Учебное пособие для психологов Екатеринбург, 2001 Утверждено Научнометодическим советом УрГИ
 Скачать 8.56 Mb.
|
|
Часть коротких волокон входит в задние рога и дает начало второму нейрону, который идет по боковому канатику в составе спинно-таламического пучка, волокна его доходят до зрительного бугра, а от него до чувствительной коры идет третий нейрон пути, проводящего болевое и температурное чувство. Передний или перекрещенный спинно-мозжечковый путь (Говерса) Тела первых нейронов лежат в спинномозговых узлах. Их аксоны вступают в спинной мозг и заканчиваются на нейронах центрального промежуточного вещества. Аксоны вторых нейронов идут в боковых канатиках спинного мозга, перекрещиваются один раз в спинном мозгу, затем вторично перекрещиваются в области верхней ножки мозжечка и заканчивается в его коре. Служит функции равновесия. Задний спинно-мозжечковый путь (Флексига) Чувствительные волокна идут до основания задних рогов, здесь начинается второй нейрон, его аксон идет в заднем отделе боковом канатике без перекреста до верхнего края червя мозжечка. Проводит в мозжечок неосознаваемые импульсы, регистрирующие положение и движения мышц и суставов, составляет часть аппарата равновесия. Корешково-бульбо-таламо-кортикальный путь Образован длинными волокнами задних корешков, которые сразу попадают в задние канатики, образуя пучки Голля и Бурдаха, поднимаются до продолговатого мозга и оканчиваются в соответствующих ядрах. Пучок Голля содержит волокна, идущие от нижних конечностей и нижней половины туловища. Пучок Бурдаха образован волокнами от верхней половины тела. Второй нейрон идет от ядер до зрительного бугра с перекрестом, третий идет отсюда до коры мозга в чувствительную область. Образуют большой чувствительный путь до сенсорной области коры головного мозга (постцентральная извилина). Проводит мышечное чувство, чувство давления, другие виды глубокой чувствительности. Из тонкого и клиновидного ядер начинается медиальная петля, при этом отростки клеток ядер образуют перекрест дугообразно у центрального серого вещества, затем они идут в мозговой ножке к наружному ядру зрительного бугра. Черепные нервы От головного мозга отходят 12 пар так называемых черепных нервов. Первые две - обонятельный и зрительный не являются «настоящими», а развились в результате преобразования стенки переднего мозгового пузыря. Поэтому они связаны с конечным мозгом. Остальные 10 пар выходят из ствола: среднего, заднего и продолговатого мозга. В отличие от спинномозговых нервов, которые являются смешанными, черепные нервы делятся на чувствительные (1, 2, 8-я пары), двигательные (4, 6, 11, 12-я пары) и смешанные (3, 5, 7, 9, 10-я пары). Некоторые нервы (3, 7, 9, 10-я) содержат парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам. 1-я пара - обонятельный нерв - чувствительный. Он состоит из обонятельных нитей (15-20), которые отходят от обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа и являются первыми нейронами обонятельного пути. Обонятельные нити входят в полость черепа через решетчатую пластинку и подходят к обонятельной луковице, где расположены вторые нейроны обонятельного пути. Аксоны этих клеток проходят по обонятельному тракту в обонятельный треугольник, затем идут в поясной извилине до парагиппокампальной извилины и заканчиваются в её крючке (корковый конец обонятельного анализатора). 2-я пара - зрительный нерв - чувствительный. Берет начало от сетчатой оболочки глазного яблока и входит в полость черепа через зрительный канал клиновидной кости. Далее волокна зрительного нерва частично перекрещиваются и идут по зрительному тракту к переднему двухолмию, наружным коленчатым телам и подушке зрительных бугров, составляющим в совокупности подкорковый зрительный центр. От подкорковых центров зрения волокна направляются в затылочную долю к корковому концу зрительного анализатора, расположенному по краям шпорной борозды. 3-я пара - глазодвигательный нерв - смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие от ядра нерва, расположенного в покрышке ножек мозга ниже Сильвиева водопровода, к мышце, суживающей зрачок и к ресничной мышце, обеспечивающей аккомодацию глаза. Сам нерв выходит из мозга в межножковой ямке, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует все мышцы глазного яблока, кроме верхней косой и наружной прямой. 4-я пара - блоковый нерв - двигательный. Ядро нерва лежит в покрышке ножек мозга, рядом с ядром глазодвигательного нерва. Блоковый нерв выходит из мозга под нижними холмиками крыши среднего мозга, через верхнюю глазничную щель входит в полость глазницы, где иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока. 5-я пара - тройничный нерв - смешанный. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Имеет четыре ядра. Двигательное ядро нерва лежит в мосту, в верхней части ромбовидной ямки на дне 4-го желудочка. Нерв выходит из моста двумя корешками: двигательным и чувствительным. Чувствительный корешок толще двигательного корешка, направляется к тройничному узлу, расположенному на передней поверхности пирамиды височной кости. Тройничный узел состоит из скоплений чувствительных клеток, центральные отростки которых образуют чувствительный корешок, идут к чувствительным ядрам тройничного нерва. Периферические отростки клеток узла направляются в составе ветвей тройничного нерва. От узла отходят три основные ветви тройничного нерва: первая ветвь (глазной нерв) входит в глазницу через верхнюю глазничную щель, иннервирует кожу лба и верхнего века, слезную железу, переднюю часть полости носа и глазное яблоко; вторая ветвь (верхнечелюстной нерв) выходит на лицо через подглазничный канал и разделяется на порции: подглазничную, идущую к верхним зубам; носонебную, иннервирующую полость носа, твердое и мягкое небо; скуловую, иннервирующую кожу щеки и передней височной области. третья ветвь (нижнечелюстной нерв) выходит из полости черепа через овальное отверстие и делится на чувствительные и двигательные ветви. Чувствительная порция образует щечный, язычный, нижний альвеолярный и ушно-височный нервы, иннервирующие слизистую оболочку щеки и передних двух третей языка, слюнные железы, зубы нижней челюсти, кожу нижней части лица и височной области, ухо. Двигательная порция иннервирует все жевательные мышцы, мышцы дна полости рта, мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку. Каждая из ветвей тройничного нерва связана с вегетативными узлами: первая ветвь - с ресничным узлом, вторая - с крылонебным, третья - с ушным. 6-я пара - отводящий нерв - двигательный. Ядро его лежит в мосту, в верхней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга между пирамидой и мостом. Через верхнюю глазничную щель он входит в глазницу и иннервирует наружную прямую мышцу глаза. 7-я пара - лицевой нерв - смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие ко всем слюнным железам, кроме околоушной. Имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное. Ядра его лежат в мосту (в верхней части ромбовидной ямки). Нерв выходит на основании мозга латерально оливы и через внутреннее слуховое отверстие каменистой части височной кости входит в канал лицевого нерва. Выходит из канала на лицо через шилососцевидное отверстие, затем разветвляется в околоушной железе и иннервирует мимические мышцы. Чувствительные волокна нерва обеспечивают вкусовую чувствительность двух передних третей языка. 8-я пара - преддверно-улитковый нерв - чувствительный. Он делится на две части - улитковую и преддверную. Улитковая часть передает слуховую информацию от внутреннего уха в корковый конец анализатора слуха, преддверная часть передает возбуждение от органа равновесия к мозжечку. Улитковая часть начинается от нейронов спирального узла улитки, которые являются первыми нейронами слухового пути. Аксоны этих клеток и образуют улитковую часть 8-й пары черепных нервов. Волокна выходят из каменистой части височной кости через внутреннее слуховое отверстие и входят в мозг позади оливы, направляясь к ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Клетки улитковых ядер - это вторые нейроны слухового пути, аксоны которых направляются к третьим нейронам, расположенным в нижних холмиках крыши среднего мозга и в медиальных коленчатых телах (первичный подкорковый центр слуха), откуда волокна идут к корковому концу слухового анализатора, расположенного в средней части верхней височной извилины. Преддверная часть нерва начинается от рецепторов полукружных канальцев и преддверия внутреннего уха, воспринимающих положение тела в пространстве. Она выходит из каменистой части височной кости через внутреннее слуховое отверстие и входит в мозг позади оливы. Волокна нерва подходят к ядрам моста, откуда направляются в мозжечок. 9-я пара - языкоглоточный нерв - смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюнной железе. Ядра его лежат в продолговатом мозгу, в нижней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга позади оливы, а из черепа - через яремное отверстие. Чувствительные ветви нерва иннервируют слизистую оболочку задней трети языка, мягкого неба, миндалин, глотки. Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки. Отдает соединительные волокна к блуждающему и тройничному нервам. 10-я пара - блуждающий нерв - смешанный. Содержит парасимпатические волокна, иннервирующие органы шеи, грудной и брюшной полостей. Ядра его находятся в продолговатом мозгу, в нижней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга позади оливы, покидает череп через яремное отверстие. До своего выхода из черепа отдает ветви к твердой мозговой оболочке. В области яремного отверстия расположен первый чувствительный узел нерва, второй находится вне черепа у начала шейного отдела нерва. Нерв делится на головной, шейный, грудной и брюшной отделы. Лежит позади общей сонной артерии и внутренней яремной вены, входит в сосудисто-нервный пучок шеи. В области шеи иннервирует слизистую оболочку корня языка, слизистую оболочку и мышцы гортани, мышцы глотки, отдает верхний сердечный нерв, верхний гортанный нерв и возвратный гортанный нерв, иннервирующий слизистую оболочку гортани и её мышцы. В грудной полости образует переднее и заднее пищеводные сплетения, отдает правый и левый сердечные нервы, образует переднее и заднее легочные сплетения, иннервирует бронхи, перикард. В брюшной полости иннервирует все органы, образуя вокруг них сплетения, толстую кишку иннервирует вплоть до нисходящей ободочной кишки, участвует в образовании солнечного сплетения, иннервирует надпочечники. Из нервов, содержащих парасимпатические волокна, блуждающий нерв является самым крупным. 11-я пара - добавочный нерв - двигательный. Его ядра лежат в продолговатом мозгу и верхних шейных сегментах спинного мозга. Нерв начинается черепными корешками и спинномозговыми корешками. Спинномозговые корешки входят в полость черепа через большое затылочное отверстие и соединяются с черепными корешками. Образовавшийся таким образом добавочный нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие и иннервирует две мышцы: трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы. Отдает часть волокон в состав блуждающего нерва. 12-я пара - подъязычный нерв - двигательный. Ядро его лежит в продолговатом мозгу, нерв выходит из мозга между пирамидой и оливой, из черепа выходит по каналу подъязычного нерва и идет к языку как двигательный нерв, а также отдает веточки к мелким мышцам подъязычной группы и части мышц передней поверхности шеи. Вопросы для самопроверки
Раздел 9. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯСИСТЕМАВегетативная нервная система - это часть нервной системы, которая осуществляет иннервацию внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, желез. Она координирует работу органов, регулирует обменные, трофические процессы, поддерживает постоянство внутренней среды организма. Вегетативная нервная система осуществляет растительные функции организма: питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляцию жидкостей. Система условно подразделяется по топографии на центральный и периферический отделы. К центральному отделу вегетативной нервной системы относятся скопления нервных клеток, образующих ядра (центры), расположенные в головном и спинном мозгу, к периферическому - нервы , узлы (околопозвоночные, предпозвоночные, околоорганные, внутриорганные), экстраорганные и интраорганные сплетения, периферические нервные окончания. На основании морфологических, нейрохимических и функциональных признаков вегетативная нервная система условно делится на симпатическую и парасимпатическую части. Многие внутренние органы имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Большинство кровеносных сосудов, потовые железы, мышца, расширяющая зрачок, имеют только симпатическую иннервацию. Вегетативная нервная система, как и анимальная (соматическая), находится под контролем коры полушарий большого мозга. Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы замыкаются на разных уровнях, отличаются по сложности строения: простые дуги замыкаются на уровне спинного мозга и мозгового ствола, сложные многонейронные дуги замыкаются в пределах коры полушарий большого мозга и обеспечивают выполнение условных рефлексов. Простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами. Первое звено составляет афферентный нейрон, тело которого располагается, как и в соматической нервной системе, в спинномозговом узле или в одном из чувствительных узлов черепных нервов. Периферический отросток этого нейрона (аксоноподобный дендрит) начинается рецептором в органах и тканях, центральный отросток в составе задних корешков спинного мозга или чувствительных корешков черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной или головной мозг, где залегает тело вставочного (ассоциативного) нейрона. У спинальной вегетативной рефлекторной дуги оно располагается в боковых столбах (боковое промежуточное ядро) грудопоясничного или крестцового отделов серого вещества спинного мозга. Тело второго - ассоциативного нейрона простой трехнейронной рефлекторной дуги, замыкающейся в пределах мозгового ствола, располагается в одном из его вегетативных ядер: добавочном ядре (3-я пара черепных нервов), верхнее слюноотделительное ядро (7-я пара), нижнее слюноотделительное ядро (9-я пара), дорсальное (верхнее) ядро (10-я пара). Тело третьего нейрона располагается полностью на периферии, вне головного и спинного мозга, в одном из периферических узлов вегетативной нервной системы (околопозвоночные, предпозвоночные, терминальные). Волокна, образованные отростками вставочных нейронов и идущие к вегетативным узлам, называются предузловыми. Волокна, идущие от вегетативных узлов к рабочему органу (эффектору) называются послеузловыми. Таким образом, в вегетативной нервной системе весь эфферентный путь от спинного мозга или мозгового ствола подразделяется на два участка: предузловой и послеузловой. Послеузловые волокна не имеют миелиновой оболочки, поэтому скорость проведения импульсов по ним невелика (от 0,3 до 10 м/сек). Аксон эфферентного нейрона направляется к рабочему органу (гладкие мышцы, железы), где заканчивается эффектором. Нервные импульсы вызывают сокращение мышц или изменение секреторной деятельности желез. Симпатическая часть вегетативной нервной системы Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел представлен вегетативным (симпатическим) ядром, расположенным в боковом (промежуточном) столбе - боковом роге серого вещества 8-го шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга. В состав периферического отдела входят: правый и левый симпатические стволы, соединительные ветви, предпозвоночные узлы, вегетативные волокна, проходящие в составе анимальных (соматических) нервов, сплетения (околососудистые и околоорганные) и периферические нервные окончания. Симпатический ствол - это парное образование, состоящее из околопозвоночных нервных узлов (от 22 до 25), соединенных между собой продольными межузловыми ветвями. Аксоны симпатических клеток выходят из спинного мозга через передние корешки в качестве предузловых волокон, отделяются от передних корешков в виде белых соединительных ветвей и идут к околопозвоночным узлам симпатического ствола. Симпатические стволы располагаются на боковых поверхностях позвоночного столба. Каждый симпатический ствол делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и тазовый. Из узлов симпатического ствола выходят серые соединительные ветви, которые направляются к ближайшему спинномозговому нерву, а также нервы, идущие к внутренним органам. В составе спинномозговых нервов и их ветвей послеузловые симпатические волокна направляются к коже, мышцам, соединительной ткани, кровеносным и лимфатическим сосудам, потовым и сальным железам, осуществляя их симпатическую иннервацию. Шейный отдел симпатического ствола располагается на глубоких мышцах шеи по сторонам от позвоночника. Он представлен тремя шейными симпатическими узлами (верхним, средним и нижним - звездчатым). От этих узлов отходят нервы к голове, шее, сердцу. В частности, к сердцу отходит от каждого узла по одному нерву (верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы), которые обеспечивают симпатическую иннервацию сердечной мышцы. Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов, располагается впереди от головок ребер по обеим сторонам позвоночного столба. От грудных узлов симпатического ствола отходят серые соединительные ветви к грудным спинномозговым нервам, грудные сердечные нервы - для иннервации сердца, тонкие симпатические нервы для иннервации легких, пищевода, грудной части аорты. Наиболее крупные ветви, идущие от грудного отдела симпатического ствола: большой и малый внутренностные нервы, проникающие в брюшную полость и заканчивающиеся в узлах чревного сплетения. Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 3-4 поясничных узлов и соединяющих их межузловых ветвей. От поясничных узлов отходят серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам, поясничные внутренностные нервы, которые направляются к чревному, почечному, надпочечному, аортальному, нижнему брыжеечному сплетениям. Тазовый отдел симпатического ствола состоит из 4-х крестцовых узлов, соединенных межузловыми ветвями, расположен на тазовой поверхности крестца. От них отходят серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым нервам и крестцовые внутренностные нервы к тазовому нервному сплетению. К симпатической нервной системе, кроме околопозвоночных, относятся также предпозвоночные узлы, расположенные впереди позвоночного столба (чревные, верхний и нижний брыжеечные узлы). Вегетативные нервные сплетения брюшной полости и таза Вегетативные нервные сплетения представлены скоплениями вегетативных нервных узлов и соединяющими их пучками нервных волокон (чувствительных, ассоциативных, двигательных). В зависимости от локализации сплетения подразделяются на внеорганные и внутриорганные. Наиболее крупным вегетативным сплетением брюшной полости является чревное (солнечное) сплетение. Оно расположено позади поджелудочной железы на передней поверхности брюшной части аорты, сверху ограничено диафрагмой, сбоку - надпочечниками. Чревное сплетение посылает ветви к более мелким парным и непарным сплетениям брюшной полости. Ветви распространяются по ходу артериальных ветвей чревного ствола, образуя печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое (непарные) сплетения и парные (почечные, надпочечниковые, диафрагмальные, яичниковые и яичковые сплетения). За счет чревного сплетения иннервируются: печень с желчным пузырем, селезенка, желудок, поджелудочная железа, надпочечники. Почечные сплетения осуществляют симпатическую иннервацию почек, яичниковые или яичковые сплетения, продолжаясь по ходу одноименных артерий, осуществляют симпатическую иннервацию половых желез. Чревное сплетение продолжается в непарное верхнее брыжеечное сплетение, окружающее одноименную артерию. Волокна верхнего брыжеечного сплетения достигают поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, слепой, поперечной ободочной кишок. Ниже чревного сплетения, на передней и боковых поверхностях брюшной части аорты расположено брюшное аортальное сплетение. Оно продолжается в нижнее брыжеечное сплетение, которое окружает начальный отдел одноименной артерии. Нижнее брыжеечное сплетение иннервирует конечный отдел поперечной ободочной, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, верхний отдел прямой кишки. На передней поверхности тел 4 и 5-го поясничных позвонков расположено верхнее подчревное симпатическое сплетение, а ниже его, по сторонам прямой кишки - парное нижнее подчревное сплетение, иннервирующее органы малого таза. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел включает в себя ядра, расположенные в среднем мозгу (добавочное ядро глазодвигательного нерва), мосту (верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва), в продолговатом мозгу (нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва, дорсальное ядро блуждающего нерва), парасимпатические ядра, залегающие в сером веществе со 2-го по 4-ый сегменты крестцового отдела спинного мозга. К периферическому отделу относятся:
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва Аксоны клеток добавочного ядра глазодвигательного нерва, залегающего в покрышке среднего мозга, проходят в виде преганглионарных волокон в составе глазодвигательного нерва. В полости глазницы они отделяются от глазодвигательного нерва и подходят к ресничному узлу, где происходит перерыв волокон. Постганглионарные волокна от клеток ресничного ганглия входят в глазное яблоко в составе коротких ресничных нервов. Они иннервируют мышцу - суживатель зрачка, ресничную мышцу, обеспечивающую аккомодацию глаза. Парасимпатическая часть лицевого нерва (7-я пара) Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра. Сначала в составе промежуточного, а, затем, лицевого нерва они проходят в лицевой канал, здесь отделяются от нерва. Часть волокон через крылонебный узел идут к железам мягкого и твердого неба, к железам слизистой полости носа, слезной железе. Другая часть в составе барабанной струны присоединяются к язычному нерву и через поднижнечелюстной ганглий достигают поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва (9-я пара) Аксоны клеток нижнего слюноотделительного ядра идут с языкоглоточным нервом к ушному узлу, залегающему на основании черепа под овальным отверстием. Аксоны клеток ушного узла, являясь постганглионарными волокнами, направляются в составе нижнечелюстного нерва (3-я ветвь тройничного нерва) к околоушной слюнной железе. Парасимпатическая часть блуждающего нерва (10-я пара) Аксоны клеток дорсального (заднего) ядра блуждающего нерва выходят из полости черепа через яремные отверстия в составе блуждающего нерва, проходят до околоорганных или внутриорганных парасимпатических узлов, здесь прерываются, и постганглионарные волокна идут к внутренним органам (сердцу, бронхам, кишечнику). Крестцовый отдел парасимпатической нервной системы Аксоны крестцовых парасимпатических ядер боковых рогов со 2- го по 4-ый крестцовых сегментов спинного мозга покидают спинной мозг в составе передних корешков, обособляются в виде тазовых внутренностных нервов, заканчиваясь на клетках конечных парасимпатических тазовых узлов, расположенных около органов или в толще органа. Аксоны клеток тазовых парасимпатических узлов составляют послеузловые волокна, подходящие к гладкой мускулатуре и железам тазовых органов. Вопросы для самопроверки
Раздел 10. АНАТОМИЯ ЖЕЛЕЗВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИВ организме человека и животного имеются скопления железистых клеток, выделяющих специфические вещества - секрет. Среди желез принято различать железы внешней секреции, такие как слюнные железы, железы пищеварительного тракта, потовые железы; железы внутренней секреции, к которым относятся: гипофиз, эпифиз, зобная железа, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники и железы смешанной секреции, такие как поджелудочная железа и половые железы. Железы внешней секреции выделяют свой секрет на поверхность тела или внутрь полых органов, как, например, пищеварительные железы. Железами внутренней секреции (эндокринными железами) называются органы, вырабатывающие биологически активные вещества – гормоны (от греческого – hormao – побуждаю, возбуждаю). Эндокринные железы не имеют выводных протоков и выделяют секретируемые продукты непосредственно во внутреннюю среду организма: кровь, лимфу, цереброспинальную жидкость, другие тканевые жидкости). Термин «эндокринные железы» происходит от других греческих слов (endo – внутрь, crino – выделять). Гормоны участвуют в регуляции и интеграции функций организма, их действие в пределах организма отличается выраженной избирательностью. Гормоны оказывают воздействие на процессы, происходящие в клетках и их структурах, влияют на рост и развитие организма, осуществляют координацию работы внутренних органов, регулируют обмен веществ, от них зависит формирование внешнего облика человека, выраженность вторичных половых признаков и т.д. Уменьшение или увеличение количества некоторых гормонов в организме может сопровождаться определенными эмоциональными изменениями. Больные могут находиться в возбужденном или угнетенном состоянии, проявлять гнев, радость, страх, горе. Под контролем эндокринных желез находится генетический аппарат человека, в частности, начало и скорость прочтения генетической информации. Нарушение функции эндокринных желез (их гипо- или гиперфункция) ведет к тяжелым последствиям. Все железы внутренней секреции отличаются небольшими размерами и имеют богатое кровоснабжение. Среди желез внутренней секреции исключительно эндокринную функцию выполняют гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники. К железам смешанной секреции относятся: поджелудочная железа, вырабатывающая, кроме гормона инсулина, пищеварительные ферменты и половые железы, выделяющие в кровь половые гормоны и, одновременно, продуцирующие половые клетки. Особое место занимает вилочковая (зобная) железа, которая вырабатывает биологически активные вещества гормонального ряда и, одновременно, является центральным органом иммуногенеза, важнейшей защитной системы организма. Необходимо подчеркнуть постоянную связь между центральной нервной системой и эндокринной системой, которая осуществляется гипоталамусом, как представителем центральной нервной системы и гипофизом – ведущей эндокринной железой. Анатомически обособленные друг от друга, эндокринные железы, тем не менее, не только составляют вторую по значимости управляющую систему организма, но и способны оказывать влияние на развитие, рост и функцию самой центральной нервной системы, а их дисфункция сопровождается нередко психическими нарушениями. Гипофиз Непарный орган округлой или овальной формы, располагается в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости на внутренней поверхности основания черепа. Гипофиз соединяется воронкой с гипоталамусом, входящим в состав промежуточного мозга и образует с ним единую нейро-гормональную систему. Масса гипофиза у мужчин в среднем 0,5 грамма, у женщин - 0,6 грамма. Снаружи гипофиз покрыт капсулой. В гипофизе различают переднюю и заднюю доли. Передняя доля (аденогипофиз) составляет 70-80 % всей массы гипофиза. В ней выделяют собственно переднюю часть, промежуточную часть на границе с задней долей и бугорную часть, которая направлена вверх и охватывает в виде кольца воронку, соединяющую гипофиз с гипоталамусом. Передняя доля гипофиза более плотная, чем задняя доля, состоит из железистых клеток. В задней доле гипофиза (нейрогипофизе) оканчиваются аксоны, составляющие гипоталамо - гипофизарный тракт. Здесь же находятся нейроглиальные клетки и нейросекреторные тельца. Шишковидное тело (эпифиз) Непарный овальной формы орган, расположенный над верхними холмиками крыши среднего мозга, является частью промежуточного мозга. При помощи правого и левого поводков, переходящих в мозговые полоски, эпифиз связан со зрительными буграми (правым и левым таламусом). Форма шишковидного тела округлая, масса составляет у взрослого человека около 0,2 г., длина 8-15 мм, ширина 6-10 мм, толщина 4-6 мм. Снаружи эпифиз покрыт соединительнотканной капсулой с большим количеством кровеносных сосудов. Наибольшее развитие орган достигает в детском возрасте, поскольку его функция заключается в задержке раннего полового созревания. В пожилом возрасте размеры эпифиза могут быть увеличены за счет отложения мозгового песка и появления кист. Щитовидная железа Непарная крупная эндокринная железа располагается на передней поверхности шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железа частично прилежит к наружной поверхности щитовидного хряща гортани, откуда и получила свое название (рис. 24).   Рис. 24. Щитовидная железа (вид спереди) Щитовидная железа состоит из правой и левой долей, соединенных между собой перешейком. Примерно в 30 % от перешейка вверх идет небольшая пирамидальная доля щитовидной железы. Масса щитовидной железы составляет у взрослых в среднем 18-30 грамм. После 60-65 лет масса железы уменьшается в связи с возрастной атрофией. Ткань железы состоит из замкнутых пузырьков - фолликулов, заполненных продуктом её секреции (коллоидом), состоящим из белков и йодсодержащих аминокислот. Щитовидная железа, как и все железы внутренней секреции, богато кровоснабжается. К верхним и нижним полюсам правой и левой доли железы подходят крупные артериальные ветви от наружной сонной артерии и от щитошейных стволов, связанных с подключичными артериями. Паращитовидные железы Представляют собой тельца округлой или овальной формы, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество паращитовидных желез непостоянно и колеблется от двух до семи-восьми. Это мелкие образования размерами: длина 4-8 мм, ширина 3 - 4 мм и толщина 2 - 3 мм. Общая масса желез не превышает 0,13 - 0,36 г. (рис. 25).   Рис. 25. Щитовидная железа и паращитовидные железы (вид сзади) У детей паращитовидные железы очень напоминают лимфатические железы и обнаружить их бывает трудно. У взрослых консистенция желез более плотная, так как снаружи они покрыты капсулой. Гормон паращитовидных желез участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Вилочковая (зобная) железа Располагается позади грудины, достигая внизу уровня 3-4 ребра, вверху у взрослых обычно кончается на уровне вырезки грудины, а у детей выступает над вырезкой и может соприкасаться с нижним полюсом щитовидной железы (рис. 26). В  илочковая железа состоит из двух асимметричных долей, соединенных в средней части рыхлой соединительной тканью. Доли вилочковой железы представляют собой удлиненные образования расширенные книзу и суживающиеся кверху. В половине случаев левая доля железы длиннее правой. Доли окружены соединительнотканной капсулой, от которой в вещество железы отходят междольковые перегородки, разделяющие вилочковую железу на дольки. В каждой дольке выделяют корковое вещество, расположенное по периферии дольки, и мозговое вещество - в центре дольки. Наибольший размер вилочковой железы по отношению к массе тела наблюдается у плода и детей первых двух лет жизни. Максимального своего развития железа достигает к началу периода полового созревания, после чего начинается инволюция вилочковой железы с замещением её ткани жиром. К 70 годам железа весит не более 6 г. Рис. 26. Щитовидная и вилочковая железы (новорожденный, вид спереди) Надпочечники Парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве над верхними полюсами соответствующей почки на уровне 11 - 12 грудных позвонков. Правый и левый надпочечники отличаются по форме: правый сравнивают с трехгранной пирамидой: левый - с полумесяцем. Средние размеры надпочечника: длина 5 см, ширина 3-4 см, толщина около 1 см. У взрослого человека общий вес правого и левого надпочечников составляет 10-20 г, у женщин он на одну треть меньше, чем у мужчин. Надпочечники окружены жировой капсулой и почечной фасцией. В них различают переднюю, заднюю и почечную поверхность. Ткань надпочечников состоит из коркового вещества (коры) и мозгового вещества. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга. Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зернышки (холестерин) и расположенных между эпителиальными тяжами, идущими радиально. В корковом веществе выделяют три зоны, каждая из которых связана с синтезом особых гормонов: клубочковую, пучковую и сетчатую. Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Скопления хромаффинных клеток в виде узлов встречаются также по ходу брюшной аорты, в сонных артериях, в солнечном сплетении и в некоторых внутренних органах. Функция их такая же, как и у мозгового слоя надпочечников. Надпочечники хорошо кровоснабжаются за счет трех крупных ветвей, отходящих от брюшной части аорты и почечных артерий. Гормональная часть поджелудочной железы Сама поджелудочная железа представляет собой массивный орган вытянутой формы, расположенный позади желудка на задней стенке брюшной полости на уровне тел 1-2 поясничных позвонков. Она находится в забрюшинном пространстве, покрыта тонкой капсулой. В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост. Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей. Это вторая по величине после печени пищеварительная железа. Экзокринная часть, в которой вырабатываются пищеварительные ферменты, занимает головку и тело железы, составляет около 97 % её массы и имеет альвеолярно-трубчатое строение. Дольки этой части поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию, дольковые протоки сливаются в выводной проток поджелудочной железы, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Общая длина поджелудочной железы колеблется от 12 до 23 см, средний вес - 70-80 г. Эндокринный аппарат поджелудочной железы расположен преимущественно в хвосте железы и представляет собой панкреатические островки (островки Лангерганса). Количество островков Лангерганса колеблется от 200 тысяч до 2,5 млн. Они не связаны с выводными протоками, диффузно рассеяны по всей толще железы с наибольшей концентрацией в её хвосте, составляя примерно 3 % её массы (0,5 - 2 г.). Островки Лангерганса вырабатывают инсулин - гормон, регулирующий углеводный обмен в организме. Эндокринная часть половых желез Яичко у мужчин и яичник у женщин, помимо половых клеток, вырабатывают половые гормоны, влияющие на формирование вторичных половых признаков, и оказывают влияние на развитие скелета, подкожной клетчатки, мускулатуры, жировых отложений. Эндокринной функцией в яичке обладают интерстициальные клетки (клетки Лейдига), расположенные в рыхлой соединительной ткани яичка между извитыми семенными канальцами. В яичнике женские половые гормоны вырабатываются в зернистом слое фолликулов и интерстициальных клетках. Вопросы для самопроверки
|