2 мартынов терапия 01. Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты
 Скачать 6.88 Mb.
|
|
для прижизненного выявления амилоида, окрашивания эластических волокон, кератина конгорот. конкордантность — сходство анализируемых признаков у одного человека или пары родственников (например, близнецы, сибсы). К. признаков одного индивида, обычно называемая генетической ассоциацией, используют как доказательство зависимости признаков 4Ф- совпадение согласованность. контрактура — стойкое мышечное сокращение, обусловленное миотоническим спазмом, фиброзом или нарушением равновесного состояния между мышцами при параличе антагонистов; Дюпюитрена к. — постепенно развивающаяся сгибательная контрактура одного или нескольких (чаще IV и V) пальцев руки, обусловленная фиброзным перерождением ладонного апоневроза при ладонном фасциите. контрастирование двойное — рентгенологическое исследование с применением двух контрастных веществ (например, исследование ЖКТ с использованием взвеси сульфата бария и воздуха). копропорфирин — промежуточный продукт обмена гема и билирубина; определение к. в моче, кале и крови используется в диагностике болезней печени. копростаз — застой кала в толстой кишке. корень лёгкого — совокупность анатомических образований, расположенных в области ворот лёгкого ■■ покрытых плеврой. Включает главный бронх, лёгочную артерию, лёгочные вены, бронхиальные артерии и вены, нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы, клетчатку. кортикостероиды включают две большие группы гормонов — глюкокортикоиды и минералокортикоидь. Глюкокортикоиды секретируются в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечника и вовлечены г регуляцию широкого спектра функций поддержания гомеостаза, включая регуляцию энергетическо го обеспечения и модуляцию иммунного ответа. Основным глюкокортикоидом является кортизол, i меньших количествах секретируется также кортикостерон. Гипоталамический кортиколиберин стимулирует секрецию АКТГ в аденогипофизе, АКТГ действует на клетки коры надпочечника через цАМФ опосредованное влияние на ферменты, стимулируя образование кортизола и андрогенов. Минералокор-тикоиды секретируются регулируют водный и солевой обмен. Их клетки-мишени расположены главным образом в дистальном отделе нефрона, толстой кишке, слюнных и потовых железах. Главным мине-ралокортикоидом является альдостерон. Стимулятором секреции альдостерона служит ангиотензин II образующийся в ответ на высвобождение ренина при уменьшении в почках перфузионного давления и повышения активности симпатических нервов. Секрецию альдостерона частично и кратковременно поддерживает также АКТГ. кор — кри Словарь терминов кортикостерон (11/3,21-дигидрокси-4-прегнен-3,20-дион, соединение В [по Кендаллу])— субстрат для синтеза альдостерона (присутствующие только в клетках клубочковой зоны 18-гидроксилаза и 18-гидроксистероид дегидрогеназа катализируют превращения к.). Врождённые дефекты митохондриальной 18-гидроксилазы приводят к развитию недостаточности альдостерона (р). кортикотропин (адренокортикотропный гормон, АКТГ) состоит из 39 аминокислот. а-АКТГ — первые 24 аминокислотных остатка, обеспечивающие полную биологическую активность гормона. Эта последовательность устойчива к действию протеаз. /5-АКТГ — отщепляемый протеазами от АКТГ фрагмент (не входящий в состав а-АКТГ), определяет видовую специфичность гормона. /З-Меланотропин содержит 22 аминокислотных остатка. Синтез АКТГ осуществляют базофильные аденоциты (кортикотрофы) преимущественно передней и в меньшей степени промежуточной доли гипофиза, а также некоторые нейроны ЦНС. Эктопическая секреция АКТГ характерна для некоторых опухолей лёгкого, щитовидной и поджелудочной желёз. Кортиколиберин стимулирует синтез и секрецию АКТГ (вероятно, и других продуктов гена РОМС),а высокие дозы глюкокортикоидов ингибируют секрецию как АКТГ, так и кортиколиберина. Низкие концентрации глюкокортикоидов в крови стимулируют секрецию АКТГ, а меланостатин подавляет секрецию меланотропинов (вероятно, и АКТГ). Стресс (например, эмоциональный, лихорадка, острая гипогликемия, хирургические операции) стимулирует секрецию АКТГ. Секреция АКТГ начинает расти после засыпания и достигает пика при пробуждении. Меланокортины контролируют пигментацию кожи и слизистых оболочек АКТГ стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников (главным образом, глюкокортикоидов), гиперсекреция АКТГ ведёт к гиперплазии коры надпочечников с увеличением секреции не только глюкокортикоидов, но и минера-локортикоидов. Болезнь Иценко—Кушинга развивается вследствие повышенной секреции гипофизом АКТГ (например, при вырабатывающих АКТГ аденомах). Дефицит АКТГ вызывает эндокринную недостаточность надпочечников. Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек характерна для первичного поражения надпочечников. Гиперпигментация возникает вследствие эффектов меланотропинов, секреция же АКТГ увеличивается в ответ на снижение содержания кортизола в плазме. Рецепторы АКТГ относятся к мембранным, связанным с G-белком. Мутации гена рецептора АКТГ приводят к развитию резистентности коры надпочечников к АКТГ (глюкокортикоидная недостаточность). костохондршп— болезнь неясной этиологии, характеризующаяся опухолевидным разрастанием одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной, сопровождающимся болями в этой области синдром Титце дистрофия рёбер псевдоопухоль рёберных хрящей болезнь Титце. краснуха — острое экзантематозное заболевание. Характерны увеличение лимфоузлов, небольшая температура или общая реакция. Опасное заболевание, поскольку вызывает нарушения развития плода при инфицировании во время первых месяцев внутриутробного развития. Возбудитель — вирус краснухи (Rubivirus) трёхдневная корь эпидемическая розеола. креатин — ЛЧаминоиминометил)-Л^-метилглицин. Присутствует в моче преимущественно в виде креатинина, в мышцах — как креатинфосфат. креатинин — ангидрид креатина. Постоянно присутствует в моче, конечный продукт катаболизма креатина. Образуется при дефосфорилирующей циклизации фосфокреатина с образованием ангидрида креатина. креатин(фосфо)киназа (КФК) — фермент, катализирующий перенос фосфата от фосфокреатина на АДФ с образованием креатина и АТФ (важный процесс при мышечном сокращении). Выделяют М [от Muscle (мышца)] и В [от Brain(мозг)] изоферменты КФК. МВ-тип КФК характерен для миокарда, в связи с чем его обнаружение в сыворотке крови патогномонично для инфаркта миокарда (в первые 6-36 ч). креаторея— повышенное содержание в кале непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон. крепитация. 1. Звук хрипа, напоминающий шум, слышимый при трении волос между пальцами потрескивание. 2. Ощущение, возникающее при помещении руки над местом перелома, когда двигаются сломанные концы костей или другие ткани, в который имеется газовый гангренозный процесс. 3. Шум или вибрация, вызванные трением костей или хрящевых поверхностей между собой, как при движении коленной чашечки против бедренных мыщелков при артрите и других состояниях. криоферез — избирательное удаление из крови криоглобулинов на основе метода, применяемого при плазмаферезе. кривая Прайс-Джонса — кривая, отражающая распределение эритроцитов по их диаметру. криз — внезапное кратковременное состояние у больного с появлением новых и усилением имеющихся симптомов болезни; вагоинсулярный к. — приступ внезапно наступающей боли в надчревной области, сопровождающийся урежением.пульса, падением артериального давления, затруднением дыхания, бледностью, холодным СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ кри — лг потом, чувством страха смерти. Предположительно связан с внезапным раздражением ветвей блуждающего нерва в области каротидного синуса; гемолитический к. — к., развивающийся при гемолитических анемиях, связанный с массивным распадом эритроцитов и характеризующийся желтухой, лихорадкой; гипертонический к. — острое развитие симптоматики церебральных и сердечно-сосудистых расстройств на фоне индивидуально высоких значений АД. Диастолическое АД, как правило, превышает 120 мм рт. ст. При поражении органов-мишеней наблюдают выраженные изменения глазного дна (кровоизлияния, экссудаты, отёк дисков зрительных нервов), поражения сердца (отёк лёгких, ишемия или инфаркт миокарда), расстройства со стороны ЦНС (головная боль, нарушения психики, судороги, кома), поражение почек (гематурия, повышение уровня креатинина крови); симпатоадреналовый к. — к., связанный с гиперпродукцией катехоламинов. Характеризуется повышением артериального давления, тахикардией, аритмией сердца, глюкозурией и другими вегетативными и обменными нарушениями. криоглобулины — сывороточные белки, обладающие аномальной способностью к обратимой преципитации или образованию геля при низкой температуре. криоглобулинемия— наличие криоглобулинов в крови. криптококкоз — острый, подострый или хронический микоз. Возможны генерализованные, менингеальные и лёгочные проявления. кристаллы Шарко—Лейдена — кристаллизованные ферменты эозинофилов. Определяют при бронхиальной астме при микроскопическом анализе мокроты. криотерапия (cryotherapia) — общее название методов лечения, основанных на применении низких температур для охлаждения тканей, органов или всего организма. кровотечение маточное атоническое — кровотечение маточное в последовом периоде родов, связанное с отсутствием или крайним снижением тонуса миометрия. ксантелазма — пятна на коже желтовато-оранжевого цвета различной формы, часто возвышающиеся; связаны с отложением в коже холестерина и триглицеридов. ксантины — промежуточные продукты распада пуринов в организме; обладают сильным диуретическим действием. ксантома — бугристые образования в области суставов, ахилловых сухожилий, обусловленные отложением холестерина; жёлтый узелок или бляшка, преимущественно на коже, состоящая из макрофагов, содержащих липиды. ксантоматоз — множественные ксантомы, в особенности на локтях и коленях, иногда появляются на слизистых оболочках ксантома диссеминированная ксантома множественная липоидныи гранулематоз болезнь Керля—Урбаха. ксеростомия — сухость во рту, связанная с гипосекрецией слюнных желёз. лаваж — санация какой-либо полости или органа обильным проточным орошением. лакуны церебральные — полости, остающиеся после микрокровоизлияний. лактат — соль или эфир молочной кислоты. лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, участвующий в каталитическом окислении лактата в пируват. Изоферменты ЛДГ (ЛДГ1-ЛДГ5) — тетрамеры, состоящие из Н [от Heart(сердце)] и М [от Muscle (мышца)] субъединиц [отсюда сердечный тип спектра ЛДГ (преобладание в спектре изоферментов ЛДГ1 и ЛДГ2 характерно для кардиомиоцитов) и мышечный тип (преобладание в спектре изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5, в целом характерно для скелетной мышцы)]. При повреждении клеток ферменты циркулируют в крови и могут быть маркёрами ряда заболеваний [например, при инфаркте миокарда в сыворотке крови длительно (до 2 нед) наблюдают сердечный тип спектра, в особенности увеличение ЛДГ1]. лактоферрин — связывающий железо белок с выраженными бактериостатическими свойствами. Связывает свободные радикалы, продуцируемые в нейтрофилах и повреждающие как сами клетки, так и окружающие ткани. Лактоферрин присутствует в секретах экзокринных желёз, в том числе в молоке. ламинэктомия — хирургическая операция: вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков. лапароскопия — исследование органов брюшной полости путём их осмотра с помощью эндоскопа, вводимого в брюшную полость через прокол брюшной стенки. лапаротомия — чревосечение. лапароцентез — прокол брюшной стенки с помощью троакара, производимый для извлечения патологического содержимого из брюшинной полости. лёгкое «немое» л. — отсутствие дыхательных шумов при аускультации лёгких в то время, когда больной дышит; лей — лим Словарь терминов птицевода л. (болезнь любителей голубей) — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг (аллергенов), содержащихся в перьях, помёте или сыворотке птиц; работника зернохранилища б. — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг (аллергенов) — продуктов жизнедеятельности зернового жука-долгоносика в составе аэрозоля амбарной пыли; рабочего, обрабатывающего солод, л. — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор Aspergillus clavatus. Возникает при контактировании с инфицированным зерном; «сотовое» л. — лёгкое, имеющее на разрезе вид сот или решета в связи с наличием множественных бронхиальных свищей, в различных направлениях пронизывающих лёгочную ткань; отмечают на поздних стадиях идиопатического фиброзирующего альвеолита; фермера л. — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов. Возникает при частых контактах с заплесневелым сеном. лейкемид — гемодермия, связанная с токсико-аллергическими реакциями, сопровождающими основной патологический процесс, и проявляющаяся в виде эритематозных, эритематозно-сквамозных, папулёзных, реже везикулёзных или буллёзных высыпаний гемодермия неспецифическая. лейкотриены — продукты метаболизма арахидоновой кислоты, образуются при липооксигеназном окислении арахидоновой кислоты; обладают физиологической активностью (например, медиаторы воспаления или вещества, участвующие в аллергических реакциях), вызывают значительное сокращение гладкой мускулатуры кишечника, ГМК сосудов, участвуют в регуляции иммунных реакций. лейкоцитурия абактериальная — л. при отсутствии в моче бактерий, часто при отсутствии бактерий во всём мочевом тракте. лейомиома — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладких мышц. лейомиосаркома — злокачественное новообразование, развивающееся из гладких мышц. лейшманиоз — общее название протозойных трансмиссивных болезней, вызываемых внутриклеточными паразитами рода Leishmania, передаваемыми москитами. лепра. 1. Название, даваемое в древности различным кожным заболеваниям, особенно хроническим и заразным. Вероятно, к ним относили псориаз и лейкодермию. 2. Хроническая гранулематозная инфекция, вызываемая Mycobacterium leprae (палочка Хансена) Хансена болезнь. лепрома — общее название специфических гранулем, наблюдаемых при лепре. лептин — пептидный гормон, продуцируемый адипоцитами. Л. контролирует клеточный метаболизм, регулируя усвоение питательных веществ; опосредованно, через нейроны гипоталамуса противодействует накоплению жировой ткани. Прямым следствием гиполептинемии является ожирение. Л. сигнализирует в гипоталамус о необходимости корректировать пищевое поведение (увеличивать или уменьшать количество потребляемой пищи), контролирует расход энергии. Уменьшение массы жировой ткани и (как следствие) выработки л. приводит к компенсаторному повышению чувства голода и снижению расхода энергии. Л., продуцируемый адипоцитами костного мозга, участвует в кроветворении, стимулируя пролиферацию стволовых кроветворных клеток. Рецепторы л. присутствуют не только в некоторых нейронах гипоталамуса, но и в клетках гранулёзы яичника. лептоспироз — острая инфекционная болезнь, вызываемая лептоспирами {Leptospira interrogans), проникающими через слизистые оболочки или повреждённую кожу, и характеризующаяся преимущественным поражением печени, почек и капилляров. лецитины — сложные эфиры глицерина с фосфорилхолином и двумя остатками жирных кислот, из которых одна — ненасыщенная; содержатся во всех клетках, преимущественно в биологических мембранах, участвуя в процессах переноса через них различных веществ; препараты Л. используются в качестве лекарственных средств фосфатидилхолины холинфосфатиды. лизин — незаменимая аминокислота, относящаяся к диаминомонокарбоновым кислотам (а,г-диаминока-проновая кислота); содержится почти во всех белках; нарушение обмена л. наблюдается, например, при несовершенном десмогенезе, коллагенозах. лизоцим — фермент класса гидролаз. Вызывает лизис клеточной стенки бактерий. В организме человека выполняет защитную функцию. ликвор — жидкая среда, заполняющая полости спинного и головного мозга. лимфаденопатия — любой патологический процесс, затрагивающий лимфоузлы. лимфобласт — первый морфологически дифференцируемый предшественник лимфоцита, представляющий собой клетку величиной 13-18 мкм с круглым ядром и базофильной цитоплазмой. СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ лим — лих лимфома — обычно злокачественное новообразование лимфатической и ретикуло-эндотелиальной ткани Проявляется в виде чётко ограниченной плотной опухоли, состоящей из клеток, которые кажутся незрелыми или напоминают лимфоциты, плазматические клетки или гистиоциты. Классифицируют по тип;, клеток, степени дифференцировки и характеру роста (очаговый или диффузный) злокачественная л Беркетта л. — острое или подострое заболевание детей (часто обнаруживают точечные мутации с-тус), вероятно, вызванное вирусом Эпстайна—Барр. Проявляется в виде лимфаденопатии, гепа тоспленомегалии, кожных проявлений, вовлечения в процесс периферической крови, гиперкальцие мии африканская лимфома; неходжкенские ал. — лл., отличающиеся от болезни Ходжкена. Различают узловатый и диффузный виды, также лл. низко-, умеренно- и высокозлокачественные, а также цитологические подтипь. (FAB-классификация); Ходжкена л. — см. Болезнь Ходжкена. линия Керли лл. — выявляемые при рентгенографии грудной клетки тонкие горизонтальные лл., располагающиеся выше рёберно-диафрагмального угла на несколько сантиметров. Полагают, что они связаны . расширением междолевых лимфатических сосудов с отёчной жидкостью рёберно-диафрагмальныт перегородочные лл.; Эллиса—Дамуазо—Соколова л. — перкуторно определяемая верхняя граница экссудата в плевральной полости при экссудативном плеврите, проходящая от позвоночника латерально и вверх до задней подмышечной линии, затем вниз и кпереди до среднеключичной линии. липаза — фермент класса гидролаз (КФ 3.1.1.3), катализирующий обратимую реакцию гидролитического расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты; содержится, например, в секрета поджелудочной железы и кишечника. липемия — присутствие аномально высокого количества липидов в циркулирующей крови <Ф» гиперлипемиг гиперлипидемия липидемия; алиментарная л. — преходящая л., вызванная приёмом жирной пищи постпрандиальная л. липопротеин — комплексы или соединения, содержащие липид и белок; одна из форм липидов плазмы по константе флотации (плотности) их классифицируют следующим образом: хиломикроны (<0,93' ЛПОНП (0,93-1,006), ЛПНП (1,019-1,063), ЛПВП (> 1.21). ЛПОВП (1,21); (3-л. — отечественный аналог термина «ЛПНП»; в настоящее время применение термин применяю -редко. липопротеинлипаза (ЛПЛаза) — фермент, ответственный за устранение алиментарной гиперлипемк- плазмы путём гидролиза жиров осветляющий фактор. липофусциноз — патологическое накопление жиросодержащего пигмента; восковидный л. — поздний юношеский тип церебрального сфинголипидоза. литотрипсия — разрушение камня в мочевом пузыре или уретре. лихорадка. 1. Состояние, при котором температура тела выше нормальной пирексия. 2. Болезнг сопровождающаяся подъёмом температуры тела; Q-л. (первая буква названия австралийской провинции Queensland, где заболевание эндемично) — возбудитель — риккетсия Coxiella burnetii (Rickettsia burnetii), размножается в овцах и крупном рогатом скоте, у которых он не даёт симптоматики. Поражение человека возникает в результате контакта не только с животными, но и с людьми, воздухом и пылью, с дикими носителями инфекци:» и с другими источниками квинслендская л.; геморрагическая л. — общее название острых инфекционных вирусных болезней человека, хара». теризующихся развитием геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния -явлений общей интоксикации; л. г. с почечным синдромом — л. г., характеризующаяся поражением преимущественно мелки; сосудов и капилляров, особенно почек, с развитием явлений почечной недостаточности; семейная средиземноморская л. — наследственное заболевание, проявляющееся периодическим:-стереотипными приступообразными болями в области живота (часто также в области груди :» суставов) и пароксизмальной лихорадкой болезнь периодическая; сенная л. — форма атопии, характеризующаяся острым воспалением слизистых оболочек глаз и верхние дыхательных путей. Характерны зуд и профузное выделение влаги. Состояние ежегодно повторяете? в примерно одно и то же время года как аллергическая реакция на пыльцу деревьев, трав, сорнякоЕ цветов и т.п. поллиноз. лиц — мед Словарь терминов лицо Гиппократа л. — совокупность характерных изменений лица (безучастное выражение, втянутые щёки, запавшие глаза, кожа бледно-серого цвета, покрытая каплями пота) у больных в крайне тяжёлом состоянии <£ф Гиппократа маска; клоуна л. — брахицефалия, густые сросшиеся брови, длинные ресницы, уплощённая спинка носа, широкие ноздри, пушковые волосы; лунообразное л. — округлое, обычно красного цвета, л. с отвислыми щеками; характерно для болезни Кушинга,гиперкортицизма; эльфа л. — высокий лоб, торчащие уши, широкая верхняя челюсть. лишай опоясывающий — инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы, клинически проявляющаяся симптомами поражения ЦНС и периферической нервной системы, а также характерной пузырьковой сыпью на одной стороне тела по ходу отдельных чувствительных нервов. лобэктомия — хирургическая операция: удаление доли органа (лёгкого, головного мозга, печени). локус — местоположение гена в хромосоме, плазмиде или другой генетической структуре клетки. Иногда термин употребляют в значении «ген». луковица двенадцатиперстной кишки — верхняя расширенная |