|
|
Сборник тестов по физиологии. Учебное пособие для самостоятельной подгнотовки к этапному и итоговому контролю заний по физиологии
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ
«ФУНКЦИИ КРОВИ. СОСТАВ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА»
Участие крови в гуморальной регуляции заключается в обеспечении в модификации функций органов и систем под влиянием гормонов и биологически активных веществ, переносимых кровью.
Защитная функция крови заключается в защите организма от инфекционно-токснческнх воздействий (фагоцитоз, иммунитет) и в предотвращении массивной кровопотери (свертывании крови).
В состав крови входит 55%-60% плазмы и 40-45% форменных элементов.
Общее количество крови в организме человека в норме составляет 6-8% массы тела.
Активная реакция (рН) крови в норме равна 7,33-7,40.
Крайними пределами изменения рН, совместимыми с жизнью, являются 7,00-7,80.
Ацидоз - это сдвиг рН в кислую сторону.
Общее количество белка в плазме крови 70-80 г/л, т.е. 7-8%.
Онкотнческое давление плазмы определяется всеми белками, но в большей степени альбуминами.
Онкотнческое давление влияет на образование тканевой жидкости, на образование лимфы и мочи, на процессы всасывание воды в кишечнике.
Плазмолиз - это уменьшение объема и сморщивание эритроцитов в гипертонической среде.
Кровь в норме замерзает при температуре -0,56 7° С.
Объем циркулирующей крови составляет 6-8% массы тела.
Вязкость крови в 3-5 раз превышает вязкость воды.
Носителем антител является белок плазмы крови гамма-глобулин.
Величина онкотического давления плазмы крови - 25 мм Hg.
Реакция крови после внутривенного введения глюкоза не изменится.
Осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов при увеличении в два раза числа ретикулоцитов в крови увеличится.
Компенсированный ацидоз – это уменьшение щелочного резерва без сдвига РН.
Некомпенсированный алкалоз – это реальный сдвиг РН в щелочную сторону (увеличение РН).
К транспортным функциям крови относятся дыхательная, питательная, выделительная, регуляторная.
Перенос продуктов обмена веществ к местам их выведения из организма является выделительной функцией крови.
Величина осмотического давления плазмы крови равна 7.6 атм.
Введение в кровь человеку 0.9 %. раствора хлористого натрия не изменит осмотического давления плазмы крови.
Наиболее мощной буферной системой крови является гемоглобиновая.
Периферическая кровь в организме находится в сосудистом русле и кровяных депо.
В состоянии покоя общее количество крови в организме распределяется следующим образом: 1/3 в депо, 2/3 в сосудистом русле.
Весь сухой остаток плазмы по химической природе подразделяется на органические и неорганические вещества.
Все органические вещества сухого остатка плазмы крови подразделяются на азотсодержащие и безазотистые вещества.
Значение белков, как буферной системы, заключается в том , что они, обладая амфотернымн свойствами, поддерживают кислотно- щелочное равновесие.
Защитная . функция крови обусловлена наличием в ней антител и фагоцитарной активностью лейкоцитов.
Дыхательная функция крови обеспечивается гемоглобином, который содержится в эритроцитах.
Благодаря трофической функции кровь обеспечивает все клетки организма питательными веществами.
Разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму под действием различных факторов называется гемолизом
Кислотно-щелочное равновесие поддерживается наличием в крови буферных систем
Удельный вес крови в норме равен 1,045.
Из веществ сухого остатка плазмы крови наиболее осмотически активны неорганические вещества.
Гомеостаз это постоянство внутренней среды организма.
Система крови (по Лангу) включает в себя: костный мозг, лимфатическую систему, кровь, печень, селезенку, и нейрогуморальные механизмы их регуляции.
Допустимая кровопотеря для мужчин - 1/3 от объема циркулирующей крови.
Допустимая кровопотеря для женщин - 1/2 от объема циркулирующей крови.
СОЭ у мужчин в норме 1-10 мм/час.
СОЭ у женщин в норме 2-15 мм/час.
СОЭ у беременных в норме 40-60 мм/час.
Основная причина повышения СОЭ - увеличение содержания глобулинов и фибриногена.
Рецепторами результата функциональной системы регуляции осмотического давления являются осморецепторы тканей.
Осморецепторы локализуются в стенках кровеносных сосудов, дуги аорты, в синокаротидном синусе, в гипоталамусе.
В регуляции водно-солевого обмена принимают участие гормоны вазопрессин и альдостерон.
Нарушение суспензионных свойств крови при ее хранении приводит к оседанию клеток крови.
Буферные системы более устойчивы к ацидозу.
Газовым ацидозом называется ацидоз в случае накопления в организме углекислоты.
Срабатывание буферных систем при сдвиге РН происходит в течение нескольких минут.
Плазма, лишенная фибриногена, носит название кровяной сыворотки.
Альбумины синтезируются в печени.
Глобулины синтезируются в лимфоидных и плазматических клетках.
Синтез происходит фибриногена в печени.
Белками плазмы крови создается 1/20 часть осмотического давления крови.
Большие потери белков плазмы крови с мочой при ряде заболеваний почек будет сопровождаться протеинурией, видимыми отеками, гипопротеинемией.
Для определения осмотического давления крови используют криоскопический метод.
Виды гемолиза происходят: осмотический – в результате набухания и разрушении эритроцитов в гипотонической среде; химический – при воздействии веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцита; механический – в результате сильных механических воздействий; термический – при воздействии низких и высоких температур; биологический – в результате переливания несовместимой крови, укусов змей, под влиянием иммунных гемолизинов.
Объем циркулирующей крови относительно постоянен. Всасывание воды из желудка и кишечника происходит непрерывно.
При значительном уменьшении числа эритроцитов и вязкость крови, и СОЭ снижаются.
Для определения СОЭ кровь смешивают с раствором лимоннокислого натрия. Цитрат натрия, связывая кальций, снижает свертываемость крови.
СОЭ сильно увеличивается во время воспалительных процессов, потому что в плазме увеличивается количество глобулинов и особенно фибриногена, уменьшающих электрический заряд и способствующих большей скорости оседания эритроцитов.
Белки плазмы участвуют в свертывании крови. Обладая амфотерными свойствами, белки поддерживают кислотно-щелочное равновесие.
КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ, ИХ ОБРАЗОВАНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ
В крови содержится: 4.5 - 5.0*1012/л эритроцитов у мужчин и 4.0-4.5 *1013 /л эритроцитов у женщин.
Эритроцитоз- это увеличение числа эритроцитов.
Абсолютный эритроцитоз наблюдается у жителей высоких широт вследствие хронической гипоксии.
У взрослого человека содержится разновидность гемоглобина НвА.
Валентность железа, содержащегося в гемоглобине, в норме равна II.
В норме цветной показатель составляет 0,8-1.0.
Гемоглобин образуется в костном мозге.
Из соединений гемоглобина патологическим является карбоксигемоглобин.
В мышцах содержится миоглобин, выполняющий функции, аналогичные гемоглобину
Гемолизом называется разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови.
Лейкопения – это снижение количества лейкоцитов.
В норме у человека (без учета пола содержится) 4.0 - 9.0 *109 л. лейкоцитов.
В красном костном мозге образуются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет.
Роль B-зависимых лимфоцитов - создание гуморального иммунитета.
Реактивный (истинный) лейкоцитоз возникает при воспалительных процессах.
Иммунитет это способ защиты организма от микробов, вирусов, паразитов и генетически чуждых клеток и веществ.
К специфическим механизмам иммунитета относится образование антител или иммуноглобулинов.
К неспецифическим механизмам защиты относится фагоцитоз.
Для клинициста при анализе изменений крови более важно изменение взаимоотношений в лейкоцитарной формуле.
Выработку красных клеток крови стимулируют эритропоэтины.
Выработку белых клеток крови стимулируют лейкопоэтины.
Диаметр эритроцитов у человека - 7-8 мк.
Гематокритный показатель в норме равен 40 – 45 %.
Содержание моноцитов в крови здорового человека составляет 4 – 8%.
Основными фагоцитами крови являются нейтрофилы.
Антитела вырабатывают лимфоциты.
Функция эозинофилов заключается в детоксикации продуктов, образующихся при аллергических реакциях.
Продуцируют гепарин базофилы.
В литре крови в норме содержится 2 -3 *1011/л тромбоцитов.
В крови здорового мужчины количество гемоглобина составляет 130-160 г/л.
В крови эритроцит живет 100-120 дней.
Продолжительность жизни гранулоцитов в крови - 1-15 дней.
Продолжительность жизни тромбоцитов – до 5 дней.
Костному мозгу не свойственна функция разрушение эритроцитов (эритродиерез).
Один грамм гемоглобина связывает 1,34-1,36 мл кислорода.
Причинами изменения скорости оседания эритроцитов могут быть изменение содержания белков плазмы, содержания эритроцитов или их заряда.
Киллерами являются Т –лимфоциты.
Дифференцировку клеток костного мозга в сторону эритроцитов направляет эритропоэтин.
Эритропоэтин вырабатывается в юкстагломерулярном аппарате почек.
Внутренний фактор Кастла необходим для всасывания витамина В-12 в кишечнике.
Процент палочкоядерных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле в норме составляет 3-5%.
Содержание лимфоцитов в крови здорового человека составляет 20-40 %.
Подсчет лейкоцитов после обеда покажет увеличение их числа в вашей крови.
Содержание нейтрофилов в крови здорового человека составляет 47 - 72%.
Содержание эозинофилов в крови здорового человека составляет 1-5%.
Нейтрофилы участвуют в фагоцитозе и разрушении микроорганизмов.
Функция лимфоцитов заключается в распознавании антигенов и выработке иммуноглобулинов (антител).
Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.
Повышенное содержание лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитозом.
Лимфоциты играют важную роль в процессах иммунитета.
Незернистые лейкоциты, способные к амебоидному движению и фагоцитозу, называются моноцитами.
Зернистые лейкоциты, обладающие фагоцитарной активностью и свойством связывать токсины, называются эозинофилами.
Для подсчета эритроцитов в счетной камере Горяева кровь разводят 3% раствором хлористого натрия.
Для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева кровь разводят 5% раствором уксусной кислоты с метиленовой синькой.
Для определения СОЭ используют 5% раствор цитрата натрия.
Цветной показатель - это показатель степени насыщения эритроцитов гемоглобином.
Цветной показатель в норме равен 0,8-1,0.
Анемия - это пониженное содержание в крови гемоглобина и эритроцитов (и, значит, ее кислородной емкости).
К макрофагам относятся моноциты.
К микрофагам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
Диапедез - это проникновение лейкоцитов через сосудистую стенку в ткани.
Хемотаксис - это направленное движение лейкоцитов к очагу химического раздражения.
Адгезия - это прилипание эритроцитов и тромбоцитов к стенке сосуда.
Продолжительность жизни нейтрофилов - от нескольких часов до нескольких суток.
Продолжительность жизни лимфоцитов - более 20 лет.
Продолжительность жизни тромбоцитов - 5-11 суток.
Функции лимфатических узлов - барьерная и образование В- лимфоцитов.
Форма эритроцита - двояковогнутый диск.
Толщина человеческого эритроцита в норме - 1,5-2,5 мкм.
Нормальный по форме эритроцит называется дискоцитом.
Днем эритроцитов в крови больше, чем ночью.
В венозной крови преимущественно находится восстановленный гемоглобин.
В периферической крови в норме содержатся ретикулоциты и эритроциты.
Средний процент ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека в норме - 0-1 %.
Преимущественный путь разрушения эритроцитов - гемолиз в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Разрушение эритроцитов идет в печени, селезенке.
Сон является причиной физиологической лейкопении.
Т-лимфоциты дифференцируются в тимусе.
В- лимфоциты дифференцируются в скоплениях лимфоидной ткани.
Увеличение процента молодых форм лейкоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
За 1 секунду в организме человека разрушаются сотни тысяч эритроцитов.
Рецепторы функциональной системы, обеспечивающей постоянство эритроцитов крови, и воспринимающие концентрацию кислорода, расположены в дуге аорты и синокаротидной зоне.
Воспринимающее звено функциональной системы которая поддерживает постоянства числа эритроцитов в крови, представлено специфическими хеморецепторами.
Нервные центры, регулирующие процессы кроветворения, находятся в гипоталамусе.
Внутренний фактор Кастла вырабатывается в желудке. Он способствует всасыванию витамина В12, необходимого для нормального процесса эритропоэза.
При тяжелой физической работы количество лейкоцитов в периферической крови увеличивается, потому что они выходят из депо.
Эритропоэтины являются специфическими регуляторами эритропоэза. Они образуются в ЮГА почки.
ФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ. ГРУППЫ КРОВИ
В процесс гемостаза вовлечены плазменные, клеточные и тканевые факторы свертывания крови.
Основные фазы свертывания крови: а) Образование протромбнназы; в) образование тромбина; с) образование фибрина.
Основные фазы фибринолиза: образование плазминогена; образование плазмина; расщепление фибрина.
Термин «гиперкоагуляция» означает ускорение свертывания крови.
Термин "гипокоагуляцня" означает замедление свертывания крови.
В образовании тканевой протромбиназы участвуют акцелерин, конвертин, тромбопластин и др.
Протромбиназа образуется в первой фазе свертывания.
Протромбин переходит в тромбин во второй фазе свертывания.
Гепарин предотвращает переход протромбина в тромбин.
Нормальная скорость свертывания на стекле 5-7 минут.
Вещества, растворяющие тромб, и вещества, препятствующие свертыванию крови , называются антикоагулянтами.
Правильная последовательность процессов фибринолиза: образование кровяного активатора плазминогена, превращение плазминогена в плазмин, расщепление фибрина.
Исполнительными органами функциональной системы поддержания жидкого состояния крови являются красный костный мозг, селезенка, печень, ретикулоэндотелиальная система, эндотелий кровеносных сосудов, все органы, в которых происходит образование и разрушение про- и антикоагулянтов.
Первый фактор свертывания крови – фибриноген.
Второй фактор свертывания крови – протромбин.
Третий фактор свертывания крови – тромбопластин.
Четвертый фактор свертывания крови – ионы кальция.
Пятый фактор свертывания крови – проакцелерин.
Седьмой фактор свертывания крови – проконвертин.
Восьмой фактор свертывания крови – антигемофилический глобулин А.
Девятый фактор свертывания крови – антигемофилический глобулин В.
Десятый фактор свертывания крови – антигемофилический глобулин С (фактор Колера, Стьюард- Прауэра).
Одиннадцатый фактор свертывания крови – фактор Розенталя.
Двенадцатый фактор свертывания крови – фактор контакта Хагемана.
Тринадцатый фактор свертывания крови – фибринстабилизирующий.
Катализаторами реакций второй фазы свертывания являются кальций и акцелерин.
Четвертая фаза гемокоагуляции характеризуется переводом фибрина из S формы в I форму.
Ретракция - это уплотнение сгустка.
Вторая стадия ферментативного фибринолиза заканчивается образованием фибринолизина.
Третья стадия ферментативного фибринолиза заканчивается образованием пептидов и аминокислот.
Первая противосвертывающая система по Кудряшову срабатывает постоянно, имеет гуморальную природу.
Вторая противосвертывающая система по Кудряшову обусловлена нервными механизмами, является аварийной.
Агглютинации не будет при комбинации агглютиногенов и агглютининов - АВ + о.
Допустимо по жизненным показаниям переливать реципиенту с кровью другой группы не более 500 мл. крови первой группы.
Если кровь, содержащую резус-фактор, впервые перелить человеку, кровь которого его не содержит, то образуются иммунные антирезус-агглютинины (произойдет резус-иммунизация).
Резус-конфликт возникает при достаточной концентрации антирезус-агглютининов.
Резус-конфликт в системе мать-плод возникает при наличии ситуации, когда женщина резус- отрицательная, а плод резус-положительный, и мать уже была иммунизирована резус антигенами.
Резус-фактор встречается у 85% процента людей.
В крови первой группы нет агглютиногенов.
В крови второй группы содержатся А агглютиногены.
В крови третьей группы содержатся агглютиногены В.
В крови четвертой группы содержатся агглютиногены А и В.
В плазме крови первой группы содержатся агглютинины альфа и бета.
В плазме крови второй группы содержатся агглютинины бета.
В плазме крови третьей группы содержатся агглютинины альфа.
В плазме крови четвертой группы нет агглютининов.
Если агглютинация произошла в сыворотках 1 , 2 и 3 групп крови, то у больного группа крови - АВ (IV).
Если агглютинация произошла в сыворотках 1 и 2 групп крови, то у больного группа крови В (III).
Если агглютинация произошла в сыворотках 1 и 3 групп крови то у больного группа крови А(II).
В случае отсутствия агглютинации во всех сыворотках группа крови у больного -0(1).
Кровь I группы резус-отрицательную человеку с IV группой резус-положительной можно переливать в объеме не более 500 мл.
Если кровь отца резус-положительная, матери - резус-отрицательная, а у плода резус-фактора нет, то опасности резус конфликта между плодом b матерью не существует.
Если мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный, то существует опасность резус-конфликта.
Резус-конфликт при первом переливании крови мужчине возникнуть не может.
Резус-конфликт может возникнуть при первом переливании крови женщине, если она резус отрицательная, и уже была беременна резус-положительным плодом.
При переливании четвертой группы крови в первую обязательно возникнет гемотрансфузионный шок.
Переливание несовместимой крови может вызвать гемотрансфузионный шок.
Причиной резус конфликта при переливании крови является повторное переливание RH+ крови RH- реципиенту, у которого уже произошла резус-иммунизация (например, RH- беременной).
Причиной резус-конфликта при беременности является повторная беременность RH-женщины RН+ плодом.
Первую классификацию групп крови по системе АВО предложили Ландштейнер и Винер в 1906 г.
Становление групповых свойств крови по системе АВО происходит уже у эмбриона.
Резус-конфликт при первом переливании крови женщине может вызвать перенесенная ранее резус-конфликтная беременность.
Сыворотка для определения групп крови должна удовлетворять следующим требованиям: она должна быть прозрачной, иметь на каждой ампуле сведения о групповой принадлежности о сроке годности, титре, дате изготовления.
Соотношение исследуемой крови с количеством стандартной сыворотки при определении групп крови должно быть равным 1: 10.
Групповая принадлежность определяется наличием в плазме - агглютининов, а в эритроцитах - агглютиногенов.
Тромбоциты обладают способностью к адгезии и агрегации, потому что они содержат фибриноген.
Гепарин обеспечивает мощный противосвертывающий эффект, потому что он обладает широким спектром антикоагулянтного действия.
Симпатическая система повышает свертывающую способность крови, и одновременно увеличивает активность антисвертывающей системы.
Гипофибриногенемия является грозным для жизни состоянием, потому что отражает резкое снижение способности крови к свертыванию.
Тромбоциты играют важную роль в гемокоагуляции, потому что они содержат собственные факторы, способствующие свертыванию крови.
При переливании одногруппной резус-совместимой крови гемотрансфузионный шок не возникает, потому что при этом не происходит агглютинации эритроцитов.
|
|
|
Скачать 2.06 Mb.