Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
j _ надчерепная м. (лобное брюшком, сморщивающая бровь 3 — м. гордецов 4 — круговая м. глаза 5 — большая скуловая мм, поднимающая угол рта 7 — круговая м. ртам, опускающая угол ртам, опускающая нижнюю губу 10 — подбородочная м 11 — подкожная м. шеи 12 — м. смеха 13 — м, поднимающая верхнюю губу и крыло носа 14 — передняя ушная м 15 — верхняя ушная м. 229 УЧЕНИЕ ОМЫ Ш Ц АХ Щечная мышца (см. рис. 69) имеет четырехугольную форму и составляет основной слойтолщищеки. Онарасположенапод слизистой оболочкой, междунеюикожей. Эта мышца начинается от наружной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, от тела и ветви нижней челюсти, соединительного шва, имеющего вид фиброзной пластинки между крыловидным отростком клиновидной кости и задним концом альве- отярнойдуганижнейчелюсти, идет кпереди, имея почти горизонтальное направление мышечных пучков, и оканчивается в слизистой оболочке щеки, отчасти продолжаясь в область верхней и нижней губи переходя вкруговую мышцу рта. Одной из особенностей щечной мышцы является то, что она прободается выводным протоком околоушной железы. Функция мышцы заключается в оттягивании угла рта кзади, противодействии внутриротовому давлению и прижимании щеки и губ к зубами деснам верхней и нижней челюстей. Мышцы, расположенные около наружного уха также можно разделить на две группы мышцы, двигающие ушную раковину, идущие по радиусам в отношении наружного слухового отверстия, и мышцы, расположенные на самой ушной раковине идущие приблизительно циркулярно в отношении этого отверстия. Все эти мышцы у человека развиты очень слабо, особенно мышцы, расположенные на самой ушной раковине. Соединительнотканные образования головы Расположение фасций на голове имеет некоторые особенности по сравнению с расположением фасций во всех других отделах тела Поверхностная фасция головы неразвита Собственная фасция головы хорошо выражена лишь в некоторых местах (височная, жевательная и щечноглоточная фасции в области мимических и некоторых жевательных мышц (латеральной и медиальной крыловидных) собственная фасция отсутствует. Эти мышцы одеты только перимизием. Височная фасция покрывает височную мышцу, идет от места ее начала, прикрепляясь непосредственно к надкостнице. Спускаясь вниз, она доходит до скуловой дуги. Эта фасция имеет две пластинки, поверхностную и глубокую. Жевательная фасция покрывает жевательную мышцу и околоушную железу, идет от скуловой дуги вниз и кзади и переходит в собственную фасцию шеи. Жевательная фасция образует влагалище для околоушной железы. Щечноглоточная фасция покрывает щечную мышцу и глотку. Эта фасция развита довольно слабо. 230 Глава четвертая УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ ОБЩАЯ ЧАСТЬ Внутренними органами принято называть органы, расположенные преимущественно в полостях тела (грудной, брюшной, полости таза. К внутренностям (внутренним органам) относятся органы пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Органы пищеварительной системы обеспечивают организм питательными веществами и выводят остатки пищи Дыхательная система снабжает организм кислородом и удаляет углекислый газ Мочевые органы выводят из организма вредные продукты обмена веществ. Половые органы выполняют функцию размножения, воспроизведения себе подобных. В развитии внутренних органов принимают участие все зародышевые листки (см. стр. 44). Внутренние органы разделяются на полые (трубчатые) и паренхиматозные, или железы. Первые служат для проведения и переработки содержимого, вторые выделяют секреты (соки. Все полые, или трубчатые, органы имеют общий план строения. Их стенка состоит из трех основных оболочек слизистой, мышечной и серозной (рис. 70). Слизистая оболочка выполняет защитную, секреторную, всасывательную и другие функции. Основу слизистой оболочки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Со стороны просвета органа слизистая оболочка покрыта эпителием который в одних органах может быть многослойным плоским, в других - цилиндрическим, в третьих - кубическим. Он образует железы, выделяющие свои продукты - секреты - в полость данного органа. Построению различают железы альвеолярные, трубчатые и смешанные, а помимо этого - простые, разветвленные и сложные. Самыми простыми железами являются одноклеточные (например, бокаловидные клетки кишечника, выделяющие слизь. У крупных, сложно построечных желез секреторный эпителий находится только в области слепого конца, выделение же секрета в полость органа происходит через выводные протоки, в стенке которых имеется слой гладкой мышечной ткани. Железы пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем относят к внешнесекреторным, вы УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ Пищевод Желудок Тонкая кишка Толстая кишка Рис. 70. Общий план строения пищеварительной трубки I - слизистая оболочка II - подслизистая основа III - мышечная оболочка IV - серозная, или адвентициальная, оболочка 1 - эпителий 2 - мышечная пластинка слизистой оболочки 3 - собственная пластинка слизистой оболочки 4 - бокаловидные клетки 5 — железы в собственной пластинке слизистой оболочки 6 - железы, расположенные в подслизистой основе 7 - сосудистые сплетения 8 - подслизистое нервное сплетение (Мейснера); 9 - межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха); 10 - желудочные ямки 11 - кишечные крипты; 12 — кишечные ворсины (по В. Г. Елисееву с соавт.) деляющим секрет в полость органа. Железы, выделяющие инкреты гормоны) в кровь или тканевую жидкость, составляют самостоятельный аппарат органов внутренней секреции (см. стр. 408). В слизистой оболочке часто встречаются скопления лимфоидной ткани выполняющей защитную функцию. Эти скопления имеют рассеянный (одиночные лимфатические фолликулы) или концентрированный (групповые фолликулы) характер. Мышечная оболочка в большинстве органов построена из гладкой мышечной ткани и состоит из двух слоев наружного - продольного и внутреннего - кругового В некоторых органах (например, в желудке) она состоит из трех слоев. Дополнительный слой образуют косые волокна В результате одновременных сокращений волокон продольного и кругового слоев происходит так называемое перистальтическое движение (рис. 71). Особенно отчетливо оно наблюдается в желудке, 232 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА кишечнике и выводных протоках различных желез. Его сущность заключается в том, что при сокращении кругового слоя водном участке происходит одновременное расслабление его в другом, соседнем участке. Это сокращение перемещается вдоль пищеварительной трубки, выводных протоков желез и т.п., образуя перистальтическую волну Перистальтические волны способствуют перемещению содержимого данного органа. Серозная, наружная, оболочка соединительнотканная. Она покрывает многие органы, вчас- Рис. 71. Схема перистальтического движения (волна перистальтического сокращения А — тонкая кишка Б — толстая кишка В — направление сокращения циркулярного слоя мышц кишки на участках а—б — сужение, б—в — расширение просвета кишки (по Браусу) тности органы брюшной и грудной полостей В брюшной полости называется брюшиной в грудной — плеврой и перикардом На своей свободной поверхности серозная оболочка выстлана мезотелием, который придает ей гладкий блестящий вид. Каждая серозная оболочка имеет два листка. Один из них - пристеночный, или париетальный, — выстилает стенки полости (например, брюшной или грудной, в которой расположены те или иные органы, а другой - внутренностный, или висцеральный, - покрывает сами органы. Между этими двумя листками и между отдельными органами, покрытыми серозной оболочкой, находится щелевидное пространство, которое носит название полости серозной оболочки (полости брюшины, полости плевры В местах перехода одного листка в другой серозная оболочка образует удвоения - брыжейки Гладкость мезотелиального покрова и увлажненность его поверхности серозной жидкостью, которую образуют клетки мезотелия, уменьшают трение при скольжении органов. В некоторых случаях (в малоподвижных органах) наружная оболочка представлена адвентицией - рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая покрывает орган и непосредственно переходит в соединительнотканные прослойки между пучками его мышечных волокон. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Пищеварительная система включает комплекс органов, которые осуществляют механическую и химическую обработку пищевых 233 УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ продуктов. В ней происходит всасывание (в лимфатические и кровеносные сосуды) питательных веществ, получившихся в результате переработки пищи. Здесь же формируются выделяющиеся затем наружу неусвоенные остатки пищи. Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала длиной 8—10 мс расширениями вот дельных местах) и пищеварительных желез протоки которых открываются в просвет канала. Наиболее крупными из них являются слюнные железы (околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная), а также печень и поджелудочная железа. В пищеварительном канале различают следующие отделы полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишки. Полость рта Полость рта подразделяется на два отдела преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта Преддверием рта обозначается то пространство, которое находится между губами и щеками с одной стороны, зубами и деснами с другой. С внешней средой преддверие рта сообщается при помощи ротовой щели ас собственно полостью рта—щелью позади ветви нижней челюсти, причем не только при разомкнутых, но и при сомкнутых челюстях. Ротовая щель ограничена верхней и нижней губами Строение губи щек сходно. Их толщу составляют мышцы. С внутренней стороны губы и щеки покрыты слизистой оболочкой, а снаружи кожей. Губы имеют промежуточную часть между кожей и слизистой оболочкой, покрытую эпителием, под которым располагается обильная сеть кровеносных сосудов. Слизистая оболочка губи щек переходит на альвеолярный край верхней и нижней челюстей, образуя десны, которые плотно прирастают к альвеолярному краю челюстей и к шейкам зубов. Зубы На границе преддверия рта и собственно полости рта по альвеолярному краю верхней и нижней челюстей расположены зубы. Принято различать молочные и постоянные зубы. Молочные зубы их 20: на каждой половине верхней и нижней челюсти 2 резца, 1 клыки коренных зуба) существуют только в детском возрасте. Они выпадают, и вместо них вырастают постоянные зубы (их 30—32): 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Рис. 72. Постоянные зубы правой стороны (вид изнутри 1 — медиальный резец 2 — латеральный резец 3 - клык 4 - первый малый коренной зуб 5 - второй малый коренной зуб 6 - первый большой коренной зуб 7 - второй большой коренной зуб 8 - третий большой коренной зуб (зуб мудрости) (по Браусу) Расположение зубов принято обозначать так называемой зубной формулой Для молочных зубов она выглядит следующим образом 2+1+0+2 2+1+0+2 нет малых коренных зубов. Для постоянных зубов эта формула имеет вид 2+1+2+3 2+1+2+3. Прорезывание молочных зубов обычно начинается с месячного возраста. Смена зубов наступает после 6 лет. Обычно прорезывание постоянных зубов начинается с большого коренного зуба или резца. Заканчивается онок годам. Исключение составляет й большой коренной зуб, именуемый зубом мудрости, который прорезывается после 18 лет. Зуб состоит из коронки, шейки и корня Коронка - это наружная, видимая при осмотре часть зуба Шейка служит местом прикрепления к нему десны. Корень погружен в зубную альвеолу. Внутри зуба имеется полость, которая продолжается в корень, открывается на его 235 УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ верхушке, содержит кровеносные сосуды и нервы, составляющие так называемую пульпу или зубную мякоть. Корень зуба довольно плотно срастается с поверхностью зубных альвеол. Внешняя форма зубов разнообразна (рис. 72). На зубе различают 4 поверхности окклюзионную, или жевательную, язычную, вестибулярную, или лицевую, и контактную. Жевательная поверхность обращена к зубу другой челюсти, язычная - в сторону языка, вестибулярная — в сторону губи щека контактная - в сторону соседнего зуба. Зуб построен из дентина, составляющего основную массу зуба, эмали, покрывающей зуб снаружи в области коронки, и цемента, которым покрыт корень зуба. Каждый из зубов имеет свои особенности Резцы напоминают по форме долото. Корень их сдавлен в поперечном направлении и не имеет раздвоения на своем конце. Верхние резцы больше нижних. У клыков также один корень, сдавленный с боков. Коронка клыка конической формы снабжена двумя режущими краями, которые по направлению к верхушке сходятся. У малых коренных зубов один корень. У верхних зубов он сплющен в переднезаднем направлении. Коронка малых коренных зубов несколько сдавлена также в пере днезаднем направлении и на своей жевательной поверхности имеет два бугорка Большие коренные зубы имеют коронку приблизительно квадратной формы. У верхних зубов обычно четыре бугорка, у 1 -го нижнего - пять, у го иго- четыре. Верхние большие коренные зубы имеют три корня, а нижние - два. Корни зубов мудрости нередко сливаются в один общий корень. Размер больших коренных зубов по направлению кзади уменьшается. При спокойном положении нижней челюсти, даже если ротовое отверстие сомкнуто, имеется некоторое свободное пространство между верхними и нижними зубами, так как нижняя челюсть несколько отвисает. Смыкание зубов носит название прикус При нормальном прикусе зубы верхней челюсти несколько выступают кпереди по отношению к зубам нижней челюсти в связи стем, что альвеолярный край верхней челюсти несколько больше, чем нижней. Собственно полость рта Собственно полость рта ограничена сверху твердыми отчасти мягким небом, снизу—дном ротовой полости, образованным челюс- тно-подъязычной мышцей, а спереди и с латеральной стороны — зубами и деснами. В большей своей части она занята языком. 236 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Слизистая оболочка твердого неба плотно срастается с надкостницей кости. По направлению кзади твердое небо переходит в мягкое небо, построенное из мышц, покрытых слизистой оболочкой. Посредине его имеется выступ, направленный книзу и носящий название язычок Сзади ротовая полость сообщается с полостью глотки при помощи зева — непарного отверстия, ограниченного сверху мягким небом (его свисающим вниз отделом, называемым небной занавеской) и язычком, снизу — корнем языка, ас боков — небными дужками. Язык. В языке различают тело кончик, или верхушку и корень. Его верхнюю поверхность называют спинкой Она свободна, а нижняя поверхность свободна только в переднем отделе. Свободными являются также боковые края языка. На языке различают передний отдел, который находится целиком в ротовой полости, и задний отдел, глоточный, расположенный почти вертикально и обращенный своей спинкой в сторону глотки. На слизистой оболочке заднего отдела имеется скопление лимфо- идной ткани—язычная миндалина. Слизистая оболочка языка образует (главным образом в области его спинки и боковых поверхностей) различные по своей форме и функциям сосочки (рис. 73). В переднем отделе языка различают нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные, листовидные сосочки. В нитевидных и конусовидных сосочках рецепторы воспринимают болевые и температурные раздражения. Грибовидные сосочки сравнительно немногочисленны. Они имеют вкусовые луковицы, воспринимающие вкусовые раздражения. Большое количество вкусовых луковиц содержится в желобовидных сосочках. Это наиболее крупные сосочки. Они располагаются в виде римской цифры V на границе переднего и заднего отделов языка. Число их достигает 12. Центральная часть сосочков имеет цилиндрическую форму, окружена бороздой, кнаружи от которой располагается валик. Листовидные сосочки находятся только по краям языка ив заднем его отделе выражены лучше, чем в переднем. Язык построен из поперечнополосатых мышц. Одни мышцы начинаются и кончаются в языке и при сокращении изменяют его форму, другие начинаются от костей, от мягкого неба, глотки, а оканчиваются в языке и при своем сокращении способствуют перемещению языка в ротовой полости. Собственные мьшщы языка имеют волокна, идущие в трех направлениях поперечном, переднезаднем и вертикальном. При их сокращении язык соответственно укорачивается, уменьшается в своем поперечнике и уплощается. 237 УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ Рис. 73. Строение языка 1 — конусовидный сосочек 2 — нитевидные сосочки 3 — грибовидные сосочки 4 — скоплении лимфоидной ткани 5 - эпителий 6 — лейкоциты внутри эпителия 7 — крипта; 8 — проток железы 9 - отдельные фолликулы 10 — слизистые железы слизистой оболочки 11 - поперечнополосатые мм 12 — серозные железы 13 — вкусовые луковицы 14 - круговая борозда 15 — валик 16 — жело- бовидные сосочки (по Браусу) К мышцам, которые начинаются от близлежащих костей, относятся подбородочно-язычная (смещаетязык вперед, подъязычно- язычная (смещает язык кзади и вниз, шилоязычная (смещает язык назад и вверх. Мягкое небо по сторонам непосредственно переходит в переднюю (небно-язычную) и заднюю (небно-глоточную) дужки, которые построены из мышц и покрыты слизистой оболочкой. Передняя дужка идет от неба к боковой поверхности языка, а задняя переходит в глотку. Между ними располагается углубление, в котором находится небная миндалина представляющая собой скопление лимфоидной ткани. По своим размерами форме она сильно варьирует, иногда значительно выступая за пределы дужек. 238 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Рис. 74. Схема мускулатуры мягкого неба 1 — м, напрягающая небную занавеску 2 — м, поднимающая небную занавеску 3 — крыловидный крючок клиновидной кости 4 — небно-язычная мм. язычка 6 — небно-глоточная м. (по Г. Ф. Иванову) Мягкое небо образовано следующими парными мышцами небно-глоточной, мышцей, поднимающей небную занавеску, мышцей, напрягающей небную занавеску, небно-язычной и непарной мышцей язычка рис. 74). Все они при сокращении изменяют форму мягкого неба, поднимая, укорачивая и напрягая небную занавеску. Небно-глоточная мышца участвует в акте глотания, поднимая глотку. Сокращение небно- язычной мышцы приводит к сужению зева. Слюнные железы. В полость рта открываются протоки слюнных желез, малых и больших рис. 75). Малые слюнные железы называются по месту их расположения небные, губные, щечные, язычные. Больших слюнных желез три пары околоушные, под- нижнечелюстные и подъязычные. По характеру выделяемого секрета (слюны) сложные железы делят на белковые (серозные, слизистые и смешанные. В составе слюны имеются ферменты, которые осуществляют первичное расщепление углеводов пищи. Околоушная железа вырабатывает серозный (белковый) богатый ферментами секрет, она расположена несколько спереди и ниже ушной раковины на жевательной мышце и частично заполняет зачелю- стную ямку. Вес железы 20—30 г. Она покрыта околоушной фасцией и имеет дольчатое строение. Околоушная железа прилежит непосредственно к нижней челюсти, что имеет большое значение при жевании. Вовремя движений нижней челюсти эта железа массируется, чем облегчается выведение ее секрета в ротовую полость. Выводной проток околоушной железы идет кпереди, параллельно скуловой дуге перегибаясь через передний край жевательной мышцы, он прободает щечную мышцу и от |