Главная страница

Учебное пособие Под ред. Н. М. Платоновой и Ю. П. Платонова. Спб. Речь


Скачать 0.97 Mb.
НазваниеУчебное пособие Под ред. Н. М. Платоновой и Ю. П. Платонова. Спб. Речь
Дата03.11.2022
Размер0.97 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаnasilie_v_seme.doc
ТипДокументы
#769317
страница6 из 13
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

тывать депрессию, тяжело переживать жизненные перемены, сталки­ваться с финансовыми проблемами. Поэтому помимо участия в группе этим семьям рекомендуется пройти курс индивидуальной или семей­ной психотерапии. Это позволит детям и взрослым быть уверенными, что любые волнующие их вопросы они смогут обсудить на дополни­тельных встречах.

Если психотерапевты не в состоянии обеспечить проведение сопут­ствующих видов терапии, они могут предложить семьям воспользовать­ся услугами других аналогичных центров и клиник. В этом случае важно, чтобы специалисты, занимающиеся психологическим сопровождени­ем одной семьи, регулярно обменивались информацией, координиро­вали свои действия и оказывали друг другу содействие в решении задач, стоящих перед терапией в целом.

Рассмотрим более подробно каждый из этапов групповой терапевти­ческой работы с семьями, где дети пострадали от насилия.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ГРУППОВОЙ РАБОТЕ

После первоначального отбора детей, пострадавших от каких-либо злоупотреблений, необходимо провести две или три индивидуальные встречи с каждым ребенком, чтобы подготовить его к групповой рабо­те. Наиболее важным фактором, который должен учитывать консуль­тант, является уровень тревожности ребенка, пережившего злоупотреб­ление. Высокий уровень тревожности может мешать продуктивной групповой работе, и его необходимо снизить, рассказав ребенку, что каждый участник группы пережил нечто похожее и испытывает те же чувства, что и он сам.

Необходимая для каждого человека потребность в безопасности формируется у ребенка также благодаря ознакомлению с правилами и регламентом работы группы. Наиболее важными являются такие пра­вила, как обязательность сохранения конфиденциальности, недопус­тимость поисков «козла отпущения» и насмешек над детьми по поводу случившегося с ними.

Дети должны знать, что на одном из групповых занятий их попро­сят рассказать о происшедшем с ними. Это очень трудно рассказывать сверстникам, потому что существует вполне реальная опасность стать никому не нужным, дети боятся, что их осудят за то, «что они позволи-

Технологии оказания психологической помощи детям — жертвам насилия

ли этому произойти», особенно если злоупотребление было неоднок­ратным. Ребенку будет гораздо легче публично рассказать о случившем­ся, если у него есть опыт рассказа на индивидуальных встречах, который позволил им почувствовать поддержку со стороны консультанта и сфор­мировал у него уверенность, что он будет рассказывать свою собствен­ную историю только тогда, когда у них возникнут доверительные отно­шения в группе.

Наибольшие трудности возникают при работе с мальчиками, так как им обычно труднее устанавливать нормальные отношения со свер­стниками. Мальчики сильнее переживают свой социальный статус в группе, который сложится в результате их восприятия другими детьми. Те мальчики, которые занимают пассивную позицию, боятся вновь ока­заться в положении жертвы, другие же часто демонстрируют агрессив­ное поведение. На предварительных встречах с такими детьми важно подчеркнуть, что участие в группе даст им возможность научиться нахо­дить себе друзей и взаимодействовать друг с другом.

Для мальчиков характерным является нежелание обсуждать со свер­стниками происшедшее с ними. В этом случае с консультантом заклю­чается соглашение о том, что рассказ о своем опыте будет только в том случае, когда ребенок будет чувствовать себя в безопасности. Как по­казывает опыт практической работы, в этом случае дети как бы обязу­ются принять более активное участие в своем выздоровлении и легче идут на обсуждение случившегося с ними. Ребенок, не согласившийся на подписание «контракта», может быть включен в группу, если пси­хотерапевт предполагает, что атмосфера безопасности и доверия в груп­пе поможет ему преодолеть страх.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ВЗРОСЛЫХ К ГРУППОВОЙ РАБОТЕ

Подготовительный период необходим и для взрослых. Во время предварительных встреч консультант уточняет информацию как о ре­бенке, так и о проблемах семьи в целом. Для проведения групповой терапии консультант должен знать особенности жизненной ситуации ребенка, специфику взаимоотношений в семье, ситуацию обнаруже­ния насилия и степень его влияния на восприятие и понимание ребен­ка. Если семья имеет несколько детей, важно уяснить особенности вза­имоотношений пострадавшего ребенка с братьями и сестрами,


70

71

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

выяснить, знают ли они о случившемся, и если да, то как это повлияло на их отношение к ребенку-жертве.

В процессе предварительных встреч необходимо уточнить, каких результатов ожидают взрослые от работы в группе для себя и для своих детей. Следует особо подчеркнуть конфиденциальность информации, которая будет обсуждаться взрослыми на групповых занятиях. Взрос­лый, который принимает решение о прохождении групповой терапии, подписывает контракт, в котором изложены основные правила и требо­вания, ограничения для членов консультативной группы.

Контракт участника групповой терапии (Специальный комитет по насилию над детьми Канады)

Контракт участника групповой терапии

_ (имя ребенка)

Я,

(родитель/опекун), согласен с перечисленными ниже условиями участия в программе групповой терапии для детей, переживших сексуальное злоупот­ребление:

  1. Я отдаю себе отчет в том, что план групповой терапии рассчитан на 8-
    10 месяцев. Я согласен посещать занятия взрослой группы и приводить своего
    ребенка на встречи детской группы в течение по крайней мере первых 4-х меся­
    цев. Это время необходимо для того, чтобы определить, идет ли групповая
    терапия на пользу мне и моему ребенку.

  2. Занятия групп будут проводиться с до (время) по

(день недели). Я и мой ребенок будем делать все возможное

для того, чтобы посещать каждое занятие группы и не опаздывать.

3. Я понимаю, что слишком частые пропуски занятий группы (более

из групповых встреч), даже по уважительной причине,

повлекут за собой исключение меня и моего ребенка из участников програм­мы групповой терапии. Я также отдаю себе отчет в том, что мое участие в занятиях взрослой группы является таким же важным, как и участие моего ребенка во встречах детской группы. В случаях, когда обстоятельства вы­нуждают меня пропустить одно из занятий или когда я вынужден немного опоздать к началу встречи, я обязательно предупрежу об этом психотерапев­тов.

4. Я понимаю, что все, чем делятся друг с другом дети на встречах детской
группы, является информацией личного характера и не подлежит разглаше­
нию. Однако по крайней мере один раз в 4-8 недель я смогу обсудить с психо­
терапевтами, ведущими занятия детской группы, как обстоят дела у моего
ребенка. Кроме того, психотерапевты взрослой группы будут сообщать о теме

Технологии оказания психологической помощи детям жертвам насилия

очередного занятия детской группы, что даст мне возможность подготовить­ся к реакции моего ребенка на обсуждение того или иного вопроса.

  1. Я отдаю себе отчет в том, что, несмотря на все старания психотерапев­
    тов наладить между мной и моим ребенком более искренние отношения, мой
    ребенок может отказаться обсуждать со мной то, что происходит на занятиях
    детской группы. Я обещаю уважать потребность своего ребенка в неприкосно­
    венности его личной жизни. Я также обещаю поддерживать в группе атмос­
    феру доверия, делиться своими переживаниями и не комментировать то, что
    сказали другие участники группы.

  2. Я согласен с тем, что основная цель моего участия в занятиях взрослой
    группы осознать то, что произошло с моим ребенком, и то, как это может
    повлиять на его последующее развитие. Новые знания, получаемые на заня­
    тиях группы, и опыт анализа собственных чувств помогут мне лучше понять
    своего ребенка.


  3. Я понимаю, что некоторые темы, которые будут обсуждаться на заня­
    тиях группы, могут быть для меня достаточно болезненными. И хотя заня­
    тие группы наиболее подходящее место для обсуждения вопросов, с которы­
    ми связан мой внутренний дискомфорт, я могу попросить психотерапевтов
    провести со мной индивидуальную терапию.

  4. Я знаю, что психотерапевты обязаны сообщать любую информацию,
    полученную ими в ходе терапии, о случаях сексуального злоупотребления,
    совершенного в отношении ребенка участниками как взрослой, так и детской
    группы, в органы социальной защиты. Кроме того, терапевты должны отчи­
    тываться о посещении, участии и динамике всех членов группы, которых суд
    обязал пройти данную терапию.

(дата)

(родитель/опекун)

(дата)

' (свидетель)

Существует ряд проблем, которые наиболее часто тревожат взрос­лых перед началом терапии. К ним можно отнести:

/. Страх обвинения родителей в случившемсяшсшии.

Этот страх, порожденный собственным чувством вины, как правило, хорошо скрыт и проявляется в форме враждебности и цинизма. Часто взрослые считают, что участие в работе группы будет слишком тяжелым испытанием для их ребенка. Взрослый должен понять, что «вытесне­ние» пережитого без его анализа и интеграции может привести в буду­щем к излишне сексуализированному поведению или депрессии.

2. Страх усиления психологической травмы ребенка.

Многих взрослых беспокоит, что их дети могут услышать рассказы о случаях гораздо более изощренного сексуального злоупотребления,


72

73

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

и это болезненно скажется на них. Они считают, что пристальное вни­мание к подобному сексуальному опыту может сделать его слишком значимым для детей и повлиять на их отношение к сексу в будущем. Особенно сильно это проявляется у тех, кто сам пережил сексуальное злоупотребление.

3.Сомнения о продуктивности групповой терапии для ребенка.

Некоторые родители полагают, что групповая терапия может спро­воцировать у их ребенка вызывающее сексуальное поведение и откры­тое проявление агрессии. В этом случае следует объяснить, что уста­новление необходимых ограничений является важной частью групповой работы, и основная задача психотерапевта — сделать процесс исследо­вания чувств терапевтичным, а не травматическим.

4.Отсутствие готовности со стороны родителей к участию в кон­
сультативной группе.

Подобная проблема часто возникает, потому что сами взрослые на­ходятся в психологической изоляции после случившегося и не получа­ют достаточной эмоциональной поддержки. Поэтому некоторые из них могут опасаться неприятия со стороны других членов группы.

Таким образом, во время подготовительного периода психотерапевт должен укрепить желание взрослого принять участие в групповой те­рапии, несмотря на все его сомнения. В тех случаях, когда родители или опекуны не видят смысла в параллельной группе взрослых, то не­обходимо констатировать сопротивление с их стороны, которое явля­ется проявлением защитной реакции. Оно уменьшается, как правило, только после начала работы, когда у взрослого появляется возможность убедиться, что его участие в группе приносит пользу ему и его ребенку.

Очень трудно заранее предсказать, какие сложности могут возник­нуть во время работы группы, тем не менее важно заранее обратить вни­мание на те психологические проблемы детей и взрослых, которые мо­гут помешать им успешно работать.

Тщательная предварительная подготовка детей и взрослых поможет создать у них настрой на предстоящую работу. Однако следует быть го­товым к тому, что, несмотря на подготовку, во всех взрослых группах в определенный момент возникает сопротивление, которое может выра­жаться в недовольстве в адрес психотерапевтов и сомнении в ценности самой терапии. Такая защитная реакция может проявляться на разных этапах групповой работы, но обычно она возникает в момент начала обсуждения злоупотреблений. Выяснение условий, при которых про-

74

Технологии оказания психологической помощи детям — жертвам насилия

изошло насилие, вызывает сильную реакцию со стороны родителей и опекунов, поскольку вынуждает их думать над тем, как обеспечить за­щиту их детям в будущем. Подобная враждебность чаще всего исчезает, по мере того как взрослые осознают, насколько трудно им избавиться от роли жертвы.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ГРУППЫ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ

Программа групповой терапии для детей, переживших сексуальное злоупотребление, и их родителей (опекунов) предполагает использо­вание техники структурированной терапевтической группы. Такой подход позволяет сделать групповой процесс предсказуемым, имею­щим четкие ограничения, что способствует созданию в группе атмо­сферы безопасности и доверия. Программа предусматривает работу со всеми наиболее важными проблемами, связанными с сексуальным зло­употреблением и требующими психотерапевтического вмешательства. Хотя для решения всех задач, стоящих перед терапией, рекомендуется выполнить все модули плана, можно корректировать программу и ме­нять последовательность работы с модулями в зависимости от дина­мики психического состояния участников группы. Во многих случаях предлагаемые темы будут пересекаться от занятия к занятию, что дает психотерапевту возможность показать связь между различными тема­ми и закрепить наиболее важные понятия. Практические задания на­правлены на то, чтобы помочь детям и взрослым осознать и выразить свои чувства. Иногда выполнение упражнений может приводить к уси­лению тревожности и возникновению сопротивления.

Повышение тревожности у детей обычно выражается в деструктив­ных действиях, препятствующих продолжению групповой дискуссии. В таких случаях лучше всего приостановить запланированную работу и дать детям некоторое время поиграть самим по себе или организовать с ними общую игру. После такой эмоциональной разрядки можно вер­нуться к прерванному упражнению или отложить его выполнение до следующих занятий.

Для детей предпубертатного возраста больше подходят однополые терапевтические группы. Мальчикам с переживаниями по поводу по­ловой идентификации такая группа поможет укрепить ощущение сво­ей мужественности, которая воспринимается ими «поврежденной» вследствие происшедшего с ними сексуального злоупотребления.

75

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

Девочки более плодотворно формируют собственную идентичность в однополой группе, поскольку в ней они чувствуют себя более защищен­ными и не испытывают ярковыраженного чувства неловкости и стыда. Для взрослых наличие разнополой группы является более продук­тивным.

Число участников группы не должно быть больше восьми человек. Именно такое количество детей обеспечивает продуктивное взаимо­действие членов группы, способствует формированию доверительной атмосферы, препятствует утомлению детей.

Желательно, чтобы в каждой группе работало два консультанта. Это дает возможность разделить ответственность за процесс и результат работы; демонстрировать участникам группы образцы конструктивно­го взаимодействия (сотрудничества); самим терапевтам оказывать друг другу поддержку и давать адекватную обратную связь.

При подборе психотерапевтов следует учитывать важность пробле­мы половой идентификации для детей и принимать во внимание де­ликатный характер обсуждаемых вопросов. Лучше, чтобы с девочками работали психотерапевты-женщины, а с мальчиками — мужчины. Хотя введение психотерапевта-женщины в группу мальчиков может способ­ствовать более конструктивному поведению детей, присутствие жен­щины в то же время может разрушить ощущение «мужского братства», появляющееся только среди «своих». Включение психотерапевта-муж­чины в группу девочек может иметь более негативные последствия, поскольку их обеспокоенность собственной безопасностью может при­водить к закрытости или гиперактивности, за которыми скрывается тре­вога. Для взрослых же групп пол ведущих не имеет существенного зна­чения.

При проведении групповой терапии с детьми, пережившими ситу­ации насилия, необходимо работать с закрытыми группами. Програм­ма рассчитана примерно надесять месяцев. Сколько групповых занятий будет реально проведено и насколько полно будет охвачен предлагае­мый материал, зависит от интересов участников и уровня сплоченнос­ти, как детской, так и взрослой групп.

Неизменность количественного состава группы — желательно, что­бы группа начала свою работу и закончила в одном составе. Это связа­но с тем, что появление нового члена группы сформирует у детей необ­ходимость возвращения к пройденным этапам группового процесса, может привести к возвращению различных негативных чувств, чувства неловкости, стыда, а также породить агрессию по отношению к веду-

Технологии оказания психологической помощи детям жертвам насилия

щим, которые не соблюдают принцип сотрудничества. Исчезновение одного из членов группы разрушает чувство стабильности, заставляет детей вновь испытывать тревогу и посредством многочисленных фанта­зий объяснять себе исчезновение одного из членов группы.

Еженедельное проведение занятий, которые длятся по полтора часа. Очень важно, чтобы занятия начинались и заканчивались вовремя, вне зависимости от опозданий и неявок членов группы. Это приведет к по­ниманию детьми и взрослыми необходимость соблюдать правила. Ста­бильность проведения занятий способствует созданию у участников групповой терапии чувства защищенности, прогнозируемости будуще­го, уверенности в правильности выбранного пути.

Групповые правила впервые прорабатываются с детьми в процессе подготовки к групповой терапии. Каждый ребенок должен понимать, что существующие в группе правила есть гарантия его безопасности. Очень важно при создании правил обсудить с детьми необходимость существования правила сотрудничества и взаимоуважения. Дети склонны быть излишне строгими или выдвигать невыполнимые тре­бования, поэтому необходимо обсудить суть каждого правила и основ­ные нормы и ограничения, которые возникают благодаря этому пра­вилу. Важным моментом работы над созданием групповых правил является формирование чувства причастности каждого ребенка к этой процедуре.

В план каждого занятия включен перерыв, во время которого дети могут перекусить. Это время может быть использовано для свободного общения, а также для обсуждения происшедших или предстоящих со­бытий. Иногда во время подобных бесед психотерапевты видят реаль­ные болевые точки детей-участников группы, и в таком случае они мо­гут, нарушив свои планы, поработать с выявленными актуальными проблемами.

Последние 10—15 минут группового занятия посвящаются свобод­ной игре. В это время дети отдыхают от эмоционально сложной группо­вой работы и свободно общаются.

Важным элементом групповой работы с детьми, которые подверг­лись сексуальному злоупотреблению, является обсуждение с детьми их стиля одежды. Дети должны одеваться в соответствии со своим воз­растом. Как правило, несовпадение возраста и стиля одежды говорит о стремлении детей к привлечению внимания или неосознаваемых сексуальных сигналах. Дети должны знать, как их одежда восприни­мается другими людьми. Иногда члены группы сами выражают свое


76

77

Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье

отношение к стилю одежды какого-либо ребенка: «У тебя такая корот­кая юбка!», «Твоя яркая кофта режет мне глаза, и я не могу сосредото­читься на процессе работы». Это хорошая возможность предложить детям проанализировать вместе, что именно вызывает у них чувство неловкости. В некоторых ситуациях лучше поговорить с каждым от­дельно от группы и обсудить выбор одежды. Девочки должны пони­мать, как мальчики и мужчины воспринимают одежду, и у них должно сформироваться представление о том, какие сексуальные сигналы мо­жет содержать одежда. Имеет смысл проводить беседу в присутствии взрослого, так как он может неосознанно способствовать такому пове­дению ребенка. Конечно же, желание детей следовать требованиям моды вполне понятно, как и то, что стиль одежды может быть сред­ством выражения собственной индивидуальности. Тем не менее, су­ществует опасность того, что девочки, используя нетрадиционный стиль одежды, привлекают внимание к своему телу, тем самым подвер­гая себя риску повторного насилия.

Окончание курса групповой терапии должно восприниматься детьми как значительное достижение. Они успешно выполнили план терапии и готовы двигаться дальше. На последнем занятии устраи­вается праздник, на котором отмечаются успехи детей. Каждому ре­бенку выдается папка с выполненными им практическими задания­ми (рабочими листками, рисунками и графиком посещения занятий).

Участники взрослой группы иногда могут отклоняться от выполне­ния запланированной программы, проявляя больший интерес не к ее содержанию, а к обсуждению собственных проблем. Психотерапевты должны учитывать это и при необходимости вносить изменения в план терапии. Однако для достижения максимального эффекта необходимо следовать рекомендациям, касающимся как детской, так и взрослой групп. Это позволит сделать групповую терапию последовательной и целенаправленной.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


написать администратору сайта