Учебное пособие 2017 Toni Hilman 220 Ожидаемые результаты модуля 2
 Скачать 1.53 Mb.
|
V. ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, С КОТОРЫМИ ВЫ РАБОТАЕТЕ?Помните, если в какой-то момент возникает впечатление, что беременная женщина или мать после родов может представлять серьезный риск для себя, для растущего плода, своего младенца и/или своей семьи, вы должны немедленно действовать в соответствии с существующим в ваших службах здравоохранения протоколом, уведомить соответствующего врача или направить ее в больницу. Помните, в случае сомнений, вашей первой обязанностью является обеспечить здоровье и благополучие новорожденного.  Среди некоторых настораживающих признаков можно отметить такие:
Если какая-либо из женщин или отцов из тех, с которыми вы работаете, страдает от перинатальных расстройств в форме от легкой до умеренной, можно использовать с ними ряд подходов, которые были апробированы и признаны полезнымиx. Ваши действия будут зависеть от рекомендаций, которые вам даст ваша служба по охране здоровья и от полученной вами подготовки. Для использования некоторых, но не всех подходов, может потребоваться дополнительная подготовка, и, часто, практическая работа со своими коллегами, а также поддерживающий контроль, чтобы вы могли предоставлять более действенную помощь своим семьям: 1. Психо-воспитательный подход – В дородовой период вы можете готовить матерей и отцов к роли родителей, побуждать их иметь реалистичные ожидания, вместе с ними рассматривать, как рождение этого ребенка изменит их собственную жизнь и жизнь семьи, если в ней имеются другие дети. Вы можете делиться с ними позитивным, но при этом несколько более сложным, опытом выполнения родительской роли, а также давать им возможность лучше понять распространенность и симптомы депрессии, беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств, возникающих в перинатальный период. Важным моментом является необходимость сообщить родителям, что обращаться за помощью не только нормально, но и важно. А если создается впечатление, что один из них находится в депрессии или страдает от другого психического расстройства, объясните, что это заболевание является излечимым, как и любое физическое заболевание. В послеродовой период вы в своем подходе можете сфокусировать внимание на обучении матери и отца в вопросах развития ребенка, на том, как занимать и стимулировать младенца, реагировать на его сигналы и демонстрировать ему свою любовь. Вы можете показывать родителям, как реагирует младенец и тем самым укреплять каждое из взаимодействий между родителями и ребенком, и при этом помогая им «совместно выполнять роль родителя»; ну – то есть, разделять ответственность, поддерживать друг друга в выполнении родительских обязанностей и вырабатывать навыки и чувство уверенности в себе как «команды» родителей. Такие подходы улучшали настроение матерей и отцов, здоровье и развитие новорожденного. Данные исследований показывают, что вмешательства дают более хорошие результаты, когда они сфокусированы на настроении родителей, совместной заботе о ребенке и их взаимоотношениях со своим малышом. Наилучшие результаты дает подход, при котором вовлекается ‘вся семья’. Массаж младенца иногда используется для того, чтобы помочь маме/папе лучше настроиться на реакции ребенка, а это способствует формированию привязанности. Возможность видеть позитивную реакцию младенца на массаж помогает выработать уверенность в себе и чувство компетентности. 2. Посещения с целью выслушать. Одним из подходов, которые патронажные работники используют в Великобританииxi при работе с женщинами, которые страдают от перинатального расстройства, острота которого может быть от легкой до умеренной, являются посещения с целью выслушать – одна из форм рекомендательного консультирования. В идеальном варианте, патронажный работник совершает 4-8 посещений продолжительностью примерно по 45 минут и помогает матери в недирективной форме изучить ее чувства. Уделяя внимание матери, убеждая ее в том, что ее чувства ценят, вы даете ей возможность ощутить поддержку в желании изучить свои проблемы и принять решения относительно их преодоления. Патронажная сестра выслушивает матерей и использует ряд недирективных методов, т.e. перефразируя сказанное матерью, высказывая свое отношение к этому, и обобщая то, что ощущает мать. Это может помочь матери получить новое представление о своем положении. Нет никаких оснований считать, что такой подход окажется неэффективным и при работе с отцами, находящимися в депрессии или испытывающими беспокойство. \ Узнайте больше о тревогах матери или отца. Являются ли эти тревоги конкретными и разрешимыми, или они отражают обобщенные высокие уровни беспокойства относительно жизни и мира, которые находятся вне сферы контроля родителей. Помогите родителю перечислить свои проблемы и выберите из них одну для решения во время этого посещения с целью выслушать. При этом важно помнить, что ваша роль состоит не в том, чтобы предлагать родителю решения, а в том, чтобы помочь ему взять на себя ответственность и предпринимать действия или осуществить какие-то изменения, т.e. сделать первый шаг к тому, чтобы снова взять свою жизнь под какой-то контроль. Помогите родителю составить реалистичный план действий. Если этот человек не может решить проблему, например, мать страдает из-за гнева/расстройства по поводу потери, возможно, работы или ребенка от прежних отношений, посмотрите, не может ли она определить несколько стратегий, которые могут помочь ей справиться с этой проблемой. И, конечно же, постарайтесь встретиться с отцом и установить с ним контакт. Патронажные работники могут предпринять следующие шаги с родителем, страдающим от психического расстройства в перинатальный период:
В конце посещения заверьте мать или отца, что во время следующего посещения вы обсудите, как у них все прошло, и что вы вместе рассмотрите еще одну проблему. Среди других действий, которые вы можете предложить, можно упомянуть:
Иногда у вас может возникнуть подозрение, что мать или отец имеют перинатальное психическое заболевание, но делают все возможное, чтобы скрыть свою проблему. Обратитесь к Информационной карточке и дополнительным ресурсам в конце этого модуля. |