Рогов_ Общая патологическая анатомия. Учебнометодическое пособие Минск ивц минфина
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
Рецидив опухоли – повторное возникновение опухоли на месте первичной после ее удаления или других видов лечения. Классификация опухолей по гистогенезу I. Эпителиальные органонеспецифические опухоли – имеют одинаковую структуру в разных органах и тканях. Папиллома – доброкачественная опухоль в виде разрастания плос- кого эпителия и подлежащей соединительнотканной стромы. Рак – злокачественная опухоль из эпителия. Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Виды аденом: 1. Цистаденома – опухоль в виде кисты, выстлана железистым эпителием. 2. Папиллярная аденома – внутренняя поверхность имеет сосочки. 3. Фиброаденома – разрастание железистых структур и фиброзной ткани вокруг них. Виды раков: 1. Рак in situ (на месте)– разрастание рака происходит в пределах эпителиального пласта, без прорастания базальной мембраны. 2. Плоскоклеточный: - плоскоклеточный ороговевающий рак, - плоскоклеточный неороговевающий рак. 43 3. Переходноклеточный рак. 4. Аденокарцинома– рак из железистого эпителия. 5. Мелкоклеточный рак– стромы мало, в опухоли много митозов, обширные участки некрозов. Растет быстро, отличается ранним и распространенным метастазированием. 6. Мозговидный (медуллярный)– стромы мало, клетки рыхло свя- заны между собой, опухолевая ткань распадается. 7. Солидный– соотношение паренхимы и стромы – 1:1. 8. Скирр– преобладает строма. II. Эпителиальные органоспецифические опухоли или опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов. Имеют характерные черты того органа, из которого образуются – гепатоцеллюлярный ракможет образовывать желчь, как и нормальные гепатоциты в печени. Хорионэпителиома – опухоль из хориального эпителия плаценты. Эти клетки лизируют сосуды, окружают себя кровью, и кровь является стромой для опухоли. Трихоэпителиома – имеются структуры волосяного фолликула. Сирингома – имеются структуры потовой железы. Себацеома– имеет структуры сальной железы кожи. Почечно-клеточный рак– из эпителия, выстилающего почечные канальцы. III. Мезенхимальные опухоли (из видов ткани): - фиброма– из соединительной ткани; - липома– из жировой ткани; - хондрома – из хрящевой ткани; - остеома–из костной ткани; - лейомиома – из гладкомышечной ткани; - рабдомиома– из поперечнополосатой мышечной ткани; - гемангиома– из сосудов (капиллярная, кавернозная, артериальная и венозная); - гибернома – из бурого жира; - миксома– из слизистой ткани; - саркома– злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани ( фибросаркома, хондросаркома, ангиосаркома и т. д.). IV. Опухоли из меланинобразующей ткани: - доброкачественные – невусы; - злокачественные – меланомы. 44 V. Опухоли из нервной системы и оболочек нервов. Основные структуры нервной системы – ганглиозные клетки (нейроны), глиальные клетки (астроциты, олигодендроглиоциты, эпен- димоциты). Доброкачественные опухоли (относительно): - ганглиоцитома; - астроцитома; - олигодендроглиома; - эпендимома. Злокачественные опухоли: - ганглионейробластома; - нейробластома; - анапластическая астроцитома; - анапластическая олигодендроглиома; - анапластическая эпендимома; - глиобластома; - примитивная нейроэктодермальная опухоль. Из оболочек головного мозга– менингиома (доброкачественная), менингиальная саркома (злокачественная). Из оболочек нервов– невринома (шваннома), нейрофиброма (доб- рокачественные); злокачественная шваннома. VI. Опухоли системы кроветворения: 1. Системные – лейкозы, лейкемии. 2. Регионарные – неходжкинские лимфомы, ходжкинские лимфомы (лимфогранулематоз). VII . Тератомы – опухоли из нескольких эмбриональных листков. Для каждой опухоли определяется степень злокачественности или Грейд (G): - GX – степень дифференцировки не может быть установлена, - G1 – высокая степень дифференцировки, - G2 – средняя степень дифференцировки, - G3 – низкая степень дифференцировки, - G4 – недифференцированные опухоли. TNM классификация T (tumor) – размеры первичной опухоли, прорастание в приле- жащие органы или ткани: - TX – первичная опухоль не может быть оценена, 45 - T0 – отсутствует, - T1–T4 – в зависимости от размера опухоли и прорастания в соседние органы, - Tis (in situ) – рак в пределах эпителия, не прорастает базальной мембраны. N (nodus) – регионарные лимфатические узлы (наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах): - NX – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены, - N0 – отсутствуют метастазы, - N1–Nn – число вовлеченных лимфатических узлов M (metastasis) – отдаленные метастазы - MX – отдаленные метастазы не могут быть оценены, - M0 – отсутствуют, - M1 – присутствуют отдаленные метастазы. Клинические проявления опухоли зависят от локализации, размеров и сводятся к следующим проявлениям: 1. Местные– сдавление органа, обтурация просвета, аррозия сосу- да и др. 2. Общие– изменение анализа крови, температуры, истощение, па- ранеопластический синдром (нарушение гомеостаза, склонность к обра- зованию тромбов), поражение органов метастазами. Список литературы 1. Kumar, V. Robbins and Cotran pathologic basis of disease / [edited by] V. Kumar, A. Abbas, J. Aster. – 9 th ed. Philadelphia, PA : Elsevier Saunders, 2014. 2. Kumar, V. Robbins basis pathology / [edited by] V. Kumar, A. Abbas, J. Aster. – 9 th ed. Philadelphia, PA : Elsevier Saunders, 2015. 3. Зайратьянц, О. В. Общая патологическая анатомия (общий курс) : учебное пособие / О. В. Зайратьянц. – М. : МГМСУ, 2007. 4. Пауков, В. С. Патологическая анатомия. Учебник. В 2-х томах. Том 1. Общая патология / В. С. Пауков, Е. А. Коган, Б. Б. Салтыков ; под ред. В. С. Паукова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 5. Повзун, С. А. Общая патологическая анатомия. Учебное пособие для медицинских ВУЗов / С. А. Повзун ; под ред. Н. Н. Атаманенко. – СПб.: СпецЛит, 2015. 6. Повзун, С. А. Патологическая анатомия в вопросах и ответах. Учебное пособие / С. А. Повзун ; под ред. А. С. Митина. – 3-е изд., пере- раб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 7. Струков, А. И. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Стру- ков, В. В. Серов ; под ред. В. С. Паукова. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 8. Черствый, Е. Д. Лекции по патологической анатомии / Е. Д. Черствый, М. К. Недзьведь. – Минск : Асар, 2006. Приложение 1 Терминологический словарь Абсцесс–гнойное воспаление с образованием в ткани полости, за- полненной гноем. Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Аддисонова болезнь (бронзовая болезнь) – генерализованный ги- пермеланоз вследствие поражения мозгового слоя надпочечников, нару- шения синтеза адреналина и норадреналина. Акроцианоз – (др.-греч. – «конечность» + «тёмно-синий») – си- нюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров. Альтерация – структурные изменения (повреждения) клеток и тканей организма, возникающие под действием экзогенных и эндогенных факторов и сопровождающиеся нарушением их жизнедея- тельности. Амилоидоз – синтез в организме аномального белка и его отложе- ние в органах. Анаплазия – снижение степени дифференцировки опухолевых кле- ток (напоминают эмбриональные). Анасарка – распространенный отек жировой клетчатки. Апоптоз– запрограммированная смерть клетки в живом организме. Аппозиционный рост опухоли – рост опухоли за счет трансформа- ции прилежащих к ней нормальных клеток в опухолевые. Артериальное полнокровие–повышенное кровенаполнение орга- на, ткани, вследствие увеличения притока артериальной крови. Асептический аутолиз тромба–расплавление тромба под дей- ствием ферментов. Асцит – скопление жидкости в полости брюшины. Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором происходят нарушения обмена веществ с отложением белково-липидных комплексов в стенку сосудов, их распадом, воспалением, склерозом и форми- рованием атеросклеротических бляшек, которые стенозируют (сужают) просвет и приводят к нарушению кровотока в органах. Атрофия – прижизненное уменьшение объема органов, ткани, кле- ток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций. Аутолиз– самопереваривание под действием гидролитических ферментов. 48 Аутопсия – вскрытие тела умершего человека. Биопсия – взятие и исследование кусочков ткани у живых людей с диагностической целью. Болезнь – структурно-функциональные нарушения в организме че- ловека с определённой этиологией, патогенезом, клиническими и морфо- логическими проявлениями, требующие определенных лечебных и профилактических мероприятий. Бурая индурация легких – застой в них, гипоксия, пропотевание эритроцитов, элементов плазмы, скопление гемосидерофагов (придает буроватый цвет) и склероз (уплотнение). Воспаление – комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на повреждение, направленная на ограничение очага поврежде- ния, уничтожение повреждающего фактора, восстановление зоны повре- ждения и складывающаяся из трех фаз: альтерации, экссудации, проли- ферации. Гангрена – некроз ткани, соприкасающейся с внешней средой (ган- грена кишки, желчного пузыря, легких, червеобразного отростка). Гемангиома– опухоль из сосудов (капиллярная, кавернозная, арте- риальная и венозная). Гематома–очаговое скопление крови в тканях с нарушением це- лостности ткани и образованием полости, заполненной кровью. Гемоперикард– кровь в полости сердечной сорочки. Гемоперитонеум–кровь в полости брюшины. Геморрагическое пропитывание – кровоизлияние с сохранением структуры ткани. Гемосидерин–образуется при полимеризации ферритина в мезенхимальных и эпителиальных клетках. Гемосидероз – повышенное накопление гемосидерина в тканях. Гемоторакс – наличиекрови в плевральной полости. Гетеролизис– разрушение клеток под действием внешних фермен- тов, выделяемых лейкоцитами, бактериями. Гиалиноз – накопление в тканях белка, с последующим его уплот- нением, напоминающим гиалиновый хрящ. Гибернома– опухоль из бурого жира. Гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Гиперплазия(от греч. «гипер-» – «сверх-» и «плазио-»– «образова- ние, формирование») – увеличение числа структурных элементов клеток, тканей, органов путём их избыточного новообразования. 49 Гипертрофия –(от греч. «гипер-» – «сверх-, слишком» и «трофо-» – «еда, пища») – увеличение объёма и массы клеток, тканей, органов под влиянием различных факторов. Гипоплазия– врожденное недоразвитие органов и тканей. Гной – экссудат, в котором большое количество нейтрофилов, по- гибших клеточных элементов, распадающаяся ткань. Гранулёма – ограниченное продуктивное воспаление с наличием макрофагов среди воспалительного инфильтрата. ДВС-синдром (cиндром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический син- дром)–нарушение гемостаза, развивающееся при чрезмерной активации процессов свертывания, проявляющееся сочетанием распространенного тромбоза микрососудов многих органов и одновременно дефицитом фак- торов свертывания и фибриногена из-за их избыточного потребления, несвертываемостью крови и генерализованным геморрагическим син- дромом (множественными кровотечениями и кровоизлияниями). Декомпозиция (фанероз) – распад структур (например, при ги- поксии). Дисплазия – нарушение пролиферации, дифференцировки эпите- лия с развитием клеточного и тканевого атипизма, нарушением страти- фикации. Дистрофия («дис-» – «нарушение», «трофо-» – «питание») – это нарушение обмена веществ в клетках и тканях, сопровождающееся структурными изменениями. Желтуха–желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина. Извращённый синтез –в организме синтезируются аномальные вещества, не свойственные организму. Инкапсуляция– ограничение участка повреждения соединительно- тканной капсулой. Инфаркт– некроз ткани, возникающий при нарушении кровооб- ращения (уменьшении доставки кислорода). Инфильтративный рост опухоли – проникновение (прорастание) в окружающую ткань, опухоль не имеет капсулы. Инфильтрация – выход из крови определенных веществ и их по- вышенное накопление в клетках или межклеточном веществе. Истощение – уменьшение количества жировой ткани в жировых депо. Ихтиоз – генерализованный гиперкератоз. Обычно врожденное за- болевание, в некоторых формах несовместимое с жизнью. 50 Кальциноз – отложение солей кальция в органах и тканях. Камни или конкременты – плотные образования, свободно лежа- щие в полостных органах или протоках желез. Канализация тромба–образованиеканалов в тромбе. Кахексия (с греческого «плохое состояние») – это крайнее истоще- ние организма, которое характеризуется общей слабостью, резким сни- жением веса, активности физиологических процессов, а также изменени- ем психического состояния больного. Кератоз – ороговение эпителия. Компенсация – частный вид приспособления при болезни, направ- ленный на восстановление (коррекцию) нарушенной функции. Кондиломы – разрастания многослойного плоского эпителия с под- лежащей стромой, имеющие признаки папилломавирусной инфекции. Копролит – камень в кишечнике (обызвествленные каловые массы). Кровоизлияние–частный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях. Кровоподтёк–пропитывание кровью ткани поверхностного участ- ка тела. Кровотечение–выход крови из просвета сосудов или полостей сердца в окружающую среду (наружное) или в полости тела (внутреннее). Лейкоплакия – образование белых пятен на слизистых оболочках, чаще связана с кератозом, может являться предопухолевым или предра- ковым процессом. Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани. Лентиго– плоские или слегка возвышающиеся коричневые пятна (несколько мм в диаметре). Липодистрофия – местное уменьшение количества жировой ткани. Липома– доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липоматоз – местное увеличение количества жировой ткани. Литопедион – обызвествленнный плод. Малигнизации– озлокачествление. Малокровие (ишемия)–снижение кровенаполнения ткани, органа, части тела в результате недостатка притока крови. Мелазмы – более крупные, по сравнению с веснушками, коричне- вые пятна, связанные с беременностью. Меланин – протеиногенный пигмент, образуется в меланоцитах, имеющих нейроэктодермальное происхождение. В основном находится в базальном слое кожи, радужке, в сетчатой оболочке глаза, мозговых оболочках. 51 Меланозы – нарушения обмена меланина (увеличение или умень- шение количества). Меланома–злокачественная опухоль, образующаяся из мела- ноцитов. Мелена –примесь крови в кале. Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах од- ного зародышевого листка или типа ткани. Метастазирование – перенос части клеток из первичного узла в другие органы и ткани, их приживление и формирование вторичного опухолевого узла. Метроррагия–маточное кровотечение. Миксома– опухоль из слизистой ткани. Мочекаменная болезнь –камнеобразование в мочевых путях. Мочекислый инфаркт –скопление солей мочевой кислоты в канальцах почек новорожденных детей, вследствие разрушения неко- торых тканей после рождения. Натечник– стекание гноя по фасциальным влагалищам (при ту- беркулёзе). Невусы – меланоцитарные родимые пятна. Некробиоз– необратимые дистрофические изменения. Некроз – неупорядоченная хаотичная гибель клеток, группы клеток, тканей, органов в живом организме. Нефролитиаз – образование камней в почках. Обызвествление (кальциноз) |