право. Учебное пособие 09 (черный текст). Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу

• Название: Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу
• Анкор: право
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 4.19 Mb.
• Имя файла: Учебное пособие 09 (черный текст).doc
• Тип: Учебное пособие; #979341
• страница: 12 из 22

Раздел № 5.3 Перелом

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости.
В результате удара, сдавления, падения, огнестрельного ранения.




В иды переломов:

Открытый перелом:

Признаки открытого перелома:

• 
  разрыв мышц, сосудов, нервов, кожи;
  
• 
  наличие кровотечения;
  

Они могут представлять собой опасность для жизни и здоровья вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования. (рис. 40 а)
Первая помощь при открытом переломе:

• 
  о
  Рис.40 а
  становить кровотечение путем наложения жгута, как при артериальном кровотечении;
  
• 
  обработать раствором антисептика кожу вокруг раны;
  
• 
  наложить асептическую повязку (не туго, чтобы не сместить кости);
  
• 
  конечность фиксируется в том положении, в котором она находится в момент травмы;
  
• 
  ввести обезболивающие средство;
  
• 
  полный покой;
  

Меры недопустимые при оказании первой помощи при открытом
переломе:

• 
  запрещается вправлять отломки костей;
  

Закрытый перелом:

П ризнаки закрытого перелома:

• 
  нарушение прямолинейности;
  
• 
  кожа на месте травмы не повреждена.
  
• 
  появление «ступеньки» в месте перелома;
  
• 
  отмечается не нормальная подвижность,
  
• 
  боль;
  
• 
  оттек;
  
• 
  кровоподтек;
  
• 
  хруст отломков поврежденных костей;
  

В
Рис.40 в
организме человека встречается более 300 костей, в связи, с чем нарушение их целостности встречается довольно часто. Это вызвано авариями, катастрофами и другими несчастными случаями. В связи с чем, необходимо знать и уметь оказать первую помощь при некоторых часто встречающихся переломах.
Перелом бедра.
П ричина: следствие незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста, у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падения с высоты. (рис. 41)
Признаки:

• 
  сильная боль в области тазобедренного сустава;
  
• 
  н
  Рис.41
  ога повернута в наружную сторону;
  
• 
  бедро может быть укорочено;
  

Первая помощь:

• 
  наложить 3 шины: 1–снаружи от подмышечной впадины до стопы, 2 – с внутренней стороны от паховой области до стопы, 3–шина по задней поверхности ноги;
  
• 
  в крайнем случае, больную ногу прибинтовывать к здоровой;
  

Перелом плеча.

П ричины: падение на локоть, на область плечевого сустава.

Признаки:

• 
  резкая боль в плечевом суставе;
  
• 
  локтевой сустав увеличен в объеме; (рис. 40 б, 42)
  

Первая помощь:

• 
  р
  Рис.42
  уку сгибают в локте и накладывают 2 шины: 1 – шина по наружной стороне, захватывая плечевой и локтевой суставы, 2 – шина по внутренней стороне от подмышечной впадины вниз с захватом локтевого сустава;
  
• 
  в крайнем случае, плечо прибинтовать к туловищу, а предплечье подвесить на косынку;
  

Перелом ребер.

Причина: падение на выступающий предмет, автомобильная авария и железнодорожная катастрофа.

Признаки:

• 
  могут быть ссадины и раны грудной клетки;
  
• 
  дыхание учащенное, сопровождается болью;
  
• 
  трудно менять положение тела лежащего в сидячее;
  

Первая помощь:

• 
  иммобилизировать ребра, путем наложения тугой спиральной повязки снизу вверх на грудную клетку на выдохе.
  

Перелом позвоночника
П ричины: данное повреждение возникает при падении с высоты, удар об воду и дно при нырянии, автомобильной аварии (удар автомобиля сзади).

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. (рис. 43 а-г)
Опасность:

• 
  при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызывать сдавление или повреждения спинного мозга.
  

Рис.43


Признаки:

• 
  сильная боль в спине при малейшем движении. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движения, чувствительности) ниже места перелома;
  
• 
  характерны боль и деформация в области сломанного позвонка. Определяется при ощупывании позвоночника;
  

П ервая помощь:

• 
  для того чтобы переложить пострадавшего на спину, потребуется не менее трех человек. Первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй – туловища, третий – ног;
  
• 
  подложив руки под пострадавшего, повернуть его на спину по команде «повернули»; (рис. 44 а)
  
• 
  п
  Рис.44
  осле укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек;
  
• 
  у головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды; (рис. 6 б)
  
• 
  приподнять пострадавшего при команде «подняли», обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины;
  
• 
  еще одному человеку передвинуть носилки под пострадавшего, которого опустить по команде «положили»;
  
• 
  пострадавшего зафиксировать на носилках;
  

Переломы костей таза

Причина: Одна из наиболее тяжёлых костных травм. Возникает при падении с высоты, сдавлениях, прямых и сильных ударах.

Признаки:

• 
  пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности;
  
• 
  нередки повреждения уретры и мочевого пузыря, развитие травматического шока;
  
• 
  надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно;
  
• 
  пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу;
  
• 
  при тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза;
  
• 
  деформации костей таза, укорочение бедра;
  

Опасность:

• 
  при травмировании тазового кольца наблюдаются множественные переломы костей таза, которые являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей.
  

Первая помощь:

• 
  у ложить пострадавшего в положение лежа на спине (твердая, ровная поверхность), при котором реже возникают и усиливаются боли, а также создается меньшая угроза повреждения внутренних органов косными отломками;
  
• 
  н
  Рис.45
  оги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра немного развести в стороны (положение «лягушки»);
  
• 
  для уменьшения нагрузки на область перелома под колени подложить тугой валик высотой 20 – 30 см.;
  
• 
  для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют, чем ни будь мягким; (рис. 45)
  

Запрещено:

• 
  сажать, ставить на ноги.
  

Перелом ключицы.

Причина: возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав.

Признаки:

• 
  боль в области травмы, нарушение функции конечности на стороне поражения;
  
• 
  через кожу легко прощупывается острые края отломков костей;
  
• 
  если визуально деформация ключицы не определяется, возможно, определить симптомом «клавиши» – смещение ключицы при надавлении на нее пальцем (не сильно);
  

Первая помощь:

• 
  иммобилизировать область перелома. Это достигается путем фиксации рук с помощью косыночной повязки «Дезо» или при стягивании рук в локтях за спиной с помощью ватно–марлевых колец;
  

Для более эффективного обездвиживания области перелома существуют правила наложения шин.
Правила наложения шины:

1. 
   шина должна быть надежно закреплена. Хорошо фиксировать область перелома;
   
2. 
   шину нельзя накладывать на обнаженную конечность (необходимо предварительно обложить ее ватой или тканью – особенно в области суставов чтобы не вызывать повреждение подлежащих тканей);
   
3. 
   необходимо произвести фиксацию двух суставов – выше и ниже перелома в положении, удобном для больного и его транспортировки;
   
4. 
   при фиксации придать конечности положение, при котором она меньше травмируется;
   
5. 
   во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен придерживать помощник;