ОСКЭ. ОСКЭ, 6 курс. Учебнометодическое пособие составлено
 Скачать 394 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Казахстан Западно-Казахстанская Государственная медицинская академия имени Марата Оспанова Учебно-методический центр Проректор по УМР проф. Кисманова Г.Н.___ «___»_________2007 г. Разработка и проведение объективного структурированного клинического экзамена для субординаторов акушер-гинекологов. Актобе, 2007 г. УДК ББК ISBN Учебно-методическое пособие составлено: Руководителем кафедры акушерства и гинекологии проф., д.м.н., Укыбасовой Т.М., сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ЗКГМА им. М. Оспанова. В пособии описаны правила и методика разработки и проведения объективного структурированного клинического экзамена для субординаторов акушер-гинекологов, приведены примеры заданий для субординаторов, образцы оценочных листов, формы инструкции для субординаторов, пациентов, экзаменаторов. Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей медицинских учебных заведений, принимающих аттестацию практических навыков у субординаторов акушеров-гинекологов. Пособие рекомендовано к публикации УМС ЗКГМА им. М. Оспанова «__» ________ 2007 г., протокол №___ Рецензенты: - Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом дерматовенерологии, Казахстанского медицинского Университета, член. ком. АМН д.м.н., проф. Раисова А.Т.; - Руководитель кафедры общей врачебной практики ЗКГМА. им. М. Оспанова, к.м.н., Дербисалина Г.А.; Оглавление Введение Разработка и проведение ОСКЭ Что такое ОСКЭ? Что такое стандартизованный пациент Как разрабатывается ОСКЭ? Приложения. Приложение 1. Образец для станции «Сбор анамнеза и общий осмотр беременной» Приложение 2. Образец для станции «Наружное и внутреннее акушерское исследование» Приложение 3. Образец для станции «Специальное внутреннее акушерское исследование» Приложение 4. Образец для станции «Прием нормальных родов при переднем виде затылочного предлежания» Приложение 5. Образец для станции «Прием родов при чисто ягодичном предлежании плода с пособием по Цовьянову» Приложение 6. Образец для станции «Ведение последового периода родов» Приложение 7. Образец для станции «Техника ушивания при разрыве шейки матки I, II ст.» Приложение 8. Образец для станции «Техника операции кесарева сечения по Штарку» Приложение 9. Образец для станции «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар» Приложение 10. Образец для станции «Техника пункции заднего свода» Приложение 11. Образец для станции «Техника операции тубэктомии». Введение Данное пособие описывает один из методов оценки клинических навыков объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ), который благодаря объективности и измеряемости, является в настоящее время обязательным в медицинских университетах развитых стран мира и одним из лучших инструментов контроля знаний и умений обучающегося. В свете признания роли врача акушер-гинеколога в обеспечении интегрированных, доступных и качественных услуг населению и решении большинства индивидуальных проблем со здоровьем, возрастают требования к его компетенции и, соответственно, к уровню подготовки врача акушер-гинеколога. Одной из важнейших проблем подготовки врача акушер-гинеколога является недостаточность овладения необходимыми клиническими навыками и практическими умениями для оказания пациенту квалифицированной медицинской первичной помощи. В методическом пособии представлены основные правила и методика разработки, подготовки и проведения ОСКЭ, а также условия, обеспечивающие удовлетворительное качество экзамена. В конце приводятся впечатления студента о прохождении им ОСКЭ в ЮАР на право работать врачом акушер-гинекологом, помогающие лучше понять и представить, каким образом роль, задачи и функции врача акушер-гинеколога во взятой для примера стране отражены в экзаменационных заданиях; дизайн ОСКЭ, функция экзаменаторов и пациентов, межролевые отношения и т.д. При подготовке данного пособия использованы материалы учебного курса «Клинические навыки», проведенного с использованием ОСКЭ для преподавателей семейной медицины по международному проекту DFID в 2001 г., учебного пособия кафедры семейной медицины ЗКГМА им. М. Оспанова. Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) по основным разделам акушерства и гинекологии. Время – 1 час 50 минут. Мотивация: достижение запланированных результатов ожидаемой деятельности субординаторов в ходе ролевой игры по решению ситуаций, связанных со знанием основных принципов диагностики и лечения акушерской и экстрагенитальной патологии, гинекологических заболеваний возлагает на преподавателя высокую ответственность за учебный процесс, освоение практических навыков, выбор правильной тактики при решении акушерских ситуаций и гинекологических заболеваниях, точность выполнения техники оперативного лечения субординаторами. Цели ОСКЭ: Учебные: - создание реальных условий, позволяющих выявить готовность субординаторов к выполнению поставленных перед ними задач; - обеспечение объективной оценки клинических знаний субординаторов. 4.2 Воспитательные: - повысить чувство ответственности субординаторов за освоение практических навыков. 5. Место проведения: учебная аудитория, отделение патологии беременности, гинекологическое отделение, женская консультация. 6. Подготовительный этап экзамена (приложение 1). 7. План и порядок проведения ОСКЭ: 7.1. Организационная часть: Перед началом экзамена руководитель кафедрой назначает секретаря ОСКЭ из числа сотрудников кафедры. За 3-5 минут до начала экзамена он выдает субординаторам бейджи, проставляет номер шрифта против фамилии в списке и передает список руководителю кафедрой. 7.1.1. Секретарь приглашает 1–ую группу выпускников. Каждый субординатор в соответствии с установленными правилами проведения экзамена занимает определенную станцию (приложение 2). – 2 мин. 7.1.2. Экзаменатор соответствующей станции выдает субординатору лист с заданием и фиксирует номер бейджа в его оценочном листе. 7.2 Проведение экзамена: 7.2.1. По сигналу субординаторы приступают к выполнению задания соответствующей станции (приложение 3). 7.2.2. Экзаменатор по ходу выполнения задания субординатором выставляет баллы в оценочном листе экзаменуемого согласно критериям оценки, разработанным для своей станции (приложение 4). 7.2.3. На выполнение задания на станциях отводится 10 минут, по истечению времени секретарь подает сигнал, по которому субординаторы прекращают выполнение задания и одновременно переходят на следующую станцию. 7.2.4. В таком порядке субординаторы выполняют задания всех назначенных станций, после чего одновременно заканчивают экзамен и все вместе организованно покидают аудиторию. 7.2.5. Для исключения возможности обмена информации одновременно с выходом 1- ой группы субординаторов в аудиторию приглашается следующая группа. 7.2.6. После выхода из зала последней группы субординаторов , экзаменатор каждой станции подсчитывает количество баллов в оценочном листе каждого субординатора, прошедшего через его станцию, выставляет оценку и сдает оценочные листы секретарю экзамена. 7.3. Подведение итогов экзамена: 7.3.1. Секретарь заносит данные всех станций в ведомость ОСКЭ (приложение 6) по каждому субординатору. 7.3.2. После заполнения сведений по всем субординаторам, руководитель кафедры проводит дешифровку ведомости согласно списку. 7.3.3. Экзаменаторы и руководитель кафедры подписывают ведомость. 7.3.4. Секретарь заносит общий балл и оценку в заготовленный бланк «Результаты экзамена» (приложение 7), запечатывает в конверт для обеспечения конфеденциальности и выдает субординатору. 7.3.5. Субординаторы, занявшие по количеству набранных баллов 1, 2, 3 места поощряются. Рекомендуемая литература: Каримов Х. Я., Рафат Атун, Джон Фуллер, Глинянова Л. М. Опыт организации и проведения объективного структурированного клинического экзамена при подготовке врачебных кадров (Центрально-Азиатский Научно-практический журнал, 2001-Vol. №1. с. 39-45. Нагаева Т. К. OSKE – инновационный метод оценки знаний и умений (Учебное пособие – Бишкек, 2002-107 стр.). Муминов Т. А., Даулетбанова М.И. Инновационные технологии в образовательном процессе медицинских ВУЗов (Учебно-методическое пособие, Алматы 2003-144 стр.). Приложение 1. Подготовительный этап ОСКЭ При разработке методики ОСКЭ по основным разделам акушерства и гинекологии необходимо решить следующие организационные вопросы: Уточнение количества станций экзамена. Определение количества групп для сдачи экзамена. Составление заданий для каждой станции. Назначение экзаменаторов по каждой станции. Калькуляция оценки заданий в баллах. Инструктаж субординаторов и экзаменаторов по правилам проведения ОСКЭ (приложение 2.). Уточнение количества станций экзамена. Количество станций зависит от учебной программы темы и возможностей базовой кафедры. Определение количества групп для сдачи экзамена. Количество групп определяется общим количеством субординаторов, деленных на количество станций. Составление заданий для каждой станции. Основную ответственность за составление заданий несут сотрудники кафедры. Назначение экзаменаторов по каждой станции экзамена. Для проведения экзамена привлекаются руководитель кафедрой, профессора, доценты и ассистенты кафедры. Калькуляция оценки заданий в баллах. Оценка заданий проводится в баллах – 0, 1, 2 балла. Экзаменатор выставляет знак (+) в графе, соответствующей количеству баллов. Подготовка аудитории. Аудитория должна иметь 2 выхода. В аудитории по кругу устанавливаются столы – станции (схема 1). На каждом столе устанавливается табличка с номером станции, часы, приготавливаются письменные принадлежности для экзаменатора и документы для ОСКЭ. К документам относятся: экзаменационное задание, оценочные листы, эталоны критериев оценки. При необходимости, станции оборудуются кушеткой, фантомами, муляжами, инструментарием, шовным материалом, куклой, костным тазом, набором рентгенограмм, партограмм, результатов УЗИ, лабораторных, инструментальных методов исследования. В ряде случаев привлекаются беременные, роженицы, гинекологические больные, волонтеры. В качестве волонтеров могут участвовать студенты, клинические ординаторы, стажеры и старшие лаборанты. С ними проводится специальный тренинг. Инструктаж субординаторов и экзаменаторов по правилам проведения ОСКЭ. Накануне экзамена субординаторы и преподаватели знакомятся с правилами проведения ОСКЭ. (Приложение 2). Приложение 2. Правила проведения ОСКЭ для субординаторов. До экзамена всем субординаторам выдаются бейджи с указанием только номера. Субординатор должен знать, что номер бейджа у него на груди соответствует номеру станции, с которой он начинает экзамен. Переход к следующей станции осуществляется субординатором сразу после того, как прозвучит сигнал, независимо от состояния выполнения задания. Субординаторы переходят к следующей станции по ходу часовой стрелки. Субординатор не должен задавать вопросы экзаменатору. Правила проведения ОСКЭ для экзаменаторов. За каждым экзаменатором закрепляется станция, за которую он отвечает до конца экзамена. Экзаменатор должен отметить номер бейджа субординатора в оценочном листе, внимательно и беспристрастно следить за выполнением задания субординатором. Экзаменатор должен оценивать выполнение задания субординатором по критериям оценки каждого шага задания, указанных в оценочном листе и выставлять в нем баллы по ходу выполнения задания субординатором. Экзаменатор не должен вступать в контакт с субординатором и задавать ему наводящие вопросы. Экзаменатор должен подсчитать количество баллов в оценочных листах всех субординаторов, прошедших через его станцию, выставить оценку и сдать оценочные листы руководителю кафедры. Экзаменатор должен принимать участие в подведении общего итога экзамена по каждому субординатору. Приложение 3. Экзаменационное задание для субординатора: Станция 1. Задание 1. Перед вами беременная женщина. Соберите анамнез и проведите общий осмотр беременной. Время – 10 минут. Инструкция для субординатора Сбор анамнеза и общий осмотр беременной К участковому акушер-гинекологу пришла на очередной прием беременная в III триместре беременности. Пожалуйста, соберите анамнез, проведите общий осмотр беременной и попытайтесь поставить диагноз. Через 10 минут у Вас спросят анамнез беременной и результаты общего осмотра. Инструкция для пациента Сбор анамнеза и общий осмотр беременной Пожалуйста, прочитайте инструкции для субординатора и экзаменатора, прежде чем начнется экзамен. Отвечайте на вопросы по следующему сценарию. Вам 24 года, вы работаете преподавателем в мед. колледже, в данное время в течение 2-х недель вы находитесь в декретном отпуске. Жалоб нет. В детстве перенесла детские инфекции: корь и ветряную оспу. Лекарственный анамнез: аллергии нет. Менструации начались с 13 лет, установились сразу, через 30 дней по 3-4 дня, безболезненные, умеренные. Последняя менструация 15 октября. Половая функция с 18 лет. Брак I. Гинекологические заболевания отрицает. Детородная функция: I беременность в 2005 году закончилась срочными родами, масса плода – 3600,0 г., длина – 55 см, без осложнений. Данная беременность II. Встала на учет в женскую консультацию в сроке 7-8 недель. При обследовании выявлена анемия, Hb – 100 г/л, получает препараты железа. Приложение 4. Оценочный лист ОСКЭ Субординатор № ___ станция 1._______ Задание 1. __________________________ Экзаменатор __________________________________
Отлично – 10,0 – 9,0 Хорошо – 8,9- 7,5 Удовлетворительно – 7,4 – 6,0 Неудовлетворительно – 5,9 и меньше Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________ Приложение 5. Эталоны критериев оценки. Станция 1. Задание 1. Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, коммуникативные навыки и практическое умение субординатора при сборе анамнеза и общем осмотре беременной.
Максимальный балл – 10 Время, выделенное на задание – 10 минут. Отлично – 10,0 – 9,0 Хорошо – 8,9- 7,5 Удовлетворительно – 7,4 – 6,0 Неудовлетворительно –5.9 и меньше Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________ |