Сборник тестов по физиологии. Учебное пособие для самостоятельной подгнотовки к этапному и итоговому контролю заний по физиологии
 Скачать 2.06 Mb.
|
|
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Минутный объем сердечного выброса в покое равен 4,5 - 5 литрам. Минутный объем сердечного выброса при тяжелой физической работе может достигать 25-30 л. Створчатые клапаны в период общей паузы открыты. В левом желудочке аортальный клапан открывается при давлении более 70-80 мм рт. ст. Протодиастолический период - это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов. Синхронное сокращение кардиомиоцитов обеспечивается межклеточным взаимодействием. Усиление сокращения левого желудочка при растяжении стенок правого обеспечивается внутриорганным периферическим рефлексом. Усиление сокращений миокарда при увеличении исходной длины мышечных волокон обеспечивается внутриклеточной саморегуляцией. При раздражении блуждающего нерва содержание в сердечной мышце ионов калия увеличивается. Батмотропный эффект на деятельность сердца - это изменение возбудимости миокарда. Инотропный эффект на деятельность сердца- это изменение силы сокращений. Дромотропный эффект на деятельность сердца- это изменение проводимости миокарда. Хронотропньй эффект на деятельность сердца- это изменение частоты сокращений. Симпатические нервы оказывают на сердечную мышцу эффекты положительный инотропный, положительный хронотропный. Окончания симпатического нерва, иннервирующего сердце, выделяют норадреналин. Окончания блуждающего нерва выделяют ацетилхолин. При аппликации ацетилхолина высокой концентрации на сердечную мышцу произойдет гиперполяризация миоцитов. Дыхательная аритмия сердца проявляется в уменьшении ЧСС к концу выдоха. Центр симпатической иннервации сердца находится в верхних грудных сегментах спинного мозга. Центр парасимпатической иннервации сердца находится в продолговатом мозге. Сердце имеет иннервацию экстракардиальную и интракардиальную. Гомеометрический механизм регуляции работы сердца заключается в изменении силы сокращений сердца при изменении давления в артериальной системе или при изменении частоты раздражения. Гетерометрический механизм регуляции работы сердца заключается в изменении силы сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон. Рефлекс Гольца-это рефлекторная остановка сердца при ударе в эпигастральную область. Рефлекс Ашнера заключается в уменьшении ЧСС при надавливании на глазные яблоки. Эффект Анрепа заключается в изменении силы сокращения сердца при изменении давления в артериальной системе. Частота сердечных сокращений может изменяться условно рефлекторно. Роль гипоталамуса в регуляции работы сердца заключается в приспособлении работы сердца к реальным условиям. Электроды для регистрации ЭКГ в 1 стандартном отведении располагаются так: правая рука - левая рука. Электроды для регистрации ЭКГ П стандартном отведении располагаются так: правая рука - левая нога. Электроды для регистрации ЭКГ в I усиленном отведении AVR располагаются так: правая рука - левая нога, левая рука. Электроды для регистрации ЭКГ в Ш стандартном отведении располагаются так: левая рука - левая нога. Однополюсными являются грудные отведения по Вильсону. Зубец Р на электрокардиограмме отражает возбуждение предсердий. Комплекс QRS на электрокардиограмме отражает возбуждение в желудочках. Зубец Т на электрокардиограмме отражает реполяризацию в желудочках. Интервал Т-Р на электрокардиограмме соответствует общей паузе сердца. По электрокардиограмме можно судить о характере возникновения и распространения возбуждения по миокарду. Суть метода векторэлектрокардиографии заключается в регистрации движения электрической оси сердца в 3 проекциях. 1 тон сердца возникает при захлопывании створчатых клапанов. II тон сердца возникает при захлопывании полулунных клапанов. Ш тон сердца регистрируется на фонокардиограмме в фазу быстрого наполнения желудочков. IV тон сердца регистрируется на фонокардиограмме. при сокращении предсердий и дополнительном поступлении крови в желудочки. Митральный клапан лучше прослушивается в пятом межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Трехстворчатый клапан лучше прослушивается справа от грудины у основания мечевидного отростка, Клапан легочного ствола лучше прослушивается во втором межреберье слева от грудины. Аортальный клапан лучше прослушивается во втором межреберье справа от грудины. Суть метода плетизмографии состоит в измерении объема части тела в зависимости от его наполнения кровью. Исследовать в основном сократительную функцию миокарда позволяет метод . баллистокардиографии. В предсердиях во время систолы развивается давление 1,5-8 мм ртутного столба. Кровь из правого желудочка выбрасывается в .легочную артерию. Второй тон сердца длится 0,06-0,08 сек. Мышца сердца во время фазы напряжения сокращается изометрически. Продолжительность одного сердечного цикла - 0,8 сек. Полулунные клапаны открываются в конце фазы изометрического напряжения.. В начале систолы желудочков давление крови в аорте - 50-70 мм. Во время общей паузы сердца полулунные клапаны закрыты, створчатые открыты. В правом желудочке во время его систолы давление достигает величины 25-30 мм. Давление в левом желудочке во время его систолы на высоте фазы изгнания достигает величины 120-130 мм. Кровь в полые вены во время систолы предсердий не поступает. Продолжительность фазы быстрого изгнания - 0, 12 сек. Первый тон сердца длится 0,1-0,12 сек. Основные свойства сердечной мышцы: автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость, тоничность. Скорость распространения возбуждения в пучке Гисса - 4,5-5 м/сек. Время задержки в предсердно-желудочковом узле -. 0,02 сек. Развитие фазы плато ПД кардиомиоцита обусловлено потоком внутрь клетки ионов Са, Na . Развитие фазы быстрой реполяризации обусловлено потоком внутрь клетки ионов К, Водителем ритма первого порядка в сердце является синоатриальный узел. На ЭКГ неполный блок второй степени выражается постепенным увеличением интервала PQ до 0,21 сек с последующим выпадением комплекса QRS. Сегмент STна ЭКГ соответствует фазе плато ПД. При полной поперечной блокаде сердца желудочки будут возбуждаться за счет собственной автоматии атриовентрикулярного узла. Импульсы в атриовентрикулярном узле могут возникать с частотой 40-50 в мин. Правый желудочек при блокаде правой ножки пучка Гиса будет сокращаться. Униполярными (однополюсными) называются грудные отведения н усиленные отведения от конечностей. На дополнительные раздражения в фазу относительной рефрактерности ткань сердца может ли отвечать лишь на надпороговую силу. Правый вагус подходит к синоатриальному узлу. Левый вагус подходит к атриовентрикулярному узлу. Продолжительность относительной рефрактерности сердца - 0,03 сек. Тела первых парасимпатических нейронов, иннервирующих сердце находятся в продолговатом мозгу. Снижение возбудимости сердца при сильном раздражении вагуса называется отрицательным батмотропным эффектом. Компенсаторной паузы при синусной экстрасистоле нет. Феномен лестницы Боудича обьясняется увеличением внутриклеточной концентрации Са. Уменьшение силы сердечных сокращений при раздражении блуждающего нерва – отрицательный инотропный эффект. Снижение проводимости сердца при раздражении блуждающего нерва называется - дромотропным эффектом. В разных отделах сердца симпатические нервы распределены равномерно по всем отделам сердца. Сердечная мышца внеочередным сокращением на дополнительное раздражение, нанесенное в период укорочения не ответит. Замедление частоты сердечных сокращений при раздражении вагуса называется отрицательным хронотропным эффектом. Симпатическими нервами иннервируются предсердия и желудочки. Продолжительность абсолютной рефрактерности сердца 0,27 сек. Существует функциональная связь между атипическими и нервными клетками в сердце. Сила сокращения желудочков при увеличении сопротивления в артериальной системе возрастает. Ткань сердца отвечать на раздражения в фазу абсолютной рефрактерности не может. Компенсаторная пауза при атриовентрикулярной экстрасистоле будет наблюдаться. Длительность фазы абсолютной рефрактерности может меняться. После перерезки нервов, идущих от дуги аорты и каротидного синуса можно наблюдать учащение сердечных сокращений. При рефлексе Гольца раздражаются рефлексогенные зоны желудка, кишечника н брюшины. Катехоламины повышают проницаемость мембраны для эндогенного кальция. Аденилатциклаза, участвующая в регуляции сердечной деятельности, активируется катехоламина. Избыток калия, ацетилхолин повышают тонус блуждающих нервов. Проницаемость мембран при действии на них катехоламинов меняется для ионов натрия и кальция. Первая лигатура по Станниусу накладывается между венозным синусом и предсердиями, она доказывает ведущую роль венозного синуса. Вторая лигатура по Станниусу накладывается между предсердиями и желудочками и доказывает ведущую роль предсердий в автоматии. Экстрасистолы при добавочном раздражении возникают при нанесении сильных раздражений во время диастолы и паузы. Синусовые экстрасистолы не имеют компенсаторной паузы. При воздействии ацетилхолина на сердце отмечаются отрицательное инотропное и отрицательное хронотропное влияния. При действии избытка ионов калия на сердце происходит урежение и ослабление сокращений, остановка в фазе диастолы. При раздражении синусного нерва тонус центра вагуса повысится. Методика электрокардиографии позволяет детально исследовать возбудимость и проводимость сердечной мышцы. При избытке кальция возникает увеличение частоты и амплитуды сокращений сердца, остановка в фазе систолы. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке. Большой круг кровообращения заканчивается в правом предсердии. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Цикл работы сердца - это время одной систолы и одной диастолы желудочков и предсердий. Продолжительность систолы предсердий 0,1 сек. Продолжительность диастолы предсердий 0,7 сек. Продолжительность систолы левого желудочка 0, 33 сек. Продолжительность систолы правого желудочка 0, 33 сек. Продолжительность диастолы левого желудочка 0,47 сек. Продолжительность диастолы правого желудочка 0,47 сек. За одну систолу правый желудочек выбрасывает 70 мл. крови. За одну систолу левый желудочек выбрасывает 70 мл, крови. За одну систолу левое предсердие выбрасывает 30 мл крови. За одну систолу правое предсердие выбрасывает 30 мл крови. Частота сердечных сокращений в покое у взрослых 60-80 в минуту. Максимальная частота сердечных сокращений, при которой еще не наблюдается нарушения гемодинамики - 220 в минуту. Частота сердечных сокращений у плода 140-160 в минуту. Частота сердечных сокращений у новорожденного 120-140 в минуту. Частота сердечных сокращений у ребенка 1 года 110-120 с минуту. Тахикардия - это учащение сердечных сокращений. Брадикардия - это урежение частоты сердечных сокращений. Систолический объем - это количество крови, выбрасываемое каждым желудочком за одну систолу. Минутный объем - это количество крови, выбрасываемое каждым желудочком за минуту. Синокардиальный узел рассоложен между устьем верхней полой вены и ушком правого предсердия. Пейсмекер сердца - это группа атипических клеток миокарда, задающих ритм сердца. Градиент автоматии - это убывание степени автоматии участков проводящей системы по мере удаления от синоатриального узла. Водителем ритма первого порядка является, синоатриальный узел. Водителем ритма второго порядка является атриовентрикулярный узел. Водителем ритма третьего порядка является пучок Гиса. Не обладает автоматией нижняя треть желудочков сердца. Возбуждение по миокарду распространяется со скоростью 0,9-1,0 м/'сек. По пучку Гиса возбуждение распространяется со скоростью 4-5 м/сек. В атриовентрикулярном узле возбуждение распространяется со скоростью 0,02-0,05 м/сек. Задержка проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле имеет физиологическое значение координации сокращений предсердий и желудочков. Абсолютная рефрактерность сердечной мышцы - это время, в течение которого сердечная мышца не отвечает ни на какие раздражители. Относительная рефрактерность сердечной мышцы - это время, в течение которого сердечная мышца отвечает только на сверхпороговые раздражители. Длительность периода абсолютной рефрактерности миокарда - 0,27 сек. Длительность периода относительной рефрактерности миокарда - 0,03 сек. Закон Франка-Старлинга характеризует сократимость миокарда. Закон Франка-Старлинга заключается в том, что увеличение растяжения сердца во время диастолы приводит к усилению его сокращения во время систолы. При раздражении блуждающего нерва возбудимость миокарда понижается. При раздражении симпатического нерва возбудимость миокарда повышается. При раздражении блуждающего нерва проводимость миокарда понижается. При раздражении симпатического нерва проводимость миокарда повышается. При раздражении блуждающего нерва сократимость миокарда понижается. При раздражении симпатического нерва сократимость миокарда повышается. При раздражении блуждающего нерва частота сокращений миокарда понижается. При раздражении симпатического нерва частота сокращений миокарда повышается. Звуковые характеристики первого тона сердца: низкий, протяжный, глухой. Звуковые характеристики второго тона сердца: высокий, звонкий, короткий. Компоненты первого тона сердца: вибрация при сокращении миокарда, закрытие атриовентрикулярных клапанов, открытие полулунных клапанов, сосудистый шум. Компоненты второго тона сердца: вибрация при расслаблении миокарда, закрытие полулунных клапанов, открытие атриовентрикулярных клапанов, сосудистый шум. Причина возникновения третьего тона сердца: наполнение желудочков кровью во время их диастолы. Причина возникновения четвертого тона сердца: систола предсердий. Функцией сердца является насосная функция. Насосная функция сердца осуществляется за счет периодического повторения систолы и диастолы. Каждый отдельный цикл сердечной деятельности начинается с систолы предсердий. С окончанием систолы предсердий начинается систола желудочков. За окончанием систолы желудочков следует диастола желудочков. Односторонний ток крови по направлению “предсердия - желудочки - аорта” обеспечивается наличием клапанного аппарата сердца. Движение крови при сокращении предсердий характеризуется однонаправленным поступлением крови из предсердий в желудочки. Одностороннее движение крови в систолу предсердий обусловливается последовательностью сокращения мышц предсердий, обеспечивающих пережатие устья полых вен в первую очередь. Основным при определении давления в полостях сердца является метод внутрисердечного зондирования. На высоте систолы кровяное давление в предсердиях достигает 5 - 8 мм. рт. ст. Во время диастолы кровяное давление в предсердиях снижается до 0 мм. рт. ст. На высоте систолы кровяное давление в левом желудочке достигает 120-130 мм рт ст. Изгнание крови из левого желудочка начинается при давлении крови в аорте, равном 65-75 мм. рт. рт. На высоте систолы кровяное давление в правом желудочке достигает 25-30 мм. рт. ст. Изгнание крови из правого желудочка начинается при давлении крови в легочной артерии, равном 5-12 мм. рт. ст. Сосочковые мышцы с сухожильными нитями никак не влияют на состояние полулунных клапанов. Сосочковые мышцы с сухожильными нитями обеспечивают удержание створчатых клапанов во время систолы желудочков и предотвращение тем самым возврата крови в предсердие. Аортальный полулунный клапан обеспечивает препятствие току крови из аорты в левый желудочек во время диастолы желудочков. Закрытие аортального полулунного клапана происходит за счет разности кровяного давления между желудочком и аортой. Закрытие полулунного клапана легочной артерии происходит за счет разности кровяного давления в желудочке и в легочном стволе. Полулунные клапаны в период общей паузы закрыты. Полулунные клапаны в период диастолы желудочков закрыты. Нарушение функциональной деятельности сердечного клапана в виде неполного перекрытия соустья называется недостаточностью. Нарушение функциональной деятельности сердечного клапана в виде сужения клапанного отверстия называется стенозом. В состоянии покоя из желудочков выбрасывается 60-70 % объема крови, содержащихся в них. При максимальной систоле из желудочков выбрасывается 90-95.% объема крови, содержащихся в них. Резервный объем крови желудочка - это количество крови, которое дополнительно может выбросить сердце при максимальной систоле. Остаточным объемом желудочка называется объем крови, оставшийся в желудочке после систолы. Максимальная систола – это максимальный систолический объем крови, который может быть выброшен желудочком за счет максимума изгнания обычного и резервного объемов. Минутный объем сердечного выброса при тяжелой физической работе равен 25 - 30 литров. Увеличение МОК происходит за счет увеличения ЧСС и систолического выброса. Наиболее точный и физиологический метод определения МОК предложен Фиком. Для определения МОК по методу Фика необходимо знать артериовенозную разницу кислорода и количество поглощенного кислорода за 1 минуту. Остаточная сила сердечного сокращения, способствующая притоку крови к сердцу, формируется за счет кинетической энергии крови, выбрасываемой желудочками. Мышечный насос относится к активным факторам наполнения кровью сердца. Под мышечным насосом следует понимать сокращения скелетной мускулатуры, способствующее току крови к сердцу благодаря наличию клапанов в венах. Наибольший вклад в так называемый мышечный насос делает скелетная мускулатура нижних конечностей. Дыхательный насос относится к активным факторам наполнения кровью сердца. Сущность дыхательного насоса заключается в том, что во время вдоха уменьшается давление в полых венах и предсердиях, что способствует притоку крови к сердцу. Деятельность сердечного насоса обеспечивается сжатием упругого компонента миокарда во время систолы желудочков и его расправлением во время диастолы и активным расправлением коронарных артерий, наполняемых кровью по время диастолы. К внешним проявлениям деятельности сердца относятся механические, звуковые, электрические проявления. К механическим проявлениям деятельности сердца в норме относится сердечный и верхушечный толчок. Наличие верхушечного толчка определяют с помощью пальпации и визуально. Регистрацию сердечного толчка производят с помощью апекскардиографии. Апекскардиография - это графическая регистрация верхушечного толчка. Баллистокардиография - это графическая регистрация колебаний тела, возникающих при деятельности сердца. К методам исследования звуковых проявлений деятельности сердца относятся фонокардиография и аускультация. Субъективным методом регистрации звуковых явлений деятельности сердца является аускультация. Объективным методом регистрации звуковых явлений деятельности сердца является фонокардиография. Сердечные тоны – это звуковые явления, возникающие в сердце во время сердечного цикла. Места проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки, чаще всего не совпадают с местом их наилучшего выслушивания. Митральный клапан лучше прослушивается в пятом межреберье слева на 1,5 см медиальнее от среднеключичной линии. Трехстворчатый клапан лучше прослушивается у основания мечевидного отростка. Клапан легочной артерии лучше прослушивается во втором межреберье слева от грудины. Аортальный клапан лучше прослушивается во втором межреберье справа от грудины. Основные свойства сердечной мышцы: автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость. Атипичные сократительные элементы миокарда образуют проводящую систему сердца. Последовательность проведения возбуждения по проводящей системе сердца: синоатриальный узел - атриовентрикулярный узел - пучок Гисса - ножки Гисса - волокна Пуркинье - типичные кардиомиоциты. Водитель ритма первого порядка расположен в устье полых вен. Водитель ритма второго порядка расположен на правой предсердно-желудочковой перегородке. Водитель ритма третьего порядка расположен в межжелудочковой перегородке. Спонтанные импульсы в синоатриальном узле в норме возникают с частотой 60 – 80 имп/мин. Импульсы в синоатриальном узле возникают спонтанно. Спонтанные импульсы в атриовентрикулярном узле возникают с частотой 40 – 50 имп/мин. В норме импульсация из атриовентрикулярного узла определяется частотой возбуждения водителя ритма первого порядка. Спонтанные импульсы в пучке Гисса возникают с частотой 30-40 имп/мин. Одинаковым для кардиомиоцита и скелетного мышечного волокна является потенциал покоя, определяемый почти целиком концентрационным градиентом ионов калия. При воздействии на типичный кардиомиоцит в состоянии покоя адекватного раздражителя силою в один порог произойдет возникновение потенциала действия. Величина потенциала действия типичного кардиомиоцита составляет в среднем 80-110 мВ. Величина потенциала действия типичного кардиомиоцита соответствует величине потенциала действия миоцита скелетной мышцы. Продолжительность потенциала действия типичного кардиомиоцита составляет в среднем 300-400 мсек. Потенциал действия типичного кардиомиоцита отличается от потенциала действия миоцита скелетной мускулатуры продолжительностью, формой, последовательностью ионных токов. Фазу быстрой деполяризации кардиомиоцита определяет поток в клетку ионов Кальция. Начальная часть фазы реполяризации ПД кардиомиоцита связана с увеличением тока ионов калия из клетки. Фазу плато ПД кардиомиоцита определяют ионные токи кальция в клетку, калия - из клетки. Развитие фазы быстрой реполяризации обусловлено потоком ионов K+ из клетки. Медленная диастолическая деполяризация свойственна клеткам пейсмеккера сердца. Продолжительность абсолютной рефрактерности типичных кардиомиоцитов - 0,27-0,28 сек. Под зубцом ЭКГ подразумевают смещение кривой ЭКГ от изолинии. Под сегментом ЭКГ подразумевают зубец и следующий за ним участок изолинии. Под интервалом ЭКГ подразумевают участок изолинии между окончанием одного зубца и началом следующего. Под комплексом на ЭКГ следует понимать совокупность зубцов и интервалов. Схема современных стандартных двухполюсных отведений была предложена в 1913 году Эйнтховеном. Униполярное усиленное отведение от правой руки обозначается как AVR. Униполярное усиленное отведение от левой руки обозначается как AVL. Униполярное усиленное отведение от левой ноги обозначается как AVF. Первое грудное униполярное отведение по Вильсону обозначается как V1. Для регистрации отведения V1 электрод помещается в 4-е межреберье по правому краю грудины. Для регистрации отведения V2 электрод помещается в 4-е межреберье по левому краю грудины. Для регистрации отведения V3 электрод помещается на уровне 5-го ребра по левой парастернальной линии. Для регистрации отведения V4 электрод помещается в 5-е межреберье по левой срединно-ключичной линии. Для регистрации отведения V5 электрод помещается в 5-е межреберье по левой переднеподмышечной линии. Для регистрации отведения V6 электрод помещается в 5-е межреберье по средней подмышечной линии. Продолжительность интервала PQ на электрокардиограмме в норме равна 0,12 – 0,18 сек. Продолжительность комплекса QRS на электрокардиограмме в норме составляет 0,1 - 0.2 сек. Соотношение вольтажа зубцов Р и R во II-м отведении у здорового человека - 1/8-1/6. Сегмент ST НА ЭКГ соответствует фазе плато ПД кардиомиоцитов. Нарушение ритма сердечных сокращений называется аритмией. По локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы делятся на желудочковые и предсердные. При односторонней желудочковой экстрасистолии на ЭКГ произойдет резкое извращение желудочкового комплекса. Признаком экстрасистолы, возникшей из атриовентрикулярного узла является изменение направления зубца Р или слияние его с желудочковым комплексом. При синусной экстрасистоле компенсаторной паузы не бывает. При атриовентрикулярной экстрасистоле бывает компенсаторная пауза. Нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца называется блокадой. Признаком блокады I-й степени на ЭКГ является синусовый ритм при стабильном PQ, равном 0,2-0,3 сек. Признаком блокады II-й степени на ЭКГ является нарастание длительности PQ с выпадением желудочкового комплекса при максимальном PQ. Комплекс QRS при блокаде II-й степени выпадает через 5-10 сердечных циклов. Признаком блокады III-й степени на ЭКГ является стабильная ритмичность выпадения одного или нескольких желудочковых комплексов при нормальном PQ. Сердечный блок III-й степени, характеризующийся у конкретного больного пропорцией 4:1 свидетельствует о том, что на 4 систолы предсердий приходится 1 систола желудочков. Признаком полной блокады сердца на ЭКГ является возбуждение предсердий и желудочков в собственных режимах. Сердечный ритм при блоке I-й степени не изменится. При блоке II-й степени сердечный ритм нарушится. Сердечная деятельность в течение суток изменяется в соответствии с запросами организма. Целесообразность изменчивости сердечной деятельности состоит в экономии энергетических трат и адаптации к условиям внешней и внутренней среды. Уровни регуляции сердечной деятельности - клеточный, органный, системный. Синхронное сокращение кардиомиоцитов обеспечивается межклеточным взаимодействием. Усиление сокращения левого желудочка при растяжении стенок правого обеспечивается внутрисердечным периферическим рефлексом. Усиление сокращений миокарда при увеличении исходной длины мышечных волокон (закон Франка-Старлинга) обеспечивается внутриклеточной саморегуляцией. Закон Франка-Старлинга проявляется при растяжении мышцы, не превышающем ее физиологические возможности (на 30 % больше исходной длины). Механизм возникновения феномена лестницы Боудича и эффекта Анрепа – в накоплении ионов кальция вблизи миофибрилл. Слабое раздражение блуждающего нерва повышает возбудимость миокарда. Сильное раздражение блуждающего нерва снижает возбудимость миокарда. Трофический сердечный нерв по Павлову - это симпатический нерв. В регуляции сердечной деятельности тонус n. Vagus выражен сильно. При введении атропина или перерезке n. Vagus возникнет тахикардия. Раздражение симпатического нерва повышает возбудимость миокарда. Раздражение блуждающего нерва понижает сократимость миокарда. Раздражение симпатического нерва повышает сократимость миокарда. Окончания симпатического нерва, иннервирующего сердце, выделяют норадреналин. Окончания блуждающего нерва выделяют ацетилхолин. При аппликации ацетилхолина на сердечную мышцу произойдет гиперполяризация миоцитов. При аппликации норадреналина на сердечную мышцу проницаемость мембран кардиомиоцитов для ионов кальция увеличится. Гиперкалиемия вызывает снижение силы и частоты сокращений сердца. Гипокалиемия вызывает увеличение силы и частоты сокращений сердца. Тонус центров, регулирующих сердечную деятельность, в основном обусловлена импульсацией, исходящей от дуги аорта, синокаротидной зоны. Симпатические нервы распределены в основном в предсердиях. На деятельность сердца в покое большее влияние оказывает вагус. Снижение тонуса центра парасимпатической иннервации сердца приведет к повышению ЧСС. После перерезки нервов, идущих от дуги аорты и каротидного синуса можно наблюдать учащение сокращений сердца. Тонус центров блуждающих нервов при раздражении нерва Геринга повысится. Усиливающий нерв сердца является ветвью симпатического нерва. Роль гипоталамуса в регуляции работы сердца состоит в интегративном приспособлении работы сердца к реальным условиям. Катехоламины повышают проницаемость клеточных мембран для ионов Са++ . Остановка сердца при действии избытка ионов калия происходит в фазе диастолы. При избытке кальция сердце останавливается в фазе систолы. Аортальный полулунный клапан открывается в период быстрого изгнания, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте. Аортальный клапан закрывается в период протодиастолы, потому что в этот период давление в аорте становится больше давления в левом желудочке. Створчатые клапаны в начале периода изометрического сокращения уже закрыты, потому что в это время давление в желудочках превышает давление в предсердиях. Створчатые клапаны в период медленного изгнания закрыты, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях. Створчатые клапаны в период протодиастолы закрыты, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях. Створчатые клапаны в период изометрического сокращения закрыты. В этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях. Створчатые клапаны не открываются в период асинхронного сокращения. В этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях. Синоатриальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что он обладает наибольшей автоматией. Атриовентрикулярный узел не является в норме водителем ритма сердца, потому что он не обладает наибольшей автоматией. Ножка Гиса не является в норме водителем ритма сердца. Она не обладает наибольшей автоматией. Миокард представляет собой функциональный синцитий, потому что сократительные кардиомиоциты имеют приблизительно одинаковую возбудимость и связаны между собой нексусами. Миокард представляет собой функциональный синцитий, потому что сократительные кардиомиоциты имеют приблизительно одинаковую автоматию и связаны между собой нексусами. Аортальный полулунный клапан в конце периода изометрического расслабления уже закрыт. В этот период давление в левом желудочке меньше давление в аорте. Аортальный полулунный клапан не закрывается в период быстрого изгнания. В этот период давление в левом желудочке больше давления в аорте. Кровь, поступающая из правого желудочка в легкие, не является артериальной, потому что она не обогащена кислородом. Кровь, поступающая в левый желудочек, является артериальной, потому что она уже обогащена кислородом Клетки Догеля не относятся к типичным кардиомиоцитам. они на образуют миокард Адреналин и атропин одинаково влияют на деятельность сердца, потому что адреналин и атропин - вещества, осуществляющие гуморальную регуляцию. Ацетилхолин и калий урежают частоту сердечных сокращений. Они не являются тормозными медиаторами. Норадреналин не урежает частоту сердечных сокращений, потому что является медиатором симпатического отдела вегетативной нервной системы. После перерезки нервов, идущих от дуги аорты и каротидного синуса, нельзя наблюдать увеличение частоты сердечных сокращений, потому что при этом не снижается тонус сердечного центра блуждающего нерва. Повышение давления крови в полых венах приводит к рефлекторному усилению тонуса симпатического центра регуляции сердечной деятельности. Этот рефлекс называется рефлексом Бейнбриджа Тироксин оказывает стимулирующее влияние на сердечную деятельность. Он является гормоном. Электролиты влияют на деятельность сердца. Они могут реализовать регуляторный эффект на органном уровне регуляции сердечной деятельности. Понижение АД может быть следствием заболевания сердца, потому что кардиомиопатии сопровождаются снижением сократительной способности сердца |