Ортопед. Аудит. Учебное пособие для аудиторной работы студентов 3 курса в 6 семестре обучающихся по специальности 060105. 65 Стоматология
 Скачать 2.37 Mb.
|
|
Вариант №3 1. ЧСПП ДОЛЖНЫ ХРАНИТЬСЯ: 1) в спиртовом растворе 2) в кипяченой воде 3) в щелочном растворе 4) во влажной среде 2. ПРИЧИНА ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЛАСТМАССОВОЙ ЧАСТИ ЧСПП: 1) острые края 2) плохая гигиена 3) остаточный мономер 4) заболевания ЖКТ 3. ПРИ НАЛИЧИИ ДЕКУБИТАЛЬНОЙ ЯЗВЫ НА СЛИЗИСТОЙ СОПР ПРОИЗВОДЯТ: 1) коррекцию протеза 2) перебазировку протеза 3) повторное изготовление протеза 4) смену конструкции протеза 4. ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ БАЛАНСИРОВКЕ ЧСПП В ПОЛОСТИ РТА: 1) изготовление нового протеза, либо перебазировка лабораторным способом 2) перебазировка 3) подгибание кламмеров 4) коррекция базиса с помощью фрез 5. ТОЛЩИНА БАЗИСА ЧСПП: 1) 2-3 мм 2) 1,5 мм 115 3) 0,5 мм 4) 4-5 мм 6. НОЖКА КЛАММЕРА ДОЛЖНА БЫТЬ: 1) покрыта материалом базиса 2) покрыта материалом базиса не полностью 3) свободна от базиса протеза 4) покрыта материалом базиса на 1/2 7. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКОВ КЛАММЕРОВ НА ЗУБАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: 1) ниже линии экватора 2) по линии экватора 3) над линией экватора 4) ниже линии экватора на ½ высоты коронки 8. ОТПЕЧАТОК ТРАВМИРОВАННОГО УЧАСТКА СОПР НА БАЗИСЕ ПРОТЕЗА ПРОИЗВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ: 1) талька 2) гипса 3) химического карандаша 4) альгинатной массы 9. КЛАММЕР НЕ ЗАХОДИТ В ПОДНУТРЕНИЕ. ЭТО ГРОЗИТ: 1) плохой фиксацией протеза и нанесением царапин на вестибулярную поверхность зуба 2) нанесением царапин на оральную поверхность зуба 3) отлом кламмера из-за короткого пружинящего рычага 4) повреждением слизистой оболочки полости рта 10. БЕЛЁСЫЕ ПОЛОСЫ И ВКРАПЛЕНИЯ В БАЗИСЕ ПРОТЕЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О: 1) некачественном обезжиривании внутренней поверхности кюветы 2) не выдержанном температурном режиме паковки пластмассы 3) плохом качестве изолирующего материала 4) качестве выбранной пластмассы ТЕСТЫ ЗАКРЕПЛЯЮЩИЙ УРОВЕНЬ: Вариант №1 1. СОСТАВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЧСПП: 1) дуга 2) крампоны 116 3) базис, искусственные зубы, кламмеры 4) опорно-удерживающие кламмера 5) фарфоровые зубы 2. КОГДА МОЖЕТ БЫТЬ УКОРОЧЕН БАЗИС ПРОТЕЗА НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: 1) по желанию пациента 2) по желанию врача 3) при достаточном количестве сохранившихся естественных зубов и при повышенном рвотном рефлексе 4) при повышенном рвотном рефлексе 5) базис протеза на верхней челюсти не укорачивается 3. ТОЛЩИНА БАЗИСА ЧСПП: 1) 2-3 мм 2) 1,5 мм 3) 0,5 мм 4) 4-5 мм 5) 5-6 мм 4. МЕТОДИКА ПРИПАСОВКИ ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЧСПП: 1) используется копировальная бумага 2) используется копировальная бумага, фрезой удаляют излишки пластмассы на искусственных зубах в местах суперконтактов 3) излишки пластмассы удаляют без копировальной бумаги 4) используется химический карандаш 5) излишки пластмассы удаляются до полного закрывания рта 5. ОЦЕНКА ЧСПП, НАЛОЖЕННОГО В ПОЛОСТИ РТА: 1) сохранѐн контакт оральной поверхности базиса с зубами 2) сохранены указанные врачом границы 3) кламмеры свободно накладываются на зубы 4) кламмеры свободно накладываются на зубы, множественный точечный контакт между искусственными и естественными зубами 5) полное закрывание рта 6. ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ БАЛАНСИРОВКЕ ЧСПП В ПОЛОСТИ РТА: 1) изготовление нового протеза 2) подгибание кламмеров 3) коррекция базиса с помощью фрез 4) перебазировка протеза 5) смена конструкции протеза 117 7. ЗОНЫ КОРРЕКЦИИ ЧСПП ПРИ ЖАЛОБАХ ПАЦИЕНТА НА БОЛИ ПРИ ГЛОТАНИИ: 1) область щѐчных тяжей 2) область подъязычного пространства 3) область уздечки верхней губы 4) область нижнечелюстных бугров 5) область верхнечелюстных бугров 8. ПРИЧИНА ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЛАСТМАССОВОЙ ЧАСТИ ЧСПП: 1) острые края 2) плохая гигиена 3) остаточный мономер 4) заболевания ЖКТ 5) ошибки врача 9. ВОЗМОЖНЫЕ ВИДЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЛАСТМАССОВОЙ ЧАСТИ ПРОТЕЗА НА ТКАНИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА: 1) механическое 2) бактериальное 3) фармакологическое 4) химическое 5) токсико-аллергическое, токсико-аллергическое, механическое, бактериальное, фармакологическое, химическое 10. ЧСПП ДОЛЖНЫ ХРАНИТЬСЯ: 1) в спиртовом растворе 2) в кипяченой воде 3) в щелочном растворе 4) во влажной среде 5) в сухой среде Вариант №2 1. ЗОНЫ КОРРЕКЦИИ ПРОТЕЗА ПРИ ЖАЛОБАХ НА БОЛИ ПРИ ДВИЖЕНИИ ГУБ, ЩЁК: 1) область верхнечелюстных бугров, область переднего отдела нѐбной поверхности 2) область уздечки губ и щѐчно-десневых тяжей 3) область переднего отдела язычной поверхности 4) область переднего отдела преддверия полости рта 5) область задних отделов небной поверхности 118 2. НОЖКА КЛАММЕРА ДОЛЖНА БЫТЬ: 1) покрыта материалом базиса 2) покрыта материалом базиса не полностью 3) свободна от базиса протеза 4) покрыта материалом базиса протеза на ½ 5) покрыта материалом базиса протеза на 2/3 3. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКОВ КЛАММЕРОВ НА ЗУБАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: 1) ниже линии экватора 2) по линии экватора 3) над линией экватора 4) ниже линии экватора на ½ высоты коронки 5) выше линии экватора на ½ высоты коронки 4. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКОВ КЛАММЕРОВ НА ЗУБАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: 1) ниже линии экватора 2) по линии экватора 3) над линией экватора 4) ниже линии экватора на ½ высоты коронки 5) выше линии экватора на ½ высоты коронки 5. ДОЛЖНА ЛИ БЫТЬ СОХРАНЕНА ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ ПРОТЕЗА: 1) нет 2) да 3) по усмотрению врача 4) по желанию пациента 5) в зависимости от выбранной конструкции 6. БЕЛЁСЫЕ ПОЛОСЫ И ВКРАПЛЕНИЯ В БАЗИСЕ ПРОТЕЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О: 1) некачественном обезжиривание внутренней поверхности кюветы 2) не выдержанном температурном режиме паковки пластмассы 3) плохом качестве изолирующего материала 4) качестве выбранной пластмассы 5) ошибки врача 7. КЛАММЕР НЕ ЗАХОДИТ В ПОДНУТРЕНИЕ ЭТО ГРОЗИТ: 1) плохой фиксацией протеза 2) плохой фиксацией протеза, нанесением царапин на вестибулярную поверхность зуба 119 3) отлом кламмера из-за короткого пружинящего рычага 4) травмой слизистой оболочки полости рта 5) деформацией кламмера 8. ПРИ ФИКСИРОВАННОМ ПРИКУСЕ КОРРЕКЦИЯ ЗУБОВ В ПРОТЕЗЕ ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) до ощущения комфортности пациентом 2) до наличия контакта между собственными антагонирующими зубами 3) до выравнивания ориентиров соотношения третей лица 4) до полного закрывания рта пациента 5) до наличия суперконтактов 9. КОРРЕКЦИЯ КЛАММЕРА ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) алмазными борами 2) фрезами 3) крампонными щипцами 4) дисками 5) полировочными головками 10. В НАЧАЛЕ АДАПТАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПАЦИЕНТ ОЩУЩАЕТ ГИПЕРСАЛИВАЦИЮ ИЗ-ЗА: 1) завышения окклюзии 2) занижения окклюзии 3) несоответствия протеза к протезному ложу 4) ощущения инородного тела 5) ошибки врача Вариант№3 1. ПРИ НЕ ФИКСИРОВАННОМ ПРИКУСЕ КОРРЕКЦИЯ ЗУБОВ В ПРОТЕЗЕ ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) до ощущения комфортности пациентом 2) до ощущения комфортности пациентом и наличия контакта между собственными антагонирующими зубами 3) до совпадения анатомических ориентиров соотношения третей лица 4) до высоты физиологического покоя 5) до наличия суперконтактов 2. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА ИЗ-ЗА РАЗНОЙ ОСЕВОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ СОБСТВЕННЫХ ЗУБОВ ПАЦИЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) удаление кламмеров 2) удаление наиболее резко наклонѐнных зубов пациента 3) коррекция базиса протеза 120 4) перебазировка протеза 5) занижение окклюзии 3. ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БАЗИСА ПРОТЕЗА НА СОПР ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА: 1) наличие в протезе остаточного мономера 2) наличие красителя 3) плохой гигиены полости рта 4) заболеваний ЖКТ 5) ошибки врача 4. АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БАЗИСА ПРОТЕЗА НА ПОДЛЕЖАЩИЕ ТКАНИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА: 1) наличие мономера 2) наличие красителя и мономера 3) плохой гигиены полости рта 4) ошибки врача 5) вида выбранной конструкции 5. ОТПЕЧАТОК ТРАВМИРОВАННОГО УЧАСТКА СОПР НА БАЗИСЕ ПРОТЕЗА ПРОИЗВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ: 1) талька 2) гипса 3) химического карандаша 4) цемента 5) оттискной массы 6. ПЕРЕБАЗИРОВКА ПРОТЕЗА ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ: 1) ущемление слизистой оболочки базисом протеза 2) несоответствие базиса протеза к протезному ложу 3) по желанию пациента 4) при несогласии пациента с конструкцией протеза 5) по эстетическим показаниям 7. ПРИ НЕСООТВЕТСТВИИ БАЗИСА ПРОТЕЗА К ПРОТЕЗНОМУ ЛОЖУ ВО ВРЕМЯ ПОЛНОГО ОДНОВРЕМЕННОГО СМЫКАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ И ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ ПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА ВРАЧА СТОМАТОЛОГА: 1) произвести перебазировку базиса протеза прямым методом 2) произвести перебазировку базиса протеза не прямым методом 3) произвести снятие 2 х -слойного оттиска совместно с протезом для повторного изготовления ЧСПП, произвести перебазировку базиса протеза не прямым методом 4) провести коррекцию протеза 121 5) снятие оттиска альгинатной оттискной массой 8. ПРИ НАЛИЧИИ ДЕКУБИТАЛЬНОЙ ЯЗВЫ НА СЛИЗИСТОЙ СОПР ПРОИЗВОДЯТ: 1) коррекцию протеза 2) перебазировку протеза 3) повторное изготовление протеза 4) смену конструкции протеза 5) замену материалов изготовления 9. НАЛИЧИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ ОБШИРНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ НА СОПР В НАЧАЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧСПП СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: 1) возможной аллергической реакции 2) не полной коррекции протеза 3) наличие в полости рта разнородных металлов 4) ошибки врача 5) заболеваниях ЖКТ 10. СОСТАВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЧСПП: 1) базис 2) крампоны 3) базис, искусственные зубы, опорно-удерживающие элементы 4) искусственные зубы 5) контрштамп Ситуационные задачи по теме: Задача №1. При определении окклюзионных взаимоотношений обнаруживается просвет между передними естественными зубами 0,5 мм. Соотношение искусственных зубов плотное. 1.Тактика врача-стоматолога. 2. На каком этапе изготовления протеза была допущена ошибка. 3. Методика определения центральной окклюзии. 4. Назовите возможные варианты конструкции протезов в данном случае. 5. Назовите материалы, из которых изготавливают искусственные зубы. Задача №2. Во время припасовки протеза обнаружено точечное касание гнутого проволочного кламмера на опорный 36 зуб. 1.Тактика врача-стоматолога. 2. Назовите типы кламмеров по функции. 3. Назовите типы кламмеров по системе Ней. 122 4. Назовите возможные причины сложившейся ситуации. 5. Классификация межевых линий. Задача №3. Больной К., при повторном посещении обратился с жалобами на постоянные позывы к рвоте. При осмотре полости рта задняя граница съемного протеза проходит по мягкому небу. 1. Тактика врача-стоматолога. 2. Границы ПСПП на ВЧ. 3. На каком этапе изготовления могла быть допущена ошибка. 4. Перечислите возможные способы устранения/ослабления рвотного рефлекса. 5. Периоды адаптации к ПСПП. 7. Список тем по УИРС предлагаемый кафедрой: 1. Нарисовать различные виды конструкций частичного пластиночного протеза в зависимости от дефекта и количества опорных зубов. 2. Изготовить фантомные модели челюстей с различными дефек- тами опорных зубов. 123 1. Тема Бюгельные протезы. Показания к применению. Конструктивные элементы. Их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. 2. Значение изучаемой темы. Проблема оказания стоматологической помощи населению при частичной адентии зубных ряда является актуальной в связи с частой диагностикой данной патологии. В связи с этим врачу стоматологу – ортопеду необходимо знать показаниями к применению бюгельных протезов. 3. Цели занятия: На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен: - знать: многообразие бюгельных протезов; - уметь: выполнять клинические этапы изготовления бюгельных протезов; - иметь представление: о новых методиках изготовления дугового протеза - иметь навыки: в выборе конструктивных элементов бюгельных протезов 4. План изучения темы: 4.1 Самостоятельная работа: - курирование больных; -знать показания к протезированию бюгельными протезами, конструктивные элементы и их расположение к тканям протезного ложа. - работа с методической литературой – 140мин. 4.2 исходный контроль знаний: - тесты исходного уровня знаний; 4.3 Самостоятельная работа по теме: - заслушивание рефератов, сообщений; - заполнение амбулаторных карт. 4.4. Итоговый контроль знаний: - тестовый контроль; - решение ситуационных задач; - подведение итогов 5. Основные понятия и положения темы. Показания к протезированию Особенность ортопедического лечения состоят в том, что возмещение дефектов зубных рядов протезами связано с увеличением функциональной нагрузки на опорные ткани. Бюгельные протезы передают жевательное давление через периодонт зубов (посредством опорно-удерживающих кламмеро3) и базиса протеза на слизистую оболочку. Поэтому необходимо обращать внимания на местные изменения в полости рта и общее состояние пациентов, которые являются 124 определяющими при выборе той или иной конструкции бюгельных протезов. При обследовании полости рта пациента обращают внимание на оставшиеся естественные зубы – их устойчивость, положение, выраженность коронки и ее форму. Большое значение имеет устойчивость опорных зубов. По данным (Соснина Г.П.) при пародонтозе 1 и 2 степени в бюгельном протезе все естественные зубы должны быть включенными в протез, т.к. несут удерживающую и опорную функцию. Бюгельные протезы показаны при частичных дефектах зубных рядов и достаточном количестве естественных зубов, чтобы можно было рационально распределить жевательное давление между зубами и слизистой протезного ложа. Бюгельные протезы применяют при патологической стираемости, для повышения высоты прикуса, при исправлении глубокого прикуса (Соснин Г.П.). При протезировании бюгельными протезами опорные коронки должны иметь выраженный экватор и не быть низкими. Межальвеолярная высота составлять не менее 8 мм (Курляндский В.Ю. 1965г.). Разработано множество классификаций дефектов зубных рядов, при которых показано бюгельное протезирование – Кеннеди Е., Курляндский В. Ю., Кулаженко В.И. и др., считают, что классификация Кеннеди Е, является наиболее приемлемой и общепринятой (Перашкевич Л.М., Соснин Г.П. 1974г.). Планирование конструкции дугового протеза заключается: 1. Определении пути введения и выведения протеза, расположение межевой линии на опорных зубах и положения кламмеров. 2. Установлении границ базиса, положение дуги протеза на небе и альвеолярном отростке челюсти. 3. В выборе конструкции опорно-удерживающих элементов каркаса бюгельного протеза (кламмера, отростки, фиксаторы, ответвления). Все это в целом позволяет нанести на модели рисунок будущего протеза. Прежде чем приступить к планированию конструкции протеза, отливают диагностические модели из супер-гипса, высушивают и обрезают. Высота цоколя должна составлять не менее 1.5 см. Боковые стенки делают параллельными друг другу и перпендикулярные основанию. Диагностическую модель изучают в параллелометре. 125 Рисунок 36. Бюгельный протез на верхнюю челюсть Бюгельными протезами называются съемные лечебные аппараты для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции жевания, которые опираются на естественные зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти, небо и передают нагрузку смешанным путем посредством периодонто-гингивомускулярных рефлексов. Показания к применению бюгельных протезов. Область показаний к применению частично опирающихся протезов зависит от количества опорных зубов, состояния их пародонта, чувствительности, податливости, клинико-морфологической картины слизистой оболочки и формы беззубых альвеолярных отростков. Показания к применению бюгельных протезов: Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда. Односторонние концевые дефекты зубного ряда. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. Множественные дефекты зубных рядов. Устойчивые опорные зубы. Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов. У леченых опорных зубов пломбировочный материал не должен выходить за верхушку корня. В местах расположения базисов бюгельных протезов слизистая не должна быть подвержена патологическому процессу. Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая. Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза. 126 По технологии изготовления каркаса бюгельного протеза дуговые опирающиеся протезы можно разделить на: Отдельные элементы, гнутые из проволоки, с применением стандартных дуг, а затем спаянные. Отдельные элементы отлиты из металла, а затем спаянные. Цельнолитые. Литье со снятием с модели или по выплавленным моделям. Литье на огнеупорной модели. Литье через пластмассовую композицию. Схема №17 ОБОСНОВАНИЕ КОНСТРУКЦИИ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА Основные элементы опирающихся зубных протезов: Опорно-удерживающие кламмера. Дуга. Базис с искусственными зубами. Опорно-удерживающие кламмеры Кламмеры являются наиболее распространенным способом укрепления бюгельных протезов. Их получают методом литья или изгибания из проволоки (нержавеющая сталь, сплавы металлов на основе золот1). Форма кламмера варьирует от выполняемой им функции (опора, удержание и др.) и ретенции его к зубу. Правильное расположение 2. Длиной клинических коронок зубов. 3. Состоянием пародонта зубов. 4.Биофизическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярных отростков. КОНСТРУКЦИЯ ОПИРАЮЩЕГОСЯ ПРОТЕЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: 5. Клинико-морфологической картиной слизистой оболочки протезного ложа. 6. Формой беззубой части альвеолярного отростка, строением и анатомическими особенностями костного остова челюстей. 7. Состоянием (тонусом) жевательной мускулатуры. 8. Видом прикуса. 9. Общим состоянием организма. 1.Величиной и локализацией дефекта в зубном ряду. |