Анатомия, физиология и паталогия органов слуха, речи, зрения. 26. ОПД. Ф. 11 Анатомия, физиология и патология органов слуха, р. Учебнометодический комплекс дисциплины
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
ТЕМА 3 АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ 3.1 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ Общий обзор речевого аппарата. Основные анатомические образования переферического речевого аппарата, их участие в голосо- и речеобразовании. Функциональная анатомия органов речи. Лицо, лицевой скелет, носовая перегородка, стенки полости, носовые раковины и ходы. Хоаны. Обонятельные и дыхательные области носовой полости. Придаточные пазухи носа: верхнечелюстные, основные, лобные, клетки решетчатой кости. Возрастные особенности полости носа у детей, развитие придаточных пазух. Полость рта. Преддверие, губы, щеки, челюстной аппарат, десны, зубы, ихз смена. Прикус. Твердое и мягкое небо. Мышцы небной занавески, их функция, иннервация. Язык, его отделы. Собственные мышцы языка, их функции. Скелетные мышцы языка их функции. Иннервация мышц языка, статокинетическое чувство языка. Рецепторы вкусового анализатора. Их значение в моторной деятельности языка. Подъязычная кость, ее значение в фиксации языка. Мышечный аппарат подъязычной кости, его иннервация. Боковые стенки полости рта, дно полости рта. Слюнные железы. Возрастные особенности полости рта у детей. Возрастные особенности деятельности органов полости рта у детей. Формирование жевания, глотания в соответствии с изменением формы питания и состава пищевого рациона. Глотка. Хрящи гортани, связочный аппарат, ложные и истинные голосовые связки. Мышцы гортани: внутренние (собственные), наружные (скелетные), их функциональная характеристика. Функциональные группы внутренних мышц гортани. Регулирующее положение надгортанника, ширина голосовой щели, длина и натяжение голосовых связок. Основные отделы гортани, рефлексогенные зоны, их функции. Возрастные особенности строения и функции гортани. Трахея, бронхи, легкие, плевра, плевральная полость, грудная клетка, дифрагма. Строение, функция, возрастные особенности детей. Дыхание, дыхательный цикл, его фазы, физиологическая характеристика (частота, глубина, продолжительность, ритм). Соотносительность фаз в цикле дыхания у детей после рождения. Емкость легких, понятие о дыхательном воздухе, дополнительном воздухе, остаточном воздухе. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Изменение ЖЕЛ с ростом ребенка. Дыхание спокойное и форсированное. Речевое дыхание, особенность фаз в речевом дыхании (по времени и глубине). Дыхательный цикл, переход с носового дыхания на ротовое. Механизм голосообразования, миоэластическая теория Феррана, нейрохроноксическая теория Юссона, мукоундулярная теория Перелло. Механизм шопота. Механизм фальцета. Голос и его характеристики (сила, высота, тембр). Понятие о диапазоне голоса и регистрах. Атака звука и ее виды. Мутация физиологическая и патологическая. Охрана голоса при мутации. Образование звуков речи (артикуляция). Пассивные и активные артикуляционные органы. Работа артикуляционных органов при образовании звуков речи. Классификация гласных и согласных звуков по способу и месту артикуляции и по участию голоса. Основные положения акустической теории речеобразования. Схема преобразования голосового звука в речевом аппарате. Осциллограммы и спектрограммы разных звуков речи. Корковая и подкорковая регуляция голоса и речи. Развитие речи у ребенка. Анатомические и физиологические предпосылки развития речи. Крик, интонированный крик, гуление как первые формы общения ребенка с окружающим миром. Эмоции как необходимое условие развития предречевых реакций ребенка. Участие слухового, зрительного и двигательного анализаторов в формировании речи. Особенности развития речевых реакций у детей различного возраста. Особенности исследования органов речи у детей. 3.2 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ Патология (аномалии развития и заболевания) органов речи у детей: клиническая характеристика и особенности течения. Заболевания и дефекты развития носовой и ротовой полости. Повреждение носа, искривление носовой перегородки. Инородные тела. Острый и хронический насморк. Озена. Полипы носа. Гнусавость и ее виды. Дефекты строение губ, неба, языка. Аномалии прикуса. Устранение и помощь при дефектах развития зубочелюстной системы. Заболевания глотки, острое и хроническое воспаление глотки. Острое и хроническое воспаление небных миндалин. Гипертрофия небных миндалин, гипертрофия глоточной миндалины. Дыхательная гимнастика. Фиброма носоглотки. Заболевания гортани. Диафрагма гортани. Аномалии надгортанника. Инородные тела. Ларингиты, ложный круп, стенозы гортани. Узелки и фиброма голосовых складок. Папилломы гортани, опухоли. Нервно-мышечное нарушение голоса и речи. Центральные и проводниковые параличи и парезы лицевых, небных, гортанных мышц и мышц языка (бульбарный и псевдобульбарный паралич и парез). Расстройства голосообразования. Хриплый голос, фальцет, патологическая мутация, фонастения, афония. Нарушение темпа речи. Изменения голоса и речи при ревматизме. Профилактика и лечебные мероприятия при нарушении голоса и речи детей. Гигиена голоса и речи. Протезирование, шинирование и операции при анатомических дефектах речевых органов. Роль педагога и воспитателя в лечебно-коррекционной работе при нарушениях речи у детей. ТЕМА 4 АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 4.1 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА Основные вопросы офтальмологической помощи детям Анатомия и физиология зрительного анализатора (периферический отдел)с учетом возрастных особенностей детей. Свет и его восприятие. Теория двойственности зрения. Активное зрительное восприятие. Строение глаза. Строение сетчатки. Восприятие и обработка сигналов сетчаткой. Первичные процессы преобразования сигналов. Структура фоторецепторов. Зрительные пигменты. Первичный рецепторный потенциал фоторецепторов. Вторичный рецепторный потенциал. Рецептивные поля ганглиозных клеток сетчатки. Нейронная сеть сетчатки. Механизмы световой и темновой адаптации. Временные особенности передачи сигналов в сетчатки. Пути проведения зрительной информации. Зрительный перекрест. Переднее двухолмие, талямус, первичная зрительная кора (17,18,19). И ассоциативные зрительные поля. Структурно-функциональная организация зрительной коры. Центральная регуляция зрения. Центральные зрительные пути. Обработка сигналов в верхних бугорках, в латеральном коленчатом теле, в зрительной коре. Функциональная архитектоника зрительной коры. Нейрофизиологическая основа восприятия формы и величины. Бинокулярное зрение. Восприятие глубины. Механизмы пространственного зрения. Двоение. Бинокулярная борьба полей зрения. Цветовое зрение. Цвет и измерение цвета. Закон цветового зрения. Феноменология цветовосприятия. Восприятие движения. Эффект последствия движения. Движение глаз и восприятие движения. Зрительное восприятие и ассиметрия полушарий. Межполушарные различия. Сравнительное исследование закономерностей зрительного опознавания в правом и левом полушариях. Межполушарное взаимодействие в стереоскопическом восприятии у человека. Взаимодействие полушарий мозга в процессе восприятия и обозначения цвета. 4.2 ПАТОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА Основные зрительные функции и методы их исследования у детей. Врожденная и приобретенная патология органов зрения. Косоглазие, амблиопия. Развитие детей с нарушением зрения. Дети с нарушением зрения имеющие другие патологи (нарушение речи, слуха). Офтальмогигиенические рекомендации в области воспитания и обучения детей с той или иной патологией. Причины глубоких нарушений зрения у детей. Основные вопросы гигиены и охраны зрения у детей. Связь лечебно-восстановительной и коррекционно-педагогической работы в специализированных учреждениях для детей с нарушениями зрения. Содержание практической части Занятие №1 Тема: Учение об анализаторах. Общая сенсорная физиология. Цель: ознакомиться с целями и задачами курса «Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения» Вопросы для самоподготовки Какова общая структура анализаторов? Какое различие имеется между понятиями «органы чувств» и «анализаторы»? Какие существуют системы классификации анализаторов? Какие виды анализаторов вы знаете? Что такое пороговая величина? Какие пороговые параметры присущи анализаторам? Что такое рецепторное поле? В чем биологический смысл процессов латерального торможения? Что такое адаптация и ковы ее механизмы? Каковы принципы кодирования в информации в анализаторах? Занятие №2 Тема: Анатомия слухового анализатора. Звукопроводящий аппарат Цель: иметь представление о филогенезе органа слуха позвоночных и онтогенезе слухового анализатора человека; знать анатомические и функциональные отделы слухового анализатора человека, строение звукопроводящего аппарата; уметь провести наружный осмотр и отоскопию уха. Оснащение: таблицы по теме занятия, муляжи, лобный рефлектор, Ушное зеркало, ушной зонд, вазелиновое масло, спирт, вата, почкообразный тазик. Вопросы для самоподготовки 1. Понятие анализатора по И.П.Павлову. 2. Фило - и онтогенез слухового анализатора человека. 3. Анатомические и функциональные отделы слухового анализатора человека. 4. Строение звукопроводящего аппарата: а) наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход); б) среднее ухо ( барабанная полость, слуховые косточки, мышцы, сосуды и нервы барабанной полости, слуховая труба, пещера и ячейки сосцевидного отростка височной кости); в) внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринт, улитковый канал, жидкости внутреннего уха). 5. Анатомические особенности детского уха. Задания для самостоятельной работы 1. По таблицам изучить строение наружного уха. Провести наружный осмотр и пальпацию ушной раковины. Обратить внимание на форму и цвет кожи, найти завиток, противозавиток, козелок, мочку (отметить, что она не имеет хряща и является мощной рефлексогенной зоной), сосцевидный отросток височной кости. 2. На одном из студентов провести отоскопию. Для отоскопии пользуются лобным рефлектором и сильным источником света, расположенным на уровне правого уха пациента и глаза врача. Отверстие рефлектора устанавливают против зрачка левого глаза. Для выпрямления слухового прохода оттянуть ушную раковину назад и кверху (у маленьких детей - назад и вниз), осмотреть наружный слуховой проход, обратить внимание на его ширину и содержимое. Очистку слухового прохода производят тонким ушным зондом с ватой, пропитанной вазелиновым маслом, очень осторожно, нежными вращательными движениями. Воронку, соответствующего размера вводят в слуховой проход нежно, не слишком грубо. Увидев барабанную перепонку, обратить внимание на ее цвет (в норме -бледно-перламутровый), найти опознавательные знаки (рукоятку и боковой отросток молоточка, световой рефлекс, переднюю и заднюю складки). 3. Пользуясь таблицей, зарисовать барабанную перепонку, обозначить: а) пупок - место наибольшего втяжения барабанной перепонки (конец рукоятки); б) световой конус - книзу и кпереди от пупка; в) короткий отросток молоточка, имеющий вид пуговчатого выступа; г) переднюю и заднюю складки; д) натянутую и расслабленную части; На другом рисунке зарисовать деление барабанной перепонки на квадранты. 4. По таблице изучить строение барабанной полости. Зарисовать: а) слуховые косточки; б) полости среднего уха (слуховую трубу, барабанную полость, пещеру, ячейки сосцевидного отростка). 5. Пользуясь таблицей зарисовать изменения барабанной перепонки: а) гиперемия, отек; б) рубцы, петрификаты; в) центральную перфорацию; г) краевую перфорацию. Занятие №3 Тема: Анатомия слухового анализатора. Звуковоспринимающий аппарат. Проводниковый и центральный отделы слухового анализатора Цель: повторить строение внутреннего уха; изучишь строение рецепторного отдела слухового анализатора (спиральный орган), афферентный путь слухового рефлекса; корковые центры слуха. Оснащение: таблицы (строение внутреннего уха, поперечный разрез через канал улитки, спиральный орган, жидкости внутреннего уха, схема звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата). Вопросы для самоподготовки Внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринт, улитковый канал, жидкости внутреннего уха). Строение спирального (кортиева) органа. Афферентный путь слухового рефлекса (классический восходящий слуховой путь). Корковые центры слуха. Задания для самостоятельной работы студентов 1. По таблицам изучить строение внутреннего уха. Зарисовать поперечный разрез через канал улитки. Обозначить: а) лестницу преддверия; б) барабанную лестницу; в) улитковый проток и его стенки; г) спиральный орган. 2. По таблицам изучить и зарисовать спиральный орган, обозначить: а) преддверную и барабанную стенку улиткового протока; б) волосковые клетки; в) покровную мембрану; г) наружные поддерживающие клетки; д) сосудистую полоску; е) волокна улиткового нерва. 3. Зарисовать схему: "Звукопроводящий и звуковоспринимающий аппарат уха". 4. Зарисовать схему классического восходящего пути. Обозначить подкорковые и корковые слуховые центры, ипси- и контралатеральные пути. Отметить: а) 1-ый нейрон - спиральный ганглий; б) 2-ой нейрон - дорзальные и вентральные ядра продолговатого мозга; в) 3-ий нейрон - оливы моста; г) 4-ый нейрон - нижние бугры четверохолмия и медиальные коленчатые тела; д) корковый центр слуха (зона Гешле). Занятие №4 Тема: Физиология слухового анализатора Цель: иметь представление об экспериментальных работах И.П.Павлова и его школы по исследованию слухового анализатора; знать - характеристики адекватного раздражителя; функциональные особенности слухового анализатора;механизмы звукопроведения и звуковосприятия. Вопросы для самоподготовки Характеристики звука. Звуки речи. Физиологические особенности слухового анализатора. Механизм звукопроведения". Механизм звуковосприятия. Теории звуковосприятия. Основные этапы развития слуховой функции у ребенка. Занятие №5 Тема: Методы исследования слуховой функции Цель: иметь представления об основных методах исследования слуховой функции у человека; знать методы исследования слуха живой речью, камертональные методы исследования слуха, уметь составлять слуховой паспорт. Оснащение: камертоны, таблицы по теме. Вопросы для самоподготовки Методики исследования слуха живой речью. Исследование слуха камертонами. Опыт Ринне - сравнение воздушной и костной проводимости. Опыт Швабаха - сравнение костной проводимости в норме и патологии. Опыт Вебера - латерализация звука. Задания для самостоятельной работы студентов Составление слухового паспорта: I ТЕСТ: Субъективный шум в ушах (СШ) оценивается по трем степеням. Первая степень ( + ) - ощущение шума выявляется лишь при активном опросе, вторая степень (+ +) - жалобы на шум выявляются наряду с другими жалобами, третья степень (+ + + ) - ощущение шума в ушах является ведущей жалобой больного. II ТЕСТ: Результаты исследования шепотной (Ш) речи записываются в метрах, причем в числителе отмечается острота слуха на дискантовые звуки, а в знаменателе - на басовые. III ТЕСТ: Разговорная речь (Р) исследуется по тем же признакам. IV ТЕСТ: Исследование слуха на восприятие крика (КР) с заглушением другого уха трещоткой Барани. V ТЕСТ: Длительность звучания (в секундах) басового камертона С-128 через воздух. Камертон приводят в состояние звучания ударом о локоть и подводят к наружному слуховому проходу (норма 65 сек.) VI ТЕСТ: Длительность звучания (в сек) дискантового камертона С-2048 через воздух (норма 35 сек.). Камертон приводят в рабочее состояние ударом о край деревянного стола. VII ТЕСТ: Длительность звучания (в сек.) басового камертона чрез кость (К С-128); латерализация костного звукопроведения указывается в виде стрелки, направленной в сторону соответствующего уха. Диагностика нарушений звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата. ОПЫТ ШВАБАХА. Ножку звучащего камертона С-128 ставят на темя или отдельно на каждый сосцевидный отросток. Длительность восприятия звука камертона испытуемым сравнивается с длительностью восприятия здоровых людей (указана в паспорте камертона). При поражении звукопроводящего аппарата больной слышит звук через кость дольше (опыт Швабаха положительный), при поражении звуковоспринимающего - опыт Швабаха отрицательный. ОПЫТ РИННЕ - сравнение воздушной и костной проводимости. Ножка звучащего камертона приставляется к сосцевидному отростку. Когда испытуемый перестает воспринимать звук через кость, бранши камертона подносят к слуховому проходу. В норме воздушная проводимость превалирует над костной (положительный опыт Ринне) при нарушении звуковосприятия - положительный, при нарушении звукопроведения - отрицательный. ОПЫТ ВЕБЕРА - определение латерализации звука. Если ножку звучащего камертона С-128 установить на темя, испытуемый с нормальным слухом воспринимает звучание камертона в середине головы или равномерно по всей голове. При одном закрытым ухе воспринимается сильнее закрытым ухом (латерализация звука в сторону закрытого уха). При одностороннем заболевании наружного и среднего уха происходит латерализация в больную сторону. При одностороннем поражении и звуковоспринимающего аппарата, звукопроводящая система одинакова с обеих сторон и звуковые колебания вызывают реакцию только рецепторов здорового уха, т.е. латерализация звука произойдет в здоровую сторону. 3. Составить таблицу:
Занятие № 6 | ||||