|
|
ОСКЭ. ОСКЭ, 6 курс. Учебнометодическое пособие составлено
Приложение 3.
Экзаменационное задание для субординатора:
Станция 2.
Задание 2. Проведите наружное и внутреннее акушерское исследование беременной женщине.
Время – 10 минут.
Инструкция для субординатора
Перед Вами фантом с куклой и муляж. Беременная 25 лет, со сроком беременности 37-38 недель. Необходимо произвести наружное и внутреннее акушерское исследование. Прилагаются инструменты, выберите, какие инструменты необходимы Вам.
Приложение 4.
Оценочный лист ОСКЭ.
Субординатор №__. Станция 2. Задание 2.
Экзаменатор.
№ п/п
|
Критерии шагов задания
|
0 баллов
|
1 балл
|
2 балла
|
1
|
Осмотр живота. Измерение ОЖ, ВСДМ. Определяют предполагаемый срок беременности, предполагаемую массу плода по Жордания.
|
|
|
|
2
|
Тазоизмерение, индекс Соловьева, ромб Михаэлиса.
|
|
|
|
3
|
Приемы Леопольда- Левицкого. Положение, позиция, предлежание плода.
|
|
|
|
4
|
Аускультация
|
|
|
|
5
|
Прогноз родов, прогноз предполагаемого веса плода.
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
Отлично –10,0 – 9,0
Хорошо – 8,9- 7,5
Удовлетворительно – 7,4 – 6,0
Неудовлетворительно –5,9 и меньше
Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________
Станция № 2. Задание 2.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки субординатора по наружному акушерскому исследованию.
№ п/п
|
Критерии шагов задания
|
0 баллов
|
1 балл
|
2 балла
|
1
|
Беременную укладывают на кушетку и производит осмотр живота. Измеряет сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка, указывает полученный размер (при доношенном сроке 90-95 см). После этого измеряет высоту дна матки, для этого сантиметровую ленту устанавливает на середину верхнего края лонного сочленения, натягивая ее до дна матки, отмечает размер (при доношенном сроке она равна 32 см). Высказывает суждения о предполагаемом сроке беременности и предполагаемой массе плода по Жордания (ОЖ * ВСДМ).
|
|
|
|
2
|
Измеряет размеры таза. Обследуемая женщина лежит на твердой кушетке, на спине с вытянутыми ногами, с обнаженным животом. Экзаменуемый становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера захватывает большими и указательными пальцами таким образом, чтобы кончики пальцев вплотную прилегали к пуговкам тазомера. Пуговки тазомера прижимает к наружным краям передне-верхних остей подвздошной кости с той и другой стороны; расстояние между ними (d. Spinarum), в норме 25-26 см.
После измерения d. Spinarum пуговки тазомера передвигает с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определит наибольшее расстояние (d. Cristarum), в норме 28-29 см.
Просит женщину сделать движение ногами, отыскивает наиболее выдвигающиеся точки больших вертелов и прижимает к ним пуговки тазомера и определяет d. Trohanterica (в норме 30-31 см).
Затем экзаменуемый просит женщину лечь на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, выше лежащую – вытягивает. Пуговку одной ветви тазомера устанавливает на середине верхне-наружного края симфиза, другой конец прижимает к крестцовой ямке, измеряет наружную конъюгату (20-21 см). Рассчитывает истинную конъюгату, для этого из длины наружной конъюгаты вычитывают 9 см. Подсчитывают индекс Соловьева, ромб Михаэлиса. При получении нормальных размеров говорит о благоприятном течении родов.
|
|
|
|
3
|
Затем экзаменуемый приступает к наружному акушерскому исследованию по Леопольду - Левицкому. Становится справа от беременной лицом к лицу женщины.
Ладони обеих рук располагает на дна матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются, и определяет высоту стояния дна матки.
Затем кисти рук сдвигает со дна матки на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук производит пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода экзаменуемый делает заключение о положении, позиции и вида плода: при расположении спинки плода слева говорит о 1 позиции, справа – о 2 позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки сзади – о заднем виде.
Затем определяет предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливает на лоно, а пальцами рук захватывает предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующей части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, но не баллотирующей части – о тазовом предлежании. Затем экзаменуемый определяет отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого он поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагает латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью т плоскостью входа в малый таз, определяет характер предлежащей части и плоскости входа в малый таз.
|
|
|
|
4
|
Выслушивание сердечных тонов плода. Стетоскоп устанавливает в зависимости от характера предлежащей части и позиции плода. При головном предлежании устанавливает ниже пупка, при тазовом – выше. При I позиции – слева, при II позиции – справа. Определяет частоту сердечных сокращений (в норме 120-160 уд/мин, ясное, ритмичное).
|
|
|
|
5
|
Высказывает суждение о прогнозе родов, основываясь на знании о расположении плода.
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
Время, выделенное на задание – 10 минут.
Отлично –10,0 – 9,0
Хорошо – 8,9- 7,5
Удовлетворительно – 7,4 – 6,0
Неудовлетворительно – 5,9 и меньше
Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________
Приложение 3.
Экзаменационное задание для субординатора.
Станция №3.
Задание № 3. Проведите на фантоме специальное внутреннее акушерское исследование.
Время – 10 минут.
Инструкция для субординатора
Проведение специального внутреннего акушерского исследования.
Перед Вами специальный фантом-муляж, опишите подготовку, правила асептики и антисептики и произведите поэтапное внутреннее акушерское исследование, Правила дезинфекции после окончания исследования.
Приложение 4.
Оценочный лист ОСКЭ.
Выпускник №__. Станция 3. Задание 3.
Экзаменатор. ___________
№ п/п
|
Критерии шагов задания
|
0 баллов
|
1 балл
|
2 балла
|
1
|
Соблюдение правил асептики и антисептики.
|
|
|
|
2
|
Осмотр наружных половых органов.
Осмотр шейки матки в зеркалах.
|
|
|
|
3
|
Влагалищное исследование.
Оценка состояния шейки матки, плодного пузыря, предлежащей части, достижимом мысе.
|
|
|
|
4
|
Оценка из выделений из половых путей.
|
|
|
|
5
|
Обработка перчаток и рук после влагалищного исследования.
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
Максимальный балл – 10
Время, выделенное на задание – 10 минут
Отлично –10,0 – 9,0
Хорошо – 8,9- 7,5
Удовлетворительно – 7,4 – 6,0
Неудовлетворительно – 5,9 и меньше
Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________
Приложение 5.
Станция № 3. Задание 3.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, практические умения субординатора в проведении специального гинекологического исследования.
№ п/п
|
Критерии шагов задания
|
0 баллов
|
1 балл
|
2 балла
|
1
|
После тщательного мытья рук в соответствии с правилом, на обе руки надевает стерильные резиновые перчатки.
|
|
|
|
2
|
Проводит осмотр на фантоме наружных половых органов: большим и указательным пальцами обеих рук раздвигает большие половые губы, осматривает преддверие влагалища, пальпирует область бартолиниевых желез (нижняя треть больших половых губ).
Приступает к осмотру шейки матки в зеркалах, для чего вводит вначале нижнее зеркало (соблюдается правило введения зеркало боком, затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность). Верхнее зеркало также вводится с соблюдением правил. После чего осматривает шейку матки и слизистую влагалища, обращает внимание на возможность наличия гиперемии, дает оценку характеру выделений. После чего зеркала выводит – сначала верхнее, а затем нижнее.
|
|
|
|
3.
|
Для осмотра влагалища экзаменуемый устанавливает правую ногу на подставку кресла, левая находится на полу. Наружные половые органы обрабатывает стерильным шариком, смоченным в дезинфицирующем растворе. Указательным и большим пальцами левой руки раздвигает большие половые губы. Во влагалище вводит 2 пальца, вначале средний палец, которым надавливает заднюю стенку влагалища, а затем – указательный палец.
Оценивает состояние шейки матки: отношение ее оси таза, консистенцию, проходимость шеечного канала, длину, целостность плодного пузыря, характер подлежащей части, достижимость мыса.
|
|
|
|
4
|
После осмотра пальцы выводит из влагалища, осматривает и оценивает характер выделений (кровянистые, гнойные, слизистые).
|
|
|
|
5
|
Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости № 1 с дезинфицирующим раствором для перчаток, снимает перчатки и бросает их в емкость с дезинфицирующим раствором № 2 для перчаток. Руки моет с мылом и вытирает полотенцем.
|
|
|
|
Максимальный балл по этапу - 10
Время, выделенное на задание – 10 минут.
Отлично –10,0 – 9,0
Хорошо – 8,9- 7,5
Удовлетворительно – 7,4 – 6,0
Неудовлетворительно – 5,9 и меньше
Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________
Приложение 3.
Экзаменационное задание для субординатора.
Станция № 4.
Задание № 4. Прием родов при переднем виде затылочного вставления головки плода.
Время – 10 минут.
Инструкция для субординатора
Прием родов при переднем виде затылочного вставления головки плода.
Перед Вами фантом-муляж с куклой – плодом, опишите подготовку роженицы к родам (II периоду родов), покажите на фантоме ведение и прием родов, оказание I этапа туалета новорожденного.
Приложение 4.
Оценочный лист ОСКЭ.
Субординатор №__. Станция 4. Задание 4.
Экзаменатор. ___________
№ п/п
|
Критерии шагов задания
|
0 баллов
|
1 балл
|
2 балла
|
1
|
Подготовка роженицы к родам. Бимануальное исследование. Прогноз родов.
Определение состояния плода.
|
|
|
|
2
|
Продвижение головки по плоскостям. Контроль потуг.
|
|
|
|
3
|
С началом «врезывания» головки определение вида плода.
Пособие по защите промежности.
|
|
|
|
4
|
Выведение плечиков плода.
|
|
|
|
5
|
Прием новорожденного.
Первый туалет.
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
Отлично –10,0 – 9,0
Хорошо – 8,9- 7,5
Удовлетворительно – 7,4 – 6,0
Неудовлетворительно – 5,9 и меньше
Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________
|
|
|
Скачать 394 Kb.