Главная страница

Учебное пособие Под ред. Н. М. Платоновой и Ю. П. Платонова. Спб. Речь


Скачать 0.97 Mb.
НазваниеУчебное пособие Под ред. Н. М. Платоновой и Ю. П. Платонова. Спб. Речь
Дата03.11.2022
Размер0.97 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаnasilie_v_seme.doc
ТипДокументы
#769317
страница2 из 13
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье

Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия...



напряжения, связанного с обращением к травматическому опыту. Кли­ент может плакать, гневно высказываться, одним словом, делать все, что не связано с угрозой собственной жизни и здоровью. Специалист также эмоционально вовлечен в обсуждение. Рационализация, интел­лектуализация предмета обсуждения неуместна при этом стиле общения. Однако в исключительных случаях допускается смена стиля взаимодействия на какое-то время.

Эффективность индивидуального консультирования или приемы профессионального общения во многом определяются особенностя­ми межличностного общения, для которых характерны разные «уров­ни давления» [11,40, 51].

Уровень минимального давления на клиента, или «следование за клиентом», предполагает создание условий для исповеди клиента. Эта цель достигается с помощью таких приемов, как «молчание», «свя­зывание», техник «активного слушания» (повторение последних слов собеседника, перефразирование, уточняющие вопросы, резюмиро­вание, вербализация эмоционального состояния), «отражения чувств» и т. д.

Следующие уровни межличностного давления или психологического вмешательства ставят задачу ведения клиента, при котором специалист расширяет или сужает предмет обсуждения с помощью вопросов, уточ­няя запрос потерпевшего, выясняет мысли, чувства и ощущения клиента в связи с предметом обсуждения. Этап инструктирования представляет собой активные высказывания специалиста с целью информирования клиента, рекомендации и интерпретации.

В случае нарушений клиентом норм взаимодействия может быть использовано требование в качестве эффективной формы межлично­стного давления.

Чем более глубинным является сопровождение жертвы насилия, тем выше должен быть представлен уровень следования за клиентом и ве­дения его. Так, в работе психотерапевта первый и второй уровни долж­ны занимать две трети сессии (примерно тридцать минут), а одна треть (около пятнадцати минут) — инструктирование. При взаимодействии с потерпевшим юриста, медицинского работника соотношение явля­ется противоположным: одна треть времени отводится активному слу­шанию и ведению клиента и две трети времени — инструктированию. Для психолога и социального работника соотношение времени на вы­слушивание и психологическую интервенцию находится посередине и зависит от задач конкретной беседы.

Процесс кризисной интервенции заключается в том, чтобы создать условия для работы над проблемой, а не решить ее. Многие проблемы, возникающие в кризисе, невозможно решить, находясь в нем. Важным условием достижения результата данного этапа психологической помо­щи становится владение консультантом различными приемами про­фессионального воздействия, включая психотерапевтические проце­дуры для повторного проживания клиентом травматического события и отреагирования эмоций.

Психотерапевтические техники для повторного проживания клиентом травматического события и отреагирования эмоций

Техника «Письмо»

Это достаточно эффективный терапевтический инструмент в ра­боте с жертвами насилия, т. к. многие люди предпочитают такую форму общения беседе лицом к лицу и могут писать о себе более откровенно, чем говорить. Несмотря на то что письменная терапия может быть успешной, клиент должен иметь возможность попро­сить об индивидуальной беседе.

Так же как и при индивидуальных беседах, важное значение име­ет детальное структурирование процедуры написания письма. Пись­мо пишется воображаемой ручкой на воображаемой бумаге и прого­варивается вслух. Письмо начинается обычным приветствием «Здравствуй...» и заканчивается подписью автора. Важно, чтобы кли­ент понимал, что он может выразить абсолютно все своя чувства, без ограничений. Задача клиента описать его проблему настолько де­тально, насколько это возможно. В то же время акцент на анализе поведения должен быть преобладающим. Часто после написания письма клиент начинает ощущать себя сильным, готовым противо­стоять жизненным трудностям.

Если техника применяется в групповой работе, несколько членов группы по очереди пишут письма. Может быть введен помощник (второе Я), который пишет постскриптум.

Техника «Телефонныйразговор»

Клиента просят позвонить по телефону для предъявления про­блемной ситуации. Выбирается участник группы для роли обидчи­ка. Консультант просит описать место, где находится телефон, на­брать номер, держать в руке трубку и начать разговор такими словами: «Алло, говорит... Звоню тебе, чтобы...» Клиента побужда­ют говорить все, что приходит в голову, даже более открыто, чем в реальном общении. Разговор занимает около 10 минут. Этот разго­вор не является повторением реальных разговоров в прошлом.


14

15

Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье

Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия...


Цель этой техники — облегчить открытое выражение чувств по отношению к обидчику, выйти из эмоционального замешательства и определить свое отношение к реальным событиям, попытаться прийти к договору.

Техника «Пустой стул»

Эта техника является одной из самых распространенных в геш-тальт-терапии и психодраме. Консультант ставит стул напротив кли­ента и предлагает поместить на него отсутствующее лицо или от­дельную черту характера, эмоцию, значимую для него: «Попробуйте представить, что на этом стуле сидит...» Возможность обратиться к воображаемому собеседнику позволяет сказать ему все, что хочется, все, что наболело на душе, высказать свои чувства, выплеснуть нега­тивные эмоции.

Техника «Возврат во времени»

Консультант предлагает вспомнить прошлую ситуацию, когда на­силие произошло впервые: «Давай переведем часы назад. Где проис­ходит инцидент? Какой сейчас час?» При этом разговор ведется в настоящем времени. Клиент поясняет свои действия: «Я делаю это потому, что...»

Это психодраматическая техника, в которой используются все со­ответствующие приемы (второе Я, обмен ролями). Длится вместе с разогревом около четырех часов.

Техника «Шаг в будущее»

Консультант предлагает клиенту разыграть сложную конфликт­ную ситуацию, грозящую насилием, с которой он может столкнуться в будущем. Проигрываются различные сценарии с разными людьми и для выбора оптимальной поведенческой стратегии. Цель техники — опробовать новые способы взаимодействия, снижающие риск наси­лия, кроме того, отказаться от неподходящих стереотипов.

Достаточно эффективны в работе с жертвами насилия техники «репетиция поведения», методики «утилизации гнева», которые по конструированию сходны с предыдущими техниками.

Необходимо помнить, что в травмирующих кризисных ситуациях велика вероятность интенсификации психологической защиты. При индивидуальной, да и групповой работе, психологическая защита мо­жет исказить восприятие информации и послужить препятствием для эффективной работы. По мнению Л. И. Анцыферовой, психологичес­кая защита интенсифицируется тогда, когда при попытке преобразить травмирующую ситуацию все ресурсы и резервы оказываются почти ис­черпанными. Тогда в поведении человека центральное место занимает саморегуляция и человек отказывается от конструктивной деятельно-

сти. При консультировании следует учитывать, что у людей с разными личностными характеристиками вероятность активизации тех или иных механизмов психологической защиты различна.

Интенсификация вытеснения наиболее вероятна у людей замкну­тых, несколько холодных по отношению к окружающим, людей, кото­рые любят бывать в одиночестве. Им свойственна рассудочность, реа­листичность суждений, суровость и некоторая черствость. Они уделяют много внимания планированию поведения, стремятся действовать индивидуально, нейтрально относятся к общегрупповым нормам. Свои успехи, достижения они приписывают везению или счастливому слу­чаю, а ответственность за свои неудачи приписывают другим людям или считают их результатом стечения обстоятельств. В конфликтных ситуациях они не учитывают интересы другого человека и не предрас­положены к приспособлению и сотрудничеству.

Активизация отрицания может произойти у людей общительных, имеющих склонность к коллективному выполнению какой-либо дея­тельности, предпочитающих принимать решения вместе с другими людьми, ориентирующихся на социальное одобрение. Для них харак­терна некоторая расслабленность, излишняя удовлетворенность. Они экспрессивны, проявляют повышенную склонность к риску. Их отлича­ет интернальность, как общая, так и в области достижений и семейных отношений. Они обладают высокой оценкой своего характера. В конф­ликтных ситуациях предпочитают прибегать к такой стратегии, как при­способление. Имеют невысокий уровень логического мышления.

Клиенты с интенсивной регрессией склонны к индивидуализму, не все­гда контролируют свои желания, робки, зависимы, проявляют покорность и подчиненность. Они обладают низким уровнем субъективного контро­ля в различных областях. Для них характерна пониженная оценка своих умственных способностей, практических умений и уверенности в себе.

Клиенты с активным замещением эмоционально неустойчивы, возбудимы, экспрессивны, импульсивны, обладают низким самоконт­ролем. Среди характеристик коммуникативной сферы им присущи зам­кнутость, осторожность в общении, индивидуализм. Они предраспо­ложены к такому конфликтному поведению, как сопротивление, и мало прибегают к компромиссу как средству регулирования конфликта. Для них характерен низкий уровень субъективного контроля во всех облас­тях (достижений, неудач, семейных и межличностных отношений, здо­ровья и производственных отношений). Они обладают низким уров­нем логического мышления.


16

17

Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье

Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия..


Представители с интенсивной компенсацией эмоционально неурав­новешенны, тревожны, обладают повышенной возбудимостью, вспыль­чивостью и низким самоконтролем. Они конформны, застенчивы, по­корны, отличаются высокой чувствительностью. В конфликтных ситуациях у них наблюдается тенденция к сотрудничеству и приспо­соблению. Они не склонны к таким способам регулирования конфлик­та, как избегание и компромисс. Для них характерна пониженная само­оценка практических умений и уверенности в себе. Наблюдается завышенный уровень притязаний в отношении внешности.

Людям, имеющим высокий уровень интенсивности реактивного образования, свойственны напряженность, стремление к индивиду­ализму, социальная робость, застенчивость, покорность. Они чув­ствительны, эмпатичны, осторожны. В конфликтных ситуациях пред­расположены к такой форме поведения, как приспособление, и не склонны к избеганию. Их характеризует ригидность, практичность, конкретность мышления. У них проявляется высокий уровень субъек­тивного контроля в области семейных отношений. Они отличаются низкой самооценкой умственных способностей, а также большим разрывом между самооценкой и уровнем притязаний по этой шкале.

Психологический портрет клиента с преобладанием защиты по типу проекция выглядит следующим образом. Такие люди робки, застенчи­вы, чувствительны, конформны, часто оказываются подчинены. Об­ладают конкретностью и некоторой ригидностью мышления. Прояв­ляют низкий уровень субъективного контроля, как общий, так и в области достижений, неудач и межличностных отношений. Имеют пониженную самооценку умственных способностей и практических умений, а также повышенную дифференцированность самооценки.

Можно следующим образом охарактеризовать клиентов, у которых наблюдается интенсивная рационализация. Такие люди эмоционально неустойчивы, проявляют повышенную напряженность. Они предпочи­тают следовать по выбранному ими пути, самостоятельно принимать ре­шения. У них наблюдается высокий уровень внутреннего контроля пове­дения. Они практичны, реалистичны, жестки, благоразумны и осторожны.

Описанные корреляционные связи представляют несомненный ин­терес в психологической практике, поскольку могут оказать помощь в диагностической и консультационной работе с лицами, пережившими насилие. Знание данных корреляционных связей облегчает выявление предпочитаемых механизмов психологической защиты и помогает выб­рать правильные пути реабилитационной работы.

ГРУППОВАЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ

Групповая посттравматическая интервенция осуществляется методом дебрифинга. Это специфический вид психологической помощи, реализу­емый как групповое обсуждение проблемы клиента, пережившего трав­матическое событие [51,79]. Целью группового обсуждения является ми­нимизация страданий клиента и восполнение его психологических ресурсов. В процессе дебрифинга могут быть решены следующие задачи:

  1. уменьшение ощущения уникальности и патологичное™ собствен­
    ных реакций, то есть нормализация состояния путем обсуждения
    чувств, переживаний, ситуаций;

  2. усиление групповой поддержки, понимания клиента, ставшего
    жертвой насилия;

  3. подготовка к переживанию тех реакций, которые могут возникнуть;

  4. интеграция переживаний и событий;

  5. определение средств дальнейшей самопомощи и т. д.

Дебрифинг может проводиться в следующей технологической пос­ледовательности:

Первая стадия — вводная.

Ведущий-консультант представляется, обозначает цель и задачи дебрифинга, определяет правила работы.

Вторая стадия — контактов.

Каждый человек кратко описывает то, что с ним произошло. По­ощряются уточняющие вопросы от членов группы.

Третья стадия — мыслей.

Обсуждаются мысли, приходившие в голову во время анализа со­бытия. Часто эти мысли кажутся неуместными, причудливыми, отра­жающими страх. Группа фокусируется на мышлении и принятии ре­шений во время травматического события.

Четвертая стадия — отреагирования чувств.

Обсуждаются переживания. Специалист помогает клиенту расска­зать о страдании и стимулирует группу к поддержке и чувству общнос­ти. Это наиболее длительная стадия.

Пятая стадия симптомов.

Обсуждаются характерные или необычные реакции (эмоциональ­ные, физические, когнитивные), которые проявлялись во время и пос­ле травматической ситуации у клиента.


18

19

Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье

Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия..


Шестая стадия — завершающая.

Консультант обобщает реакции участников. Пытается нормализо­вать состояние группы.

Седьмая стадия —реадаптации.

Обсуждается и планируется будущее, намечаются стратегии преодо­ления, способы поддержки друг друга. Обсуждается возможность и необходимость обращения к профессиональной помощи.

Дебрифинг может носить характер регулярных встреч, превраща­ясь в группу самопомощи.

Если травматический опыт клиента не поддается словесному опи­санию, то в этом случае возможна работа с ним в группах по арт-тера­пии. Как известно, изобразительное творчество облегчает доступ к подавленным в результате травмы чувствам, восстанавливает самоува­жение и дарит положительные эмоции. В изобразительной деятельно­сти часто выплескиваются агрессивные чувства, что прерывает новый цикл насилия.

Как правило, групповое занятие по арт-терапии начинается с лег­ких разогревающих упражнений типа «каракули» или «нарисуй свое состояние». Эти техники снимают страх перед красками и листом бу­маги. После этого предлагается основная процедура занятия — сюжет, требующий большей вдумчивости. Обсуждение художественных обра­зов сосредоточивается на вербализации переживаний и ассоциациях на рисунки.

Экспрессивно-творческие методики, используемые в групповой арт-терапевтической работе с жертвами насилия

Техника «Моя жизнь»

Данная методика позволяет выявить темы и проблемы, оставши­еся нераскрытыми в вербальном общении. Для облегчения начала художественного творчества рекомендуется использовать метод жур­нального фотоколлажа, когда клиенту предлагается вырезать из жур­налов картинки и наклеивать их на лист. По окончании каждому фрагменту композиции дается название, и он связывается с яркими впечатлениями своей жизни.

Техника «Автопортрет»

Использование данной техники служит самоутверждению и ук­реплению психической идентичности клиента, постижению свое-

го «Я». Телесный образ «Я» является значимым показателем само­принятия. Автопортрет можно нарисовать, вылепить или сделать из вырезок журнала. Образ «Я» может воплощаться в качестве реального, идеального; прошлого или будущего. Автопортрет мо­жет быть символическим, в виде абстрактного рисунка, растения, животного, архитектурного сооружения и проч. По завершении рисунка клиент может попытаться поговорить со своим изобра­жением.

Техника «Мой герб»

Цель методики «Мой герб» — развитие самоуважения и самопо­нимания, рефлексия публичного «Я», разумная социальная от­крытость. Как известно, в средние века герб отражал деяния чело­века, его девиз, его происхождение и привилегии. Консультант предлагает на листе бумаги с помощью фломастеров или красок изобразить свой личный герб. Герб показывает окружающим в символической форме устремления и позиции человека. Контур разделяется на четыре области. В левой части фиксируются глав­ные достижения в жизни; средняя — то, как клиент себя воспри­нимает; в правой части отмечаются главные цели в жизни; ниж­няя часть герба отводится для обозначения главного девиза в жизни (см. рис. 1).

  1. — достижения

  2. — самоидентификация

  3. — цели и ценности

  4. — жизненный девиз



Рис. 1. Символическое изображение личного герба

На рисование отводится около получаса. По окончании участники представляют друг другу свои гербы и девизы. Задаются уточняющие вопросы. Обсуждается сходство гербов и символов.


20

21

Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье

1.2. ПОМОЩЬ ЖЕРТВАМ НАСИЛИЯ В ФОРМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

Психологическое сопровождение при посттравматическом расстрой­стве и глубоком личностном переживании семейной драмы требует се­рьезной профессиональной подготовки в области психологического консультирования и психотерапии. Наилучшим образом зарекомендо­вал себя в решении таких психотерапевтических задач экзистенциаль­но-гуманистический подход.

Экзистенциально-гуманистический подход открывает особый пласт человеческой жизни — вечные проблемы бытия, которые часто стоят за частными и обыденными проблемами. Это проблемы жизни и смерти, проблемы свободы, ответственности и выбора, проблемы смысла и его утраты, проблемы общения и одиночества [40]. Психолог не ограничи­вается работой с симптомом или проблемой клиента. Помимо устране­ния негативных переживаний и коррекции поведения экзистенциаль­ный подход ставит целью поиск себя подлинного, обретение смысла пережитого, продвижение к осмысленности жизни, к выбору и ответ­ственности. Человеческая жизнь не может быть до конца объяснена объективными законами и внешними причинами. На уровне экзистен­циальных проблем человек не может быть предсказан и управляем.

В экзистенциальном подходе для анализа личности используются в основном качественные методы: беседа, наблюдение, самонаблюдение. Глубинное общение является важным фактором позитивного измене­ния клиента. Экзистенциально-гуманистический подход особенно не­обходим для клиентов, находящихся в кризисном состоянии, при утра­те смысла, в трагической ситуации, перед лицом смерти и потери, а также в ситуации выхода личности за пределы необходимого приспособления, стремления вверх, к развитию, не вызванному житейской необходимос­тью. Главным инструментом психологической помощи является культи­вирование чувствительности, понимания и эмпатии.

Большое значение для практики психологической работы с лица­ми, пережившими внутрисемейное насилие, является работа с семьей как целостной системой. Например, акты физического насилия, регу­лярно совершаемые над кем-либо из членов семьи, могут в какой-то момент привести к серьезной травматизации или даже инвалидизации

Помощь жертвам насилия в форме длительного ... сопровождения

или вынудить члена семьи совершить побег из дома. Переживая подоб­ного рода события, семья уже не может, оставаясь закрытой для внеш­него вмешательства, рассчитывать на восстановление нормальной жиз­недеятельности. В таких случаях перед специалистами встает задача подключиться к семейной системе, изучить и проанализировать осо­бенности ее устройства и характер нарушений, а затем способство­вать позитивным изменениям и выходу семьи на новый уровень орга­низации.

В дисфункциональных семьях наблюдается либо структура жестко фиксированных ролей, препятствующая естественному раз­витию и адаптации семейной системы, либо отсутствие ролевой структуры. Ригидность иерархии ролей, так же как и ее дезинтегри-рованность, приводят к формированию патологизирующих семей­ных ролей, оказывающих психотравмирующее воздействие на чле­нов семьи [79]. В семьях, для которых характерно регулярное повторение актов психологического или физического насилия по отношению к детям, зачастую существует роль абсолютного лидера, который всегда прав и которому ни при каких обстоятельствах нельзя противоречить. В некоторых случаях это может привести к форми­рованию воспитательной позиции, основанной исключительно на контроле за выполнением ролевых предписаний и санкциях за их невыполнение, то есть на применении психологического и физи­ческого насилия над детьми. В других случаях это же нарушение внутрисемейного взаимодействия может обусловливать эмоциональ­ную холодность по отношению к детям, их отторжение, пренебре­жение жизненно важными потребностями детей, что также являет­ся формой насилия. Патологические, психотравмирующие и социально неприемлемые моменты внутрисемейного взаимодей­ствия проявляются в виде семейных мифов, которые используются для поддержания единства в дисфункциональных семейных систе­мах [51]. При помощи подобных мифов родители часто пытаются оправдать жестокое обращение с ребенком.

В этом случае основные этапы системной психотерапевтической ра­боты с семьей будут следующие:

1. Временное объединение психотерапевта с семьей, присоедине­ние его к предъявляемой ею структуре ролей. Терапевт на такое время становится лидером обратившейся за помощью семьи. Од­новременно он демонстрирует семье новый эффективный спо­соб коммуникации:


22

23

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


написать администратору сайта