает кровь от тощей, подвздошной, слепой, восходящей и поперечной ободочной кишок, а также отчасти от желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и большого сальника. Нижняя брыжеечная вена отводит кровь от нисходящей и сигмовидной ободочных и от верхней части прямой кишок. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, частично от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Система воротной вены, как правило, не имеет клапанов. Общая подвздошная вена образуется от слияния внутренней к наружной подвздошной вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения. Левая общая подвздошная вена длиннее, чем правая, так как начальная часть нижней полой вены располагается несколько справа от срединной линии. Правая общая подвздошная вена лежит сзади и несколько латеральнее от одноименной артерии, а левая проходит вначале с медиальной стороны, а затем сзади общей подвздошной артерии. В левую общую подвздошную вену впадает срединная крестцовая вена сопутствующая одноименной артерии. Внутренняя подвздошная вена лежит сзади одноименной артерии, и собирает кровь как от органов малого таза, таки от его стенок. К внутренностным корням этой вены относятся вены, идущие от прямой кишки, половых органов и мочевого пузыря. В области стенки прямой кишки, как ив области внутренних половых органов и мочевого пузыря, имеются широко развитые венозные сплетения. В прямой кишке различают два сплетения, из которых одно расположено в подслизистом слое, а другое - поверх мышечного слоя. Венозные сплетения внутренних половых органов собирают кровь у муж УЧЕНИЕ ОСЕ Р Д Ц Е И СОСУДАХ чин от предстательной железы, семенных пузырьков, начальной части мочеиспускательного канала, ау женщин—от матки, влагалища и наружных половых органов. Наружная подвздошная вена является вторым крупным корнем общей подвздошной вены, которая служит по своему направлению ее непосредственным продолжением. Наружная подвздошная вена, в свою очередь, является продолжением бедренной вены собирающей кровь от нижней конечности. Границей между бедренной и наружной подвздошной венами принято считать уровень паховой связки, под которой бедренная вена проходит через отверстие, именуемое сосудистой лакуной. В наружную подвздошную вену впадают нижняя надчревная вена идущая вместе с одноименной артерией, и глубокая вена, окружающая подвздошную кость Первая имеет многочисленные анастомозы с системой верхней полой вены. Вены нижней конечности имеют тот же общий план расположения, что и вены верхней конечности. Они разделяются на глубокие и поверхностные Глубокие вены сопровождают артерии и носят те же названия. На стопе и голени они удвоены по сравнению с артериями. Поверхностные вены на стопе идут по тыльной стороне пальцев, соединяясь между собой на уровне плюсне-фаланговых суставов в тыльные пальцевые вены стопы впадающие в хорошо развитую тыльную венозную дугу стопы. На тыльной стороне стопы начинаются две крупные поверхностные вены нижней конечности — большая и малая подкожные вены ноги. Большая подкожная вена ноги начинаясь у большого пальца, идет по медиальному краю стопы, медиальной поверхности голени и бедра и, поднимаясь вверх, доходит до овальной ямки широкой фасции бедра. Перегибаясь через край этой ямки, она впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги начинается на латеральной стороне стопы, идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену Подкожные вены образуют между собой, а также с глубокими венами многочисленные анастомозы. Как и все вены нижней конечности, они имеют хорошо развитые клапаны, которые обеспечивают ток крови из поверхностных вен в глубокие. Ниже впадения большой подкожной вены в бедренную также имеется клапан, препятствующий обратному току крови из бедренной вены в подкожную. СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ Малый круг кровообращения проходит через легкие и служит для обогащения крови кислородом и выделения из нее в воздух, запол- 314 ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ИО Р ГА Н Ы ИМ М У НОГЕ НЕ ЗА няющий альвеолы, углекислого газа. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Он последовательно образован легочным стволом, правой и левой легочными артериями их сегментарными ветвями и более мелкими разветвлениями, переходящими в капиллярные сети вокруг альвеола также венами, постепенно укрупняющимися потоку крови и образующими в итоге четыре легочные вены Деление легочного ствола на две легочные артерии происходит под дутой аорты на уровне го грудного позвонка. Левая легочная артерия короче и тоньше правой. Левые легочные вены также короче правых. Это объясняется левосторонним положением сердца. В легких существуют многочисленные анастомозы между сосудами большого (бронхиальные ветви, отходящие от грудной части аорты) и малого (разветвления легочной артерии) кругов кровообращения. Кровеносные капилляры окружают альвеолы густой сетью. У основания альвеолы их диаметр больше (20—40 мкм, чем на противоположной ее поверхности (6—11 мкм. Площадь суммарной рабочей поверхности капилляров достигает 60—90 м 2 |