Биоэттка. Киселев В.А. Словарь Биоэтика. Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
 Скачать 1 Mb.
|
ЗДОРОВЬЕЗдоровье. Различают здоровье населения и здоровье индивидуума. Здоровье населения рассматривается как понятие статистическое и достаточно полно характеризуется комплексом демографических показателей: рождаемость, смертность, детская смертность, уровень физического развития, заболеваемость, средняя продолжительность жизни. Например, в России с 80-х гг. ХХ века наблюдается снижение средней продолжительности жизни: 1987 = мужчины - 64,9 лет, женщины - 74,6 лет; 1994 = мужчины – 58,5 лет, женщины – 71,9 лет. Согласно результатам всероссийской диспансеризации 2002 г., за последнее десятилетие доля здоровых детей в России снизилась с 46 до 34% (Аргументы и факты. 2003. № 47). По другим данным эти показатели еще более удручающие. Если в 60-е годы прошлого столетия из всех закончивших среднюю школу здоровыми были 36% выпускников, то в 2002 г. таковых стало менее 10% (Общая газета, 2002. № 12, С.15), т.е. во взрослую жизнь, в трудоспособный возраст входит все больше и больше больных граждан. Эта проблема из индивидуальной и моральной превращается в общественную и социально-экономическую. Здоровье индивидуума не является точно обозначенным. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в преамбуле своего Устава подчеркивает, что «здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Конечно, это определение небесспорно. Во-первых, «полное социальное благополучие» исторически вариативно. Во-вторых, социальное благополучие не всегда определяется биологическим состоянием. Некоторые исследователи предлагают внести понятие «абсолютное здоровье», подобно «абсолютно черному телу» в физике. Однако идеальная модель здоровья мало применима в медицинской практике. Для практической и теоретической медицины в большей степени важно определить норму, отклонение от которой можно считать патологией. Чаще всего в медицине исходят из среднестатистического понимания нормы, хотя и оно не может быть признано абсолютным. Так, исследование биоритмов, проведенное в 70-е годы ХХ века, показали, что даже на протяжении суток ряд важных физиологических показателей (например, количество лейкоцитов) подвержен столь значительным колебаниям, что они могут маскировать проявления патологии. Поэтому по мере расширения медико-биологических знаний, понятие «норма» уточняется. Состояние здоровья может быть объективно установлено лишь по совокупности многих параметров: антропометрических, клинических, физиологических, биохимических показателей, определяемых с учетом полового, возрастного факторов, а также социальных, климатических, географических и метеорологических. Важно обратить внимание на то, какую роль отводят медицине в ее влиянии на здоровье человека, в формировании здорового образа жизни. В конце 70-х годов XX века ее роль преуменьшалась до 8% (Ряпушкин и др., 1988), в начале XXI века роль ее увеличивается до 40 (Ю.П. Лисицин, 2002) и даже до 80% (Здравоохранение Российской Федерации. – 2004. - № 3. – С.36). Бесспорным остается значимость своевременной, квалифицированной, доступной медицинской помощи, кроме случаев, несовместимых с жизнью. Биоэтический аспект здоровья состоит в том, что здоровье как в ХХ, так и в ХХI вв. выступает фокусом этических, правовых, религиозных, экономических и других ценностей. Устав ВОЗ констатирует, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения. Конституция Российской Федерации в Ст. 41 гарантирует гражданам федерации право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В преамбуле «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г.) подчеркивается «основополагающая роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества» и очерчивается система мер, «направленная на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого гражданина, поддержание его долголетней, активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья». Заметим, что право на сохранение и защиту здоровья, провозглашенное в основных законах, не отменяет и не подменяет индивидуальной обязанности каждого гражданина заботиться о своем здоровье и беречь его. Социологические опросы свидетельствуют, что здоровье как ценность в жизни соотечественников занимает третье место, после работы и семьи. Уровень самосохранительного поведения россиян ниже уровня поведения граждан развитых стран. Так, только 22% опрошенных считают здоровье самым главным в жизни, т.е. важные решения принимаются так, чтобы не навредить здоровью (Социологические исследования. – 1999. - № 5. – С.91). |