Учебное пособие для обучающихся 5 курса института стоматологии по дисциплине Принципы онкостоматологической настороженности
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 1. Предраковые состояния челюстно-лицевой области 1. Предраки – это: а. изъязвляющиеся воспалительные инфильтраты б. дистрофические, нестойкие пролифераты, не ставшие опухолью в. доброкачественные новообразования с явлениями воспаления г. острые язвенно-некротические процессы мягких тканей лица 2. Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются: а. вторичная адентия б. острые воспалительные процессы мягких тканей лица в. хроническая травма слизистой оболочки полости рта г.острые воспалительные процессы костей лицевого скелета 3. Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются: а. вторичная адентия б. профессиональные вредности в. острые воспалительные процессы мягких тканей лица г. острые воспалительные процессы костей лицевого скелета 4. Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются: а. вредные привычки б. вторичная адентия в. острые воспалительные процессы мягких тканей лица г. острые воспалительные процессы костей лицевого скелета 5. Для морфологической картины предрака характерно отсутствие: а. гиперкератоза б. гиперхроматоза ядер в. атипического ороговения г. инвазии в подэпителиальные ткани 6. К предраковым заболевания кожи лица относятся: а. рожистое воспаление б. термический и химические ожоги 76 в. бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти г. болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предрако- вый меланоз 7. Для морфологической картины предрака характерно наличие: а. атипического ороговения б. обызвествления миоцитов в. воспалительного инфильтрата г. инвазии в подэпителиальные ткани 8. Для морфологической картины предрака характерно наличие: а. гиперхроматоза ядер б. обызвествления миоцитов в. воспалительного инфильтрата г. вторичного казеозного некроза д. инвазии в подэпителиальные ткани 9. Для морфологической картины предрака характерно наличие: а. гиперкератоза б. обызвествления миоцитов в. воспалительного инфильтрата г. вторичного казеозного некроза д. инвазии в подэпителиальные ткани 10. К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта отно- сятся: а. рожистое воспаление б. термический и химические ожоги в. бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти г. болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предрако- вый меланоз д. эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизи- стый фиброз РАЗДЕЛ 2. Доброкачественные новообразования ЧЛО 1. Причина развития неодонтогенных кист челюстей связанас наруше- нием: а. эмбриогенеза лица б. формирования корня зуба б. формирования зачатка зуба в. развития зубного фолликула 77 2. К истинным опухолям из фиброзной ткани относят: а. эпулис б. твердую фиброму в. фиброматоз десен 3. К истинным опухолям из фиброзной ткани относят: а. эпулис б. мягкую фиброму в. фиброматоз десен 4. Для твердой фибромы характерно наличие в ней: а. незрелой фиброзной ткани б. зрелой фиброзной ткани, бедной коллагеном в. зрелой, богатой коллагеном фиброзной ткани 5. Для мягкой фибромы характерно наличие в ней: а. зрелой жировой ткани б. зрелой фиброзной ткани в. зрелой жировой и фиброзной ткани 6. Твердая и мягкая фиброма чаще локализуются на слизистой оболочке: а. щек б. губы в. дна полости рта 7. Твердая и мягкая фиброма чаще локализуются на слизистой оболочке: а. губы б. дна полости рта в. задней трети языка 8. Клинически фиброма – это опухоль округлой формы: а. на ножке б. на широком основании в. на инфильтрированном основании 9. Основным методом лечения фибром является: а. химиотерапия б. лучевая терапия в. комбинированное г. иссечение в пределах здоровых тканей 78 10. Фиброматоз относится: а. к истинным опухолям б. к опухолеподобным образованиям в. все варианты ответов верны РАЗДЕЛ 3. Опухоли слюнных желез 1. Кисты слюнных желез относятся: а. к опухолям б. к воспалительным заболеваниям в. к опухолеподобным образованиям г. к специфическим воспалительным заболеваниям 2. В основе развития ретенционных кист слюнных желез лежит: а. опухоль б. воспаление в. родовая травма г. нарушение оттока слюны 3. Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является: а. карцинома б. цилиндрома в. ацинозноклеточная г. мукоэпидермоидная д. плеоморфная аденома 4. Особенностью плеоморфной аденомы является: а. цикличное развитие б. инфильтрирующий рост в. ранний распад опухоли г. мультицентрический рост д. наличие воспалительного компонента 5. Дополнительным методом исследования в диагностике опухолей слюнных желез является: а.изотопное б. цитология в. сиалотомография г. термовизиография 79 РАЗДЕЛ 4. Принципы онконастороженности 1. К принципам онконастороженности относят: а. знание симптомов предраковых и предопухолевых заболеваний, принципы их диагностики, лечения и профилактики б. знание симптомов предопухолевых заболеваний, принципы их диагности- ки, лечения и профилактики в. знание симптомов предраковых и предопухолевых заболеваний, принципы их диагностики, лечения 2. К принципам онконастороженности относят: а. Знание ранних симптомов злокачественных новообразований б. знание симптомов предопухолевых заболеваний, принципы их диагности- ки, лечения и профилактики в. знание симптомов предраковых и предопухолевых заболеваний, принципы их диагностики, лечения 3. К принципам онконастороженности относят: а. знание симптомов предопухолевых заболеваний, принципы их диагности- ки, лечения и профилактики б. знание симптомов предраковых и предопухолевых заболеваний, принци- пы их диагностики, лечения в. знание принципов организации онкологической помочи в Алтайском крае 4. К симптомам малигнизации предраковых заболеваний относят: а. покраснение окружающих тканей б. безуспешность консервативного лечения в. успешность применения химиотерапии 5. К симптомам малигнизации предраковых заболеваний относят: а. покраснение окружающих тканей б. успешность применения химиотерапии в. исчезновение четкости границ новообразования 80 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Эталоны ответов на ситуационные задачи Задача 1. 1. Диагноз - плоская лейкоплакия слизистой оболочки в щечной области справа по линии смыкания зубов устанавливается на основании характерных клинических проявлений. Участки пораженной слизистой оболочки - ре- зультат избыточного ороговения, иногда сопровождающиеся воспалением. 2. Лечение консервативное. Устранение травматических факторов. Обяза- тельная санация полости рта. Апликации с поливитаминами. Исключение из питания острой, горячей пищи, а также курение и прием алкоголя. Хирурги- ческое лечение рекомендуется, если консервативное лечение не эффективно. Задача 2. 1. Диагноз - абразивный преканцирозный хейлит Манганотти ставится на основании характерной клинической картины. 2. Лечение начинают с консервативных методов. Местно применяют апли- кации масляным раствором витаминов А, Д, облепиховым маслом. Внутрь назначают комплекс витаминов В, рибофлавина, тиамина, никотиновой кис- лоты, пиродоксина. При частом рецидивировании показано хирургическое иссечение пораженных участков красной каймы нижней губы, отступя от видимых границ образования не менее 0,5 см с обязательным гистологиче- ским исследованием. Возможна криодеструкция очага поражения. Задача 3. 1. Предварительный диагноз - болезнь Боуэна. 2. Необходимо установить, как глубоко поражен эпидермис задней трети бо- ковой поверхности языка слева, имеет ли место инфильтративный рост. При появлении таких симптомов лечение хирургическое - иссечение в пределах здоровых тканей, гистологическое исследование обязательно. Задача 4. 1. Фиброматозный эпулис в области 4.4., 4.5. 2. Рентгенологическое исследование в области 4.4., 4.5. 3. Хирургическое иссечение новообразования. Задача 5. 1. Периферическая гигантоклеточная гранулема в области 3.5.,3.6. 2. Цитологическое. 3. Иссечение новообразования (блок-резекция) с последующей коагуляцией зоны роста. 81 Задача 6. 1. Анамнестические данные о прикусывании нижней губы, характерная ло- кализация новообразования синюшный цвет, свидетельствующий о застой- ных явлениях, а также его форма и отсутствие болезненности при исследо- вании обосновывают диагноз. 2. Ретенционная киста в области слизистой оболочки нижней губы слева. 3. Удаление образования в пределах здоровых тканей с наложением швов на слизистую оболочку. Материал отправляется на гистологическое исследова- ние. Задача 7. 1. Имеющиеся явления кровоточивости, характерная бугристая поверхность образования сине-багрового цвета, в глубине которой пальпируются ангио- литы - объизвествленные тромбы свидетельствуют о данном заболевании. 2. Кавернозная гемангиома в области кончика языка. 3. Новообразование иссекают в пределах здоровых тканей с предва- рительным прошиванием ее частыми сквозными швами шелком № 4. Этот метод лечения может сочетаться с введением склерозирую-щих ве- ществ и последующим иссечением склерозированной части тканей языка. Задача 8. 1. На жалобы больного, на анамнестические данные и данные клинического осмотра. 2. Опрос, осмотр, пальпация, дополнительные методы исследования (рентге- нологичекий, морфологический и др.). Задача 9. 1. Полиморфная аденома околоушной слюнной железы слева. 2. Цитологический и рентгенологический методы исследования, по показа- ниям тотальная биопсия. Эталоны ответов на тестовые задания Раздел 1. Предраковые состояния челюстно-лицевой области: 1-б; 2-в; 3-б; 4-а; 5-в; 6-г; 7-а; 8-а; 9-а; 10-д. Раздел 2. Доброкачественные новообразования ЧЛО: 1-а; 2-б; 3-б; 4-в; 5-в; 6-а; 7-в; 8-б; 9-г; 10-а. Раздел 3. Опухоли слюнных желез: 1-в; 2-г; 3-д; 4-а; 5-д; 6-в; 7-г; 8-д; 9-а; 10-б. Раздел 4. Принципы онкостоматологической настороженности: 1-а; 2-а; 3-в; 4-б; 5-в. 82 ЛИТЕРАТУРА Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачествен- ными опухолями: Руководство для врачей / Под ред. В.И.Чиссова. – М.: Медицина, 2018. – 560 с. 2. Чиссов В.И., Онкология : Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 576 с. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439 821.html. Дополнительная литература: 1. Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеев А. И. Хирургическая стома- тология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство: ру- ководство. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. – 928с. 2. Паллиативная помощь онкологическим больным: Пособие для врачей / Г.А.Новиков, Н.А.Осипова, Н.Н.Блинов и др. – М., 2011. 3. Хурса Р.В., Туронок Т.Н. Симптоматическая терапия онкологических больных в амбулаторно-поликлинических условиях: Метод. реком. - Мн.: МГМИ, 2000. – 27 с. Список использованной литературы: 1. Атлас онкологических операций /Под ред. Б.Е. Петерсона, В.И.Чиссова, А.И.Пачеса. – М.:Медицина, 1987. – 536 с. 2. Общая онкология: Руководство для врачей /Под ред. Н.П.Напалкова. – Л.: Медицина, 2017. – 648 с. 3. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология /под ред. Козлова В.А., Кагана И.И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 4. Петерсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 2018. – 368 с. Учебное издание Принципы онкостоматологической настороженности Учебное пособие для обучающихся 5 курса института стоматологии по дисциплине «Принципы онкостоматологической настороженности» Издается в авторской редакции Подписано в печать 31.05.2021 Формат 60х90/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая. Заказ № 71. Объем 5,25 п.л. Гарнитура Таймс Нью Роман. Тираж 50 экз. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Барнаул, пр. Ленина, 40 |