Основы строения головного и спинного мозга. Учебнометодическое пособие для студентов педиатрического и лечебного факультетов
 Скачать 2.31 Mb.
|
|
Б  орозды височной доли:Верхняя височная борозда, sulcus temporalis superior, начинается впереди у височного полюса и тянется параллельно sulcus lateralis cerebri назад и вверх, где заканчивается в gyrus angularis. Средняя височная борозда, sulcus temporalis medius. лежит под sulcus temporalis superior. Нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior, проходит ниже sulcus temporalis medius уже по базальной поверхности. Извилины височной доли: Верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior, расположена под sulcus lateralis и над sulcus temporalis superior. Средняя височная извилина, gyrus temporalis medius, лежит между sulcus termporalis superior и sulcus temporalis medius. Нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior, находится ниже sulcus temporalis medius. Поперечные височные извилины, gyri temporales transversi, которые называются также извилинами Гешля (Heschl), располагаются на внутренней, обращенной к sulcus lateralis, поверхности верхней височной извилины. Lobus occipitalis На верхнелатеральной поверхности затылочной доли встречаются непостоянные sulci occipitales laterales, которые разграничивают gyri occipitales superiores и gyri occipitales laterales. Insula Борозды островка. Круговая борозда, sulcus circularis (Reilii), отделяет островок от окружающих отделов мозга. Центральная борозда, sulcus centralis insulae, разделяет переднюю и заднюю доли, lobus anterior и lobus posterior. Извилины островкя Короткие извилины островка, gyri breves insulae, занимают передняя долю островка. Длинная извилина островка, gyrus longus insulae, располагается в задней доле. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий Борозды медиальной поверхности (рис. 18): Поясная борозда, sulcus cinguli, начинается под клювом мозолистого тела, направляется вперед, огибая его колено, поворачивает и проходит назад параллельно стволу до уровня валика. Здесь поясная борозда поднимается вверх, к краю полушария, образуя краевую ветвь, ramus marginalis. Борозда мозолистого тела, sulcus corporis , начинается под коленом и клювом мозолистого тела, огибает колено и следует непосредственно вдоль его выпуклой поверхности. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis - глубокая борозда в задней части медиальной поверхности полушария.  Шпорная борозда, sulcus calcarinus,направляется назад к затылочному полюсу, приблизительно на высоте валика мозолистого тела под острым углом, соединяется с теменно-затылочной бороздой.Верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior, занимает переднюю часть медиальной поверхности полушария, расположенную над sulcus cinguli. Её задняя граница соответствует выходу sulcus centralis на медиальную поверхность полушария. Парацентральная долька, lobulus paracentralis - участок медиальной поверхности полушария, который охватывает терминальную часть центральной борозды. Здесь совершается переход gyrus precentralis в gyrus postcentralis. Поясная извилина, gyrus cinguli, лежит над бороздой мозолистого тела. Предклинье, precuneus - область медиальной поверхности полушария, ограниченная ramus marginalis и sulcus parietooccipitalis. Нижняя граница нредклинья соответствует положению подтеменной борозды, sulcus subparietalis. Клин, cuneus, расположен между sulcus parietooccipitalis и sulcus calcarinus, принадлежит затылочной доле. Язычная извилина, gyrus lingualis, находится под шпорной бороздой. Борозды базальной поверхности полушария (рис. 19): Борозда гиппокампа, sulcus hippocampi, является продолжением борозды мозолистого тела, направляется в виде глубокой щели сзади и сверху, вперед и вниз. Коллатеральная борозда, sulcus collateral is, берет начало под sulcus calcarinus, на уровне затылочного полюса. Обонятельная борозда, sulcus olfactorius, проходит параллельно медиальному краю полушария в пределах лобной доли, в этой борозде лежат bulbus и tractus olfactorius. Глазничные борозды, sulci orbitales, находятся лагерально от sulcus olfactorius, непостоянны по числу и расположению. Извилины базальной поверхности полушария: 1. Латерапьная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis (gyrus fusiformis, BN А), лежит снаружи от коллатеральной борозды, относится к височной доле и снизу ограничена sulcus temporalis inferior. Р  ис. 19. Рельеф базальной поверхности полушарий.2 Парагиппокампальная извилина, gyrus parahippocampahs (gyrus hippocampi. BNA), находится между sulcus hippocampi и sulcus collaterals и заканчивается крючком, uncus. Gyrus cinguli и gyrus parahtppocampalis связаны посредством перешейка isthmus, расположенного позади и под splenium corporis callosi, и в совокупности образуют gyrus fomicatus. Прямая извилина, gyrus rectus, лежит медиально от sulcus olfactorius. 4 Г лазничные извилины, gyri orbitales, отграничены sulci orbitales. Локализация корковых функций Представления о локализации функций в коре головного мозга связаны с понятием о корковом центре, который представляет собой проекцию всех элементов рецептора и осуществляет анализ и синтез поступающей информации. В лобной доле располагаются: Двигательная зона - область предцентральной извилины (gyrus precentralis). Отсюда начинается пирамидный путь. Проекция для мышц различных областей тела представлена здесь в порядке, обратном их расположению в организме. Так верхним и парацентральным отделам предцентральной извилины соответствует нижняя конечность, средним - верхняя, а нижним - голова и шея. При повреждении двигательной зоны коры возникают парезы и параличи на противоположной стороне тела. Центр моторной речи (центр Брока) - задние отделы нижней лобной извилины (gyrus frontalis inferior) (у правши - слева, у левши - справа). При его повреждении развивается моторная афазия (нарушение устной речи). Больной утрачивает способность говорить, так как у него распадаются сложные речедвигательные навыки, необходимые для произношения слогов, слов, фраз. Центр графин (умение писать) - задние отделы средней лобной извилины (gyrus frontalis medius) левого полушария. При поражении этого центра развивается аграфия (нарушение письма). Центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону - задние отделы средней лобной извилины, кпереди от центра графии. В теменной доле располагаются: 5 Центры общих видов чувствительности (корковый конец анализатора общей чувствительности) - постцентральная извилина, gyrus postcentralis, верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior. Здесь заканчиваются проводящие пути экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности коркового направления. В верхнем отделе постцентральной извилины представлены рецепторы нижней конечности, в среднем - верхней, в нижнем - головы. Поражение центров вызывает снижение или выпадение чувствительности на противоположной стороне тела. ИентРЬ1 сложных видов чувствительности (чувство локализации, веса, дискриминации - способность воспринимать раздельно два одновременно наносимых раздражения и др.) - верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior. Полосатое тело состоит из хвостатого ядра, nucleus caudatus, и чечевииеобразного, nucleus lentiformis. Передняя, утолщенная часть хвостатого ядра, называется головкой, caput nuclei caudati, кзади оно значительно суживается, образуя тело и хвост, corpus et cauda nuclei caudati. Nucleus lentiformis имеет клиновидную форму. Его основание обращено кнаружи, а верхушка направлена внутрь. Две тонкие мозговые пластинки, идущие параллельно латеральной поверхности nucleus lentiformis, разделяют его на три части, из которых наружная - называется скорлупой, putamen. Два внутренних более светлых сегмента вместе образуют бледный шар, globus pallidus. Спереди чечевицеобразное ядро непосредственно соединяется с головкой хвостатого ядра, а дорсально между ними находятся тонкие серые соединяющие полоски, что и послужило названием этому анатомическому образованию «полосатое тело». Медиальная поверхность nucleus lentiformis образует границу внутренней капсулы, capsula interna.  Рис.20. Базальные ядра полушарий: 1-caput nuclei caudati, 2-capsula interna, 3-corpus nuclei caudati, 4-thalamus, 5-corpus geniculatum laterale. 6-cauda nuclei caudati, 7-corpus amygdaloideum; 8-tractus opticus, 9-putamen. Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра образует границу наружной капсулы, capsula externa. Ограда, claustrum, представляет собой узкую пластинку серого вещества, которая в вентральном направлении утолщается и вступает в соединение с substantia perforata anterior. Её медиальная поверхность гладкая и прилежит к наружной капсуле, тогда как латеральная имеет небольшие выступы и образует границу самой наружной капсулы, capsula extrema. Она находится между claustrum и корой островка. Под чечевицеобразным ядром в самом переднем отделе височной доле находится миндалевидное тело, corpus в тесной связи с корой gyrus parahippocampalis и substantia perforata anterior. С позиций функциональной анатомии хвостатое и чечевицеобразное ядра объединяют понятием стриопатлидарная система мозга. Стриарная система включает хвостатое ядро и скорлупу, а паллидарная - бледный шар. Основная функция стриопаллидарной системы - регуляция произвольных двигательных реакций. При её участии создаются: оптимальная для намеченного действия поза, оптимальное соотношение тонуса между мышцами антагонистами и агонистами, плавность и соразмеренность движений во времени и пространстве. При поражении стриопаллидарной системы развивается дискинезия, т е. нарушение двигательной активности. Она может проявляться в виде гипокинезии, т.е. бедности, невыразительности движений. Гиперкинезия - противоположный тип нарушения двигательных реакций (их усиление). Степень проявления варьирует от тиков, ритмичных и неритмичных подергиваний до двигательной бури. Боковые желудочки Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостью конечного мозга (рис.21,22). Различают левый (1-й) и правый (2-й) желудочки. Каждый из желудочков состоит из следующих частей: переднего рога, расположенного в лобной доле полушарий; центральной части, которая находится в теменной доле; чя^него рога, который является полостью затылочной доли нижнего рога, расположенного в височной доле. Передний рог, соти anterius (frontale) ограничен: спереди и сверху - венец мозолистого тела, radiatio corporis снизу и снаружи - головка хвостатого ядра, caput nuclei caudate, медиально - пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pelluadi. Центральная часть ограничена: сверху - венец мозолистого тела, radiatio corporis callosi', снаружи - тело хвостатого ядра, corpus nuclei caudati', снизу — пограничная полоска, stria terminalis, боковая поверхность зрительного бугра, покрытая прикрепленной пластинкой, lamina affixa, и сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus chorioideus', медиально - тело свода corpus fomicis. Задний рог (треугольной формы) ограничен: сверху и снаружи - волокна мозолистого тела (покров), tapetum\ медиально - луковица заднего рога hulbus cornus posterioris(за счет вдавления sulcus parietooccipitalis)и птичья шпора, calcar avis(за счет вдавления sulcus calcarinus).  Рис.21. Боковые желудочки: 1 - cornu frontale, 2 - nucleus caudatus, 3 centra 4 cornu occipitale; 5 - plexus chorioideus  Рис.22. Боковые желудочки: 1 - cornu frontale; 2 - nucleus caudatus; 3 - columna fomicis, 4 - cornu inferius, 5 - plexus chorioideus, 6 - crus fomicis; 7 - cornu posterius Нижний рог ограничен: сверху и снаружи - волокна мозолистого тела (покров), tapeium; снизу - коллатеральный треугольник и коллатеральное возвышение, irigonum collateral et eminentia collaterals (за счет вдавления sulcus collaterals), медиально - гиппокамп, hippocampus (нога морского коня или Аммониев рог), и сосудистое сплетение, plexus chorioideus; спереди - миндалевидное тело, corpus amygdaloideum. Гиппокамп ' мьтате глубокого вдавления снаружи sulcus hippocampi. Он образуется в ^т0Й Каружи дугой вниз и вперед, становится шире к тянется и*. нижнего рога и там оканчивается несколькими ношениями, пальцами, digitationeshippocampi, отделенными друг от В°ЗВЫШ вырезками. Plexuschorioideusventriculilateralis, которое лр>‘Устраняется из нижнего рога в parscentralis, особенно сильно развито рЛ°,'паниие этих двух отделов и называется здесь сосудистым клубком, Инти chorioideum. В нижнем роге сосудистое сплетение составляет часть медиальной стенки. Из центральной части сосудистое сплетение продолжается вперед и вглубь, по направлению к переднему рогу и через foramenintervenlriculare (Monroi) продолжается в третий желудочек. Белое вещество полушарий Между корой полушарий и подкорковыми ядрами находится белое вещество, которое при горизонтальном сечении мозга на уровне мозолистого тела имеет овальную форму и носит название полуовального центра, centrumsemiovale (Vieussens). Белое вещество полушарий состоит из нервных волокон различного направления и функции, которые образуют проводящие пути. Они подразделяются на три группы: ассоциативные; комиссуральные; проекционные. Ассоциативные пути соединяют участи коры в пределах одного полушария. Различают: А. Короткие волокна, которые соединяют корковые поля соседних извилин. Такие волокна имеют дугообразную форму и называются дугообразными волокнами, fihraearcuataecerebri. Б Длинные волокна, которые соединяют корковые поля отдаленных извилин. К ним относятся: 1 Пояс, cingulum -пучки волокон, которые идут от подмозолистого поля, areasubcallosa,к крючку, uncus, в составе поясной извилины gyrus cinguli. |