Основы строения головного и спинного мозга. Учебнометодическое пособие для студентов педиатрического и лечебного факультетов
 Скачать 2.31 Mb.
|
|
3,4- nuclei vestibulares; 5,6-nucleus et tractus spinalis n. trigemini; 7-nucleus reticularis caudalis pontis; 8-tractus tegmentalis centralis; 9-nucleus nervi facialis; 10-nucleus olivaris superior; 11- lemniscus medialis; 12-tractus corticospinalis; 13-corpus trapezoideum; 14-nuclei proprii pontis; 15-lemniseus lateralis; 16-pars ventralis pontis; 17-pars dorsalis pontis; 18,19,20- pedunculli cerebellares medius, inferior et superior Белое вещество вентральной части моста представлено продольно и поперечно идущими волокнами, fibrae longitudinales et fibrae transversae. Продольные волокна включают две составные части пирамидного пути (tr. corticospinalis et tr. corticobulbaris) и корково-мостовые волокна, которые соединяют кору лобной, затылочной и височной долей с собственными ядрами моста {fibrae corticopontinae). Поперечно идущие пучки волокон начинаются от собственных ядер моста и направляются в среднюю мозжечковую ножку противоположной стороны (fibrae ponto-cerebellares). Поперечные волокна, которые локализуются вентрально от пирамидных путей, называются поверхностными, fibrae transversae superficial, а лежащие дорсально - глубокими, fibrae transversae profundae. Мозжечок Внешнее строение. Мозжечок, cerebellum, состоит из непарной срединной части, которая называется червь, vermis, и боковых частей - полушарий мозжечка, hemispheria cerebelli. В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, fades superior et inferior, передний и задний края, margo anterior et rosterior; на которых находятся одноименные вырезки, incisura cerebelli anterior et posterior, передние, задние и боковые углы, anguli anteriores, posteriores et laterales. Посередине нижней поверхности находится широкая борозда - долинка мозжечка, valecula cerebelli, в которой помещается продолговатый мозг. Рельеф мозжечка представлен многочисленными бороздками, sulci cerebelli, которые отделяют друг от друга узкие извилины, gyri cerebelli. На границе верхней и нижней поверхностей мозжечка проходит глубокая поперечная борозда, sulcus horizontalis. Полушария разделяются постоянными, глубокими бороздами на три доли: lobus anterior, lobus posterior et lobus flocculonodularis, которым соответствуют определенные участки червя. Каждая доля разделена на дольки, которые обозначаются как классическими названиями, так и широко распространенной нумерацией по Ларсену (римские цифры) (рис. 12). В ходе филогенеза происходит постепенное усложнение строения мозжечка, параллельно развитию полушарий большого мозга. В соответствии с филогенетическим возрастом различают три части мозжечка: Старая часть, archaeocerebellum, к которой относятся клочок, узелок и язычок червя. Древняя часть, paleocerebellum, которая состоит из язычка, центральной дольки, вершины и пирамиды червя, а также крыла центральной дольки и четырехугольной дольки (передняя часть) полушарий. В филогенезе появляется после старой части. Новая часть, neocerebellum, представленная скатом, листком и бугром червя, четырехугольной (задняя часть), верхней и нижней полулунными дольками и миндалиной полушарий мозжечка. В филогенезе появляется позднее остальных частей. Э  та классификация соответствует подразделению органа на отделы в соответствии с проекцией афферентных волокон мозжечкового направления. Так, старая часть называется vestibulocerebellum, так как здесь заканчиваются пути из вестибулярных ядер. Древняя часть получает название spinocerebellum, так как в неё приходят пути из спинного мозга. Наконец, новая часть - pontocerebellum, получает афферентные волокна из коры больших полушарий.Рис.12. Схема функциональной анатомии мозжечка. Внутреннее строение. Вся наружная поверхность органа покрыта серым веществом, cortex cerebelli. В толще мозжечка серое вещество представлено ядрами: Зубчатое ядро, nucleus dentatus, имеет вид изогнутой пластинки с медиально-расположенными воротами. Пробковидное ядро, nucleus emboliformis, расположено спереди от ворот зубчатого ядра, Шаровидное ядро, nucleus globosus, находится с медиальной стороны от зубчатого ядра. Ядро шатра, nucleus fastigii - самое внутреннее из ядер мозжечка. Белое вещество мозжечка получило название мозгового тела, corpus medulla re, от которого отходят сначала более крупные мозговые пластинки белого вещества, laminae medullaris, которые, в свою очередь, отдают вторичные мозговые листки. Последние дают начало ещё более мелким листочкам, которые покрыты серым веществом и образуют извилины мозжечка, gyri cerebelli. Картина расположения белого вещества, видимая на сагиттальном разрезе, вследствие внешнего сходства с ветвлением дерева называется arbor medullaris. Белое вещество полушарий соединяется с соседними частями мозга посредством ножек мозжечка. Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, направляются в варолиев мост. Они содержат волокна мостомозжечкового пути, tr. pontocerebellar is. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores, связывают мозжечок со средним мозгом. Между ними находится верхний мозговой парус. В верхних ножках проходят волокна переднего спинно-мозжечкового пути, tr. spinocerebellars centralis, которые совершают перекрест в области верхнего мозгового паруса. В верхних ножках также локализуются красноядерно-зубчатые волокна, fibrae dentatae rubrales, которые соединяют зубчатое ядро мозжечка с красным ядром покрышки ножек мозга. Нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores, идут к продолговатому мозгу. Здесь проходят задний спинно-мозжечковый путь, tr. spinocerebellars dorsalis, оливомозжечковый путь, tr. olivocerebellars, задние наружные дугообразные волокна, fibrae arcuatae externae posteriores, которые начинаются от добавочного клиновидного ядра и формируют tr, cuneocerebellaris - проводник проприоцептивных импульсов от верхних конечностей к мозжечку. Этот путь замещает задний спинно-мозжечковый в сегментах спинного мозга, расположенных выше С8. Основное значение мозжечка состоит в дополнении и коррекции деятельности остальных двигательных центров. Мозжечок принимает участие в рефлекторной регуляции позы и мышечного тонуса; обеспечивает коррекцию медленных целенаправленных движений в ходе их выполнения и координацию этих движений с рефлексами поддержания позы; а также обеспечивает правильное выполнение быстрых целенаправленных движений, команда к которым поступает из коры больших полушарий. Четвертый желудочек Полостью ромбовидного мозга является четвертый желудочек, ventriculus quartus, переходящий внизу в центральный канал спинного мозга, а сверху - в водопровод мозга. Стенки четвертого желудочка: Дно - ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, в образовании которой участвуют перешеек ромбовидного мозга, дорсальная поверхность моста и дорсальная поверхность продолговатого мозга. Ромбовидная ямка ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками. Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, образована верхним мозговым парусом, velum medullare superius, и нижним мозговым парусом, velum medullare inferius. Верхний мозговой парус расположен между верхними мозжечковыми ножками Нижний мозговой парус соединяется с сосудистой основой четвертого желудочка, tela chorioidea ventriculi quarti. Co стороны полости желудочка сосудистая основа имеет ворсинчатые выпячивания, которые содержат сосуды и образуют сосудистое сплетение, plexus chorioideus. В заднем отделе сосудистой основы, непосредственно перед задвижкой, лежит непарное срединное отверстие, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), а в ее боковых отделах с каждой стороны находится apertura lateralis (Luschkae |