массаж Плотников В.П.. Учебнометодическое пособие для начинающих массажистов в. П. Плотников 2012 вводный курс
 Скачать 30.77 Mb.
|
Рис. 3. Направление движений рук при выполнении приемов массажа.А - прямолинейноеБ - Зигзагообразное В - СпиралевидноеГ - Кругообразное Д - Штрихообразное При освоении приёмов массажа, обучающиеся курсанты неизбежно сталкиваются со специфической терминологией. К ней относятся понятия: поперечное и продольное положение, ближняя и дальняя сторона, передний и задний ход, процедура и сеанс, массировать и массажировать. Поперечное и продольное положение. Речь идёт о расположении массажиста и, главным образом, его рабочей руки по отношению к субъекту, к его массируемой поверхности. Поперечное положение, рис. 4. Рабочая рука массажиста располагается поперёк массируемой поверхности субъекта и выполняет приём в этом направлении.   Рис. 4 Поперечное расположение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу).   Рис. 5 Продольное положение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу) Продольное положение. Рабочая рука или руки массажиста размещаются вдоль массируемого участка. Обычно массажная процедура, сеанс начинаются из поперечного положения. Ближняя и дальняя сторона массируемого участка. Если условно провести линию на субъекте, лежащем на животе, по сагиттальной борозде, вдоль позвоночника, и межягодичной складки, то всё, что располагается за этой линией, для массажиста будет называться дальней стороной. И, наоборот, всё, что находится, рядом с ним, обозначается как ближняя сторона. Исходя, из этих позиций, конечности всегда массируются ближние, а всё остальные части тела – дальние (половина шеи с надплечьем, туловища, ягодичная область). Передний и задний ход, (рис. 6,7)Передний ход-кисть перемещается по массируемому участку большим пальцем впереди. Задний ход–кисть двигается по массируемой поверхности вперед мизинцем.    Рис. 6 Передний ход руки. Рис. 7. Задний ход руки. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ПРИЕМОВ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА ПОГЛАЖИВАНИЕПрием действует на поверхностные участки тела массируемого - кожу. Посредством этого приема кожа освобождается от чешуек эпидермиса, остатка секрета сальных и потовых желез, бактерий. В результате поглаживания происходит увеличение кожного кровотока, обмена веществ. На организм в целом, поглаживание, через многочисленные рецепторы, оказывает седативное и обезболивающее влияние. Техника выполнения приема заключается в скольжении руки массажиста по поверхности тела массируемого без какого-либо надавливания на нее, за исключением концентрического и гребнеобразного поглаживания. Разновидности поглаживания: прямолинейное, попеременное, зигзагообразное, комбинированное, граблеобразное, гребнеобразное, одной и двумя руками, обхватывающее, концентрическое, щипцеобразное, глажение. Прямолинейное, рис. 8. Массажист располагается по отношению к массируемому участку поперечно. Расслабленная кисть (4 пальца её сомкнуты, большой палец максимально отведен) кладется на массируемую область и двигается передним ходом - большой палец впереди. В заключительную фазу поглаживания большой палец присоединяется к четырем пальцам.    Рис.8 Прямолинейное поглаживаниеПопеременное, рис. 9.  Выполняется двумя руками. Движение рук беспрерывно. Одна рука скользит по поверхности тела передним ходом. Как только она заканчивает движение, другая начинает прямолинейное поглаживание, но задним ходом - в сторону мизинца. Рис. 9 Попеременное поглаживание Комбинированное (зигзагообразное с прямолинейным, рис.10) Кисть устанавливается по диагонали массируемого участка. При выполнении приема кисть движется прямолинейно передним ходом, но в процессе движения кисть смещается, то вниз, то вверх (зигзагообразно, на рис. 10 фото 1,2,3 и 4). Если к зигзагообразному поглаживанию добавить прямолинейное поглаживание задним ходом другой рукой (фото 5,6) - получится комбинированное поглаживание. Граблеобразное, рис.11. Производится подушечками расставленных пальцев одной или обеих кистей под углом 10 - 450 по отношению к массируемому участку. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.  Рис. 11 Граблеобразное поглаживаниеГребнеобразное, рис.12. Выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев кисти. Используется на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти, широкой фасции бедра и т.д. Рис.12. Гребнеобразное поглаживание на широкой фасции бедра   Одной рукой, рис.13. Массажист стоит продольно, кисть с сомкнутыми пальцами размещает на массируемой области также продольно. Поглаживающие движения ладонной поверхностью выполняются как бы «от себя». В конечной точке кисть, слегка отводится в сторону мизинца. а б   Рис. 13 Поглаживание одой рукой (а - начало, б - конец поглаживания ) Двумя руками, рис.14. Прием выполняется двумя руками одновременно на различных участках, например, на дальней и ближней стороне спины, или же на одной стороне двумя руками. В этом случае, одна рука размещается впереди другой, при повторном выполнении приема поглаживания руки меняют свое положение.   Рис. 14. Два варианта поглаживания двумя руками. Обхватывающее, рис.15. Большой палец максимально отводится и противопоставляется четырем другим пальцам (т.е. кисть принимает форму жёлоба). Обхватив конечность, боковые стороны грудной клетки, спины, производят поглаживание. А Б   Рис. 15. Обхватывающее поглаживание (А-начало, Б - конец поглаживания) Концентрическое, рис. 16. Массажист накладывает на массируемую область (например, подколенную область) кисти рук так, чтобы четыре пальца одной руки касались массажного стола с внутренней стороны ноги (а) а большой палец другой руки-с наружной. (а) (б)    (в) Рис.16. Концентрическое поглажива- ние Продвигая обе кисти (б) от массируемого участка к нижней трети бедра, выполняют ими встречные (концентрические) движения так, чтобы четыре пальца одной руки, которые касались стола с внутренней стороны, переместились поперек ноги до касания стола большим пальцем этой же руки с наружной стороны. Другая рука в это время перемещается в противоположном направлении (в). После этого кисти возвращаются в обратном направлении через коленный сустав до верхней трети голени. П  рием выполняется на крупных суставах (коленных, голеностопных, плечевых)Щипцеобразное, рис. 17. Выполняется указательным и большим пальцами, сложенными в виде щипцов, используется при массаже ахиллового сухожилия, пальцев, на небольших мышечных группах лица, ушных раковинах и т.д. Рис. 17. Щипцеобразное поглаживание ахиллового сухожилия. Глажение, рис 18. Выполняется одной (а) или двумя руками, согнутыми пальцами под прямым углом в пястно-фаланговых суставах тыльной поверхностью кисти (б), применяется при массаже широкой фасции бедра, в заключительной части массажа спины. а б  Рис. 18 Глажение на боковой поверхности бедра (а) и на спине(б) МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ
3. Поглаживание выполняется в быстром темпе, смещается кожа. ПОГЛАЖИВАНИЕ НА РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА Первым приемом и постоянным объектом воздействия массажных манипуляций являются, соответственно, поглаживание и кожа. Массаж начинается с поглаживания. Через этот прием осуществляется контакт между массажистом и массируемым. Пациент привыкает к рукам массажиста, расслабляется. На большинстве участков тела поглаживание начинается с внутренней стороны, затем продолжается на средней и заканчивается на наружной стороне. Поглаживание спины. Массируемый субъект лежит на животе. Голова на тыльной стороне кисти ближней руки и повернута в сторону массажиста. Массажист располагается поперечно. Кисть размещается на дальней стороне спины, в области поясницы, ближе к позвоночнику, большой палец отведен в сторону, остальные сомкнуты. Прямолинейное поглаживание выполняется параллельно остистым отросткам позвоночника от поясницы до 7 шейного позвонка, где большой палец присоединяется к указательному пальцу. Далее рука кратчайшим путем возвращается и устанавливается несколько ниже прежнего места. Делается поглаживание по средней линии дальней половины участка спины. Большой палец присоединяется к остальным в области плечевого сустава. После этого кисть располагается на косых мышцах живота. Выполняется прямолинейное поглаживание боковой части спины. Большой палец присоединяется к указательному пальцу в подмышечной впадине. После прямолинейного поглаживания по этим же направлениям из этого же положения выполняются: попеременное, зигзагообразное и комбинированное, а также на межрёберных промежутках граблеобразное поглаживания Затем массажист становится продольно. Выполняются поглаживания одной рукой (кисть «компактна», все пальцы сомкнуты). В конечной точке движения руки кисть отклоняется в сторону мизинца. Поглаживание одной рукой выполняются и на ближней стороне, но дальней рукой. Далее производятся две разновидности поглаживания двумя руками: а) каждая рука одновременно поглаживает свою сторону; б) две руки, одна впереди – другая сзади («рубанок») поглаживают дальнюю сторону спины. Заканчивается массаж спины комбинированным приемом – глажение в сочетании с граблеобразным поглаживанием. От поясницы до основания шеи выполняется глажение, обратно кисти рук производят граблеобразное поглаживание с зигзагообразным движением по всей поверхности спины до поясницы. Поглаживание шеи и верхней части трапециевидной мышцы. Голова лежит на тыльной стороне кисти положенной на тыльную сторону другой кисти. Подбородок прижат к грудине. Из поперечного положения массажист выполняет прямолинейное поглаживание по двум направлениям: а) по задней стороне шеи от затылочного бугра до 3-4 грудного позвонка, в области, которых большой палец присоединяется к указательному пальцу; б) по боковой стороне, верхнему краю трапециевидной мышцы до плечевого сустава, где большой палец присоединяется к остальным. Правую сторону массируют левой рукой. По этим же линиям делается попеременное поглаживание, левая рука движется передним, а правая – задним ходом. Массажист стоит у изголовья. Производится поглаживание одной рукой по этим же направлениям, что и в предыдущем случае. При поглаживании одной рукой боковой части шеи и верхнего края трапециевидной мышцы большой палец располагается сверху, а четыре пальца – сбоку шеи и трапециевидной мышцы. Поглаживание двумя руками. Поочередно и одновременно правая рука массирует левую сторону шеи, а левая – правую сторону шеи. Поглаживание верхней конечности. Поглаживание плеча. Массируют ближнюю руку, которая располагается вдоль туловища ладонью вверх. Голова массируемого субъекта лежит на тыльной стороне кисти и повернута в противоположную сторону от массажиста. Из поперечного положения прямолинейным поглаживанием массируется внутренняя сторона плеча. Кисть обхватывает плечо и движется от локтевого сустава до подмышечной впадины, где большой палец присоединяется к остальным. Далее выполнятся попеременное, комбинированное поглаживание (зигзагообразное в сочетании с прямолинейным, при этом кисть движется задним ходом). Из продольного положения. Поглаживание одной рукой. Ближняя рука поглаживает внутреннюю сторону плеча, дальняя – наружно боковую, огибая пальцами дельтовидную мышцу. Поглаживание двумя руками: «рубанок» и обхватывающее. Поглаживание локтевого сустава. Массажист садится на край стола. Руку массируемого человека кладет на свое бедро так, чтобы предплечье свисало. Выполняется концентрическое поглаживание. Поглаживание предплечья. Из поперечного положения от лучезапястного до локтевого сустава делаются прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживания. Из продольного расположения массажиста выполняются поглаживания одной рукой, двумя руками. Поглаживание лучезапястного сустава. Щипцеобразное поглаживание делается с внутренней и внешней стороны сустава. Поглаживание ладонной стороны кисти. Массажист из продольного положения, стоя спиной к голове пациента, фиксируя пальцами дальней руки его кисть за кончики пальцев, выполняет поглаживание одной рукой и гребнеобразное поглаживание. Далее щипцеобразным приемом массируется боковая и переднезадняя стороны каждого пальца, при этом дальняя рука фиксирует палец за дистальную фалангу. Затем массируемую руку кладут перед головой. В такой же последовательности и теми же приемами делаются поглаживания на тыльной стороне, как и с внутренней стороны руки. Поглаживание ягодичной области. Поперечное положение. Рука располагается большим пальцем в межягодичной складке, а четыре пальца обращены к бедру и лежат под ягодичной складкой. Вначале прямолинейное поглаживание выполняется вверх, к гребню подвздошной кости, затем к передней ости и далее к паховым лимфатическим узлам. Попеременное поглаживание по этим направлениям. Комбинированное, сочетание зигзагообразного поглаживания с прямолинейным, выполняемым задним ходом. Из продольного положения осуществляется поглаживание одной рукой, двумя руками. Поглаживание нижней конечности. Поглаживание бедра. Из поперечного положения. По трем участкам: внутреннему, заднему и наружному от коленного сустава до ягодичной складки выполняется прямолинейное поглаживание. Большой палец максимально отведен, ладонь охватывает каждый массируемый участок бедра. В конечном положении большой палец присоединяется к указательному пальцу. Поглаживание попеременное, комбинированное. Гребнеобразное поглаживание: для его выполнения массажист становится спиной к лицу массируемого. Правой рукой делается гребнеобразное поглаживание на правом бедре, а левой – на левом бедре. Из продольного положения. Поглаживание одной рукой – ближней (кисть «компактна»), начиная с внутренней стороны бедра, постепенно переходит на заднюю (среднюю) сторону, далее меняются руки; массаж заканчивается дальней рукой массажиста на наружной стороне бедра. Поглаживание двумя руками («рубанок») обхватывающее по указанным сторонам. Поглаживание на коленном суставе. Концентрическое поглаживание. Поглаживание на ахилловом сухожилии. Дальней рукой за тыльную сторону стопы приподнимают голень. Ближней рукой из продольного положения выполняется щипцеобразное поглаживание от пятки до нижней трети голени. Поглаживание стопы. Удерживая таким же образом стопу, из поперечного положения делается прямолинейное поглаживание от пальцев стопы до пятки. Из продольного положения выполняют поглаживание одной рукой и гребнеобразное поглаживание. ПОГЛАЖИВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА из исходного ПОЛОЖЕНИЯ, лежа на спине (СО СТОРОНЫ ЖИВОТА) Поглаживание грудной клетки. Массируется дальняя сторона грудной клетки. Из поперечного положения у женщин прямолинейным поглаживанием проводится массаж над и под грудной железой. У мужчин - над и под соском. На левой половине грудной клетки прием выполняется правой рукой. Над грудной железой движение руки заканчивается под ключицей, под грудной железой – в области подмышечной впадины. В межреберных промежутках от реберной дуги делается граблеобразное поглаживание. Из продольного положения выполняются поглаживания одной рукой над и под грудной железой и буграми больших пальцев в области правого и левого подреберья. В последнем случае руки двигаются одновременно от мечевидного отростка по реберным дугам вниз до кушетки. Поглаживание верхней конечности из пяти положений (три положения для массажа плеча и два - для предплечья, см. рис. 76) Поглаживание плеча. 1 Положение. Поглаживание внутренней стороны плеча. Массажист стоит продольно, например, с левой стороны, на уровне лица массируемого, лицом к ногам. Левой рукой берет правую руку за локтевой изгиб, предплечьем прижимает кисть массируемого к своему боку. Выполняются поглаживания одной рукой и охватывающее. 2 Положение. Поглаживание бицепса. Не отпуская руку массируемого субъекта, массажист занимает поперечное положение, свою руку переносит под локтевой сустав. Проводятся те же поглаживания, что и в 1 положении. 3 Положение. Поглаживание наружного участка плеча. Массажист располагается продольно лицом к лицу массируемого человека. Руку последнего перекладывает из левой руки в правую руку. Ладонь массируемого прижимается к плечу массажиста. Выполняются поглаживания одной рукой и обхватывающее поглаживание трехглавой и дельтовидной мышцы. Поглаживание предплечья. 4 Положение. Поглаживание разгибателей предплечья. Рука массируемого соскальзывает из 3 положения в рукопожатие с массажистом, с опорой плеча о кушетку. Фиксируя кисть массируемого рукой, массажист делает поглаживания одной рукой и обхватывающее поглаживание. 5 Положение. Поглаживание сгибателей предплечья. Кисть массируемого из фиксирующей руки массажиста перекладывается тыльной стороной в руку массажиста. Делаются такие же поглаживания, что и в 4 положении. Поглаживание нижней конечности. Поглаживание бедра из двух положений. 1 Положение. Поглаживание со стороны живота выполняется так же, как и со стороны спины. 2 Положение. Массажист занимает продольное положение. Колено ближней ноги располагает на столе, на уровне голени массируемого субъекта. Нога пациента лежит на бедре массажиста в паховой области. Ближней рукой массажист проводит обхватывающее поглаживание на внутренней стороне, а дельней рукой – на наружной стороне. Затем нога пациента сгибается в коленном суставе и слегка отводится наружу. Из этого положения производится обхватывающее поглаживание передней и задней стороны бедра. Поглаживание коленного сустава. Осуществляется концентрическое поглаживание. Поглаживание голени из 4 положений, рис.19(1-4) Из всех 4 положений главное внимание уделяется массажу передненаружной стороны, берцовым мышцам голени. Приемы выполняются от голеностопного до коленного сустава. 1 Положение, рис. 19 (1). Из поперечного положения рука массажиста кладется на коленный сустав субъекта и производит поворот голени внутрь, тем самым становятся более доступными для выполнения прямолинейного поглаживания большеберцовой и малоберцовой мышцы.  1  2 3  4Рис. 19. (1,2.3,4) Поглаживание голени из различных положений 2 Положение, рис. 19 (2) Пятка массируемого спускается с края стола и фиксируется одноименным бедром массажиста. Выполняются поглаживания одной, двумя руками, обхватывающее. 3 Положение, рис.19 (3) Массируемый лежит на боку. Нижняя нога прямая, верхняя слегка согнута в коленном и тазобедренном суставе, и располагается в подколенной ямке нижней ноги. Из поперечного положения осуществляются прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживания. Из продольного – одной рукой, двумя руками «рубанок» и обхватывающее поглаживание. 4 Положение, рис. 19(4) Оно наиболее рационально для проведения приемов. Массажист садится на край кушетки. Нога массируемого сгибается в коленном суставе, стопа располагается под бедром массажиста. Ближней рукой массажист фиксирует ногу в области коленного сустава, дальней производит поглаживание одной рукой и обхватывающее. Поглаживание голеностопного сустава. Концентрическое поглаживание. Поглаживание живота, рис 20. Ноги массируемого субъекта согнуты в коленных суставах. Из поперечного положения выполняется прямолинейное поглаживание. Правая кисть с отведенным большим пальцем располагается на ближней, правой подвздошной стороне массируемого человека. Кисть двигается вверх до правого подреберья, где большой палец присоединяется к указательному пальцу. Следующее направление прямолинейного поглаживания – по средней линии живота от лобка до чревного сплетения, и последнее – от левой подвздошной области до левого подреберья. Далее по эти линиям делается попеременное поглаживание.    Рис. 20 Поглаживание живота по ходу толстого кишечника (первый вариант) Левая кисть тыльной стороны размещается в правой подвздошной области, правая кисть массажиста тыльной стороной ложится на ладонную поверхность левой кисти. Движение руки начинается с восходящего отдела до печеночного угла, далее рука массажиста разворачивается в поперечном направлении и движется до селезеночного угла, после этого кисти меняют расположение таким образом, что правая кисть ладонной поверхностью оказывается внизу, а левая вверху, над ней. Движение рук идет вниз по нисходящему отделу толстого кишечника до левой подвздошной области. Поглаживание толстого кишечника двумя руками выполняется и слева из поперечного положения, рис.21.   Рис. 21 Поглаживание толстого кишечника (второй вариант) Правая кисть ладоней кладется в правую подвздошную область. Выполняется непрерывное подковообразное движение по ходу толстого кишечника. Круговое поглаживание кончиками пальцев и всей ладонью вокруг пупка с постепенным увеличением окружности круга. Одновременное поглаживание буграми больших пальцев в области левого и правого подреберья. ВЫЖИМАНИЕ Прием воздействует на подкожно-жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, а также на жидкостную среду, находящуюся в артериальных, венозных и лимфатических сосудах, в межтканевом пространстве и т.д. Техника. При выполнении приема кисть при движении производит давление на массируемую область. Существуют следующие приемы выжимания: ребром ладони, бугром большого пальца, граблеобразное, предплечьем, подушечкой большого пальца одной рукой, двумя руками, основанием ладони, обхватывающее и обхватывающее со скручиванием. Ребром ладони, рис. 22  Выжимание спины ребромКисть массажиста располагается поперек массируемой области на ребре ладони. Четыре пальца расслаблены и слегка согнуты, в виде ковша, большой палец прижат к ладони. Бугром большого пальца, рис. 23  Выжимание спины бугром большого пальца Массажист занимает поперечное положение по отношению к пациенту. Кисть располагается поперек массируемого участка. Большой палец прижат к указательному пальцу, 4 других пальца соединены и слегка согнуты. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем. Граблеобразное выжимание, рис.24.  Пальцы рук отводятся в сторону. Концы пальцев одной руки накладываются на дистальные фаланги другой руки. Приём выполняется подушечками слегка согнутых пальцев с отягощением верхней руки. Рис.24. Граблеобразное выжимание на межрёберных промежутках. В  ыжимание предплечьем, рис. 25Приём осуществляется на больших участках тела (спине, животе, ягодичной области) Из поперечного положения предплечье со стороны локтевой стороны накладывается на массируемый участок. Все вышеизложенные приёмы выжимания выполняются из поперечного положения Из продольного положения делаются выжимание: П  одушечкой большого пальца (рис. 26) Подушечка большого пальца устанавливается под углом 10-450 к массируемой области. Выполняется прямолинейное движение с давлением. Производится на плоских мышцах.Рис.26 Выжимание подушечкой большого пальца Одной рукой, рис.27 Прием выполняется ближней рукой. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка так, чтобы большой палец был направлен вперед и приведен к указательному пальцу. Остальные 4 пальца отведены в сторону мизинца. Выжимание производится бугром большого пальца и основанием ладони. В   Рис. 27 Выжимание одной рукой Рис. 28 Выжимание двумя руками Двумя руками (рис. 28). Прием выполняется так же, как и одной рукой, но при этом другая рука отягощает. Она устанавливается ребром ладони на область лучезапястного сустава руки, который выполняет выжимание. П  рием выполняется на крупных мышечных группах (спины, бедра, голени и т.д.). Основанием ладони (рис.29) Ладонь касается массируемого участка основанием, остальные пальцы приподняты. Выжимание можно делать двумя ладонями одновременно на различных участках или на одном участке. В последнем случае ладонь устанавливается впереди другой, при повторении приема положение рук меняется. Рис.29 Выжимание основанием ладони. Обхватывающее (рис. 30). Кисти рук в виде кольца обхватывают массируемый участок (конечность). Выполняется прямолинейное движение с давлением от периферии к центру.    Рис. 30Обхватывающее пог - Рис. 31 Обхватывающее лаживание голени поглаживание голени со скручиванием Обхватывающее пглаживаниие со скручиванием (рис.31) Одна кисть устанавливается впереди другой, при движении рук вперед они, кроме этого, ещё движутся навстречу друг другу в поперечном направлении. При повторении приема положение рук меняется. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Некоторые специалисты по массажу не выделяют приём выжимание, относя его к глубокому поглаживанию. Мы полагаем это неправильно. С точки зрения техники выполнения поглаживания, приёма глубокого поглаживания несуществует. Для выполнения приёма глубокого поглаживание массажист должен оказать усилие на подлежащие ткани и, стало быть, автоматически приём становится выжиманием, а не поглаживанием со всеми вытекающими воздействиями на массируемую ткань, которые будут противоположны действию поглаживания. Методика выполнения, влияние на массируемый участок и производимый эффект глубокого поглаживания не отличается от выжимания. Зачем вводить путаницу? Есть приёмы поглаживания со своей техникой выполнения и специфичностью влияния, и имеется самостоятельные приёмы выжимания отличающейся по технике выполнения и воздействию от приёмов поглаживания. РАСТИРАНИЕ Растирание применяется на суставах, сухожилиях, связках, рубцах, спайках, мышцах, при патологических образованиях (миогелезах) и отложении солей, в местах выхода нервов и т.д. Растирание способствует рассасыванию патологических образований и отложений, увеличивает гибкость, эластичность тканей, улучшает трофику, понижает нервную возбудимость, уменьшает боль. Приемы растирания сочетаются с поглаживанием и пассивным движением. Техника. Массирующая рука сдвигает кожу в различных направлениях, но сама не скользит по ней. Рука смещается вместе с кожей или «ввинчивается» в кожу. Щипцеобразное (щипцами, рис.32).  Подушечки четырех пальцев размещаются с одной стороны, большой палец с другой стороны сустава. Смещение ткани может быть прямолинейным, круговым, сверху вниз. Щипцеобразное растирание можно выполнять подушечкой большого и указательного пальца (на ахилловом сухожилии, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах). Рис. 32Растирание «щипцами» на коленом суставе Подушечками пальцев (рис. 33). Подушечки четырех пальцев плотно прижимаются к массируемому участку, сдвигают кожу и подкожную клетчатку в различных направлениях. Прием может делаться с отягощением. На четыре пальца массируемой руки накладываются четыре пальца другой руки. Прием применяется при массаже фасции трапециевидной мышцы, межреберных мышц, поверхности тыла стопы, кисти, области гребня подвздошной кости, тазобедренного сустава и т.д. Разновидностью приема растирания подушечками пальцев является растирание подушечками четыре к одному и один к четырем. В первом случае при растирании подушечками 4-х пальцев опорой служит большой палец 4 к 1), во втором - при растирании подушечкой большого пальца опорой служат четыре пальца (1 к 4). (4 к 1) (1 к 4)   Рис. 33 Растирание подушечками четырёх пальцев(4 к 1) и подушечкой большого пальца (1 к 4).  Рис.33. Растирание подушечками четырёх пальцев обеих рук.Основанием ладони (рис. 34). Основание ладони массажиста накладывается на массируемую поверхность и производит давление со смещением кожи и подкожной клетчатки. Прием выполняется на спине, ягодичной области, крестце, грудине, фасции трапециевидной мышцы и др. областях.   Рис.34. Растирание основание Рис 35. Растирание буграми ладони больших пальцев Буграми больших пальцев (рис. 35). Бугры больших пальцев прижимают к массируемому участку. При массаже суставов движения буграми больших пальцев осуществляется кругообразно, при массаже в подреберье - штрихообразно. Подушечкой большого пальца. Массируемая ткань придавливается к костному ложу подушечкой большого пальца и смещается в различных направлениях. При растирании регионов плечевого сустава, позвоночного столба в качестве опоры для растирания большим пальцем может служить основание ладони, ладонная поверхность четырех пальцев. Пиление (рис. 36) Прием выполняют локтевым краем обеих кистей. Кисти устанавливаются ладонными поверхностями друг к другу, чтобы между ними была ущемлена кожная складка. Образовавшую складку «пилят» между ладонями. Прием используется в местах с большим жироотложением. Пересекание(рис. 37) Пилящие движения в этом случае выполняются лучевыми краями кистей. Применяется при массаже шеи, суставах.    Рис.36 Пиление на пояснице Рис. 37 Пересекание на боковой поверхности шеи и верхнем пучке трапециевидной мышцы Гребнеобразное(рис.38)Выполняют основными фалангами согнутых пальцев, на ладонной поверхности, подошвенной поверхности стоп, широкой фасции бедра и т.д.   Рис.38 Гребнеобразное растирание на подошвенной поверхности стоп Ребром ладони (рис. 39). Массажист стоит поперечно на уровне лопаток пациента. Одну руку подводит под плечевой сустав, другую - устанавливает под нижним углом лопатки (а). Приподнимает плечевой сустав пациента, и надвигает его лопатку на тыльную сторону своей кисти, при этом большой палец максимально отведен от указательного пальца (б). Кисть массажиста оказывается как бы под лопаткой пациента.     а б Растирание нижнего угла лопатки(а,б)     в г Рис 39. Растирание ребром ладони внутреннего края лопатки (в) и наружного края лопатки (г) Выполняют растирание нижнего угла лопатки ребром ладони (лучевым краем кисти). Растирание ребром ладони обеих кистей массажист может выполнять на коленном суставе, вокруг коленной чашечки. Граблеобразное, (рис. 40) Приём выполняется подушечками прямых пальцев, которые смещают, массируемые ткани в штрихообразном или круговом направлении, не соскальзывая с массируемой поверхности. Р  ис. 40. Граблеобразное растирание на межрёберных промежутках.Растирание простой (а) и двойной вилочкой (б), рис. 41 Приём выполняется на остистых отростках позвоночника. Указательный и средний пальцы размещают по боковой поверхности остистого отростка позвоночника под углом не более 450. Осуществляя штрихообразное движение этими пальцами, спускаются сверху вниз вдоль позвоночника, растирая каждый остистый отросток. Для выполнения растирания двойной вилочкой пальцы размещают над и под остистым отростком. Слегка надавливая пальцами на подлежащую ткань, и сдвигая их навстречу друг другу, приподнимаем складку над остистым отростком. а б   Рис. 41. Растирание остистых отростков позвоночника простой (а) и двойной вилочкой (б) МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
РАЗМИНАНИЕ Разминание - один из наиболее сложных по выполнению и эффективных по влиянию приемов. Воздействие приема направлено, главным образом, на мышцы. Благодаря разминанию в мышцах повышается сила, масса, улучшается крово - и лимфообращение, обмен веществ, в целом поднимается тонус организма. Разминание - своего рода пассивная гимнастика для мышц. Вместе с тем, пассивное воздействие на мышцы при разминании имеет ряд отличий от пассивного сгибания и разгибания мышц в суставах.
Техника. Все приемы разминания по технике исполнения можно разделить на 2-е группы. К 1-ой группе причисляют приемы, в которых мышечную ткань придавливают, смещают, растягивают, накатывают, перекатывают и т.д. Во 2-ую группу входят приемы, в которых мышечная ткань захватывается, приподнимается над костным ложем и разминается пальцами. 1-я группа. Продольное (рис.42) Прием выполняется вдоль мышечных волокон. Большие пальцы обеих рук почти касаются друг друга, остальные 4 располагаются сбоку по сторонам массируемой области. Большой палец правой руки спиралевидным движением смещает мышцу вправо, затем, то же самое делает левая рука. Применяется на конечностях, спине, ягодичной области.    Рис. 42 Продольное разминание подушечками больших пальцев Основанием ладони. Основание ладони плотно прижимается к массируемой области, и производится спиралевидное движение. Если прием делается одновременно двумя ладонями, то спиралевидные движения выполняются в разных направлениях (т.е. по часовой и против часовой стрелки). Прием используется при массаже спины, грудной клетки, ягодичной области и др. участков. Фалангами согнутых пальцев (рис. 43)   Рис. 43 Разминание фалангами согнутых пальцев Четыре пальца кисти согнуты, большой палец отведен в сторону. Опираясь на основании ладони, производят надавливание и спиралевидное вращение фалангами согнутых 4 пальцев кисти. Прием широко распространен. Одной рукой (подушечкой большого пальца, рис. 44). Большой палец располагается вдоль мышцы, надавливает на мышцу и круговым движением смещает её в сторону 4 пальцев. После этого большой палец возвращается с мышцей в исходное положение и передвигается вперед. 4 других пальца располагаются по диагонали, расслаблены и пассивно скользят за большим пальцем.   Рис. 44 Разминание одной рукой Данный прием разминания выполняется на спине, берцовых мышцах, при уплотнениях в мышцах и т.д. Его можно делать с отягощением. Отягощающая рука краем кисти со стороны мизинца должна помогать, массирующей руке, делать круговые или спиралевидные вращения. Щипцеобразное (рис.45)    Рис. 45 Разминание «щипцами» Четыре пальца сводятся вокруг большого пальца и устанавливаются подушечками концевых фаланг под углом 45-600 . Надавливая на мышцу, смещают её в сторону мизинца. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук вращаются одновременно в разные стороны. Прием выполняется на плоских мышцах спины, поясницы и т.д. Разновидностью щипцеобразного приема разминания является разминание подушечками четырех пальцев. Сдвигание, придвигание, рис.46. Четыре пальца обеих кистей накладываются на массируемый участок под углом 45-500 и выполняют движения «от себя» (а). Если движения делаются «на себя», и при этом ладони полностью прилегают к массируемой поверхности, прием называется придвигание (б). Используется на плоских мышцах.   а  б  Рис 46. Сдвигание (а) и придвигание (б) мышц. Валяние, (рис.47) Ладонные поверхности располагаются поперечно по обе стороны массируемой конечности (бедра, плеча), пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу. а   б  Рис. 47 Разминание боковой (а) и переднезадней поверхности бедра (б) приёмом валяние Выполняются круговые движения с надавливанием, медленно в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. 2-я группа приёмов разминания. Ординарное (рис. 48). Прием применяется на плече, бедре, икроножной мышце, широчайшей мышце спины и т.д. Расположение массажиста продольное. Прием выполняется ладонной стороной кисти в несколько фаз:   1 фаза - кисть с отведенным 2 фаза - пальцы плотно обхва- большим пальцем наклады - тывают мышцу и приподнима- вается на мышцу ют её;   3 фаза - вращательным движением большого пальца мышца смещается в сторону 4 пальцев; 4 фаза - не разжимая пальцев, кисть вместе с мышцей возвращается в исходное положение;  5 фаза - в конце движения пальцы отпускают мышцу, ладонь плотно прижимают к ней, и кисть продвигается вперед, захватывая другой участок мышцы. Всё повторяется. Двойное ординарное (рис. 49). Прием делается поочередно двумя руками. Мышца захватывается кистью, приподнимается и смещается в сторону мизинца. После каждого движения кисть продвигается вперед. Прием позволяет отмассировать большую мышечную массу сразу, например, на бедре, плече.   Рис. 49 Двойное ординарное разминание на бедре Двойное кольцевое разминание (рис.50). а  б  Рис 50 Двойное кольцевое разминание на внутренней стороне бедра Руки массажиста размещаются поперек массируемого участка, на расстоянии 3-4 см друг от друга так, чтобы 4 пальца были с одной, а большие пальцы - с другой стороны. Плотно обхватив мышцу и приподняв её, массажист смещает мышцу одной рукой к себе, а другой от себя (а). Далее, не выпуская мышцы, движение повторяется, но в обратную сторону (б). Получается как бы «S» - образное смещение мышечной массы. С двойным кольцевым разминанием хорошо сочетается растяжение мышцы. Мышца захватывается большими пальцами с одной стороны и остальными с другой стороны. Приподнимается и растягивается вдоль мышечных волокон в противоположных направлениях. Двойной гриф, (рис.51). Кисть одной руки с максимально разведенными пальцами накладывается на мышцу (а). Кисть другой руки размещают так, чтобы 4 пальца массирующей руки были под 4 пальцами отягощающей руки, и, соответственно, большой палец под большим пальцем (б). а б   (  в) Техника разминания мышцы такая же, как и ординарного разминания (в). Прием применяется на больших мышечных группах (на бедре, ягодичных мышцах и т.д.). Рис 51 Разминание двойной гриф МЕТОДИЧЕСКИЕУКАЗАНИЯ
ОШИБКИ
УДАРНЫЕ, ВИБРАЦИЯ, СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ |
