Сборник тестов по физиологии. Учебное пособие для самостоятельной подгнотовки к этапному и итоговому контролю заний по физиологии
Скачать 2.06 Mb.
|
ВЫДЕЛЕНИЕ Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В одной почке находится около 1 миллиона нефронов. Внутри капсулы Боумена- Шумлянского находится капиллярный клубочек. Дистальные извитые канальцы расположены в корковом веществе, почки. Собирательные трубочки расположены в мозговом веществе почки. Почечная фильтрация - это фильтрация из крови в капсуле Боумена- Шумлянского. Фильтрация происходит, в почечных клубочках. Через обе почки за сутки проходит 1700 л. артериальной крови. Первый раз кровь проходит через капилляры в клубочках почки. Второй раз кровь проходит через капилляры вокруг канальцев почки. Величина гидростатического давления крови в капиллярах клубочка 70 мм.рт.ст. Гидростатическое давление ультрафильтрата в капсуле клубочка равно 20 мм.рг.ст. Эффективное фильтрационное давление - это разница между гидростатическим давлением а капиллярах клубочков, и суммой онкотического давления плазмы с давлением ультрафильтрата в капсуле. Эффективное фильтрационное давление 20 мм.рт.ст. Для прохождения через почечный фильтр вещества должны иметь молекулярную массу не более 70 000. Альбумины проходят через почечньй фильтр. В норме через почечный фильтр не проходят никакие форменные элементы крови. Первичная моча - это ультрафильтрат почечных клубочков. Количество первичной мочи в сутки у взрослого – 170 л. Вторичная моча - это моча, образующаяся после процессов обратного всасывания в канальцах и собирательных трубочках. Количество вторичной мочи в сутки у взрослого - 1 -1,5 л. Количество вторичной мочи на 1 кг веса у взрослого - 20 мл. Почечная реабсорбция - это обратное всасывание воды и растворенных в ней веществ в почках. Реабсорбция происходит в канальцах, петле Генле, собирательных трубках. Обязательная реабсорбция - это реабсорбция, величина которой постоянна и не зависит от функционального состояния организма. Факультативная реабсорбция - это реабсорбция, величина которой зависти от функционального состояния организма. Реабсорбция аминокислот происходит в проксимальных извитых канальцах. Реабсорбция витаминов происходит в проксимальных извитых канальцах. Реабсорбция глюкозы происходит в проксимальных извитых канальцах. В петле Генле всасывается до 25%натрия, поступившего в нефрон при фильтрации. Реабсорбция воды в почках происходит по осмотическому градиенту. Реабсорбция натрия в почках происходит с затратой энергии АТФ. Порог вьведения - это та концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Беспороговое вещество - то вещество, которое реабсорбируегся полностью при любом содержании его в крови. Порог выведения глюкозы у взрослого - 10 ммоль/л. При гипергликемии увеличивается мочеобразование, так как глюкоза в этом случае полностью не реабсорбируется, что повышает осмотическое давление в канальцах и уменьшает реабсорбция воды. Антидиуретический гормон уменьшает реабсорбцию воды в собирательных трубках. При несахарном диабете возрастает количество суточной мочи , так как уменьшается количество АДГ, что приводит к снижению реабсорбции воды в собирательных трубках. Выделение в просвет канальца веществ, синтезированных в клетках нефрона, называется канальцевая секреция. Юкстагломерулярные нефроны расположены на границе коркового и мозгового вещества почки. В юкстагломерулярных нефронах синтезируется ренин. Почки участвуют в кроветворении, синтезируя эритропоэтин. Почки участвуют в обмене витаминов, превращая витамин ДЗ в активный гормон. Почки участвуют в белковом обмене, так как в проксимальных канальцах низкомолекулярные белки расщепляются до аминокислот. Почки участвуют в обмене жиров, так как в почках из жирных кислот синтезируются фосфолипиды. Почки участвуют в обмене углеводов, так как в почках синтезируется глюкоза. Почками за сутки выделяется 25-35 г мочевины. Глобулины почками в норме не выделяются. Позывы на мочеиспускание у взрослого человека возникают при объеме мочевого пузыря 200 мл. Ведущим фактором раздражения механорецепторов мочевого пузыря является растяжение стенок мочевого пузыря. Центр непроизвольного мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Стимуляция симпатических нервов способствует наполнению мочевого пузыря и препятствует его опорожнению. Стимуляция парасимпатических нервов способствует опорожнению мочевого пузыря. В ЦНС осморецепторы находятся в гипоталамусе. Раздражителем для осморецепторов является изменение концентрации минеральных веществ в омывающей крови. Раздражение волюморецепторов сердца рефлекторно снижает выработку альдостерона. Наибольшее количество потовых желез находится на ладонях, подошвах, в подмышечных падинах. Количество пота за сутки в обычных условиях - 700 мл. Максимальное количество пота, которое может выделиться при интенсивной физической нагрузке - 12 л. При физической работе выделяется горячий пот, потому что при физической работе расширяются капилляры кожи. При испуге выделяется холодный пот, потому что при испуге суживаются капилляры кожи. Сальные железы отсутствуют на ладонях и подошвах. Сальные железы иннервируют симпатические нервы. Процесс мочеобразования состоит их фаз: фильтрации, реабсорбции, канальцевой секреции. Реабсорбция воды в почках осуществляется путем пассивного транспорта. Процесс секреции заключается в активном выведении веществ из крови в просвет канальцев. Обязательная реабсорбция белка происходит в проксимальном извитом канальце. Глюкоза в основном реабсорбируется в проксимальном отделе нефрона. Обязательная реабсорбция воды в основном происходит в нисходящем отделе петли Генле. Факультативная реабсорбция воды в основном происходит в собирательных трубочках. Альдостерон содержание калия в конечной моче увеличивает. На проницаемость собирательных трубок для воды влияет фермент гналуронидаза. Глюкоза относится к пороговым веществам. Инулин к пороговым веществам не относится. В норме моча человека имеет слабокислую реакцию. Реабсорбцию натрия в почках регулирует гормон альдостерон. Антидиуретический гормон влияет на проницаемость собирательных трубок. Центр жажды находится в гипоталамусе. Коэффициент очищения - это объем плазмы, освободившейся от какого-либо беспорогового вещества за минуту. При снижении онкотического давления плазмы диурез увеличится. Процесс освобождения организма от конечных продуктов, чужеродных веществ, вредных продуктов, токсинов, лекарственных веществ называется выделением. Основные гомеостатические функции почки - это поддержание постоянства осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, АД. Участие почки в обмене веществ, процессах свертывания крови, регуляции АД, эритропоэза является гомеостатической функцией. От просвета приносящей и выносящей артериол и проницаемости мембран капилляров почечного клубочка зависит величина фильтрации. Образование основного количества аммиака связано с преобразованием глутаминовой аминокислоты. Нейтрализация основного количества ионов Н+ обеспечивается бикарбонатной буферной системой. Рецепторы объема (волюморецепторы), запускающие антинатрийуретический механизм, расположены в левом предсердии. Антидиуретический гормон активирует фермент гиалуронидазу. Активация антидиуретического механизма происходит при приеме соленой пище, потере жидкости. Ангиотензин вызывает активацию выработки альдостерона, сужение сосудов. Выход воды из вакуоли осморецептора вызывает возбуждение осморецептора. Функция собирательных трубок - концентрация мочи. Выработка ренина происходит при снижении гидростатического давления в приносящем сосуде клубочка. При физической нагрузке диурез уменьшается. Прекращение образования мочи называется анурия. Основная биологическая роль выделительной системы почек – это образование и выделение мочи. .Физиологическая роль ренина заключается в регуляции артериального давления. При длительном пищевом голодании могут развиться отеки вследствие снижения онкотического давления плазмы крови. Пребывание на холоде часто сопровождается увеличением диуреза вследствие торможения секреции антидиуретического гормона и повышения скорости клубочковой фильтрации. В фильтрации участвуют отделы нефрона: капсула Шумлянского - Боумена и капилляры мальпигиева клубочка. В реабсорбции участвуют отделы нефрона: проксимальный извитой каналец и дистальный извитой каналец. Скорость клубочковой фильтрации определяют факторы: гидростатическое давление крови, коллоидно-осмотическое давление плазмы и проницаемость почечного фильтра. К органам выделения относятся легкие, ЖКТ, кожа, почки. Органы выделения узкой специализацией к виду выделяемых веществ не обладают. Из всех функций почек главной является мочеобразовательная функция. Среднее количество нефронов в одной почке взрослого человека 1-1,2 миллиона. Почка принимает участие в регуляции кислотно-основного состояния крови. Метаболическая функция почек подразумевает участие почек в синтезе витаминов; (D2D3, ...) и глюкозы. Инкреторная функция почек заключается в образовании ренина и эритропоэтина. Мочеобразовательная функция почек находится под контролем специфических гормонов. Величина пор капсулы Боумена не позволяет свободно проходить через почечный фильтр гемоглобину и глобулинам. У взрослого человека почечный кровоток в норме составляет 25 %. МОК. Наличие аминокислот в моче - это аминоацидурия. Под влиянием альдостерона происходит повышенная реабсорбция натрия в дистальных отделах нефрона. Мочеизнурение при наличии в моче большого количества осмотически активного вещества, ведущего к образованию большого количества мочи бывает при сахарном диабете. Механизм концентрирования мочи в почках обусловлен наличием поворотно-противоточной системы. Прекращение образования мочи называется анурия. Почка является исполнительным органом для целого ряда функциональных систем. Моча из почечных канальцев поступает в собирательные трубочки. Моча из собирательных трубочек поступает в почечные лоханки. Поступление мочи в мочевой пузырь происходит непрерывно. Молекулы гемоглобина не фильтруются в первичную мочу, потому что размер их молекул не позволяет преодолевать им поры капсулы Боумена. Глюкоза и аминокислоты преодолевают поры капсулы Боумена, потому что молекулярная масса этих веществ не превышает 55000 единиц. Состав клубочкового фильтрата определяется размерами пор мембраны клубочка. Скорость клубочковой фильтрации зависит от величины фильтрационного давления. У здорового человека в моче глюкоза практически не обнаруживается. Глюкоза хорошо фильтруется в клубочках почки. В норме глюкозурия отсутствует, потому что глюкоза практически полностью реабсорбируется в канальцах нефрона. Сахарный диабет, как правило, сопровождается глюкозурией. При сахарном диабете не снижается порог реабсорбции глюкозы. При ограничении питья увеличивается концентрация осмотически активных веществ в плазме крови, потому что при дефиците поступления воды в организме возрастает факультативная реабсорбция воды. При обезвоживании организма уменьшается мочеотделение, потому что при обезвоживании усиливается секреция антидиуретического гормона. Не вся плазма клубочковых капилляров переходит в фильтрат. Часть первичной мочи реабсорбируется в проксимальных отделах канальцев. Почки принимают участие в регуляции эритропоэза. Кровоток почки может составлять 25 % минутного объема кровообращения. При снижении концентрации натрия в плазме реабсорбция натрия возрастает, потому что секреция альдостерона увеличивается. Почки могут выводить избыток поступающей в кровь глюкозы, потому что глюкоза является пороговым веществом. Увеличение притока крови к сердцу приводит к уменьшению секреции антидиуретического гормона, потому что при этом возбуждаются волюморецепторы левого предсердия. Регуляция артериального давления осуществляется гормонами: ренином, альдостероном, антидиуретическим. Регуляция количества эритроцитов - эритропоэтинами. Скорость клубочковой фильтрации увеличится при сужении только отводящей артериолы и уменьшится при сужении только приводящей артериолы. ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Рецепторы гормонов находятся в клетках органов-мишеней. В состоянии покоя основной формой транспорта кровью гормонов к мишеням является их перенос в комплексе со специфическими белками плазмы. Адренокортикотропный гормон регулирует образование и выведение глюкокортикоидов. Соматотропный гормон практически не имеет специального органа - мишени. Прогестерон синтезируется в яичнике. Окситоцин секретируется гипоталамусом и накапливается в нейрогипофизе. Тироксин синтезируется в щитовидной железе. Инсулин, глюкокортикоиды преимущественно оказывают влияние на углеводный обмен. Глюкокортикоиды преимущественно принимают участие в приспособлении организма к сильнодействующим факторам. Адреналин преимущественно оказывает влияние на энергетику мышечных сокращений. Соматотропный гормон синтезируется в передней доли гипофиза. Антидиуретический гормон синтезируется в гипоталамусе, накапливается в задней доле гипофиза, откуда поступает в кровь. В передней доле гипофиза синтезируется адренокортикотропный гормон. Задержка воды в организме связана с действием гормона АДГ (антидиуретического). Железами внутренней секреции называют такие железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют свои секреты в кровь. Яичники и плацента относятся к железам внутренней секреции. Бруннеровы и либеркюновы железы не относятся к железам внутренней секреции. Продуктом секреции эндокринных желез являются гормоны. Гормоны обладают свойством специфичности - влиянием только на свою мишень. Гормонам присуща высокая биологическая активность. Гормоны имеют небольшой размер молекулы, что позволяет действовать внутриклеточно. Гормоны быстро разрушаются тканями. Использование гормонов животных для лечения человека возможно, так как гормоны не обладают видовой специфичностью. Соматотропный гормон вырабатывается в аденогипофнзе. Соматотропный гормон воздействует на весь организм. Соматотропный гормон стимулирует синтез белка. Под влиянием соматотропного гормона азотистый баланс становится положительным. Соматотропный гормон способствует мобилизации жиров из депо. Соматотропный гормон способствует распаду гликогена. Соматотропный гормон способствует задержке в организме кальция, натрия и фосфора. Соматотропный гормон ускоряет рост тела. Гипофизарный нанизм - это замедление роста тела при недостатке соматотропного гормона. Гигантизм - это увеличение роста и массы тела под влиянием избытка соматотропного гормона. При избытке соматотропного гормона у взрослого возникает акромегалия. Акромегалия - это увеличение стоп, кистей, носа, ушей, внутренних органов у взрослого при избытке соматотропного гормона. Тиреотропный гормон вырабатывается в аденогипофизе. Тиреотропный гормон воздействует на щитовидную железу. При недостатке тиреотропного гормона возникает недостаточность щитовидной железы. Адренокортикотропный гормон вырабатывается в аденогипофизе. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) воздействует на надпочечники. При недостатке АКТГ возникает недостаточность надпочечников. При избытке АКТТ возникает гиперфункция надпочечников. К гонадотропным гормонам относятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Интермедин вырабатывается в средней доле гипофиза. Интермедин влияет на окраску кожи. Выработке интермедин а способствует солнечный свет. При недостатке интермедина возникает нарушение пигментации кожи. В нейрогипофизе гормоны не вырабатываются. Окситоцин вырабатывается в гипоталамусе. Окситоцин воздействует на матку и молочные железы. Окситоцин вызывает сокращение матки. Окситоцин вызывает отделение молока. Антидиуретический гормон (АДГ) вырабатывается в гипоталамусе. АДГ способствует реабсорбции воды в собирательных трубках. При недостатке АДГ возникает несахарный диабет. АДГ повышает артериальное давление. Гипоталамус регулирует выработку гормонов аденогипофиза. Релизинг-факторы вырабатываются в гипоталамусе. Релизинг-факторы способствуют синтезу гормонов аденогипофиза. Для пролактина нет релизинг-факторов в гипоталамусе. Ингибитинг-факторы (статины) вырабатываются в гипоталамусе. Кортикостатин угнетает синтез АКТГ. Тиростатин угнетает синтез тиреотропного гормона. Соматостатин угнетает синтез соматотропного гормона. Пролактостатин угнетает синтез пролактина. В эпифизе вырабатывается мелатонин. Мелатонин способствует осветлению кожи. Солнечный свет препятствует синтезу мелатонина. Мелатонин замедляет половое созревание. Тиреотропный гормон не вырабатывается в щитовидной железе. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходим йод. Тироксин воздействует на все ткани организма. Тироксин способствует распаду белка. Тироксин способствует распаду жиров. Тироксин способствует распаду гликогена. Тироксин увеличивает основной обмен. При недостатке тироксина у ребенка возникает кретинизм. При недостатке тироксина у взрослых возникает микседема. При избытке тироксина возникает базедова болезнь. Тирокальцитонин вырабатывается в щитовидной железе. Тирокальцитонин воздействует на кости. Тирокальцитонин воздействует на обмен кальция и фосфора. Тирокальцитонин способствует отложению кальция в костях. Антагонистом тирокальцитонина является паратгормон. Паратгормон вырабатывается в околощитовидных железах. Паратгормон воздействует на почки, ЖКТ и кости. Паратгормон вымывает кальций из костей. Паратгормон увеличивает реабсорбцию кальция в канальцах. Паратгормон увеличивает всасывание кальция в кишечнике. Под воздействием паратгормона содержание кальция в крови повышается. При избытке паратгормона возникает остеопороз. При недостатке паратгормона возникают судорога. Альфа- клетки островков Лангерганса вырабатывают глюкагон. Бета-клетки островков Лангерганса вырабатывают инсулин. Инсулин повышает проницаемость мембраны клеток для глюкозы. Под влиянием инсулина содержание глюкозы в крови уменьшается. Инсулин способствует синтезу жира из глюкозы. Инсулин способствует синтезу белков изаминокислот. При дефиците инсулина возникает сахарный диабет. Количество мочи в больного сахарным диабетом возрастает. При увеличении количества инсулина избыток глюкозы появляется в моче и увлекает за собой воду по законам осмоса. Глюкагон на углеводный обмен способствует распаду гликогена в печени. Под влиянием глюкагона содержание глюкозы в крови увеличивается. В мозговом веществе надпочечников синтезируются адреналин и норадреналин. Адреналин учащает и усиливает сердечные сокращения. Адреналин суживает сосуды внутренних органов и расширяет коронарные и мозговые сосуды. Адреналин расслабляет мускулатуру бронхов. Адреналин понижает секрецию всех пищеварительных соков. Адреналин угнетает гладкую мускулатуру ЖКТ. Адреналин повышает основной обмен. Адреналин повышает теплопродукцию и понижает теплоотдачу. Недостаточность надпочечников не приводит к возникновению какого-либо заболевания. В клубочковой зоне коры надпочечников вырабатывается минералокортикоиды. В пучковой зоне коры надпочечников вырабатывается глюкокортикоиды. В сетчатой зоне коры надпочечников вырабатывается андрогены и эстрогены. Минералокортикоиды способствуют задержке натрия в организме. Минералокортикоиды увеличивают выведение калия с мочой. Минералокортикоиды повышают артериальное давление. При избытке минералокортикоидов возникает гипертония и отеки. Глюкокортикоиды регулируют обмен белков, жиров и углеводов. Стресс приводит к увеличению синтеза глюкокортикоидов. При дефиците глюкокортикоидов происходит снижение сопротивляемости вредным воздействиям. Тяжелая физическая нагрузка повышает содержание глюкокортикоидов в крови. Боль повышает содержание глюкокортикоидов в крови. Андрогены синтезируются в половых железах и корковом веществе надпочечников. Эстрогены синтезируются в половых железах и корковом веществе надпочечников. У женщин повышенное содержание андрогенов приводит к появлению вторичных мужских половых признаков. У мужчин повышенное содержание эстрогенов приводит к исчезновению вторичных мужских половых признаков. Тканевые гормоны - это гормоны, которые вырабатываются специализированными клетками организма, не относящимися к железам внутренней секреции. В коже не синтезируют тканевые гормоны. В вилочковой железе синтезируется тимозин. Тимозин увеличивает количество лимфоцитов в крови. Гормоны по сравнению с нервной регуляцией функций реализуют свой эффект медленнее и неэкономно. Нервная система управляет эндокринными железами через вегетативную нервную систему, через нейросекреты и через изменение чувствительности тканей. Нейросекреция – это выделение специализированными нервными клетками нейрогормона в кровь (лимфу). Под метаболическим эффектом гормонов понимают действие на эффектор, изменяющее обмен веществ. Под морфогенетическим эффектом гормонов понимают влияние на процессы роста и дифференцировки клеток. Механизму гормональной регуляции физиологических функций присущ принцип обратной связи. Гормональная регуляция физиологических функций осуществляется по принципу отрицательной обратной связи. При физической нагрузке повышается уровень инсулина в крови. В этих условиях повышается активность средней доли гипофиза. После удаления гипофиза у щенков наблюдается прекращение физического роста, полового и умственного развития, недоразвитие желез внутренней секреции, потому что гипофиз продуцирует соматотропный гормон, стимулирующий синтез белка и рост. Задняя доля гипофиза богато снабжена нервными волокнами, идущими от супра-оптического и паравентрнкулярного ядра гипоталамуса. При стрессе повышается уровень катехоламинов в крови, потому что при этом повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. После пересадки органов обязательным является проведение курса гормонотерапии кортикоидами, потому что кортикоиды подавляют иммунные реакции отторжения пересаженного органа. Инсулин является жизненно важным гормоном, потому что это единственный гормон, повышающий проницаемость клеточных мембран к глюкозе. Гипоталамус называют дирижером эндокринного оркестра, потому что все железы внутренней секреции являются органами-мишенями гипофизарных гормонов. При недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы повышается уровень глюкозы в крови. |