Ортопед. Аудит. Учебное пособие для аудиторной работы студентов 3 курса в 6 семестре обучающихся по специальности 060105. 65 Стоматология
 Скачать 2.37 Mb.
|
|
Вариант № 1. 1. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ЧСПП В ПОЛОСТИ РТА: 1) хорошая фиксация и стабилизация протеза 2) цвет зубов, форма, размер соответствуют лицевым признакам 3) правильное определение ЦО 4) устойчивость на гипсовых моделях 5) хорошая фиксация и стабилизация протеза, цвет зубов, форма, размер соответствуют лицевым признакам, правильное определение ЦО, соответствует границам протезного ложа 2. ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПРОВЕРКЕ КОНСТРУКЦИИ ЧСПП: 1) завышение или снижение высоты соотношения челюстей при определении ЦО 2) неправильная постановка искусственных зубов 3) неправильное расположение кламмера 4) цвет и форма зубов не соответствуют лицевым признакам 5) завышение или снижение высоты соотношения челюстей при определении ЦО, цвет и форма зубов не соответствуют лицевым признакам 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПРОВЕРКЕ КОНСТРУКЦИИ ЧСПП: 1) повышение высоты прикуса при определении ЦО 78 2) неправильная постановка искусственных зубов 3) неправильное расположение кламмера на зубе 4) уменьшение высоты прикуса при определении ЦО 5) неправильная постановка искусственных зубов, неправильное расположение кламмера на зубе 4. СОБЛЮДЕНИЕ ГРАНИЦ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ЧСПП: 1) соблюдение границ необходимо 2) соблюдение границ не обязательно 3) не имеет значения 4) на усмотрение техника 5) на усмотрение врача и пациента 5. МЕСТО РАПОЛОЖЕНИЯ ПЛЕЧА КЛАММЕРА НА ОПОРНОМ ЗУБЕ: 1) на жевательной поверхности 2) на аппроксимальной поверхности 3) между шейкой зуба и экватором 4) между экватором и жевательной поверхностью 5) на десне 6. ТЕЛО КЛАММЕРА РАСПОЛАГАЕТСЯ НА: 1) экваторе зуба с вестибулярной стороны 2) между шейкой и экватором зуба 3) на экваторе с аппроксимальной стороны 4) на жевательной поверхности 5) на десне 7. ПОСТАНОВКУ ЗУБОВ НАЧИНАЮТ С: 1) центральных резцов нижней челюсти 2) центральных резцов верхней челюсти 3) первых моляров верхней челюсти 4) первых моляров нижней челюсти 5) боковых резцов верхней челюсти 8. РАССТАНОВКА НИЖНИХ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) по стеклу 2) по сферическим поверхностям 3) по верхним зубам 4) по стеклу и по сферическим поверхностям 5) по линии улыбки 79 9. ОГРАНИЧЕННОЕ ОТСУТСТВИЕ КОНТАКТА МЕЖДУ БОКОВОЙ ГРУППОЙ ЗУБОВ С ОДНОЙ СТОРОНЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ: 1) неправильной постановке зубов 2) отхождение или неплотное прилегание прикусных валиков к протезному ложу (модели) 3) перелом гипсовой модели 4) неправильный прикус пациента 5) неправильное снятие оттиска 10. ОТСУТСТВИЕ ФИССУРНО-БУГОРКОВОГО КОНТАКТА НА ЗУБАХ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: 1) неправильной постановке зубов 2) отхождение или неплотное прилегание прикусных валиков к протезному ложу (модели) 3) перелом гипсовой модели 4) неправильный прикус пациента 5) неправильное снятие оттиска Вариант № 2. 1. ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАЧИНАЕТСЯ С: 1) боковой группы зубов 2) фронтальной группы зубов 3) жевательных зубов 4) не имеет значения 5) на усмотрение техника 2. ЧАСТЬ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ОСИ ЗУБА: 1) вестибулярной 2) средней 3) оральной 4) оральной и средней 5) любой 3. ПОСТАНОВКА ЗУБОВ В ЧСПП ПРОИЗВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ: 1) артикулятора 2) окклюдатора 3) без вспомогательных механизмов 4) артикулятора, окклюдатора 5) врача 4. СТАДИЯ ГОТОВНОСТИ ПЛАСТМАССЫ ПРИ ПАКОВКЕ ЕЁ В КЮВЕТУ: 1) песочная 80 2) набухания 3) длинных тонких нитей 4) тестообразная 5) кремообразная 5. ВРЕМЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПЛАСТМАССЫ (ФТОРАКС): 1) 45 минут 2) 30 минут 3) 60 минут 4) 20 минут 5) 120 минут 6. ВИДЫ ПОСТАНОВКИ ЗУБОВ: 1) по стеклу 2) по сферическим поверхностям 3) с постановочной матрицей 4) по стеклу, по сферическим поверхностям 5) по зеркалу 7. ЗУБЫ ДЛЯ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗГОТАВЛИВАЮТ ИЗ: 1) металла 2) пластмассы 3) воска 4) благородных металлов 5) мрамора 8. ПРИ ПОСТАНОВКЕ ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ УСТАНАВЛИВАЮТ ТАК, ЧТОБЫ РЕЖУЩИЕ КРАЯ: 1) касались стекла 2) не доходили до стекла 0,5 мм 3) были ниже стекла 4) на уровне стекла 5) не доходили до стекла 1 мм 9. РАССТАНОВКА НИЖНИХ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) по стеклу 2) по сферическим поверхностям 3) по верхним зубам 4) по линии улыбки 5) по зеркалу 10. ПОСТАНОВКУ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРОИЗВОДЯТ: 81 1) на новых восковых базисах с небольшими по объѐму (3- 4мм) валиками 2) на восковых базисах с окклюзионными валиками, с помощью которых определяли центральное соотношение челюстей у пациента 3) не имеет значения 4) на узких восковых базисах (1мм) 5) на гипсовой модели Вариант № 3. 1. ВРЕМЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПЛАСТМАССЫ (ЭТАКРИЛ): 1) 45 минут 2) 50 минут 3) 60 минут 4) 25 минут 5) 120 минут 2. КЮВЕТУ С ЗАПАКОВАННОЙ ПЛАСТМАССОЙ ПОГРУЖАЮТ: 1) в холодную воду 2) в горячую воду 3) в кипящую воду 4) не имеет значения 5) в соленную 3. ПРИ ЗАНИЖЕНИИ ВЫСОТЫ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА, ЕСЛИ ВЕРХНИЕ ЗУБЫ ПОСТАВЛЕНЫ ПРАВИЛЬНО, ПРОИЗВОДЯТ: 1) на нижний зубной ряд укладывают разогретую полоску воска и производят переопределение центрального соотношения челюстей с доведением высоты до нормы 2) прикусные валики изготавливают для нижней и для верхней челюсти 3) изготовление нового воскового базиса с окклюзионными валиками, после чего заново определяют центральное соотношение челюстей 4) верных ответов нет 5) на нижний зубной ряд укладывают разогретую полоску воска и производят переопределение центрального соотношения челюстей с доведением высоты до нормы, изготовление нового воскового базиса с окклюзионными валиками, после чего заново определяют центральное соотношение челюстей 4. ВО ВРЕМЯ ПРОВЕРКИ ВОСКОВОЙ КОНСРУКЦИИ ПРОТЕЗА ВЫЯВЛЕНО: ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ СМЫКАЮТСЯ, А 82 ЕСТЕСТВЕННЫЕ РАЗОБЩЕНЫ. ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ИСПРАВЛЕНИЯ ДАННОЙ ОШИБКИ: 1) искусственные зубы следует удалить из воска, изготовить новый прикусной валик, повторно определить центральное соотношение челюстей 2) между боковыми зубами кладут полоску разогретого воска, просят больного сомкнуть зубы, затем исправляют положение зубов 3) переснять оттиск 4) отлить новую модель 5) прикусить заново валики 5. ПЛОТНЫЙ КОНТАКТ ЕСТЕСТВЕННЫХ И ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ В ЧСПП: 1) должен быть плотный контакт 2) не должен быть плотный контакт 3) не имеет значения 4) на усмотрение техника 5) на усмотрение врача 6. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ЗУБОВ: 1) форма и цвет зубов 2) высота зубов (расположение красной каймы верхней губы при улыбке) 3) учѐт правильности овала губ и в отношении косметического центра 4) цвет глаз, волос 5) форма и цвет зубов, высота зубов (расположение красной каймы верхней губы при улыбке), учѐт правильности овала губ и в отношении косметического центра 7. ПОСТАНОВКУ ЗУБОВ НАЧИНАЮТ: 1) с нижней челюсти 2) с верхней челюсти 3) не имеет значения 5) на усмотрение врача 4) на усмотрение техника 8. ПРИ ПОСТАНОВКЕ ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ БОКОВЫЕ РЕЗЦЫ УСТАНАВЛИВАЮТ ТАК, ЧТОБЫ РЕЖУЩИЕ КРАЯ: 1) касались стекла 2) не касались стекла на 0,5 мм 3) были ниже стекла 4) не касались стекла на 2 мм 5) не имеет значения 83 9. ОТСУТСТВИЕ КОНТАКТА МЕЖДУ ЖЕВАТЕЛЬНЫМИ ЗУБАМИ С ОДНОЙ ИЛИ ОБЕИХ СТОРОН СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: 1) неправильной постановке зубов 2) отхождение или неплотное прилегание прикусных валиков к протезному ложу (модели) 3) перелом гипсовой модели 4) неправильно снят оттиск 5) неправильное определение ЦО 10. ПРИ ПРОВЕРКЕ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ В ПОЛОСТИ РТА ВО ВРЕМЯ АКТА ОТКРЫВАНИЯ И ЗАКРЫВАНИЯ РТА ПАЦИЕНТ ПРИКУСЫВАЕТ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ЩЕКИ: 1) неправильно расположены моляры нижней и верхней челюсти по отношению друг к другу 2) неправильно ориентированы вертикальные оси моляров 3) отсутствие экватора на искусственных зубах 4) неправильно расположены моляры нижней и верхней челюсти по отношению друг к другу, неправильно ориентированы вертикальные оси моляров 5) неправильно расположены моляры нижней и верхней челюсти по отношению друг к другу, неправильно ориентированы вертикальные оси моляров, отсутствие экватора на искусственных зубах, неправильно расположены моляры нижней и верхней челюсти по отношению друг к другу, неправильно ориентированы вертикальные оси моляров Ситуационные задачи по теме: Задача №1. Больной К., явился на повторный прием к врачу. Из объективных данных: 00000021|12300078, 22, 23 зубы устойчивы, 27 под киик4321|1234киик пломбой, устойчив, перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений. Больному предложено ортопедическое лечение, заключающееся в изготовлении одиночной коронки на 27, частичного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. 1. Поставьте диагноз. 2. Обоснуйте конструкцию протеза и выберите расположение кламмерной линии. 3. Назовите возможные причины удаления зубов. 4. Какие виды одиночных коронок вы знаете. 5. Назовите границы ЧСПП. 84 Задача №2. Больной Н., находился на повторном приеме у врача- стоматолога. Ранее определена центральная окклюзия. Зубная формула: 87600001|12300008 00004321|12340000 1. Назовите и расскажите последовательность проведения следую- щего этапа лечения. 2. Поставьте диагноз. 3. Выберете конструкцию протеза. 4. Чем отличается центральная окклюзия от центрального соотношения челюстей. 5. Расскажите методику определения центральной окклюзии. Задача №3. Больной Б., обратился в клинику с жалобами на плохое пережевывание пищи, косметический дефект и дефект речи. Из объективных данных: 80050000|00000078 80004320|02300008 Слизистая бледно-розового цвета, без патологических изменений. 5|78 зубы покрыты одиночными металлическими коронками, коронки отвечают клиническим требованиям. 2Т2 устойчивы, на режущих краях имеется дефект коронковой части. 1.Выберите конструкцию протезов. 2. Поставьте диагноз. 3. Составьте план лечения. 4. Назовите требования к металлическим коронкам. 5. Назовите возможные причины удаления зубов. 7. Список тем по УИРС предлагаемый кафедрой: 1. Критерии клинической оценки восковой композиции частичного съемного протеза. 2. Эстетические закономерности строения лица. 85 1. Тема Моделирование базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Гипсовка восковых композиций протеза в кювету. Этапы замещения воска пластмассой. Обработка, отделка и полировка съемных пластиночных протезов. 2. Значение изучения темы. Моделирование базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти является неотъемлемым лабораторным этапом при изготовлении целого класса съѐмных конструкций. Ознакомление обучающихся с этими этапами даѐт представление о специфике работы зубного техника. Позволяет более рационально планировать лечение и диагностировать ошибки изготовления на лабораторных этапах. 3. Цели занятия: На основе теоретических и практических умений студент должен: -знать: знать отделку, обработку и полировку съемных протезов. -уметь: самостоятельно или под руководством ассистента проводить отдельные этапы замещения воска на пластмассу и этапы окончательной полировки протеза. -иметь представление: о методике изготовления протезов. 4. План изучения темы: 4.1. Самостоятельная работа: -курирование больных; -освоить этапы моделирования базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти, этапы гипсовки протеза и замещения воска на пластмассу. 4.2. Исходный контроль знаний - тесты исходного уровня знаний; 4.3. Самостоятельная работа по теме: -заслушивание рефератов; - заполнение карт. 4.4. Итоговый контроль знаний: -тестовый контроль; -решение ситуационных задач; -подведение итогов. 5. Основные понятия и положения темы Окончательная заготовка базиса протеза из воска. Последующая затрата труда на изготовление постоянного базиса зависит от того, на сколько тщательно заготовлен восковой базис. Проверенные во рту базисы из воска устанавливают на модели и прикрепляют их горячим воском с вестибулярной стороны. В целях моделирования базиса протеза для верхней челюсти разогретым шпателем надрезают и удаляют всю небную часть базиса вместе с укрепляющей еѐ проволокой, сглаживают шероховатости, горячим воском прикрепляют остатки базиса к модели и накладывают новую восковую пластинку. 86 Утолщая слой воска, возле шеек естественных зубов и доливая воск, где не хватает, формируют равномерной толщины небную пластинку базиса в отличие от ранее изготовленной, имевшей значительно большую толщину, что обусловливалось включением в базис упрочняющей его проволоки. Если искусственные зубы фарфоровые, то, моделируя искусственную десну, нужно сделать так, чтобы со стороны шейки зубы были закрыты воском на 1мм., что надежно укрепит их в базисе. Искусственная десна должна своей толщиной вместе с искусственными зубами восполнить промежуток между альвеолярным отростком и зубами – антагонистами. Моделирование воскового базиса протеза для нижней челюсти состоит лишь в уточнении границ базиса и его толщины. Базис протеза для нижней челюсти обычно делают несколько толще базиса протеза верхней челюсти, что важно для его прочности. Поверхности окончательного воскового базиса должны быть гладкими; свободные от базиса поверхности искусственных зубов нужно тщательно освободить от воска. В дальнейшем, при замене воска пластмассой в гипсовом ложе, это обеспечивает возможность создания хорошей гладкой поверхности протеза без большой затраты труда на его отделку. Кроме того, создаѐтся устойчивое ложе в гипсе искусственным зубам. После окончательной моделировке базиса очистки зубов от воска модели отделяют от артикулятора, готовят их к гипсованию в кюветах для замены воска пластмассой. Схема 10. Загипсовка восковой композиции протеза в кювету. Таблица 10. Гипсовка восковой композиции протезов. Вид гипсовки Показания 1. Прямой Применяется в случаях, когда на боковых поверхностях модели располагается один или группа естественных зубов, а также в случаях, когда модель отлита из легкоплавкого металла, и подрезать естественные зубы и переводить в контрштамп не представляется возможным. 2. Обратный Применяется в случаях, когда зазор между искусственными зубами и моделью небольшой. 3.Комбинированный Применяется в случаях постановки зубов на приточке, а также в случаях, когда коренные зубы находятся близко к гребню альвеолярного отростка. МЕТОДЫ ЗАГИПСОВКИ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ПРОТЕЗА В КЮВЕТУ Прямой метод гипсовки Комбинированный метод гипсовки Обратный метод гипсовки 87 Гипсование модели из воска в кювету и замена воска базисным материалом. Для замены воска базисным материалом создают из гипса штамп и контрштамп. С этой целью модель с восковым базисом и искусственными зуба загипсовывают в разборную металлическую кювету, затем удаляют воск и заменяют его каучуком или пластмассой. В зависимости от характера базисного материала применяют различный способ гипсования: прямой, переходный или смешанный. Прямой способ. Этот способ используют при изготовлении базиса из каучука. Модели опускают в холодную воду на 5-8 мин. и обрезают в пределах воскового базиса, при этом срезают основание модели настолько, чтобы поверхность зубов была ниже борта основания кюветы на 5-6 мм. В основании кюветы наливают жидкий гипс и погружают в него модель. На зубы наносят гипс в виде валика. Оральную часть базиса гипсом не покрывают. По мере затвердевания гипса шпателем оформляют назубный валик, который должен закрывать режущие края и жевательную поверхность искусственных зубов и иметь коническую округлую форму. После затвердевания гипса валик тщательно сглаживают, смазывают изоколом или на некоторое время опускают в холодную воду, устанавливают вершину кюветы на основание, разводят гипс, заливают вершину гипсом, кювету закрывают крышкой. После затвердевания гипса в вершине кюветы легким постукиванием по кювете еѐ раскрывают. Это всегда легко удается сделать, так как валик имеет конически округлую форму. Основание содержит отпечаток оральной части базиса. Раскрыв кювету, ее опускают в сосуд с кипящей водой для расплавления и удаления воска. После удаления воска кювету охлаждают и в гипсе от оральной границе базиса к борту кюветы делают несколько отводных каналов для излишков пластмассы, который вытесняется сюда во время прессования. Обратный способ. (Рис. 24). Как описано выше, при прямом методе зубы и кламмеры при раскрывании кюветы остаются в той же части кюветы, в которую была загипсована модель. При переходном способе зубы и кламмеры перемещают в другую часть кюветы. Для этого требуется специальная подготовка гипсовых зубов моделей. Гипсовые зубы срезают в уровень с воском базиса; одиночные зубы, особенно если они длинные, надрезают так, чтобы они легко надломились; зубы, на которых наложены кламмеры, срезают на конус, высвобождая плечо кламмера. Подготовив зубы, модель загипсовывают в вершину кюветы так, чтобы базис и зубы были выше ее бортов. Зубы и базис гипсом не покрывают. Поверхность гипса сглаживают, гипс смазывают изоколом и кювету опускают на некоторое время в воду, устанавливают основание, заливают его гипсом и закрывают крышкой. Когда гипс затвердеет, кювету опускают в кипящую 88 воду на 5-10 мин., чтобы расплавился воск. Затем кювету вынимают и осторожно раскрывают. Воск смывают струей кипятка. При переходном методе легко удается уложить базисный материал во все участки базиса независимо от плотности прилегания искусственных зубов к альвеолярному отростку, что не удается сделать при прямом методе, особенно в случае замены воска пластмассой. Точность переходного метода полностью зависит от качества кюветы, части которой должны быть хорошо подогнаны. Рисунок 24. Гипсование в кювете обратным способом: 1 - модель с восковым базисом и зубами в кювете; 2 - кювета в раскрытом виде после удаления воска; 3 - схематическое изображение распила кюветы. |