Анатомия, физиология и паталогия органов слуха, речи, зрения. 26. ОПД. Ф. 11 Анатомия, физиология и патология органов слуха, р. Учебнометодический комплекс дисциплины
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Тема: Анатомия, физиология и патология ротовой полости Цель: иметь представление о фило- и онтогенезе ротовой полости; знать строение ротовой полости, дефекты развития губ, неба, языка, зубов, прикуса, основные нарушения речевой .функции. Оснащение: таблицы, альбомы, слайды по теме занятия. Вопросы для самоподготовки Развитие ротовой полости в эмбриогенезе. Анатомия и физиология ротовой полости, Губы, щеки, твердое и мягкое небо (строение, функции, дефекты развития, нарушения речи). Зубы (строение, зубная формула, дефекты челюстей и зубов, нарушение прикуса, нарушения речи). Язык (строение, функции, дефекты, нарушения речи). Задания для самостоятельной работы Осмотр ротовой полости. Возьмите штапель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал его снизу, а указательный и средний (можно и безымянный) пальцы были сверху. Правую руку положите на темя обследуемого. Попросите обследуемого открыть рот, шпателем оттяните угол рта и осмотрите преддверие рта. Осмотрите полость рта: зубы (обратите внимание на форму и прикус), десны, твердое небо, язык, дно рта. Дно рта можно осмотреть, попросив обследуемого поднять кончик языка или поднимая язык шпателем. Обратите внимание на уздечку языка, на симметрию и подвижность языка, на форму свода, на состояние среднего шва. Держа шпатель в левой руке, отдавите им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка, осмотрите зев. Определите подвижность мягкого неба, попросив обследуемого произнести звук "а". В норме мягкое нёбо хорошо подвижно. Работа с альбомами и слайдами по врожденной патологии черепа и ротовой полости. Систематизируйте знания по патологии ротовой полости и составьте таблицу:
Занятие №15 Тема: Физиологические механизмы речи Цель: иметь представление о механизме речевого акта; знать роль органов дыхания, фонации и артикуляции в механизме речи, основные этапы развития речевой функции у ребенка. Оснащение: таблицы по теме занятия. Вопросы для самоподготовки Понятие о периферическом и центральном отделах речевого аппарата. Структура центрального отдела речевого аппарата (корковые и подкорковые центры, периферические нервы). Структура периферического отдела речевого аппарата. Роль органов дыхания в речеобразовании, особенности речевого дыхания. Голосообразование (теории голосообразования, механизм шепота и фальцета, атака звука, регистры, характеристики человеческого голоса, диапазон голоса, певческий голос, мутация голоса). Артикуляция (роль надставной трубы в артикуляции, активные и пассивные резонаторы, артикуляция гласных, артикуляция согласных). Основные этапы развития речи у ребенка. Тема №16 Тема: Анатомия и физиология зрительного анализатора. Цель: изучить общее строение органа зрения человека, подчеркнуть значение анатомических особенностей зрительного анализатора в его патологии, физиологические механизмы зрения, основные функции зрительного анализатора Оснащение: таблицы по анатомии глаза, муляжи глаза с глазодвигательным аппаратом, учебный альбом. Вопросы для самоподготовки: 1. Филогенез и онтогенез органа зрения человека. 2. Основные отделы зрительного анализатора. - строение глазного яблока; - защитный и вспомогательный аппарат глаза (веки, ресницы, слезный аппарат, конъюнктива). - мышечный аппарат, иннервация, кровоснабжение. Проводниковый и центральный отделы зрительного анализатора. Физиологические механизмы зрения (светопроведение, световосприятие). Оптическая система глаза. Рефракция. Виды рефракции, патология рефракции, корригирующие линзы. Правила ношения очков. Профилактика близорукости у детей. Аккомодация. Патология аккомодации (паралич, спазм). Пресбиопсия. Задания для самостоятельной работы Зарисовать схематический разрез глазного яблока. Обозначить оболочки и внутренние структуры глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, зрительный нерв). Зарисовать схему строения сетчатки. Зарисовать проводящие пути зрительного анализатора (поля зрения, глазное яблоко, зрительный нерв, зрительный перекрест, зрительный тракт, подкорковые зрительные центры, зрительную лучистость, корковые зрительные центры). Зарисовать ход световых лучей через светопреломляющие сферы глаза в норме и при различных видах клинической рефракции. Тема №17 Тема: Зрительные функции. Методы их исследования. Патология зрительного анализатора. Цель: иметь представление об основных зрительных функциях и методах их исследования,уметь определять остроту зрения по таблице Сивцева, иметь представление о последовательности обследования детей с дефектами зрения и основных методах диагностики, применяемых в офтальмологии наиболее простыми методиками;уметь интерпретировать результаты клинического обследования по заключению врача-офтальмолога. Оснащение: таблицы по теме занятия, таблица Сивцева, учебный альбом. Вопросы для самоподготовки 1. Основные зрительные функции. центральное зрение (острота зрения, цветоощущение), методы исследования. периферическое зрение, его нарушение, методы исследования. Методы определения рефракции подбором очковых линз. Инструментальные методы обследования (метод бокового освещения, офтальмоскопия). светоощущение, световая адаптация. бинокулярное зрение, его нарушение (косоглазие), методы исследования. 2. Патология зрительного анализатора: Основные жалобы больного. Значение анамнеза (причины и время начала заболевания, семейный анамнез, перенесенные заболевания, особенности питания, бытовые условия, зрительные нагрузки). Последовательность наружного осмотра. Врожденная патология глазного яблока, роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва (причины, виды). Травмы и инородные тела. Воспалительные заболевания (конъюнктивиты, блефариты). Невоспалительные заболевания (косоглазие, опухоли). Основные нарушения зрения (слепота, амблиопия, нарушение рефракции и аккомодации, нарушение цветового зрения). Профилактика слабовидения у детей. Задания для самостоятельной работы На одном из студентов определить остроту зрения по таблице Сивцева. На одном из студентов провести ориентировочное определение поля зрения (контрольный метод). Сущность метода заключается в сравнении поля зрения обследуемого с полем зрения врача, которое должно быть нормальным. Поместив пациента спиной к свету, врач садится против него на расстоянии 1 м. Закрыв один глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу у больного. Пациент фиксирует взглядом глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой иобследуемым. Сравнивая показания пациента сосвоими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нем дефектов. Зарисовать схему изменений полей зрения (пользуясь таблицей) при различных нарушениях периферического зрения (центральная скотома, концентрическое сужение, гемианопсия). Задания для самостоятельной работы Студенты проводят исследование и отрабатывают методики друг на друге под постоянным контролем преподавателя. I. Провести наружный осмотр глаза.Обратить внимание на окраску кожи век, наличие отеков и инфильтратов, поверхностных образований, положение и подвижность глазных яблок (наличие косоглазия), ширину глазных щелей (в центре 6-8 мм и 3-4 мм по краям), состояние краев век (наличие колобом), рост ресниц, положение слезных точек (в норме - у внутреннего края век), состояние слезного мешка путем надавливания в области внутреннего угла век, наличие слизистого или гнойного отделения. Осмотр конъюнктивы нижнего века путем оттягивания его книзу (пациента просят смотреть кверху). При выворачивании верхнего векапациента просят смотреть вниз, большим пальцем левой руки оттягивают верхние веко кверху, большим и указательным пальцем правой руки захватывают край и, надавливая большим пальцем левой руки на верхний край хряща, правой руки край века заворачивают кверху (большой палец левой руки из-под века убирают). Осматривают конъюнктиву на всем протяжении (в норме гладкая, влажная, розовая, без отделяемого). При осмотре глазного яблока следует обратить внимание на его величину, состояние склеры (в норме белая, гладкая), прозрачность роговицы, цвет и рисунок радужки, положение, величину, цвет и форму зрачка, реакцию на свет (в норме он расположен в центре, имеет круглую форму, черный цвет, диаметр 3-4 мм, живо реагирует на свет). Осмотр хрусталика, внутренних сред глаза, глазного дна проводится врачом-офтальмологом при боковом освещении и офтальмоскопии. Величина внутриглазного давления измеряется врачом при помощи тонометра Маклякова. II. Определение подвижности глаз (при косоглазии): исследуемый фиксирует палец врача и передвигает глаз вслед за движением пальца врача, влево, вверх и вниз. При максимальном отклонении глазного яблока кнаружи край роговицы доходит до наружной спайки век, кнутри - до области слезного мясца, при взгляде кверху века приблизительно на 2 мм, при взгляде кверху роговая оболочка заходит за край верхнего века приблизительно на 2 мм, при взгляде книзу - более половины роговицы, должно быть за краем нижнего века. В норме глаз смешается кнутри, кнаружи на 50 градусов, кверху - на 40 градусов. III. Определение остроты зрения (визометрия) проводится при наличии соответствующих условий: длина кабинета не менее 5,5м, таблица Сивцева помещается в специальный аппарат (аппарат Рота), создающий равномерное освещение, расстоянием 80-100 см от пола, пациент усаживается в 5 м от таблицы. Проверяется вначале правой глаз, затем левый (другой глаз закрывается специальной заслонкой, листом бумаги или ладонью). Если при опросе выясняется, что зрение хорошее показывают сразу 10 строчку таблицы. Различение знаков 10 строки с 5 м соответствует остроте зрения равной 1,0, а распознавание знаков каждый выше расположенной строчки оценивается на 0,1 меньше предыдущей. Острота зрения рассчитывается по формуле V=d/D, где V – острота зрения, d – расстояние, на котором ведется исследование, D – расстояние, на котором должен быть виден данный ряд букв. Если пациент не видит буквы первого ряда, ему показывают разведенные пальцы на различном удалении от глаз на темном фоне (начиная с 5 м до 50 см). Если пациент не считает пальцы с расстояния 50 см, значит его острота зрения ниже, чем 0,01 и оценивается как счет пальцев в см (например, счет пальцев на 20 см от глаза или счет пальцев на 7 см от глаза - у лица). Если пациент совершенно не видит пальцы - значит у него отсутствует предметное зрение, и в этом случае необходимо проверить светоощущение. Для этого направляют пучок света с четырех сторон (сверху, снизу, сбоку,снутри). При правильномсветоощущение пациент правильно угадывает направление света. Если больной совершенно не видит света, то его зрение равно нулю (абсолютная слепота). Полученные данные записываются следующим образом: VisОД=1,0 VisOS = 0,5 VisОД = 0,06 VisOS = счет пальцев на 20 см Vis ОД = 1/00 pr.J.certa (правильное светоощущение) VisOS = 1/00 pr.J.incerta (неправильное светоощущение) Vis ОД = «0» (ноль). IV. Определение цветоощущения проводится при естественном освещении с помощью полихроматических таблиц Рабкина, которые показывают пациенту на расстоянии 0,5-1 м с пяти секундной экспозицией. Нарушение восприятия, синего или фиолетового тритонопия. Они могут быть трех степеней: А,В,С. Оценке цветоощущение проводится в соответствии с классификацией Криса-Негеля-Рабкина: 1. Нормальнаятрихомазия - цветовое зрение, при котором все три рецептора развиты и функционирует нормально. 2. Аномальнаятрихомазия - если один из рецепторов функционируют неправильно. Дихромазия - один из трех рецепторов не функционируют. Монохромазия или ахромазия - полное отсутствие цветового зрения. Составить таблицу по предлагаемой схеме.
Контроль достижений целей курса Вопросы к экзамену 1. Анатомия и физиология органа слуха. Общая характеристика сенсорных систем (анализаторов). Строение наружного, среднего и внутреннего уха. Проводящие пути и корковый отдел зрительной сенсорной системы. Звук, его характеристики, Распространение звука в среде. Понятие о резонансе. Механизм возникновения слуховых ощущений. Механизм восприятия звуков разной высоты. Костная проводимость звука Чувствительность слуховой сенсорной системы. Слуховая адаптация, слуховое утомление. Бинауральный слух. Возрастные особенности слуховой сенсорной системы. Исследование слуха у детей ( шепотной и громкой речью, камертонами, аудиометром). Значение слуха для развития речи у детей. 2. Патология органа слуха Аномалии развития и заболевания наружного уха (атрезия, серные пробки, инородные тела), причины возникновения, лечение. Аномалии развития барабанной перепонки. Повреждения барабанной перепонки, профилактика, лечение. Катар среднего уха, причины, особенности течения болезни, изменение слуха, лечение Острое гнойное воспаление среднего уха (острый гнойный средний отит), причины возникновения, особенности течения заболевания у детей разного возраста, лечение, осложнения после болезни. Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит), причины, особенности течения при первой и второй форме заболевания, лечение, осложнения после болезни. Дефекты и повреждения внутреннего уха. Воспаление внутреннего уха (лабиринтит), пути распространения инфекции, диффузный (разлитой) и ограниченный лабиринтит, осложнения. Заболевания слухового нерва, проводящих путей и слуховых центров в головном мозге. Классификация стойких нарушений слуха у детей. Характеристика глухих детей (глухонемых и позднооглохших). Характеристика слабослышащих (тугоухих) детей.значение слухового восприятия для слабослышащих детей. Методы компенсации нарушенной слуховой функции у детей. Основные профилактические и лечебные мероприятия при нарушении слуха у детей. Взаимосвязь лечебно-восстановительной и коррекционно-педагогической работы. |