Учебное пособие - Иммунология. Учебнометодическое пособие для студентов медицинских вузов Иммунология составлено в соответствии с программой для студентов 2 курса специальности Лечебное дело по иммунологии 2010 г
 Скачать 0.51 Mb.
|
Информационный материалПри бактериальных инфекциях различают:антибактериальный иммунитет - иммунитет против структурно-функциональных компонентов бактериальной клеткиантитоксический иммунитет - иммунитет против белковых токсинов микроорганизмов. Противовирусный иммунитет – иммунитет при вирусных инфекцияхИммунная защита макроорганизма при вирусных инфекциях имеет особенности, обусловленные двумя формами существования вируса: внеклеточной и внутриклеточной. Противогрибковый иммунитет - иммунитет при микозах. Антигены грибов имеют относительно низкую иммуногенность, они стимулируют клеточное звено иммунитета, основными действующими факторами противогрибкового иммунитета являются активированные макрофаги. Противопаразитарный иммунитет – иммунитет при паразитарных инвазиях, изучен слабо. Паразитарная инвазия сопровождается формированием в макроорганизме гуморального и клеточного иммунитета. Противоглистный иммунитет – иммунный ответ на глистные инвазии. Ведущую роль в осуществлении иммунной зашиты макроорганизма от глистной инвазии играют эозинофилы. Противоопухолевый иммунитет - иммунный ответ на наличие в организме опухолевых клеток. Раковая болезнь – не одно определенное заболевание, этим понятием объединяют большую группу злокачественных опухолей, которые отличаются друг от друга местом возникновения, скоростью развития, клиническими признаками и рядом других особенностей. Но у всех злокачественных образований есть общие признаки, и один из них – это появление в опухолевых клетках специфических антигенов, отсутствующих в нормальных тканях организма. Опухоль зарождается в нормальной ткани организма, среди его нормальных клеток. Некоторые из них в результате мутации, другие в результате действия особых вирусов или веществ канцерогенов способны превращаться в раковую, которая начинает интенсивно делиться и дает начало опухоли. Самой важной особенностью опухолевых клеток является их автономность – независимость темпов размножения и других проявлений их жизнедеятельности от внешних воздействий, изменение и регулировка жизнедеятельности нормальных клеток. Характерной чертой злокачественных новообразований является способность опухолевой ткани врастать в окружающие ткани и, разрушая, замещать их. Основными этапами метастазирования можно считать отделение опухолевых клеток от основного узла и попадания их в кровоток, венозный или лимфатический сосуд. Отличительным признаком многих особенно злокачественных опухолей является анаплазия ткани, возвращение ее к более примитивному типу. Различают морфологическую анаплазию, т.е. утрата опухолевой тканью особенностей, характерных для дифференцировки тканей. Функциональная анаплазия – частичная или полная утрата опухолевой тканью способности выполнять специфические функции, характерные для нормальной ткани: секреторные, сократительные и т.д. Биохимическая анаплазия проявляется в исчезновении из опухолевых клеток части или всех специфических факторов характерных для нормальных клеток. Иммунологическая анаплазия проявляется в исчезновении из опухолевых клеток ряда антигенов, типичных для нормальных клеток. В ряде случаев опухолевые клетки приобретают способность подавлять иммунный ответ и тем самым «ускользать» из под контроля со стороны иммунной системы. Представление о противоопухолевом иммунитете в последние годы меняется и от общепринятой теории Т – клеточного надзора приближается к концепции, согласно которой естественный и адаптивный иммунитет защищает против разных опухолей, как это происходит, например, при внедрении болезнетворных микробов. Одной из важных сторон классификации является номенклатура опухолей, в которой отражено их тканевое происхождение, суффикс «ома» (с греч.- опухоль), присоединяется к корням слов, например, гематосаркома. Злокачественная эпителиома носит название «рак» вероятно в связи с тем, что первые наблюдения древних врачей относились к раку молочной железы или кожи, прорастая в окружающей ткани тяжами, напоминает клешни рака. Все опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К благоприятным (доброкачественным) относят опухоли обладающие свойствами: они медленно растут и не дают метастазов, они лишь отодвигают, раздвигают или сдавливают окружающие ткани не разрушая их. Злокачественные опухоли отличаются быстрым прогрессирующим ростом. Дают метастазы, инфильтруют, прорастают в окружающие ткани и разрушают их. Профилактика злокачественных опухолей Выделяют три этапа профилактических мер: 1. Предупреждение развития избыточных клеточных пролифераз, которые чаще проявляются на фоне хронического воспалительного процесса или гормональных гиперплазий. Необходимо проводить широкие оздоровительные мероприятия, направленные на устранение вредных факторов среды. 2. Своевременное выявление и адекватное лечение уже возникающих пребластоматозных состояний. 3. Предупреждение прогрессирования уже возникшей злокачественной опухоли путем своевременного применения рациональных методов лечения. Реакции с участием комплемента Реакция иммунного бактериолизиса - реакция Аг+Ат, в которой происходит лизис бактерий в присутствии комплемента Реакция иммунного гемолиза реакция Аг+Ат, в которой происходит лизис этроцитов в присутствии комплемента Реакция связывания комплемента (РСК). Реакция связывания комплемента – одна из наиболее чувствительных иммунологических диагностических реакций. Принцип ее заключается в том, что при взаимодействии специфических антигена и антитела происходит связывание комплемента. Индикатором служит гемолитическая система (эритроциты барана и гемолитическая сыворотка к ним). Отсутствие гемолиза (для него также необходим свободный комплемент) свидетельствует о том, что комплемент уже связан и, следовательно, в данной сыворотке (смешанной с данным антигеном) имеются антитела, способные взаимодействовать с избранным антигеном. В таких случаях говорят, что РСК положительна. Появление гемолиза свидетельствует о том, что комплемент свободен и таким образом против исследуемого антигена в крови больного нет антител; РСК отрицательна. М е т о д и ч е с к и е у к а з а н и я 1. Реакции Вассермана (серодиагностика сифилиса) Тип реакции: РСК. Исследуемый материал: сыворотка обследуемого. Диагностические препараты: 1. Неспецифический кардиолипиновый АГ (антиген) для реакции Вассермана - спиртовая липидная вытяжка из миокарда быка, обогащенная холестерином. 2. Специфический ультраозвученный трепонемный АГ – содержит АГ культуральных трепонем, разрушенных ультразвуком. Дополнительные ингредиенты реакции: комплемент в рабочей дозе; гемолитическая сыворотка в рабочей дозе; эритроциты барана (3 % взвесь). Положительная реакция - задержка гемолиза; отрицательная - гемолиз. Качественный метод - сыворотку обследуемого вносят в 2 лунки, добавляют соответственно АГ 1 и АГ 2, а затем в обе лунки - дополнительные ингредиенты реакции. Применение: отбор лиц для постановки количественной реакции Вассермана. В данном случае обследованы пациенты ... (результат, вывод). Количественный метод - диагностика сифилиса, контроль эффективности терапии. Готовят разведения положительной сыворотки (по качественной реакции). К каждому разведению добавляют трепонемный ультраозвученный АГ (АГ2) и дополнительные ингредиенты реакции. Положительный результат - ЗГ (задержка гемолиза), отрицательный - Г (гемолиз). Результат интерпретируют, основываясь на количестве антител. 2. РСК с целью раздельного определения IgM и IgG Тип реакции - реакция связывания комплемента. Исследуемый материал - сыворотка крови больного (нативная и обработанная меркаптоэтанолом). Диагностический препарат - известный антиген для РСК. Дополнительные ингредиенты реакции: комплемент в рабочей дозе; гемолитическая сыворотка в рабочей дозе; эритроциты барана (3 % взвесь). Положительная реакция - задержка гемолиза; отрицательная - гемолиз. Принцип метода: при обработке сыворотки меркаптоэтанолом разрушаются IgM. Следовательно, с обработаной сывороткой реакция идет только за счет IgG. Постановка реакции: готовят разведения нативной и обработанной сывороток, добавляют диагностический препарат и дополнительные ингредиенты реакции. Трактовка результатов: если с обработанной сывороткой реакция идет практически таком же титре, как с необработанной, значит она содержит преимущественно IgG Если в обработанной сыворотке титр антител резко снизился по сравнению с необработанной, значит она содержит преимущественно IgM. В данном случае...(результат и вывод). Для получения достоверного результата необходимо, чтобы все известные ингредиенты были взяты в определенных количествах (рабочие дозы). Для этого колмплемент и гемолитическую сыворотку предварительно титруют и вычисляют их рабочие дозы. 3. Титрование комплемента Тип реакции - реакция иммунного гемолиза. Исследуемый материал - свежая сыворотка крови. Дополнительные ингредиенты реакции: гемолитическая система (гемолитическая сыворотка в рабочей дозе и 3% взвесь эритроцитов барана). Положительная реакция - гемолиз; отрицательная - задержка гемолиза. Титр комплемента - наибольшее разведение комплемента, в котором наблюдается гемолиз. Применение: для определения титра комплемента. Если речь идет о титровании комплемента перед постановкой РСК, то титр определяют для дальнейшего расчета рабочей дозы. Используется разведение на 25% концентрированнее, чем титр. 4.РСК с целью раздельного определения IgM и IgG в сыворотке больного сыпным тифом. Тип реакции - реакция связывания комплемента. Исследуемый материал - сыворотка крови больного (нативная и обработанная меркаптоэтанолом). Диагностический препарат - известный антиген для РСК. Дополнительные ингредиенты реакции: комплемент в рабочей дозе; гемолитическая сыворотка в рабочей дозе; эритроциты барана (3 % взвесь). Положительная реакция - задержка гемолиза; отрицательная - гемолиз. Принцип метода: при обработке сыворотки меркаптоэтанолом разрушаются IgM. Следовательно, с обработаной сывороткой реакция идет только за счет IgG. Постановка реакции: готовят разведения нативной и обработанной сывороток, добавляют диагностический препарат и дополнительные ингредиенты реакции. Трактовка результатов: если с обработанной сывороткой реакция идет практически таком же титре, как с необработанной, значит она содержит преимущественно IgG Если в обработанной сыворотке титр антител резко снизился по сравнению с необработанной, значит она содержит преимущественно IgM. Контрольные вопросы. 1. Назовите особенности противовирусного иммунитета. 2. Что такое антибактериальный иммунитет? 3. Как получают комплемент для диагностических целей? 4. Что такое противоопухолевый иммунитет? 5. Для чего проводится раздельное опеделениеIgG и IgM? Список литературы: Обязательная:
Дополнительная:
Тема № 6: Иммунитет: ГНТ И ГЗТ. АНТИТОКСИЧЕСКИЙ ИММУНИТЕТ. Цель:.Познакомиться с особенностями ГНТ и ГЗТ, с механизмами антитоксического иммунитета. Научиться осуществлять постановку реакций преципитации и нейтрализации, интерпретировать их результаты Основные вопросы, разбираемые на занятии:
План Программа 1. Особенности аллергических реакций. 2. Класссификация аллергических ракций. 3.Антитоксический иммунитет. 4. Реакции преципитации. 5. Особенности постановки и применение кожных аллергических проб Демонстрации. 1. Таблицы и схемы с механизмами различных реакций гиперчувтвительности. 2.Результат реакции Асколи 3. Результат реакции Оухтерлони 4. Результат реакции флоккуляции Задание студентам. 1.Заполнить таблицу: Механизм основных типов реакции гиперчувствительности 2.Осуществить постановку реакции по Асколи.Учесть ее результаты. 3.Осуществить остановку реакции преципитации по Оухтерлони. Учесть ее результаты. 4. Учесть результат реакции флоккуляции Информационный материал. Иммунитет антитоксический – невосприимчивость организма к инфекционным болезням, возбудители которых продуцируют экзотоксины. Иммунитет антитоксический достигается активной иммунизацией, введением в организм анатоксина, вызывающего синтез антитоксинов, антитоксических сывороток или пассивной иммунизацией. Антитоксический иммунитет Беринг еще только готовил свое открытие к научной публикации, а Эрлих — этот «неисчерпаемый творец руководящих идей» (так говорил о нем сам И. И. Мечников) — узрел в новом факте проблему большой биологической значимости. Впрыскивая животным растительные яды — рицин, касторовое масло, абрин, Эрлих убедился, что во всех этих случаях в крови образуются антитоксины. Итак, из экспериментального наблюдения, сделанного в соседней комнате, Эрлих вывел учение об антитоксическом иммунитете. Он показал, что такой иммунитет может быть наследственным, так как мать передает его потомству через плаценту и с молоком. Развивая далее идею, Эрлих выдвигает объяснение, подсказанное его опытами с красителями тканей. Он утверждает, что процессы питания клеток и реакции иммунитета — эти два основополагающих процесса жизни происходят по единому механизму. Клеточное ядро, по Эрлиху, имеет многочисленные группы атомов, которые могут отщепляться от ядра и присутствовать в протоплазме клетки и даже на ее поверхности. Исследователь дает им название «боковых цепей», «рецепторов» (от recipio — воспринимать). Заметим, что термин «рецептор» является одним из наиболее распространенных в сегодняшней иммунологии. Соединение клетки с питательными веществами зависит от присутствия в ней специальных рецепторов, имеющих сродство с химической структурой питательных веществ. Другие рецепторы воспринимают токсины или иные антигены, и только вступив в прочный химический контакт 45 клеткой, они побуждают ее вырабатывать противоядие — антитоксины. |