Анатомия и физиология. Гайворонский, Ничипорук. Учебник допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования
 Скачать 12.08 Mb.
|
|
Общая характеристика черепа. Скелет головы — череп, cranium, выполняет в организме две основные функции 1) является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств 2) участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания. Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. К мозговому черепу относятся следующие кости затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, теменная, височная. Теменная и височная кости — парные, остальные — непарные. Лицевой череп состоит из верхней челюсти, нёбной, скуловой, носовой, слезной костей, нижней носовой раковины, сошника, нижней челюсти рис. 4.12), подъязычной кости. Из костей лицевого черепа только три последние — непарные. Лицевая, или висцеральная, часть черепа находится кпереди и снизу от мозгового черепа. Основную часть лицевого черепа состав- Рис. 4.12. Расположение костей черепа (схема — теменная кость 2 — лобная кость 3 — решетчатая кость 4 — слезная кость 5 — носовая кость 6 — сошник; 7 — нижняя носовая раковина 8 — верхняя челюсть 9 — нижняя челюсть 10 — нёбная кость 11 — скуловая кость 12 — клиновидная кость 13 — височная кость 14 — затылочная кость Рис. 4.13. Затылочная кость: а — вид снаружи б — вид изнутри 1 — затылочный мыщелок; 2 — большое затылочное отверстие 3 — наружный затылочный гребень 4 — нижняя выйная линия 5 — верхняя выйная линия 6 — наружный затылочный выступ 7 — канал подъязычного нерва (проведен зонд 8 — глоточный бугорок 9 — базилярная часть скат 10 — латеральная часть 11 — внутренний затылочный гребень 12 — внутренний затылочный выступ 13 — борозда верхнего сагиттального синуса 14 — борозда поперечного синуса 15 — борозда сигмовидного синуса ляют нижняя и верхняя (парная) челюсти с зубами. Остальные кости более мелкие, они дополняют скелет лица. По происхождению к костям черепа относится также небольшая, имеющая форму дуги, подъязычная кость, расположенная под корнем языка. Она связана с черепом при помощи связок. Кости мозгового черепа. Затылочная кость os occipitale, образует задний отдел мозгового черепа, преимущественно его основание. Она соединяется с теменными, височными и клиновидной костями. Затылочная кость состоит из четырех частей. Спереди от большого отверстия расположена базилярная часть по бокам от него — парные латеральные части сзади — затылочная чешуя Через большое отверстие полость черепа сообщается с позвоночным каналом (рис. Внутренняя поверхность базилярной части затылочной кости вместе с телом клиновидной кости образует скат. Наружная поверхность базилярной части неровная, посередине имеет глоточный бугорок — место прикрепления свода глотки. На наружной поверхности латеральных частей расположены затылочные мыщелки, которые сочленяются с верхними суставными ямками боковых масс атланта. Позади затылочных мыщелков располагается мыщелковая ямка, на дне которой открывается непостоянный мыщелковый канал. Он относится к венозным выпускникам обеспечивает возможность поступления венозной крови из полости черепа наружу и наоборот, в зависимости от величины внутричерепного давления. Середина мыщелка пронизана коротким каналом подъязычного нерва. На латеральном крае этой части имеется яремная вырезка, образующая вместе с одноименной ямкой височной кости яремное отверстие. Рядом с последним на внутренней поверхности латеральной части проходит борозда сигмовидного синуса. Затылочная чешуя имеет форму широкой пластинки с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностями. В центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ. От него по срединной линии до края большого отверстия спускается наружный затылочный гребень. От наружного затылочного выступа поперечно в обе стороны идут верхняя и нижняя выйные линии — место прикрепления мышц спины. На внутренней поверхности чешуи находится крестообразное возвышение, состоящее из следующих частей внутреннего затылочного выступа, вниз от него направляется внутренний затылочный гребень, вверх — борозда верхнего сагиттального синуса, направо и налево — борозда поперечного си нуса. Теменная кость, os parietale, — парная, по форме напоминает изогнутую четырехугольную пластинку (рис. 4.14), которая участву- Рис. 4.14. Теменная кость: а — вид снаружи, левая кость б — вид изнутри, правая кость 1 — сагиттальный край 2 — теменное отверстие 3 — затылочный угол 4 — затылочный край 5 — верхняя височная линия 6 — сосцевидный угол 7 — чешуйчатый край 8 — клиновидный угол 9 — нижняя височная линия 10 — лобный край 11 — лобный угол 12-— борозда сигмовидного синуса 13 — артериальная борозда 14 — борозда верхнего сагиттального синуса Рис. 4.15. Лобная кость: а — вид снаружи б — вид изнутри 1 — чешуя 2 — лобный бугор 3 — височная линия 4 — скуловой отросток 5 — надглазничное отверстие 6 — надбровная дуга 7 — носовая часть 8 — носовая ость 9 — глазничная часть 10 — лобный гребень 11 — борозда верхнего сагиттального синуса 12 — отверстие лобной пазухи 13 ямка слезной железы ет в образовании крыши черепа. Она имеет четыре края лобный край соединяется с чешуей лобной кости затылочный край — с чешуей затылочной кости чешуйчатый край — с чешуей височной кости посредством сагиттального (верхнего) края обе кости соединяются друг с другом. В теменной кости различают четыре угла лобный — передне-верх- ний; затылочный — задневерхний; клиновидный — передне-ниж- ний; сосцевидный — задненижний. На наружной (выпуклой) поверхности кости находится возвышение — теменной бугор. Параллельно чешуйчатому краю проходят верхняя и нижняя височные линии. Внутренняя поверхность вогнута, на ней отчетливо видны артериальные борозды, отпечатки извилин мозга и ямочки грануляций — вдавления от венозных сосудов оболочек головного мозга. Из артериальных борозд особенно рельефно представлена борозда средней менингеальной артерии. По верхнему краю, соединяясь с такой же бороздой на одноименной кости противоположной стороны, проходит борозда верхнего сагиттального синуса. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидного синуса. Вблизи сагиттального края находится непостоянное теменное отверстие, которое является венозным выпускником. Лобная кость, os frontale, входит в передний отдел крыши и основания черепа, участвует в образовании полости носа и глазниц. В ней выделяют лобную чешую, носовую часть и парную глазничную часть (рис. 4.15). 58 Лобная чешуя составляет приблизительно треть всей крыши черепа. Внутренняя поверхность ее, обращенная к мозгу, — вогнутая, наружная — выпуклая. Последняя отделена от глазничной части надглазничным краем, на котором находится небольшая надглазничная вырезка (иногда она превращается в одноименное отверстие, через которую проходят сосуды и нервы. Выше надглазничного края расположена надбровная дуга, а еще выше — лобный бугор. Между правой и левой надбровными дугами расположено переносье. В латеральном направлении надглазничный край продолжается в скуловой отросток. По срединной линии на внутренней поверхности располагается борозда верхнего сагиттального синуса, которая переходит в лобный гребень. На внутренней поверхности хорошо заметны артериальные борозды и пальцевидные вдавления — отпечатки мозговых извилин. Глазничная часть входит в состав верхней стенки глазницы, задний их край соединяется с передним краем малых крыльев клиновидной кости. Между глазничными частями находится решетчатая вырезка, где расположена одноименная кость. На мозговой поверхности глазничных частей хорошо выражены мозговые возвышения (пальцевидные вдавления, обусловленные рельефом коры лобных долей. Передний край носовой части соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. В носовой части находятся отверстия, ведущие в лобную пазуху, которая перегородкой разделена на две чаще несимметричные половины. Решетчатая кость, os ethmoidale, состоит из трех частей вертикально расположена перепендикулярная пластинка горизонтально — продырявленная (решетчатая) пластинка, к которой фиксирован парный решетчатый лабиринт (рис. 4.16). Перпендикулярная пластинка входит в состав костной перегородки носа, соединяется с носовыми костями, сошником и хрящевой перегородкой носа. Решетчатая пластинка имеет четырехугольную форму, располагается в решетчатой вырезке лобной кости и имеет многочисленные отверстия, через которые в полость черепа из полости носа проникают обонятельные нервы. Она входит в состав переднего отдела мозгового черепа ив тоже вре- 59 Рис. 4.16. Решетчатая кость — петушиный гребень 2 — продырявленная пластинка 3 — ячейки решетчатого лабиринта 4 — решетчатый лабиринт 5 — перпендикулярная пластинка 6 — средняя носовая раковина 7 — верхняя носовая раковина 8 — наивысшая носовая раковина 9 — глазничная пластинка мя образует верхнюю стенку полости носа. Над продырявленной пластинкой возвышается петушиный гребень. Лабиринт — парное образование, которое состоит из тонких плоских пластинок, соединяющихся между собой и образующих полости различных размеров. Это ячейки решетчатой кости, которые сообщаются с полостью носа. Различают передние, средние и задние ячейки. На медиальной поверхности лабиринта выделяются две тонкие изогнутые пластинки — верхняя и средняя носовые раковины. С латеральной стороны лабиринт имеет сплошную тонкую стенку, которая носит название глазничной пластинки и участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Клиновидная кость, os sphenoidale, лежит посередине основания черепа. Она имеет сложную форму (рис. 4.17) и состоит из тела и трех пар отростков книзу направлены крыловидные отростки, в стороны отходят малые и большие крылья. Верхняя поверхность тела обращена в полость черепа и называется турецким седлом. В его центре находится углубление — гипофизарная ямка, в которой расположен гипофиз. Сзади гипофизарная ямка ограничена спинкой турецкого седла. Впереди от турецкого седла проходит предперекрестная борозда — место перекреста зрительных нервов. Сбоку от турецкого седла проходит борозда сонной артерии, в которой располагается внутренняя сонная артерия. Внутри тела находится полость — клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа. Довольно часто пазуха сагиттальной перегородкой разделяется на две несимметричные половины. Малые крылья отделены от больших верхней глазничной щелью, в которой проходят III, IV и VI пары черепных нервов и первая ветвь V пары, а также глазничная вена. В основании малых крыльев заключен зрительный канал, в котором проходят II пара черепных нервов и глазная артерия. Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, нижняя — в глазницу. Большое крыло имеет четыре поверхности мозговая поверхность вогнута и обращена в полость черепа, на ней видны пальцевидные вдавления, которые чередуются с мозговыми возвышениями глазничная поверхность входит в состав латеральной стенки глазницы височная поверхность участвует в образовании крыши черепа верхнечелюстная поверхность направлена в сторону бугра верхней челюсти. В больших крыльях находятся три отверстия круглое, овальное и остистое. Через два первых отверстия полость черепа покидают соответственно вторая и третья ветви тройничного нерва, а в третьем проходит средняя менингеальная артерия. Крыловидные отростки отходят от тела вертикально вниз. В их основании проходит крыловидный канал. Каждый крыловидный отросток состоит из двух пластинок медиальной и латеральной. Спереди пластинки срастаются, а кзади расходятся и ограничивают крыловидную ямку Рис. 4.17. Клиновидная кость: а — вид сверху б — вид сзади 1 — малое крыло 2 — предперекрестная борозда 3 — гипофизарная ямка 4 — зрительный канал 5 — верхняя глазничная щель 6 — круглое отверстие 7 — большое крыло 8 — остистое отверстие 9 — овальное отверстие 10 — борозда сонной артерии 11 — спинка турецкого седла 12 — мозговая поверхность большого крыла 13 — латеральная пластинка крыловидного отростка 14 — медиальная пластинка крыловидного отростка 15 — тело 16 — крыловидный отросток 17 — крыловидная ямка 18 — крыловидный канал Височная кость, os temporale, — парная, расположена между затылочной и клиновидной костями, входит в состав как основания, таки крыши черепа. Внутри нее находится орган слуха и равновесия лабиринт, через нее проходят крупные сосуды и нервы. Она состоит из четырех частей каменистой, барабанной, сосцевидной и чешуйчатой (рис. 4.18). 61 Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, поэтому ее также называют пирамидой. Основание пирамиды срослось с сосцевидной частью и чешуей, а вершина обращена впереди меди ально. В пирамиде различают три поверхности и три края. В полость черепа обращены передняя и задняя поверхности, а косно ванию черепа — нижняя поверхность. Из трех краев (переднего, заднего и верхнего) только последний обращен в полость черепа. У вершины пирамиды расположено тройничное вдавление, в котором лежит узел тройничного нерва. Несколько сбоку от него расположены расщелины каналов большого и малого каменистых нервов, где выходят одноименные ветви лицевого (VII пара) и языкоглоточного (IX пара) черепных нервов. Посередине передней поверхности имеется дугообразное возвышение, соответствующее находящемуся внутри пирамиды переднему полукружному каналу лабиринта. За дугообразным возвышением расположена крыша барабанной полости. По верхнему краю проходит борозда верхнего каменистого синуса. На задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. В нем расположены лицевой (VII пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) черепные нервы. Вдоль заднего края пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса. Рис. 4.18. Височная кость (правая): а — вид снаружи б — вид изнутри 1 — чешуйчатая часть 2 — скуловой отросток 3 — нижнечелюстная ямка 4 — барабанно-чешуйчатая щель 5 — шиловидный отросток 6 — барабанная часть 7 — наружное слуховое отверстие 8 — сосцевидная часть 9 — борозда сигмовидного синуса 10 — внутреннее слуховое отверстие 77 — дугообразное возвышение 12 — крыша барабанной полости 13 — борозда верхнего каменистого синуса 14 — задняя поверхность пирамиды 15 — поддуговая ямка 16 — борозда нижнего каменистого синуса 77 — верхушка пирамиды 18 — тройничное вдавление На нижней поверхности пирамиды расположена яремная ямка. Впереди нее находится наружное отверстие сонного канала, которое ведет в одноименный канал (проходит внутренняя сонная артерия. Внутреннее отверстие сонного канала расположено в области верхушки пирамиды. Кзади от яремной ямки находится шиловидный отросток. Между ними сосцевидной частью располагается шилосос- цевидное отверстие — место выхода лицевого нерва из пирамиды височной кости. Барабанная часть представляет собой тонкую костную пластинку, которая ограничивает спереди наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. Последний ведет в барабанную по лость. Сосцевидная часть занимает большую часть наружной поверхности височной кости, располагаясь сзади от наружного слухового прохода. Ее основу составляет сосцевидный отросток. Медиально от него видна глубокая сосцевидная вырезка. Между ней и краем сосцевидной части располагается борозда затылочной артерии. На задней поверхности сосцевидного отростка нередко встречается одноименное отверстие, открывающееся в борозду сигмовидного синуса и выполняющее функцию венозного выпускника. Внутри сосцевидного отростка расположены многочисленные полости — сосцевидные ячейки, самая крупная из которых называется сосцевидной пещерой, сообщающейся с барабанной полостью. Чешуйчатая часть (чешуя) входит в состав крыши черепа, граничит с краем теменной кости и большим крылом клиновидной кости. В чешуе выделяют две поверхности внутреннюю (мозговую) и наружную (височную. На мозговой поверхности видны отпечатки мозговых извилин и артериальные борозды. Височная поверхность гладкая, участвует в образовании височной ямки. Внизу от нее отходит скуловой отросток, который направляется кверху и кпереди, соединяясь со скуловой костью. Ниже скулового отростка находится суставная (нижнечелюстная) ямка для соединения с нижней челюстью. Впереди ямки имеется небольшое возвышение — суставной бугорок. Пирамида височной кости пронизана каналами, через которые проходят сосуды и нервы) сонный канал содержит внутреннюю сонную артерию. Он начинается наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, поднимается вверх, а затем изгибается под прямым углом и открывается внутренним отверстием на ее верхушке) канал лицевого нерва начинается на дне внутреннего слухового прохода и направлен перпендикулярно оси пирамиды. Внутри каменистой части он образует ряд изгибов и заканчивается на нижней поверхности пирамиды шилососцевидным отверстием. От канала отходят два ответвления канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны 3) канал большого каменистого нерва ответвляется практически в самом начале канала лицевого нерва, а заканчивается одноименной расщелиной на передней поверхности пирамиды височной кости) каналец барабанной струны отходит от канала лицевого нерва перед самым выходом его из пирамиды он заканчивается в щели между каменистой и барабанной частями) мышечно-трубный канал соединяет барабанную полость и верхушку пирамиды. Он состоит из двух полуканалов: полуканала слуховой трубы, который является костной частью слуховой трубы (соединяет барабанную полость с носоглоткой. Выше него находится полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, содержащий одноименную мышцу. Полуканалы разделены тонкой пластинкой костного вещества) барабанный каналец начинается в каменистой ямочке, расположенной позади наружного отверстия сонного канала он заканчивается на передней поверхности пирамиды расщелиной канала малого каменистого нерва. |