Учебное пособие Под ред. Н. М. Платоновой и Ю. П. Платонова. Спб. Речь
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье друга. При предъявлении рассказов от нескольких участников группа выбирает наиболее интересный случай для анализа. «Заказчик» задает два-три вопроса группе, на которые он хотел бы получить ответ. Например: «Почему клиент отказался сотрудни чать со мной?», «Что нужно было сделать, когда клиент стал кри тиковать меня?», «Как нужно было реагировать на рыдания кли ентки?» и т. п. Группа задает вопросы «заказчику», чтобы лучше понять его си туацию. Окончательное формулирование вопросов к группе, так как не редко в процессе ответов на вопросы уточняется и видоизменя ется запрос. Участники группы по очереди отвечают на запрос, после чего до пускается свободная дискуссия по проблемным пунктам. Обратная связь со всеми участниками группы. «Заказчик» фор мулирует свое мнение по отношению к предложенным решени ям и отражает свое эмоциональное состояние и отношение к об суждению. Атмосфера балинтовской группы должна быть достаточно безопасной для обсуждения профессиональных неудач, так как работа группы направлена на «слепые пятна» и доминирующие бессознательные установки специалистов-консультантов. Таким образом, в содержании профессиональной компетентности специалистов, работающих с лицами, пережившими насилие, необходимо выделять личностный, ролевой и функциональный аспекты компетентности. Важнейшим организационным подкрепляющим фактором успешной деятельности консультантов становится условие: «Не оставлять их наедине с человеческим несчастьем в течение всего срока работы с трудным клиентом». Раздел 2 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕЖИВШИХ НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ 2.1. ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ Проблема насилия над детьми до недавнего времени оставалась закрытой в нашей стране. Эта тема замалчивалась и отвергалась обществом, что порождало множество заблуждений и неверных представлений. Бес-' пристрастные данные статистики МВД о количестве зарегистрированных преступлений в отношении детей говорят о росте насильственных действий и отсутствии должного внимания общества и государства в обеспечении безопасности и права на счастливое детство. Ежегодно в России 17 тысяч детей разного возраста становятся жертвами насильственных . преступлений, из них 2 тысячи детей оказываются жертвами убийств. Более 10 000 несовершеннолетних становятся инвалидами в результате совершения против них преступлений. При этом от 30 % до 50 % детей убито родителями или лицами, их заменяющими. Отмечается рост числа случаев убийства матерью новорожденного [45]. Для предотвращения роста насильственных действий против детей и реабилитации лиц, пострадавших от различных форм насилия, требуется решение целого комплекса задач, прежде всего юридического, медико-социального, педагогического и психологического характера. Психологическая помощь, по мнению многих специалистов, может рассматриваться как первоочередная. Разработкой программ и технологий психологического сопровождения лиц, переживших насилие, в настоящее время занимаются такие известные российские и зарубежные авторы, как: Н. К. Асанова, Т. И. Шульга, М. Клавдиева, Н. Д. Ярославцева, С. Я. Долецкий, Л. Берковец, Б. Барбара, Дж. Аллан, X. Ремшмидт, Дж. Г. Менделл, Л. Дамон, С. Г. Кемпе, Д. Финкел-хор, Р. Бэджли, И. М. Киннард и др. Насилие рассматривается большинством из них как преднамеренные физические, психологические и сексуальные действия с целью нанесения ущерба человеку, произведенные против его воли [11, 54]. 41 Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье В отношении детей выделяются следующие виды насилия: пренебрежение основными интересами и нуждами ребенка; физическое насилие; психологическое (эмоциональное) насилие; сексуальное насилие и растление. Анализ особенностей проявления различных форм насилия, причин возникновения и последствия для детей разного возраста может способствовать созданию более эффективных технологий психологической помощи жертвам насилия. Положение детей, чьи основные нужды не удовлетворяются родителями, лучше всего характеризует термин «депривация детства». Ярким примером этой формы насилия является проживание детей в так называемых неблагополучных асоциальных семьях. Родительская патология в этих семьях связывается с поведением матери, от которой зависит физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие детей. ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ ОСНОВНЫМИ ИНТЕРЕСАМИ И НУЖДАМИ РЕБЕНКА Пренебрежение основными интересами и нуждами ребенка как распространенная форма насилия может проявляться в: недостаточном удовлетворении его потребностей в еде, физичес кой и психологической безопасности, любви, познании; отсутствии должного обеспечения опекой и надзором; недостаточном обеспечении ребенка необходимой медицинской помощью, когда он болен; причинении умышленного вреда ребенку; воздействии эмоционально травмирующих факторов, связанных с семейными конфликтами; эксплуатации ребенка непосильным трудом; воздействии нездоровых, деморализующих обстоятельств (алко голизм родителей, употребление наркотиков) и т. д. Недостаток забот о детях может быть также следствием бедности, психологического стресса, педагогического невежества, социальных потрясений и стихийных бедствий. В соответствии с теорией цикличности насилия самый высокий риск пренебрежения основными нуждами детей имеется у тех родителей, чье детство прошло в условиях наси- Жестокое обращение с детьми лия и пренебрежения. Для матерей, пренебрегающих своими детьми, характерны социальная незрелость, инфантилизм, импульсивность, низкая самооценка, отсутствие навыков ухода за ребенком и т. д. Таким образом, пренебрежение основными нуждами ребенка является муль-тифакториальным феноменом, в развитии которого доминирующее значение имеют семейные обстоятельства. В соответствии с системой диагностических признаков пренебрежения основными нуждами ребенка и разделил их на несколько групп в соответствии с разным возрастом детей, которым пришлось пережить пренебрежение [45]. Дети первого года жизни. Пренебрежение приводит к задержке физического развития, повторным инфекционным заболевани ям и частым госпитализациям, нарушениям психосоциального развития и т. д. Дошкольники. Характерен маленький рост, низкий вес, микроце фалия, задержка речевого развития, уровня внимания, эмоциональ ная незрелость, гиперактивность, агрессивность, импульсивность, неразборчивость в формировании дружеских отношений, соци альная безответственность. Школьники. Последствия пренебрежения проявляются в плохом здоровье, маленьком росте, малом весе, плохой успеваемости в школе, в трудностях в обучении, в незрелости, гиперактивности, агрессивности, склонности к уединению, плохим взаимоотноше ниям со сверстниками и взрослыми людьми, деструктивном по ведении, энурезе, энкопрезе и т. д. Подростки, которые находятся в ситуации пренебрежения со сто роны родителей или других значимых взрослых, имеют малень кий рост, малый вес или ожирение, плохое здоровье, задержку полового развития, пропускают школьные занятия, употребля ют алкоголь, токсические средства, наркотики, курят, воруют, лгут, деструктивны по отношению к себе, другим людям. Поскольку пренебрежение не оценивается в обществе как вид насилия, то практически невозможно надеяться, что дети будут обращаться за помощью. Поэтому очень важно зафиксировать особенности внешнего вида и поведения ребенка, по отношению к которому проявляется со стороны родителей или лиц, опекающих ребенка, пренебрежение. Именно эти особенности выступают диагностическими признаками, позволяющими установить факты пренебрежительного отношения к ребенку. 42 43 Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье Так, к характерным особенностям внешнего вида и поведения ребенка, живущего в ситуации пренебрежения, можно отнести: утомленный, сонный (часто опухший) вид; санитарно-гигиеническую запущенность; наличие чесотки, педикулеза; склонность к кражам вследствие постоянного голода; задержку роста и отставание в физическом, речевом и моторном развитии; привлечение внимания к собственной персоне любым способом, в том числе в неуемной потребности в ласке и внимании; проявление агрессивности и импульсивности, которые часто сме няются апатией и подавленным состоянием; трудности в обучении, приводящие к плохой успеваемости; пассивность во взаимоотношениях со сверстниками, обусловлен ная низкой самооценкой; 10) делинквентность и мастурбации и т. д. К обобщенным характеристикам детей, страдающих от пренебрежения их основными нуждами, можно отнести: существенное отставание в развитии, проблемы в обучении, пассивность, многочисленные эмоциональные и поведенческие проблемы, низкую самооценку, делинквентность, высокий уровень агрессивности, низкий уровень эмпатии, отсутствие навыков и умений в построении взаимоотношений, низкий социальный интеллект. Группы «риска» выявляются для определения вопроса о степени опасности пребывания ребенка в семье с точки зрения его жизни и здоровья. Характер терапевтических и реабилитационных мероприятий зависит от результатов диагностики. В частности, работа с семьей может включать различные типы семейной терапии, консультирования ее членов для снижения уровня семейной дисфункции. Рост числа неблагополучных семей значительно повышает роль специалистов, работающих с детьми в различных учреждениях по выявлению детей, чьи потребности игнорируются. ФИЗИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ К физическому насилию относят преднамеренное нанесение ребенку физических повреждений или травм родителями или лицами, их заменяющими, не связанных с несчастным случаем [60]. Признаки физи- Жестокое обращение с детьми ческого насилия, которые часто являются и его индикаторами, проявляются в: резко выраженной боязливости ребенка; неадекватном поведении ребенка в новых ситуациях и с новыми людьми; ярко выраженном страхе взрослых людей; признаках физической и психической запущенности, не имею щие адекватного объяснения; наличие различных травм удетей: переломы черепа и костей, по вреждения мягких тканей, ожоги необычной этиологии (напри мер, множественные ожоги от раскаленных предметов, ожоги про межности или ягодиц и др.), сильные множественные ушибы, кровоизлияния, следы укусов; повторных подозрительных повреждениях у ребенка; необъяснимых отклонениях в физическом состоянии, связанные с травмами, полученными в прошлом; отсутствии желания поиска защиты у родителей в устрашающей для ребенка ситуации; формировании моделей приспособительного поведения; 10) стремлении к избежанию конфликтных ситуаций и отсутствии знаний и умений для разрешения конфликтов и т. д. При оценке последствий физического насилия для состояния здоровья детей необходимо учитывать не только физический вред, но и психологи- ; ческие последствия насилия. Это прежде всего симптомы, обусловленные ; стрессом (напряжение, головная боль, психосоматические нарушения). В ответнафизическуюбольуребенкавозникаетгнев, желание ответить тем же. Последующие проявления жестокости поотношению кдругим воспри- 4 нимаются окружающими как неконтролируемые агрессивные импульсы, что приводит ребенка к изоляции сверстниками и взрослыми. '; Воздействие физического насилия на психическое состояние ребен- ; ка опосредуется: < 1) возрастом ребенка; уровнем его развития; личностными особенностями; •: 4) характером; длительностью насилия; отношением насильника к ребенку; повторяемостью травматического события. 44 45 Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье Опишем наиболее характерные особенности психического состояния и поведения детей разного возраста, подвергающихся физическому насилию. Дети до шести месяцев не улыбаются, малоподвижны, безразличны к окружающим, у них отсутствует реакция на внешние стимулы. В возрасте от полугода до полутора лет дети боятся родителей и физического контакта с любым взрослым, настороженны, постоянно капризничают, проявляют явный испуг, если взрослые хотят взять их на руки. Дошкольники (от трех до шести лет) проявляют чрезмерную уступчивость и заискивающее поведение во взаимоотношениях с взрослыми, агрессивны, лживы, замечены в воровстве, жестоки по отношению к животным и младшим детям, очень болезненно реагируют на любое замечание, склонны к поджогам. Их реакция на боль пассивна. Младшие школьники боятся после школы идти домой и выискивают для себя множество убедительных причин их позднего появления дома. Одиноки, у них отсутствуют не только друзья, но и приятели. В этом возрасте дети уже понимают, что действия их родителей незаконны и безнравственны и по этой причине от страха, от боязни осуждения со стороны сверстников, они скрывают истинные причины собственных травм. Подростки выражают свой протест случаям насилия побегами из дома, суицидальными попытками, употреблением алкоголя и наркотиков, криминальным поведением. Психологические последствия насилия проявляются в виде агрессивного поведения, депрессии, беспокойства, в признаках психических расстройств в поведении или проявлении патологических черт характера. На основании изучения характеристик родителей, чьи дети пострадали от физического насилия, были выделены семьи, относящиеся к группе «риска»: семьи, где родители (или один из них) являются алкоголиками, наркоманами, токсикоманами; семьи, где родители (или один из них) имеют психические забо левания; семьи, где нарушен эмоционально-психологический климат, что приводит к частым ссорам и скандалам; семьи, где родители предъявляют чрезмерные требования к де тям, несоответствующие их возрасту и развитию; семьи, где родители находятся в состоянии стресса в связи со смер тью близких, безработицей или тяжелыми социальными услови ями проживания семьи. Жестокое обращение с детьми Для этих семей характерным является хаотичная и закрытая структура; отсутствие сформированной структуры семейных ролей; инфантильные супружеские отношения; сильные психологические перегрузки родителей, связанные с высокой конфликтностью в семье. Специальные исследования выделили поведенческие характеристики родителей, свидетельствующие о жестоком обращении с детьми. Рассмотрим особенности поведения взрослых, которые свидетельствуют о жестоком обращении с ребенком, но не являются бесспорным и однозначным доказательством его вины: несоответствие состояния ребенка его описанию со стороны ро дителя; необъяснимая отсрочка в обращении родителей ребенка за помо щью в лечебное учреждение; попытка обвинения ребенка в нанесении себе ущерба; 4) несформированная родительская роль и отсутствие желания и воз- ' можности в ее формировании; *5) отказ от посещения ребенка, который находится в стационаре; неадекватная реакция родителей на телесные повреждения у ре бенка; использование большого количества психологических защит во взаимодействии членов семьи. Последствия физического насилия — это не только синяки, ушибы, травмы различной степени, но и проявление энуреза, эпокреза, * * регресс в развитии, отказ от учебы, боязливость, возрастающее несо- ответствие ребенка ожиданиям родителей, низкий уровень его самооценки и рост агрессивности. В некоторых семьях в качестве дисциплинарных мер используют < различные вещи физического насилия, которое почти всегда сопро- \ вождается словесными оскорблениями и психической травмой. Поэтому, если телесные наказания приводят к нарушению здоровья, развития, атакже психического благополучия ребенка, их следует расценивать ^ как физическое насилие [60]. } В качестве ведущих причин возникновения физического насилия в - семье можно выделить следующие факторы: 1. Особенности личности ребенка: наличие уродства, неизлечимой болезни, инвалидность, умственная отсталость, нарушение психического и физического развития, недоношенные дети, несоответствие личности ребенка ожиданиям родителей, гиперактивность, 46 47 Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье Жестокое обращение с детьми импульсивность и агрессивность, отклоняющееся от нормы поведение ребенка и т. д.; Особенности личности родителей: повышенный уровень тревож ности, высокий уровень импульсивности, ригидность в поведе нии, взаимоотношениях, низкий уровень контроля собственных действий и поступков, признание необходимости использования в процессе воспитания системы физических наказаний, низкий уровень самооценки, низкий уровень образования, акцентуация характера (эпилептоидного, демонстративного типов), нежелание иметь ребенка и вынужденное исполнение роли родителя, нали чие у родителей сценария, который содержит травматический опыт жестокого обращения (месть собственным детям за свое ис калеченное детство, высокая степень психологической зависимо сти и нарциссичность, наличие садо-мазохистских тенденций во взаимоотношениях с детьми и т. д.); Особенности психологической атмосферы семьи: отсутствие умений в приемлемом и адекватном выражении эмоций и чувств, неболь шой опыт (или его отсутствие) позитивного взаимодействия с людь ми разного возраста, изменчивость и нестабильность идентифика ции, большие затруднения родителей при распознавании собственных психологических потребностей и потребностей своих детей, психические заболевания у родителей (депрессии, острые бредовые реакции, тяжелые тревожные расстройства, приводящие к агрессивным и аффективным реакциям, и другие заболевания).' Всесторонняя диагностика этих факторов позволяет выявить степень опасности нахождения ребенка в семьях группы «риска», провести оценку функциональной дееспособности семьи для разработки программ психологического сопровождения лиц, пострадавших от насилия с последующей коррекцией внутрисемейных взаимоотношений. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ (ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ) НАСИЛИЕ Психологическое (эмоциональное) насилие является основой всех видов насилия и пренебрежения в отношении детей. Как самостоятельная форма жестокого обращения с детьми, психологическое насилие стало предметом исследования специалистов в конце 70 — начале 80-х го- дов. По мнению большинства специалистов, занимающихся этой проблемой, психологическое насилие встречается гораздо чаще и наносит гораздо больший вред личности ребенка, чем это принято считать. Эта форма насилия включает в себя: психологическое пренебрежение и психологическое жестокое обращение. Так, психологическое пренебрежение проявляется в последовательной неспособности родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребенку заботу, внимание, поддержку, привязанность, принятие и понимание психологических нужд ребенка. Это может выражаться в словесном грубом обращении с ребенком, в нелюбви, нерасположенности к нему. Различные типы разрушительного поведения родителей (или других взрослых, значимых для ребенка) приводят к психическим деформациям, снижению самооценки, веры в себя, tf утрате чувства принадлежности к обществу детей и взрослых, к разрушению здоровья и развития ребенка. Проанализируем конкретный характер действий взрослых по отношению к ребенку с учетом различных типов психологического насилия. Игнорирование нужд ребенка проявляется в неспособности родителей выражать привязанность, любовь и заботу по отношению кдему, в лишении его эмпатии, игнорировании потребности в безопасном окружении, поддержке, общении; Отвержение выражается в публичном унижении ребенка, предъявлении чрезмерных, несоответствующих его возрасту и возможностям требований, публичной демонстрации отрицательных качеств ребенка, постоянном формировании у него чувства стыда и вины за проявление естественных для них эмоций (страх, плач, гнев и т. д.), жесткой, несообразной возрасту критике и т. д. Угрозы и терроризация проявляются в унижении достоинства ребенка, угрозах наказанием, побоями, угрозах совершения насилия по отношению к ребенку или к тому, кого ребенок любит (по отношению к матери, сестре, брату, домашнему животному), оскорблении ребенка, использовании ненормативной лексики по отношении I к ребенку Изолирование формирует установление безосновательных ограничений на социальные контакты ребенка со сверстниками, родственниками или другими взрослыми, ограничение права ребенка на построение собственных взаимоотношений со сверстниками и отсутствие у ребенка права покидать свой собственный дом (например, родители принудительно переводят ребенка на домашнее обучение). 48 49 Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье Развращение предполагает создание мотивации к развитию антисоциального поведения, включая воровство, проституцию, порнографию, поощрение самодеструктивного поведения, вовлечение ребенка в употребление алкоголя и наркотиков. Диагностика особенностей поведения детей, которые живут в ситуации психологического насилия, выявили следующие характерологические особенности: длительно сохраняющееся подавленное состояние, чрезмерная уступчивость, заискивающее, сверхугодливое поведение, склонность к уединению, агрессивность, отсутствие навыков и умений для налаживания взаимоотношений с другими людьми разного возраста, неумения общаться, угрозы или попытки самоубийства, высокий уровень тревожности, нарушения аппетита (стремление в неограниченных количествах потреблять сладкое, либо полное отсутствие желания есть), низкая самооценка, плохая успеваемость и т. д. Для детей, испытывающих постоянно вербальную агрессию со стороны родителей, характерным является проявление высокого уровня физической агрессии, что мешает их нормальной социальной адаптации , вызывая очень часто (начиная с детского сада), их отвержение или изоляцию. Такие дети, приспосабливаясь к ситуации, вырабатывают различные способы поведения, включая склонность к уединению, различные проявления агрессии, направленной как на других, так и на себя. Кроме того, у детей, живущих в условиях психологического насилия, могут также развиваться психосоматические и нервные расстройства, которые характерны и для других видов насилия. Кроме того, индикаторами психологического насилия могут служить следующие особенности поведения взрослых: нежелание взрослого утешить ребенка, который действительно в этом нуждается; публичное обвинение ребенка, бесконечные обвинения, оскорб ления, брань (в том числе и нецензурная) в его адрес; отождествление ребенка с нелюбимым и ненавистным родствен ником; перекладывание на ребенка ответственности за неудачи взрос лого; постоянное сверхкритичное отношение к ребенку; открытое признание в нелюбви; ненависть по отношению к ребенку, которая не скрывается, а в определенных ситуациях — подчеркивается. Жестокое обращение с детьми Как показывает практика, к неблагополучным семьям, относящимся к группе «риска» по психологическому насилию, могут быть отнесены следующие типы семей: семьи, где разные формы насилия являются стилем жизни; семьи с авторитарным стилем воспитания; проблемные семьи (имеющие детей-инвалидов, малообеспечен ные, плохие жилищные условия, наличие безработных и т. д.); аморальные семьи, в которых родители употребляют алкоголь, нар котики, страдают различными патологиями; семьи, в которых преобладают психологические или иные про блемы. Причинами, вызывающими эмоциональное отторжение ребенка, могут быть: несоответствие ребенка ожиданиям родителей, нежеланный ребенок, чувство вины по отношению к ребенку, сходство ребенка с одним из родителей и использование вторым родителем ребенка в качестве мишени для вымещения собственного конфликта с супругом, формирование в семье психологической защиты по отношению к ребенку «козел отпущения», инфантильность личности родителя, внут-;-• риличностный конфликт одного или обоих родителей, несформиро-| ванность родительских ролей, отсутствие ясного определения правил •>' поведения в семье, наличие в родительском сценарии травматического f опыта психологического насилия и т. д. Отсутствие эмоциональной поддержки со стороны родителей нару-, шает основные функции развития детей, что приводит к различным ; нарушениям: в аффективной сфере — нарушения проявляются в подавленном состоянии, беспокойстве и высоком уровне тревожности, невро тических страхах, снижении эмоционального фона, низкой са мооценке; в когнитивной сфере — нарушения связаны с задержкой ин теллектуального развития, трудностями с концентрацией и пе реключением внимания, низкой успеваемостью, плохой памя- ' тью; ; 3) в поведенческой сфере — нарушения проявляются в делинквент- • ном и антисоциальном поведении, замкнутости, агрессивности, отсутствии потребности в формировании взаимоотношений со сверстниками, ярко выраженном сексуальном поведении; 50 51 Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье в физическом развитии — нарушения характеризуются недоста точным весом ребенка, маленьким ростом, запущенным, неопрят ным видом; во взаимоотношениях со сверстниками — ребенок не стремится к общению, замкнутый, агрессивен, проявляет сексуализированное поведение. Только экстренное вмешательство специалистов по коррекции внутрисемейных отношений могут предотвратить катастрофические последствия психологического насилия, оказывающие разрушительное влияние на развитие ребенка, его настоящее и будущее социальное становление. |