Ортопед. Аудит. Учебное пособие для аудиторной работы студентов 3 курса в 6 семестре обучающихся по специальности 060105. 65 Стоматология
 Скачать 2.37 Mb.
|
|
Вариант № 3 1. В СЛУЧАЯХ, КОГДА НА БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ МОДЕЛИ РАСПОЛАГАЕТСЯ ОДИН ИЛИ ГРУППА ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД ЗАГИПСОВКИ: 1) прямой 2) обратный 3) комбинированный 4) комплексный 5) косвенный 2. В СЛУЧАЯХ ЗАГИПСОВКИ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ПРОТЕЗА В КЮВЕТУ, КОГДА ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ЗУБЫ НАХОДЯТСЯ БЛИЗКО К ГРЕБНЮ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД: 1) прямой 2) обратный 3) комбинированный 4) комплексный 102 5) косвенный 3. МЕТОД В СЛУЧАЯХ, КОГДА МОДЕЛЬ ОТЛИТА ИЗ ЛЕГКОПЛАВКОГО МЕТАЛЛА И ПОДРЕЗАТЬ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЗУБЫ И ПЕРЕВОДИТЬ В КОНТРШТАМП НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД ЗАГИПСОВКИ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ПРОТЕЗА В КЮВЕТУ: 1) прямой 2) обратный 3) комбинированный 4) комплексный 5) косвенный 4. ВРЕМЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПЛАСТМАССЫ (ФТОРАКС): 1) 45 минут 2) 50 минут 3) 60 минут 4) 20 минут 5) 120 минут 5. ОХЛАЖДЕНИЕ КЮВЕТЫ ПРОВОДИТСЯ: 1) путѐм погружения в проточную холодную воду 2) путѐм постепенного остывания на открытом воздухе 3) путѐм постепенного остывания горячей воды 4) путем помещения в холодильную камеру 5) не имеет значения 6. ИЗОЛИРОВАНИЕ ГИПСОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ В КЮВЕТЕ ЖИДКОСТЬЮ «ИЗОКОЛ-69» ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: 1) изолирования гипсовых поверхностей от проникновения в них пластмассы 2) изолирования гипсовых поверхностей от проникновения гипса в пластмассу 3) для обезжиривания гипсовых поверхностей 4) для удобства работы техника 5) для обезжиривания гипсовых поверхностей, для удобства работы техника 7. ВРЕМЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ БАЗИСНОЙ ПЛАСТМАССЫ «ЭТАКРИЛ»: 1) 5 минут 2) 10 минут 3) 15 минут 4) 30 минут 5) 45 минут 103 8. ЗАЖИМАТЬ КЮВЕТУ В БЮГЕЛЬНУЮ РАМКУ ВО ВРЕМЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ: 1) обязательно 2) не обязательно 3) не имеет значения 4) на усмотрение техника 5) на усмотрение врача 9. ОБЕЗЖИРИВАНИЕ ГИПСОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ КЮВЕТЫ ПРОИЗВОДЯТ: 1) спиртом 70% 2) изоколом - 69 3) разъединѐнной фракцией бензина 4) спиртом 96% 5) спиртом 70%, изоколом- 69 10. ПОГРУЖЕНИЕ ЗАГИПСОВАННОЙ ПОЛОВИНЫ КЮВЕТЫ В МЫЛЬНЫЙ РАСТВОР ПРОИЗВОДЯТ ДЛЯ: 1) предотвращения соединения молекул гипса между собой 2) улучшения соединения молекул гипса между собой 3) предотвращения соединения молекул гипса между собой, улучшения соединения молекул гипса между собой 4) для чистоты кюветы 5) для удобства техника Ситуационные задачи по теме: Задача №1. Для увеличения жесткости воскового базиса иа нижнюю челюсть в его основу была введена металлическая проволока. 1. На каком этапе протезирования, и каким образом будет удалена проволока. 2. Назовите границы ПСПП на НЧ. 3. Назовите методы дополнительной фиксации ПСПП на НЧ. 4. Какие фиксирующие крема для ПСПП вы знаете. 5. Назовите возможные причины неудовлетворительной фиксации ПСПП на НЧ. Задача №2. При раскрытии кюветы в ней обнаружен размягченный воск. 1. Как необходимо удалить воск. 2. Назовите причины данного явления. 3. Перечислите методы загипсовки воскового базиса в кювету. 4. Для чего используется «Изокол-69». 5. Перечислите виды восков в ортопедической стоматологии, 104 которые вы знаете. Задача №3. При выемке полимеризованного протеза из кюветы обнаруживается плотное прилипание слоя гипса к протезу. 1. Какой технический этап при замещении воска пластмассой упущен. 2. Назовите стадии полимеризации пластмассы. 3. Опишите методику полимеризации пластмассы. 4. Для чего используется «Изокол-69». 5. Каково соотношение жидкости мономера и порошка. 7. Список тем по УИРС предлагаемый кафедрой: 1. Нарисовать кювету с восковым базисом изубами, загипсоваными прямым способом. 2. Нарисовать модель с восковым базисом и зубами в кювете, загипсованную обратным способом. 105 1. Тема Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Правила и критерии качества протезов. Правила пользования пластиночными съемными протезами. Коррекция протезов в процессе пользования. 2. Значение изучаемой темы. Проблема оказания стоматологической помощи населению при частичной адентии зубных ряда является актуальной в связи с частой диагностикой данной патологии. В следствии врачу стоматологу – ортопеду необходимо: уметь проводить припасовку и наложение частичного съемного протеза. 3. Цели занятия: На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен: -знать: критерии качества протезов, правила пользования. -уметь: припасовать и наложить съемный протез в полости рта. -иметь представление: о коррекции протезов. - иметь навыки: припасовки и наложения съемного протеза, коррекции съемных протезов. 4. План изучения темы: 4.1 Самостоятельная работа: - курирование больных; - освоить методику припасовки и наложения съемного протеза протез в полости рта, научиться коррекции съемных протезов. - работа с методической литературой – 140мин. 4.2 Исходный контроль знаний - тесты исходного уровня знаний; 4.3. Самостоятельная работа по теме: -заслушивание рефератов; - заполнение амбулаторных карт. 4.4. Итоговый контроль знаний: -тестовый контроль; -решение ситуационных задач; -подведение итогов. 5. Основные понятия и положения темы. ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА (ЛДС) Припасовка и наложение пластиночного протеза. Этапы наложения частичного съемного протеза: 1. Контроль готового частичного съемного протеза: - технические (толщина базиса протеза, его краев, состояние поверхности, качество отделки, полировки); - эстетические (размер, форма и цвет передних зубов); - артикуляционные (качество постановки зубов); - специальные (изоляция торуса, костных выступов и т.д.) 2. Введение протеза в полость рта: - медикаментозная обработка протеза; 106 - попытка введения протеза в полость рта, выявление участков пластмассы, мешающих свободному наложению протеза, шлифование их; - контроль расположения краев протеза по отношению к переходной складке, перекрытия базисом естественных передних и боковых зубов; - проверка правильного расположения плеч кламмеров на опорных зубах. Схема №11 ОЦЕНКА ПРОТЕЗА, ВНЕ ПОЛОСТИ РТА БАЗИС ЗУБЫ КЛАММЕРЫ Технические недостатки: - толстый; - тонкий; - некачественная обработка; - артефакты; - без рельефа слизистой; - ошибки полимеризации; - поры; - цвет полосатый. Сохранены ли зака- занные индивидуальные особенности: - цвет; - величина; - форма; - положение фрон- тальных зубов. Локализация по указанию врача: - достаточно дале- ко фиксированы в базисе; - ножка кламмера покрыта материа- лом базиса. Критерии оценки — конец плеча кламмера должен быть округлой формы, кламмер должен быть отполирован. • Оценка положения дуги. Между дугой и слизистой оболочкой должно быть небольшое пространство (1-1,5 мм). • Проверка фиксации протеза. Возможные причины балансирования протеза: усадка оттиска, деформация рабочей модели, небрежность во время полировки, недостаточная припасовка протеза.- коррекция артикуляции, результатом которой является максимальный контакт между зубными рядами;- проверка правильности определения центрального соотношения челюстей и межальвеолярной высоты. При повышении межальвеолярной высоты на отдельных зубах бугорки, находящиеся в преждевременном контакте, сошлифовывают. В случае значительного увеличения межальвеолярной высоты. Лучше удалить все зубы с одного из протезов, затем поставить на базис восковые валики и вновь определить межалъвеолярную высоту. При снижении межальвеолярной высоты увеличение ее производят наслоением на зубы одного из протезов полоски воска. Затем проводят новую постановку зубов. - контроль произношения звуков. - оценка восстановления внешнего вида больного. - обучение больного правилам пользования и ухода за протезом. 3% жидкость Н 2 O 2 107 Схема №12 ТРУДНОСТИ, ОЖИДАЕМЫЕ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ПРОТЕЗА Схема №13 ПРИПАСОВКА, И НАЛОЖЕНИЕ ПРОТЕЗА Дезинфекция протеза. Протез – изделие весьма хрупкое. Чтобы он служил долго, пользоваться им нужно аккуратно. В первое время после установки протезов есть только мягкую, перемолотую пищу и переходите к более жесткой постепенно. Чтобы протез прослужил дольше, лучше не грызть Невозможно наложить во рту Зубы во рту не соответствуют требованиям По прикусу протез не достаточно фиксируется причины тактика врача причины соотношение кламмера к зубу - наклон зубов в сторону дефекта -наклон зубов в оральную сторону выдвинувшиеся зубы с больщой разницей диаметра экватора и клинической шейки нарушена окклюзия не соответствуют косметическим требованиям коррекция кламмера коррекция базиса протеза тактика врача коррекция смыкания зубов перестановка отдельных зубов изготовление протеза заново причины тактика врача БАЗИС ЗУБЫ КЛАММЕРЫ При одностороннем ограниченном дефекте пробовать наложить со стороны дефекта проверка смыкания зубов в окклюзии с копировальной бумагой Проверка контактов в артикуляции локализация кзубу в/ч над экватором шлифуют искусственные зубы до равномерных отпечаток от копировальной бумаги н/ч под экватором искать места препятствий на базисе копировальной бумагой плотное прилегание коррекция кламмера крампонными щипцами коррекцию базиса металлической фрезой начинать со стороны слизистой. при необходимости повторить 108 орехи, сухари. Также нежелательна вязкая пища, особенно ириски. Снимать и чистить протезы необходимо каждый день, а еще лучше несколько раз в день. Главное – обеспечить профилактику различных заболеваний слизистой полости рта. Но ни в коем случае не стерилизуйте протезы в кипящей воде – они могут деформироваться. И никогда не пытайтесь почистить протезы грубыми абразивными пастами, потому что они могут поцарапать поверхность протеза. К сожалению, обычной щетки и пасты для очищения недостаточно. Протез регулярно нужно обрабатывать в специальном растворе. Стоматологи советуют своим пациентам использовать специальные таблетки. Они очищают зубные протезы и, что не менее важно, уничтожают запахи, которые протезы успевают впитать за день. Растворяясь в воде, таблетки выделяют активный кислород. Достаточно поместить протез в раствор на 15 минут – и он очистится от остатков пищи, налета вредных бактерий и будет продезинфицирован. При этом таблетки никак не влияют на ценный материал, из которого изготовлены протезы, следовательно, не сокращают срок их службы. Рекомендуют использовать очищающие таблетки два раза в день – утром и вечером. Но проблема очистки не единственная, с которой приходится столкнуться обладателю съемных зубных протезов. Самый сложный этап в ношении протеза – первые несколько недель. Привыкнуть к инородному телу во рту не так-то просто. У многих уходит целый день, чтобы заново научиться говорить. После установки протезов иногда наблюдается рвотный рефлекс, часто затруднено разжевывание пищи, ослаблены вкусовые ощущения. Схема №14 ОЦЕНКА НАЛОЖЕННОГО ПPOТEЗA БАЗИС ЗУБЫ КЛАММЕ Р Ы - легко вводить и выводить - сохранен контакт с оральной поверхости базиса с зубами - сохранены указанныeврачом границы базиса - многоточечный контакт и контакт окклюзионных поверхностей в центральной окклюзии - свободная артикуляция - пластинка стабильна во время функции - соответствуют косметическим требованиям хорошо фиксируют протезы протез соответствует клиническим требованиям 109 Схема №15 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТЕЗА 1.Возможные виды отрицательн ого воздействия пластмассов ого частичного пластиночно го съемного протеза на подлежащие ткани Механическое Бактериальное Химическое Токсико- аллергичес кое Соматиче ское 2.Причины -травма базисом 1)обширных границах 2)укороченны х границах 3)отсутствие стабилизации - травма кламмеров при отсут- ствии гигиены полости рта воспаление слизистой оболочки полости рта под протезом причины мономер краситель мономер На фоне заболев аний желудоч но- кишечн ого тракта 3. Клинические проявления:- боли локальные - воспаление органа - декубитальные язвы - эрозии - гиперемия слизистой оболочки - плотное прикосновение кламмера - неплотное соприкосновение кламмера 4. Методы устранения отрицательно го воз- действия протезов на слизистую оболочку полости рта. Коррекция Перебазировка 110 в день наложения протеза после пользо- вания протезом проводится при: - ущемлении слизистой оболочки протеза - при отсутствии смыкания естественных и искусственных зубов; - при тугих и слабых кламмерах; в день наложения протеза после пользования протезом проводится при: несоответстви и рельефа базиса протеза протезному ложу, но плотном и одновре- менном смыкании естественных и искусственных зубов Схема №16 ИНСТРУКТАЖ БОЛЬНОГО ОЖИДАЕМЫЕ ТРУДНОСТИ РЕЖИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УХОД ЗА ПРОТЕЗОМ - пластинку чувствует как инородное тело; - нарушение речи; - ощущение давления на слизистую; - обильное слюноотделение ощущение боли недостаточная стабильность протеза научить вводить и выводить протезы после еды прополоскать до сна тщательно вымыть мягкой зубной щеткой пользоваться только днем помощь врача - ортопеда возможные способы хранения на ночь: - во влажной среде, в специальных контейнерах; - в дезинфицирующей жидкости ("Дента", 3% Н2О2, и др.) Действия больного: - днем непрерывно носить протез; - тренировка вслух чтения; - вначале уменьшить функциональную нагрузку (консистенция пищи). - тренировка вслух чтения; - вначале уменьшить функциональную нагрузку (консистенция пищи). индивидуальная адаптация индивидуальная адаптация 111 6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности Тестовые задания по теме: ТЕСТЫ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ Вариант №1 1. НОЖКА КЛАММЕРА ДОЛЖНА БЫТЬ: 1) покрыта материалом базиса 2) покрыта материалом базиса не полностью 3) свободна от базиса протеза 4) покрыта материалом базиса на 1/2 2. ЗОНЫ КОРРЕКЦИИ ПРОТЕЗА ПРИ ЖАЛОБАХ НА БОЛИ ПРИ ДВИЖЕНИИ ГУБ, ЩЁК: 1) область верхнечелюстных бугров 2) область уздечки губ и щѐчно-десневых тяжей 3) область переднего отдела нѐбной поверхности 4) область уздечки губ и переднего отдела небной поверхности 3. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА ИЗ-ЗА РАЗНОЙ ОСЕВОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ СОБСТВЕННЫХ ЗУБОВ ПАЦИЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) удаление кламмеров 2) удаление наиболее резко наклонѐнных зубов пациента 3) коррекция базиса протеза 4) перебазировка протеза 4. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКОВ КЛАММЕРОВ НА ЗУБАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: 1) ниже линии экватора 2) по линии экватора 3) над линией экватора 4) на ½ выше линии экватора 5. БЕЛЁСЫЕ ПОЛОСЫ И ВКРАПЛЕНИЯ В БАЗИСЕ ПРОТЕЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О: 1) некачественном обезжиривании внутренней поверхности кюветы 2) не выдержанном температурном режиме паковки пластмассы 3) плохом качестве изолирующего материала 112 4) качестве выбранной пластмассы 6. ПРИЧИНА ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЛАСТМАССОВОЙ ЧАСТИ ЧСПП: 1) острые края 2) плохая гигиена 3) остаточный мономер 4) заболевания ЖКТ 7. ДОЛЖНА ЛИ БЫТЬ СОХРАНЕНА ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ ПРОТЕЗА: 1) никогда 2) обязательно 3) по усмотрению врача 4) в зависимости от выбранной конструкции 8. ПРИ ФИКСИРОВАННОМ ПРИКУСЕ КОРРЕКЦИЯ ЗУБОВ В ПРОТЕЗЕ ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) до ощущения комфортности пациентом 2) до наличия контакта между собственными антагонирующими зубами 3) до выравнивания ориентиров соотношения третей лица 4) до полного смыкания челюстей 9. КОРРЕКЦИЯ ГНУТОГО КЛАММЕРА ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) алмазными борами 2) фрезами 3) крампонными щипцами 4) пинцетом 10. ОТПЕЧАТОК ТРАВМИРОВАННОГО УЧАСТКА СОПР НА БАЗИСЕ ПРОТЕЗА ПРОИЗВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ: 1) талька 2) гипса 3) химического карандаша 4) альгинатной массой Вариант №2 1. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА ИЗ-ЗА РАЗНОЙ ОСЕВОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ СОБСТВЕННЫХ ЗУБОВ ПАЦИЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) удаление кламмеров 2) удаление наиболее резко наклонѐнных зубов пациента 3) коррекция базиса протеза 4) перебазировка протеза 113 2. АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БАЗИСА ПРОТЕЗА НА ПОДЛЕЖАЩИЕ ТКАНИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА: 1) наличие мономера и красителя 2) несоблюдения правил пользования протезом 3) плохой гигиены полости рта 4) ошибки врача 3. КОРРЕКЦИЯ ГНУТОГО КЛАММЕРА ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) алмазными борами 2) фрезами 3) крампонными щипцами 4) пинцетом 4. КЛАММЕР НЕ ЗАХОДИТ В ПОДНУТРЕНИЕ. ЭТО ГРОЗИТ: 1) плохой фиксацией протеза 2) нанесением царапин на вестибулярную поверхность зуба 3) отлом кламмера из-за короткого пружинящего рычага 4) травмы слизистой оболочки полости рта 5. ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БАЗИСА ПРОТЕЗА НА СОПР ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА: 1) наличие в протезе остаточного мономера 2) наличие красителя 3) плохой гигиены полости рта 4) ошибки врача 6. ОТПЕЧАТОК ТРАВМИРОВАННОГО УЧАСТКА СОПР НА БАЗИСЕ ПРОТЕЗА ПРОИЗВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ: 1) талька 2) гипса 3) химического карандаша 4) альгинатной массой 7. ТОЛЩИНА БАЗИСА ЧСПП: 1) 2-3 мм 2) 1,5 мм 3) 0,5 мм 4) 4-5 мм 8. ПРИ НАЛИЧИИ ДЕКУБИТАЛЬНОЙ ЯЗВЫ НА СЛИЗИСТОЙ СОПР ПРОИЗВОДЯТ: 1) коррекцию протеза 2) перебазировку протеза 3) повторное изготовление протеза 4) смену конструкции протеза 114 9. КАК ДОЛЖНЫ ХРАНИТЬСЯ ЧСПП: 1) в спиртовом растворе 2) в кипяченой воде 3) в щелочном растворе 4) во влажной среде 10. НАЛИЧИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ ОБШИРНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ НА СОПР В НАЧАЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧСПП СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: 1) возможной аллергической реакции 2) не полной коррекции протеза 3) наличие в полости рта разнородных металлов 4) несоблюдение правил изготовления протеза |