Сборник тестов по физиологии. Учебное пособие для самостоятельной подгнотовки к этапному и итоговому контролю заний по физиологии
 Скачать 2.06 Mb.
|
|
ГЕМОДИНАМИКА Время кругооборота крови - это время прохождения крови через большой и малый круги кровообращения. Время кругооборота крови равно 27 секундам. Артерии являются сосудами магистральными. Артериолы являются сосудами резистивными. Вены являются сосудами емкостными. Капилляры являются сосудами обменными. Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Кровь депонируется в венах. Обмен веществ между кровью н тканями происходит в капиллярах. Объемная скорость кровотока - это количество крови, протекающее через сосуд в единицу времени. Линейная скорость движения крови - это скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда. Линейная скорость кровотока максимальная в аорте. Линейная скорость кровотока минимальна в капиллярах. Линейная скорость кровотока в аорте 50 см/сек. Линейная скорость в полых венах 30 см/сек. Линейная скорость в капиллярах. 0,5-1 мм/сек. Систолическое давление - это максимальное давление крови в артериях при сокращении левого желудочка. Диастолическое давление - это минимальное давление крови в артериях при расслаблении левого желудочка. Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим давлением. В артериолах пульсовое давление крови равно нулю. Среднее давление - это сумма диастолического и 1/3 пульсового давления. Происхождение волн первого порядка на кривой артериального давления связано с изменением давление при сокращении сердца. Происхождение волн второго порядка на кривой артериального давления связано с изменением давления при каждом дыхательном движении. Происхождение волн третьего порядка на кривой артериального давления связано с периодическими колебаниями тонуса сосудодвигательного центра. Величина артериального давления на вдохе понижается. Величина артериального давления на выдохе повышается. Пульсовая волна возникает при выбросе крови в аорту из левого желудочка. Скорость распространения пульсовой волны - 6-8м/сек. Раздражение симпатических нервов расширяет коронарные сосуды, а остальные сосуды внутренних органов суживает. Раздражение парасимпатических нервов суживает коронарные сосуды, а остальные сосуды внутренних органов расширяет. Сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге. При раздражении прессорного отдела сосудодвигательного центра происходит сужение сосудов и повышение артериального давления. При раздражении депрессорного отдела сосудодвигательного центра происходит расширение сосудов и понижение артериального давления. Адреналин коронарные сосуды расширяет. Ацетилхолин коронарные сосуды суживает. Серотонин артериальные сосуды суживает. Гистамин просвет капилляров расширяет. Ренин артериальные сосуды суживает. Вазопрессин артериальные сосуды суживает. Вазопрессин образуется в гипоталамусе. В селезенке депонируется до 500 мл. крови. В печени депонируется до 1 литра крови. В легких депонируется до 1 литра крови. Жгут при кровотечении можно накладывать на 1,5-2 часа. Турникетный шок наступает при снятии жгута, наложенного более, чем на 2 часа. Объем коронарного кровотока по отношению к объему циркулирующей крови в покое равен 5- 6%. Объем коронарного кровотока по отношению к объему циркулирующей крови при нагрузке: 10%. Кровь из бассейна коронарной артерии поступает к предсердиям постоянно. Мышца сердца получать кислород непосредственно из полости сердца не может. Кровь из бассейна коронарной артерии поступает к правому желудочку постоянно. Кровь из бассейна коронарной артерии поступает к левому желудочку в диастолу. Объем циркулирующей крови у взрослого по отношению ко всей массе крови - 60%. Основным звеном в системе микроциркуляции являются капилляры. Сосудами компрессионной камеры называют крупные эластические и мышечные сосуды. Кровяное давление в капиллярах большого круга равно 40 мм рт. ст на артериальном конце и 10 мм рт. ст – на венозном конце капилляра. Окончатые капилляры располагаются в почках. Сплошные капилляры располагаются в мышцах, легких, жировой и соединительной ткани. Раздражение барорецепторов аорты и сонной артерии вызывает рефлексы депрессорные. Коронарный кровоток максимален в общую паузу. Базальный тонус сосудов - это тонус, обусловленный автоматией гладкомышечных клеток, составляющих сосудистую стенку. Диаметр кpовеносных сосудов пpи уменьшении тонуса сосудосуживающего неpва увеличится. После введения адреналина АД увеличится. После введения вазопрессина АД увеличится. При раздражении центрального конца пеpеpезанного вагуса АД не изменится. После пеpеpезки депpессоpных неpвов АД увеличится. Аpтеpиальное давление (АД) после введения гистамина уменьшится. При раздражении пеpифеpического конца пеpеpезанного блуждающего неpва АД уменьшится. При раздражении центрального конца пеpеpезанного депpессоpного неpва АД уменьшится. При увеличении секреции ренина АД увеличится. Просвет сосудов пpи местном действии на них углекислого газа увеличится. Просвет капилляров пpи понижении PH крови увеличится. АД пpи раздражении центpального конца пеpеpезанного неpва Геринга увеличится. АД пpи учащении сокращений сердца увеличится. АД пpи увеличении венозного притока к сердцу увеличится. Тонус сосудосуживающего центра пpи раздражении центрального конца депpессоpного неpва увеличится. Тонус центра вагуса пpи раздражении центpального конца аортального неpва увеличится. Просвет кpовеносных сосудов пpи уменьшении тонуса сосудосуживающего центра увеличится. Тонус центра блуждающего неpва после его пеpеpезки и раздражения пеpифеpического конца не изменится. Тонус сосудосуживающего центра после пеpеpезки депpессоpного неpва уменьшится. Артерии выносят кровь из сердца. Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Кровь в сердцу доставляют вены. Объем протекающей через сосуд крови находится в обратной зависимости от сопротивления сосуда. Сопротивление сосуда от его диаметра находится в обратной зависимости. Сопротивление сосуда от вязкости протекающей через него крови находится в прямой зависимости. Линейная скорость кровотока от общей площади сечения сосудов находится в обратной зависимости. Систолическое давление – это максимальное давление крови в артериях при сокращении левого желудочка. Диастолическое давление - это минимальное давление крови в артериях при расслаблении левого желудочка. Артериальное давление у лиц среднего возраста в норме находится в пределах 130-150/85-100 мм рт. ст. Систолическое давление у лиц среднего возраста - 120/80 мм рт. ст. Систолическое давление после 60 лет- 135-150 мм рт ст. В капиллярах давление крови в систолу равно давлению крови в диастолу. Дыхательная аритмия - это изменение частоты сердечных сокращений при дыхании. Пульсовая волна возникает в аорте. Пульсовая волна гаснет в артериолах. Скорость распространения пульсовой волны на участке сердце – бедренная артерия - 6-9 м/с. Частота пульса у лиц среднего возраста в покое - 60-80 мин. Пульс по амплитуде бывает малого и хорошего наполнения. Пульс по частоте бывает частым и редким. Пульс по скорости бывает быстрым и медленным. Пульс по напряжению бывает твердым и мягким. Ренин образуется в почках. Повышение АД может быть следствием заболевания почек, потому что вырабатываемый ими в избытке ренин является опосредованным вазоконстриктором. Нервы Циона-Людвига и нерв Геринга - это депрессоры, потому что их возбуждение снимает тонус блуждающих нервов. Опыты Клода Бернара не доказывают, что симпатические нервы являются вазодилататорами, потому что раздражение симпатических нервов не приводит к расширению сосудов. При выключении влияния гипоталамуса сосуды утрачивают адаптационные реакции, потому что гипоталамус обеспечивает адаптационную деятельность сердечно-сосудистой системы. Скорость распространения пульсовой волны по артериям превышает линейную скорость в 10-20 раз, потому что скорость распространения пульсовой волны является результатом ритмического колебания стенок сосудов, а не поступательного движения крови. Главный сосудодвигательный центр не находится в коре больших полушарий. При ее повреждении сосуды не утрачивают тонуса. При атеросклерозе скорость распространения пульсовой волны увеличивается. Скорость пульсовой волны зависит от состояния сосудистой стенки. При длительном неподвижном стоянии может сработать гидростатический фактор крови и произойдет ортостатический коллапс, потому что при этом резко падает артериальное давление во всех сосудах тела. Кровь по артериям движется непрерывно, потому что их стенки обладают эластичностью. Самая маленькая линейная скорость крови в капиллярах, потому что они обладают самым широким суммарным просветом. Сердце во время диастолы обладает присасывающим действием (сердечный насос). Это обеспечивает венозный приток к сердцу. ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ Последовательность основных этапов дыхания: внешнее дыхание, обмен газов в легких, транспорт газов кровью, обмен газов в тканях, тканевое дыхание. Вентиляция легких осуществляется в результате периодических изменений объема грудной клетки. Увеличение объема грудной полости при спокойном дыхании происходит за счет наружных межреберных и межхрящевых дыхательных мышц и диафрагмы. Вспомогательными дыхательными мышцами, принимающими участие при глубоком вдохе являются; лестничные, большая грудная, малая грудная, трапециевидная, ромбовидная, и мышца,. поднимающая лопатку. Выдох при спокойном дыхании осуществляется пассивно. При глубоком выдохе сокращаются: прямая мышца живота, поперечная мышца живота, внутренние межреберные, косые мышцы живота. Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой легких. Эластическая тяга легких обусловлена упругостью ткани альвеол вследствие наличия в них эластических волокон, поверхностным натяжением пленки сурфоктанта в альвеолах и тонусом бронхиальных мышц. Проникновение воздуха во внутри плевральное пространство называется пневмотораксом. Последовательность процессов, обеспечивающих вдох: увеличение объема грудной клетки, увеличение внутри плеврального пространства, снижение давления во внутри плевральном пространстве, увеличение объема легких, снижение давления в легких, вхождение атмосферного воздуха в легкие в силу разности давления. Объемы, составляющие жизненную емкость легких: дыхательный объем, резервный объем входа и резервный объем выдоха. Функциональная остаточная емкость складывается, из остаточного объема и резервного объема выдоха. Емкость вдоха складывается из резервного объема вдоха и дыхательного объема. Должная жизненная емкость легких определяется по формулам и номограммам. В норме допустим 15% процент отклонений ЖЕЛ от ДЖЕЛ. Индекс Тиффно - это отношение форсированной жизненной емкости в 1 сек к ЖЕЛ, выраженное в процентах. Индекс Тиффно в норме > 70%. Функции воздухоносных путей: увлажнение вдыхаемого воздуха, согревание воздуха, очищение от пыли, бактерицидное действие с помощью лизоцима. Кашель возникает при раздражении рецепторов, гортани, трахеи и бронхов. Чихание возникает при раздражении рецепторов полости носа. Сокращению гладкой мускулатуры бронхов способствуют: парасимпатическая нервная система, гистамин, серотонин, простагландины. Расслаблению мышц бронхов способствуют симпатическая нервная система и адреналин. В мышцах бронхов преобладают бета-адренорецепторы. Эффективность вентиляции легких зависит от глубины дыхания. Газообмен в легких осуществляется в результате диффузии кислорода из альвеолярного воздуха в венозную кровь и углекислоты из венозной крови в альвеолярный воздух. Движущей силой газообмена является градиент парциальных давлений газов. Углекислый газ в крови находится в химически связанном и в растворенном виде. Количество газа, растворенного в жидкости, зависит от: состава, объема и температуры жидкости; объема, парциального давления и коэффициента растворимости газа. Процент оксигемоглобина от парциального давления кислорода находится в прямой зависимости, описываемой S-образной кривой. Процент оксигемоглобина от содержания углекислого газа находится в обратной зависимости. При повышении температуры идет повышенный распад оксигемоглобина. Кислород от легких к тканям транспортируется в виде оксигемоглобина и в растворенном виде. Углекислый газ в крови транспортируется в виде карбогемоглобина, угольной кислоты и бикарбонатов. При сдвиге реакции среды в кислую сторону усиливается распад оксигемоглобина. Представительство дыхательного центра имеется в спинном мозге, в продолговатом мозге, в варолиевом мосту, в гипоталамусе и в коре мозга. Основный (анатомический) центр дыхания расположен в продолговатом мозге. При перерезке спинного мозга между 1 и 2 шейными сегментами дыхание прекратится. При перерезке спинного мозга между шейными и грудными сегментами дыхание сохранится за счет диафрагмы. При разрушении продолговатого мозга дыхание прекратится. При перерезке мозга между варолиевым мостом и продолговатым дыхание будет редким и глубоким. Типы дыхания: грудное, диафрагмальное и смешанное. Инспираторными называются мышцы, при сокращении которых объем грудной полости увеличивается. Экспираторными называются мышцы, при сокращении которых объем грудной полости уменьшается. Вспомогательными дыхательными называются мышцы, при сокращении которых происходит форсированный вдох или выдох. Диафрагма относится к мышцам инспираторным. Плевральная щель - это щель между висцеральной и париетальной плеврой. Межлевральное давление к конце спокойного вдоха равно 6 мм. рт.ст. Межлевральное давление к конце спокойного выдоха равно 3 мм рт.ст. Главной причиной отрицательного межплеврального давления является эластическая тяга легких. Пневмоторакс - это попадание воздуха в межплевральную щель. Закрытый пневмоторакс наблюдается при наличии воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой. Открытый пневмоторакс наблюдается при постоянном сообщении межплевральной щели с атмосферой. Клапанный пневмоторакс наблюдается при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе. В верхних дыхательных путях (мертвом пространстве) воздух очищается, согревается и увлажняется. Дыхательный объем - это объем спокойного выдоха после спокойного вдоха. Дыхательный объем у здорового взрослого человека равен 500 мл. Резервный объем вдоха - это объем максимального вдоха после нормального вдоха. Резервный объем вдоха у здорового взрослого человека равен 1500 мл. Резервный объем выдоха - это объем максимального выдоха после нормального выдоха. Резервный объем выдоха у здорового взрослого человека равен 500 мл. Жизненная емкость легких - это объем максимального выдоха после максимального вдоха. Жизненная емкость легких в норме у мужчин равна 3500 мл. Жизненная емкость легких в норме у женщин равна 3000 мл. Остаточный объем - это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Остаточный объем равен 1200 мл. Общая емкость легких - это максимальное количество воздуха, которое может находиться в легких. Общая емкость легких у мужчин в норме составляет 6000 мл. Общая емкость легких у женщин в норме составляет 5000 мл. Коллапсньй воздух - это объем воздуха, который может быть выпущен из легких при двустороннем пневмотораксе. Кусочки легкого тонут в воде, если это легкие мертворожденного. Мертвое пространство - это объем воздухоносных путей. Объем мертвого пространства равен 150мл. Вдох короче выдоха. Паузы между вдохом и выдохом нет. Минутный объем дыхания - это произведение дыхательного объема на частоту дыхания. Минутный объем дыхания в покое равен 8 л. Кривая диссоциации оксигемоглобина отражает зависимость количества оксигемоглобина в крови от напряжения кислорода. Синтез окси гемоглобина при увеличении концентрации ионов водорода уменьшится. Синтез оксигемоглобина при увеличении напряжения углекислого газа уменьшится. Кислородная емкость крови - это количество кислорода, которое может переносить 100 мл крови. Кислородная емкость крови равна 20-21 мл на 100 мл крови. Коэффициент утилизации кислорода - это отношение количества кислорода, поглощаемого тканями из артериальной крови, к его общему количеству в артериальной крови. Коэффициент утилизации кислорода в покое равен 40%. Коэффициент утилизации кислорода при тяжелой мышечной работе равен 60%. Гиперпноэ - это увеличение глубины вентиляции. Тахипноэ - это увеличение частоты дыхания. Брадипное - это урежение дыхания. Эйпноэ - это нормальное дыхание. Апноэ - это остановка дыхания. Повышенное напряжение углекислого газа в крови называется гиперкапния. Повышенное напряжение кислорода в крови называется гипероксия. Пониженное напряжение кислорода в крови называется гипоксемия. Пониженное напряжение кислорода в тканях называется гипоксия. Гипоксия стимулирует каротидные хеморецепторы. Гиперкапния стимулирует каротидные хеморецепторы. При уменьшении содержания кислорода в артериальной крови дыхание учащается. Дыхание при накоплении в крови углекислого газа углубляется. Кислород дыхательный центр угнетает. Углекислый газ дыхательный центр возбуждает. При раздражении блуждающего нерва дыхание учащается. При перерезке блуждающего нерва дыхание становится глубоким и редким. При длительном дыхании чистым кислородом происходит угнетение дыхательного центра. Раздражение симпатического нерва расширяет просвет бронхов. Раздражение блуждающего нерва суживает просвет бронхов. Если на вдохе дополнительно раздуть легкие , произойдет преждевременный выдох. Стимуляция механорецепторов легких вызывает рефлексы Геринга-Брейера. При повышении температуры тела дыхание учащается. При физической работе дыхания учащается и углубляется. При пониженном атмосферном давлении дыхание сначала становится частым и глубоким, при достижении высоты 4-5 км глубина дыхания уменьшается. Высотная болезнь возникает при подъеме на высоту 4-5 км. Кессонная болезнь возникает при быстром возвращении из области повышенного в область нормального атмосферного давления. Причина возникновения кессонной болезни - закупорка капилляров пузырьками азота. Недоношенный плод способен дышать самостоятельно на 6 месяце внутриутробной жизни. Механизм первого вдоха новорожденного - возбуждение дыхательного центра в результате накопления в крови углекислого газа. Через легкие выделяются пары воды. За сутки из легких выделяется 500 мл. воды. В легких синтезируется гепарин. Совокупность процессов, обеспечивающих потребление кислорода и выделение углекислого газа в организме, называется дыханием. К вспомогательным дыхательным мышцам относятся мышцы, которые участвуют только в форсированном вдохе или выдохе. Вентиляция легких осуществляется в результате периодических изменений объема легких. Эластическая тяга легких обусловлена в основном упругостью ткани альвеол вследствие наличия сурфоктанта и эластических волокон. Гидроторакс - это скопление жидкости в плевральной полости. Расслаблению мышц бронхов способствует адреналин. Средняя частота дыхания новорожденного составляет 40 раз в минуту. Средняя частота дыхания взрослого составляет14-18 раз в минуту. Соотношение между ЧД и ЧСС у взрослых в покое составляет 1:4. Соотношение между ЧД и ЧСС у детей в покое составляет 1:2. Среднее содержание кислорода во вдыхаемом воздухе составляет 21%. Среднее содержание кислорода в выдыхаемом воздухе составляет 16%. Среднее содержание кислорода в альвеолярном воздухе составляет 14%. Среднее содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе составляет 0,03 %. Среднее содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе составляет 4,1 %. Среднее содержание углекислого газа в альвеолярном воздухе составляет 5,5 %. Внутреннюю поверхность альвеол покрывает сурфактант. Оксигемоглобин образуется в капиллярах легких. Крутая часть кривой диссоциации оксигемоглобина соответствует напряжению оксигемоглобина в пределах 20-60 мм рт ст. Верхняя пологая часть кривой диссоциации оксигемоглобина соответствует напряжению кислорода в пределах более 60. Один грамм гемоглобина способен присоединить 1,34 мл. кислорода. Парциальное напряжение кислорода максимально в артериальной крови. Напряжение углекислого газа максимально в тканях организма. Средний объем крови, депонирующейся в легких, составляет 500 мл. Деятельность дыхательного центра заключается в выборе наиболее экономичной частоты, глубины и формы дыхательных движений. Дыхательная активность диафрагмы в большей степени определяется собственной афферентной импульсацией. Центральные хеморецепторы дыхательного аппарата ответственны за контроль должного уровня эритроцитов, газового состава и кислотно-щелочного баланса организма. Афферентная импульсация от хеморецепторов сосудистой системы содержит информацию о величине напряжения О2 и СО2 в крови. В регуляции дыхания кроме периферических сосудистых и центральных хеморецепторов принимают участие J-рецепторы и проприорецепторы диафрагмы. Дыхательные механорецепторы расположены в эпителии и гладкой мускулатуре бронхов и ткани легких. Рефлексы Геринга - Брейера вызывает стимуляция механорецепторов легких. Воспринимая афферентную информацию, дыхательный центр обеспечивает ритмическую деятельность дыхательных мышц и приспособление дыхания к условиям внешней и внутренней среды. Отделы бульбарной части дыхательного центра называются инспираторный и экспираторный. Произвольное изменение частоты дыхательных движений обеспечивается. Наличие коркового отдела дыхательного центра. Корковое представительство дыхательного центра позволяет адаптировать внешнее дыхание во время разговора, пения. Полезным результатом для функциональной системы кислородного снабжения организма является поддержание должного уровня кислорода в крови и тканях. Недостаток кислорода в организме или отдельной ткани (органе) - это гипоксия. Гипоксия, связанная с дефицитом насыщения крови кислородом называется дыхательной гипоксией. Кровопотеря, низкий уровень гемоглобина приводят к развитию анемической гипоксии. Замедление или прекращение движения крови по сосудам приводит к развитию циркуляторной гипоксии. Химическая инактивация тканевых окислительных ферментов при поступлении цианидов в кровоток является примером гистотоксической гипоксии. Наибольшей чувствительностью к дефициту кислорода обладает ЦНС. Для компенсации неглубокой и непродолжительной гипоксии достаточно увеличения легочной вентиляции. Глубокая и быстро развивающаяся гипоксия приводит к ослаблению работоспособности дыхательного центра. Нельзя долго дышать чистым кислородом, так как при этом происходит угнетение дыхательного центра и окисление сурфактанта легочных альвеол. При подъеме на высоту развивается дыхательная гипоксия. Высота в 8-9 км является пределом, выше которого человек не может подняться без риска для собственной жизни. Длительное пребывание на больших глубинах при дыханием воздухом опасно появлением азотистого опьянения. Водолаз на глубине 36 метров не может дышать газовой смесью с давлением в 1 атмосферу. Физиологический смысл помещения водолаза в декомпрессионную камеру заключается в восстановлении большого давления для повторного “растворения” воздушных пузырьков в крови. Для создания воздушных дыхательных смесей при погружении под воду оправдано использование смеси гелия и кислорода. Сгущение крови при тяжелой физической работе за счет выброса из депо эритроцитов, обильного потоотделения приводит к увеличению кислородной емкости крови. Минутный объем дыхания при спокойном дыхании равен объему вентиляции легких. При спокойном дыхании объем вдоха равен объему выдоха. Тип дыхания у мужчины отличается от женского. у мужчины и женщины генетические определены разные типы развития мускулатуры. Объем грудной клетки при вдохе не уменьшается. Изменение объема грудной клетки при вдохе происходит за счет работы инспираторной мускулатуры. Жизненная емкость легких больше объема дыхательного объема, потому что жизненная емкость легких - это сумма дыхательного объема, резервного объема инспирации и резервного объема экспирации. Кислородная емкость крови определяется количеством гемоглобина, потому что один грамм гемоглобина связывает определенный объем кислорода. Состав альвеолярного и выдыхаемого воздуха не одинаков, потому что выдыхаемый воздух является смесью альвеолярного воздуха и воздуха мертвого пространства. Одной из причин первого вдоха новорожденного является гиперкапния крови, потому что гиперкапния развивается в результате прекращения плодо-плацентарного кровообращения после рождения ребенка. Предварительная гипервентиляция легких, производимая человеком-ныряльщиком, увеличивает длительность пребывания под водой, потому что гипервентиляция легких приводит к гипокапнии и подавлению возбудимости дыхательного центра. При погружении водолаза на глубину 90 метров на него действует давление около 10 атмосфер, потому что погружение на каждые 10 метров увеличивает внешнее давление на водолаза на 1 атмосферу. Использование дыхательной смеси “гелий + кислород” при глубоководных погружениях оправдано, потому что гелий при срочной декомпрессии не образует не растворимых воздушных “тромбов” в сосудах. |