Задачи ортопедия. Учебнометодическое пособие для студентов стоматологического факультета, интернов, клинических ординаторов Запорожье 2015
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
14. Определите, чему соответствует линия, опущенная от крыла носа при нанесении ориентиров для постановки искусственных зубов: A. дистальной поверхности клыка B. середине первого премоляра C. медиальной поверхности клыка D. постановке центральных и боковых резцов E. середине клыка 15. Определите место расположения тела удерживающего кламмера: A. в базисе протеза под искусственными зубами B. на оральной поверхности зуба C. на вестибулярной поверхности зуба D. в базисе протеза вдоль границы E. на апроксимальной поверхности зуба 16. Проанализируйте, вследствие чего свободное наложение пластиночного протеза (при дефекте зубного ряда) на этапе его припасовки может быть затруднено: A. завышения высоты нижнего отдела лица B. занижения высоты нижнего отдела лица C. ошибки при постановке искусственных зубов D. дефектов базиса при недопаковке пластмассы E. прилегания базисной пластмассы к шейкам зубов 17. Определите с чего начинают этап проверки конструкции пластиночного протеза начинают: A. введения протеза в полость рта B. введения в полость рта восковых базисов с зубами и кламмерами C. оценки качества изготовления конструкции на гипсовой модели в окклюдаторе D. медикаментозной обработки конструкции E. определения высоты нижнего отдела лица 18. Определите оптимальное расположение кламмерной линии на нижней челюсти: 94 A. вестибуло-оральное B. поперечное C. сагиттальное D. точечное E. диагональное 19. Определите преимущество пластмассовых искусственных зубов в съемном протезе перед фарфоровыми проявляется в: A. механическом соединении с базисом B. большей цветостойкости C. возможности поставить зубы на приточке D. возможности поставить зубы при прогеническом прикусе E. большей твердости Тесты к разделу полные съемные протезы 1. Для получения функционального оттиска при полной утрате зубов применяется: 1) стандартная ложка; 2) индивидуальная ложка. 2. Требования, предъявляемые к припасованной индивидуальной оттискной ложке на верхнюю челюсть: 1) плотно прилегать к тканям протезного ложа; 2) удерживаться на челюсти при проведении функциональных проб; 3) строго соответствовать линии «А»; 4) 1+2; 5) 1+3; 6) 2+3; 7) 1+2+3. 3. Требования, предъявляемые к индивидуальной оттискной ложке на нижнюю челюсть: 1) не доходить до переходной складки на 2 мм; 95 2) перекрывать щечные тяжы и уздечку языка; 3) плотно прилегать к тканям протезного ложа, не балансировать; 4) обходить щечные тяжы и уздечку языка; 5) перекрывать позадимолярный бугорок; 6) 1+2+3; 7) 2+3+5; 8) 3+4+5. 4. Дистальный край съемного протеза при полном отсутствии зубов на верхней челюсти при ортогнатическом соотношении челюстей должен: 1) перекрывать границу твердого и мягкого неба на 1 -2мм; 2) проходить строго по границе твердого и мягкого неба; 3) перекрывать границу твердого и мягкого неба на 3-5мм. 021. Граница индивидуальной ложки на нижней челюсти проходит: 1) на 1-2мм выше переходной складки, обходя щечные и губные слизистые тяжи; 2) на 2-3мм выше переходной складки, перекрывая щечные и губные слизистые тяжи; 3) по самому глубокому месту переходной складки, погружаясь в мягкие ткани, обходя щечные и губные слизистые тяжи. 5. Граница съемного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти по отношению к позадимолярному (ретромолярному) бугорку: 1) перекрывает его; 2) не доходит до бугорка на 1мм; 3) не доходит до бугорка на 5мм; 4) располагается посередине бугорка. 6. Базис съемного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти по отношению к челюстно-подъязычной (внутренней косой) линии: 1) не перекрывает; 2) заканчивается на ее уровне; 3) перекрывает. 7. Припасовка индивидуальной ложки на верхней челюсти проводится с 96 помощью функциональных проб: 1) широкое открывание рта; 2) глотательное движение; 3) движение языка вправо и влево; 4) облизывание языком верхней губы; 5) всасывание щек; 6) вытягивание вперед губ, сложенных трубочкой; 7) 1+2+5+6; 8) 2+4+5+6. 8. Припасовка индивидуальной ложки на нижней челюсти проводится с помощью функциональных проб: 1) открывание рта; 2) всасывание щек; 3) глотательное движение; 4) вытягивание вперед губ, сложенных трубочкой; 5) облизывание верхней губы; 6) касание кончиком языка щеки при полузакрытом рте; 7) высовывание языка по направлению к кончику носа; 8) произношение звука «А»; 9) 1+2+3+4+5+6+7; 10)1+2+3+4+5+6+7+8. 9. Место коррекции индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при проведении функциональной пробы «глотание»: 1) вестибулярный край между клыками; 2) вестибулярный край в области моляров и передней группы зубов; 3) язычный край в области моляров; 4) язычный край в области премоляров; 5) от позадимолярного бугорка до челюстно-подъязычной линии. 10. Место коррекции индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при проведении функциональной пробы «широкое открывание рта»: 97 1) вестибулярный край в области моляров и передних зубов; 2) язычный край в области моляров; 3) от позадимолярного бугорка до челюстно-подъязычной линии. 11. Место коррекции индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при проведении функциональной пробы «вытягивание вперед губ, сложенных трубочкой»: 1) язычный край в области премоляров; 2) вестибулярный край между клыками; 3) язычный край на 2см от средней линии. 12. Место коррекции индивидуальной ложки на верхнюю челюсть при проведении функциональной пробы «широкое открывание рта»: 1) с вестибулярной поверхности в области верхнечелюстных бугров и моляров; 2) дистальный край ложки в области крылочелюстных складок; 3) в области фронтальных зубов. 13. Методы определения высоты нижнего отдела лица: 1) анатомический; 2) анатомо-физиологический; 3) антропометрический; 4) 1+2; 5) 2+3; 6) 1+2+3. 14. Разница величин высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и в центральной окклюзии (или центрального соотношения челюстей) составляет в среднем (мм): 1) 0,5-1; 2) 2-4; 3) 5-8; 4) 8-10. 15. Высота нижнего отдела лица при центральном соотношении челюстей по сравнению с высотой при относительном физиологическом покое: 98 1) равна; 2) больше; 3) меньше. 16. Высота окклюзионного валика на верхней челюсти (при формировании протетической плоскости) по отношению к краю верхней губы в среднем на: 1) 1 -2мм выше; 2) 1-2мм ниже; 3) 3-4мм ниже; 4) высота валика не имеет значения. 17. На этапе определения центрального соотношения челюстей протетическую плоскость формируют на: 1) нижнем окклюзионном валике; 2) верхнем окклюзионном валике; 3) нижнем и верхнем окклюзионных валиках. 18. Протетическая плоскость в боковых отделах параллельна линии: 1) камперовской; 2) франкфуртской; 3) зрачковой. 19. Ориентиром для постановки центральных резцов служит расположение: 1) крыльев носа; 2) уздечки верхней губы; 3) линии эстетического центра лица; 4) фильтрума верхней губы. 20. После проведения этапа определения центрального соотношения челюстей восковые базисы с окклюзионными валиками: 1) используют для постановки искусственных зубов; 2) сохраняют до этапа проверки конструкции протеза; 3) сохраняют до полного изготовления протезов и их наложения; 4) переплавляют для повторного использования воска. 21. Для проведения этапа «Определение центрального соотношения челюстей» 99 в клинику поступают: 1) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками; 2) восковые базисы с окклюзионными валиками; 3) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками, зафиксированные в окклюдатор; 4) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками, зафиксированные в артикулятор. 22. Перед фиксацией центрального соотношения челюстей создают ретенционные пункты на окклюзионных валиках: 1) нижнем; 2) верхнем; 3) нижнем и верхнем; 4) расположение насечек не имеет значения. 23. Для фиксации центрального соотношения челюстей разогретый воск размещают на окклюзионных валиках: 1) верхнем; 2) нижнем; 3) верхнем и нижнем; 4) любом. 24. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов начинают с: 1) оформления вестибулярного овала на верхнем окклюзионном валике; 2) припасовки нижнего воскового базиса с окклюзионными валиками в соответствии с высотой нижнего отдела лица; 3) нанесения клинических ориентиров для постановки зубов; 4) фиксации центрального соотношения челюстей; 5) формирования протетической плоскости на верхнем окклюзионном валике. 25. При полном отсутствии зубов конструирование зубных рядов по ортогнатическому, прогеническому или прогнатическому типу обусловлено: 1) необходимостью увеличения окклюзионной поверхности; 100 2) просьбой больного; 3) видом аппарата для конструирования зубных рядов (окклюдатор, артикулятор); 4) видом соотношения челюстей больного; 5) степенью атрофии челюстей. 26. При полном отсутствии зубов прогенический тип постановки искусственных зубов характеризуется: 1) видом гипсовки воскового базиса в кювету; 2) перекрестной постановкой боковых зубов; 3) видом используемого аппарата для фиксации моделей (окклюдатор, артикулятор); 4) уменьшением количества искусственных зубов в протезе верхней челюсти до 1 2; 5) 2+4; 6) 2+3+4; 7) 1+2+3+4. 27. Прогенический тип постановки искусственных зубов у лиц при полном отсутствии зубов предусматривает: 1) 12 зубов на верхней челюсти, 14 зубов на нижней челюсти; 2) по 14 зубов на верхней и нижней челюстях; 3) 1 2 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти. 28. Для проведения клинического этапа «Проверка конструкции съемного протеза» из лаборатории получают: 1) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками; 2) модели с восковыми базисами и искусственными зубами; 3) модели с восковыми базисами и искусственными зубами, зафиксированные в артикулятор; 4) восковые базисы с искусственными зубами; 5) неполированные протезы. 29. В случае фиксации (на этапе определения центрального соотношения челюстей) смещения нижней челюсти вперед, характер соотношения зубных 101 рядов при проверке конструкции протеза: 1) бугорковый контакт между антагонистами в боковых участках, щель во фронтальном участке, завышение высоты нижнего отдела лица; 2) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 3) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, снижение высоты нижнего отдела лица; 4) бугорковый контакт между антагонистами в боковом участке с одной стороны и просвет с другой, смещение центра нижнего зубного ряда, завышение высоты нижнего отдела лица. 30. При недостаточно хорошей фиксации полного съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо: 1) снять оттиск и изготовить новый протез; 2) провести коррекцию краев протеза; 3) уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой; 4) снять оттиск, используя протез, и провести перебазировку в зуботехнической лаборатории; 5) нанести эластичный материал на базис протеза. 31. Срок проведения первой коррекции съемного протеза: 1) на следующий день после наложения протеза; 2) через неделю после наложения протеза; 3) при появлении боли под протезом. 32. При полном отсутствии зубов протезы с пластмассовыми зубами рекомендуется менять через: 1) 2-3 года; 2) 4-5 лет; 3) 6-7 лет. 102 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Эталоны ответов к разделу частичные съемные протезы 1 – 4; 2 – 2,3,4; 3 – 4; 4 – 1,2,3,4,5; 5 – 1,2,4,5; 6 - B; 7 - D; 8 - C; 9 - C; 10 - A; 11 - E; 12 - E; 13 - B; 14 - E; 15 - E; 16 - E; 17 - D; 18 - В; 19 - С Эталоны ответов к разделу полные съемные протезы 1 – 2; 2 – 4; 3 – 8; 4 – 1; 5 – 1; 6 – 3; 7 – 7; 8 – 9; 9 – 5; 10 – 1; 11 – 2; 12 – 2; 13 – 6; 14 – 2; 15 – 3; 16 – 2; 17 – 2; 18 – 1; 19 – 3; 20 – 3; 21 – 1; 22 – 2; 23 – 2; 24 – 1; 25 – 4; 26 – 5; 27 – 1; 28 – 3; 29 – 1; 30 – 2; 31 – 1; 32 - 1 103 ЛИТЕРАТУРА Основная литература 1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.И., Бычков В.А. Ортопедическая стоматология учебник. –М. 2011. -345с. 2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса. – М. 2008. -416с. 3. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. М. 2008. - 320с. 4. Рожко М.М., Неспрядко В.П., Палийчук И.В. Зубопротезная техника. – К. Книга плюс, 2006. -250с. 5. Флис П.С. Техника изготовления съемных протезов. – К.; Медицина, 2008, -189с. Дополнительная литература 1. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). 2-е издание. Н. Новгород. – 2005. – 428с. 2. Жулев Е.Н. Металлокерамические протезы. Н.Новгород. – 2005. – 288с. 3. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э. Телескопические и замковые крепления зубных протезов. – М.; Молодая гвардия, 2004. – 344с. 3. Лебеденко И.Ю., В.В. Еричева, Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 3 курса. – М.; Практическая медицина, 2007. – 432с. 4. Лебеденко И.Ю., В.В. Еричева, Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса. – М.; Практическая медицина, 2007. – 368с. 5. Лебеденко И.Ю., В.В. Еричева, Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курса. – М.; Практическая медицина, 2007. – 512с. 6. Вагнер В.Д., Семенюк В.М., Чекунков О.В. Путеводитель по ортопедической стоматологии. М. – 2004. – 581с. 104 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Общие технические требования, предъявляемые к оттискам. 1. Изготовление зубных протезов должно осуществляться по двум слепкам: (рабочему и вспомогательному), 2. Для изготовления одиночных коронок, мостовидных протезов, частичных съемных протезов, слепки получают с помощью стандартных ложек. 3. Для изготовления полных съемных протезов слепки для рабочих моделей получают только с помощью индивидуальных ложек. 4. Слепки из альгинатных материалов должны быть получены с помощью перфорированных ложек или с помощью ложек, окантованных лейкопластырем. 5. Отрыв слепка (альгинатного, силиконового) от ложки не допускается. 6. Слепки должны быть объемными, отражать протезное поле и прилегающие участки. Рельеф протезного поля слепков должен быть четким. 7. На гипсовых слепках допускаются: - сколы гипса шириной не более 1,0мм, по длине не более 5мм (на отдельных участках протезного поля слизистой); - мелкие поры диаметром не более 1,0мм, в количестве не более двух на поверхности зуба при изготовлении мостовидных протезов и одиночных коронок из металла; - мелкие поры диаметром не более 2,0мм в количестве не более четырех на поверхности слизистой и не более одной на поверхности зуба, прилегающего к конструкции протеза, при изготовлении - пластинчатых протезов. На зубах, подлежащих кламмерной фиксации, поры и раковины не допускаются. 8. Рабочая поверхность силиконовых слепков (для металлокерамики, бюгельных протезов) должна быть гладкой, без трещин и пор, границы уступов должны быть четко выражены. 9. Коронки или другие элементы протезов должны укладываться в слепки без перекосов и балансирования. 10. Полученные слепки должны быть заполнены гипсом в течение следующего времени: - из альгинатных материалов в течение 15 мин с момента получения – из силиконовых, термопластических, вулканизирующихся материалов в течение 2-3 часов. 105 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Недостатки съемных протезов: - низкая жевательная эффективность 30 - 40% в сравнении с несъемными протезами; - обеспечивают только горизонтальную разгрузку пародонта так как они не имеют опоры на зубах, как мостовидные, дающие и горизонтальную и вертикальную разгрузку; - давление передается на десну, не предназначенную для восприятия жевательного давления, следовательно идет нарушение питания кости (слизистая оболочка лишена структур, способных воспринимать жевательное давление, это давление - приложенное к слизистому покрову, вызывает нарушение кровоснабжения кости, ускоряя тем самым атрофию альвеолярных отростков); - закрывается небо, следовательно ограничивается осязание; - требуется длительный период адаптации; - остаточный мономер вызывает воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Главной особенностью пластинчатых протезов является то, что они располагаются на тканях, не приспособленных для восприятия жевательного давления. Поэтому жевательное давление не может достигать тех величин, какие имеют место при мостовидном протезировании, когда жевательное давление передается физиологическим путем - через пародонт. 106 ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Требования к съемным частичным пластинчатым протезам 1. При постановке пластмассовых зубов их поверхность, прилегающая к базису протеза, должна быть зачищена до исчезновения заводского блеска. 2. При обработке фарфоровых зубов, повреждения гнезд не допускаются. 3. Головки крампонов и отростки кламмеров должны находиться в толще базиса. Расположение указанных элементов на поверхности протеза не допускается. 4. Шейки искусственных зубов должны быть закрыты базисной пластмассой, а межзубные промежутки с вестибулярной стороны должны быть освобождены от базисной пластмассы. При этом граница между зубами и базисом должна быть четкой. Допускаются открытие шейки искусственных зубов по эстетическим показаниям и указанию врача. 5. Наружная поверхность протеза должна быть гладко отполирована, а внутренняя поверхность очищена от остатков гипса и изоляционных материалов. 6. Поверхность базиса протеза не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений, участков недополимеризованной пластмассы. 107 |