право. Учебное пособие 09 (черный текст). Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу
 Скачать 4.19 Mb.
|
ГЛАВА № 4 Понятие повязок. |
аружная оболочка, изготовленная из прорезиненной ткани (герметизация ран шеи и грудной клетки);
ольному следует придать удобное положение. Он должен удобно сидеть или лежать;| Вид бинтовой повязки | Метод наложения | Область наложения |
| Круговая | Все туры (обороты) бинта накладываются на одно и тоже место, полностью прикрывая друг друга. | Живот, шея, лоб. |
| С  Рис.31 пиральная | Используют если нужно забинтовать значительный участок тела. При этом все туры бинта идут несколько косо снизу вверх, и каждый следующий тур прикрывает две трети ширины предыдущего. (рис. 31) | Грудная клетка, голень, предплечье. |
| В  Рис.32 осьмиобразная | Используют если нужно забинтовать части тела сложной формы. При этом туры бинта идут крест накрест виде восьмерки. (рис. 32) | Суставы, кисть, стопа. |
| П  Рис.33 ращевидная | У полоски материи с двух сторон разрезают концы. Среднюю часть накладывают на травмированный участок. Концы перекрещивают и завязывают на шее верхние концы, на затылке нижние концы. (рис.33) | Нос, лоб, подбородок. |
Повязки по функции наложения
| Тип повязки | Используется |
| Закрывающая | Для закрытия поврежденных поверхностей тела от загрязнений. |
| Фиксирующая | Для удержания перевязочного материала на травмированных тканях. |
| Давящая | Для фиксации материала на травмированных тканях с созданием на них давления. |
| Неподвижная | Для проведения иммобилизации (неподвижности) какой-либо части тела. |
| Теплоизолирующая | При обморожении. |
| Герметичная | При ранении вен шеи и грудной клетки. |
| Кровоостанавливающая | Используется при остановки всех видов наружных кровотечений (артериальное, венозное, капиллярное). |
Повязки по используемому перевязочному материалу разделяют: бинтовые и безбинтовые (гипсовые, лейкопластыревые, из подручного материала).
| Ширина бинта | Используется при бинтовании |
| 5 см | Пальцы, кисти, стопы. |
| 7-9 см | Голова, предплечье, плечо. |
| 8-20 см | Туловище, бедро. |
Особенности наложения повязок на различные участки тела
Повязка на один глаз. Накладывая повязку на правый глаз, скрутку бинта держать в правой руке и бинтовать как обычно, слева направо. При наложении повязки на левый глаз скрутку бинта удобнее держать в левой руке и вести бинт справа налево. Прикрыв глаз перевязочным материалом, область глазницы выравнивать достаточным количеством ваты.
Делать 2 - 3 круговых хода бинта вокруг лба и затылка. После чего бинт с затылочной области вести под ушной раковиной больной стороны, косо вверх через больной глаз и переносицу на лоб, темя и затылок, ходы повторять несколько раз, прикрывая 2/3 предыдущего. Завершать круговыми ходами через лоб, затылок.
8-образная (крестообразная) повязка на области головы и шеи. Она хорошо закрывает затылок и заднюю часть шеи, при чем ходы бинта перекрещиваются над участком повреждения. Повязку начинают циркулярными ходами бинта шириной 6 - 8см вокруг головы. Далее бинт ведут над левой ушной раковиной и спускают последовательно на заднюю, правую, переднюю и левую стороны шеи. Затем его ведут по задней поверхности шеи на область лба, перекрещивая предыдущий ход, и т.д.
Перед бинтованием желательно наложить на переднюю поверхность слой ваты. При бинтовании нижней части шей, круговые туры бинта целесообразно дополнять ходами по типу крестообразной повязки на область спины, идущими через подмышечные области. Таким образом, область повреждения прикрывается полностью и повязка не смещается при движении головы и туловища.
Недостатком повязки является возможность сдавления шеи, так как ходы бинта ложатся поперек ее передней поверхности.
Ш
Рис.34
апка Гиппократа. Возвращающаяся повязка на голову называется «шапка Гиппократа». Ее можно накладывать бинтом (собственно «шапка Гиппократа») бинт кладут на лоб, головки бинта раскатывают выше ушных раковин к затылку и здесь бинт перекрещивают. (рис. 34)
После этого одной головкой, продолжают круговой ход, а другую ведут через среднюю часть головы на лоб; здесь круговым ходом бинта покрывают продольный и, сделав перегиб, ведут его назад к затылочной области, прикрывая часть первого хода; затем снова перегибают через круговой ход и ведут обратно, прикрывая другую сторону первого хода, снова перегибают через круговой ход и продолжают до тех пор, пока не будет закрыта вся область головы. Повязку закрепляют круговым ходом бинта.
Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей перевязки делают только круговые ходы через лоб и затылок, закрепляя продольные ходы второй головки, прикрывающие свод черепа. Круговые ходы должны ложиться так, чтобы каждый последующий ход прикрывал предыдущий.
Такая повязка будет выглядеть красиво. Ее накладывают при ранах, расположенных на волосистой части головы, лобной и затылочной областях, ли после оперативных вмешательств на черепе.
Ч
Рис.35
епец. Кусок бинта длиной около 1 м (завязка) укрывают в виде ленты на темени, а концы бинта спускают вниз впереди ушных раковин. Их в натянутом и слегка разведенном состоянии удерживают или сам пострадавший или помощник. Делают первый круговой ход вокруг головы, затем, дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее и дальше идут косо, прикрывая им затылочную область, на другую сторону головы, а также обводят вокруг завязки (вертикальной ленты), покрывая лобно-теменную область. Таким образом, перекидывая бинт последовательно через вертикальную ленту на той и другой стороне и закрывая последующим туром на 2/3 каждый предыдущий, покрывают весь свод черепа. (рис. 35) Последующий ход бинта прикрепляют к завязке, концы которой связывают под подбородком, что обеспечивает хорошую фиксацию повязки.
М
етодика наложения повязки на грудную клетку (спиральную на грудь, крестообразную на грудь и спину).С
Рис.36
пиральная повязка на грудь. Пострадавший находится в положении сидя. Первым этапом отрезают от бинта кусок длиной около 1 метра и кладут его серединой (чтобы не сползал) на плече. Одна его часть располагается на груди, другая свисает на спине. (рис. 36 а)
После этого накладывают спиральные витки по направлению снизу вверх, обвивая всю грудную клетку. Предпоследний тур накладывают через новое плечо и связывают с другим концом отрезанного бинта, висящим на спине. Спиральная повязка будет держаться еще прочнее, если первым этапом наложить по полоске бинта на каждое плечо, при связывании полосок формируют две лямки, удерживающие повязку.
Крестообразная повязка на грудь и спину. Наложение этого вида повязки на спину часто используется для бинтования верхних отделов спины.
(рис. 36 б)
При наложении этой повязки пострадавший садится спиной к спасателю. Бинт проводится с левого предплечья через спину и подмышечную впадину правой руки, поднимается вверх, огибает правое плечо и косо следует через левую подмышечную впадину. Из таких перекрещенных на середине спины «восьмерок» формируется повязка.
Для повышения надежности повязки, целесообразно первые и последние туры делать циркулярно вокруг клетки на уровне подмышечных впадин. Повязка может скатываться в подмышечных впадинах, поэтому ее периодически контролируют, а при необходимости заменить.
Структура крестообразной повязки на грудь такая же и у повязки на спину, с той лишь разницей, что перекрест винтов бинта происходит спереди на груди.
Методика наложения повязки на верхнюю часть (пальцы, кисть, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав).
П
Рис.37
овязка на большой палец кисти применяется обычно в варианте нисходящей колосовидной повязки. Формирование повязки начинается с фиксирующего циркулярного тура на запястье, далее бинт наискось по тыльной поверхности кисти переводится на большой палец после того, как он спиралевидно забинтован, бинт по тыльной поверхности возвращается на запястье с последующим фиксирующим туром. (рис. 37 а)
При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга. Наложение повязок на остальные пальцы начинается с кольцевого тура у основания пальца, затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, вокруг которого делается фиксирующий тур с последующим возвращением обратно к основанию, заменяет колосовидное наложение туров.
Спиральная повязка на все пальцы («панцирная перчатка»).
Применяется в тех случаях, когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти, например при ожогах или лечении кожных болезней. На левой руке такую повязку начинают с 5-го пальца, а на правой с 1-го нешироким бинтом (2 – 3 см) в положении пронации кисти (ладонью вниз). Сначала делают 2 - 3 фиксирующих повязки круговых хода в области лучезапястного сустава, затем бинт раскатывают по тылу кисти к 5-му пальцу (для левой кисти). Спиральными ходами прикрывают 5-й палец, начиная от его кончика.
Далее бинт направляют по тылу кисти на запястье, перекрещивая предыдущий и, сделав круговой оборот, с ладонной стороны запястья переводят по тыльной поверхности на 4-й палец и т.д., пока не будут забинтованы все пальцы. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг запястья. Для закрепления повязки необходимо, на переводе бинта с пальца на палец также производить круговые ходы вокруг запястья.
Повязка на ладонную и тыльную поверхности кисти начинается с первого фиксирующего тура на запястье, далее бинт проводится по тыльной поверхности кисти, переводится на большой палец и после того как он спиралевидно забинтован, бинт по тыльной поверхности возвращается на запястье с последующим фиксирующим туром.
При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга. Наложение повязок на остальные пальцы начинается с кольцевого тура у основания пальца, а затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, обратно к основанию пальца.
Бинтуют палец спиралевидно, подходя к его основанию, заменяет колосовидное наложение туров. (рис. 37 б)
8-образная повязка на лучезапястный сустав. На область лучезапястного сустава и для прикрытия ладони и тыла кисти удобна 8-образная повязка, если нет необходимости в бинтовании пальцев. Бинтом шириной 5 см делают первоначальные укрепляющие ходы вокруг запястья, затем ведут бинт по тылу кисти к ладони на уровне головок пястных костей, образуя 8- образные ходы (2 - 4), при этом одна петля охватывает нижний конец предплечья, другая – область пястных костей. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг запястья.
На локтевой сустав обычно накладывают восьмиобразную повязку. Повязка накладывается как в сходящемся, так и в расходящемся вариантах при физиологическом положении локтевого сустава, сгибание 90 %. В первом случае повязка начинается с фиксирующего витка под локтем. Затем бинт косо проводится по локтевой ямке на плечо, которое обвивает сзади. После этого восьмеркообразными витками, сходящимися к локтю, закрывается весь сустав, посередине которого накладывается последний фиксирующий тур. При расходящейся повязке первый фиксирующий тур накладывается поверх отростка локтевой кости, а затем восьмеркообразные витки расходятся от середины, постепенно закрывая локтем сустав. (рис. 37 в)
Перекрест бинта производится на передней поверхности бинтуемой конечности.
Спиральная повязка на предплечье. Бинтовую повязку на предплечье ввиду его конической формы накладывают по типу спиральной повязки с перегибами. Обычно пользуются бинтом шириной 6 – 8 см. Бинтование начинают 2 - 3 круговыми ходами в области запястья.
Далее делают спиральные ходы, прикрывающие на 2/3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к перегибам бинта. Для этого ведут бинт несколько более косо, чем необходимо для спиральной повязки.
Одним пальцем левой кисти придерживают его нижний край, а правой рукой перегибают бинт по направлению к себе под углом 450%, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной стороне, образуя одну линию. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2 - 3 круговых хода вблизи локтевого сустава.
На плечевой сустав обычно накладывают восходящую колосовидную повязку. Её наложение начинается с первого фиксирующего тура на плече, на уровне подмышечной впадины. Далее бинт проводится подмышкой на внешнюю сторону плечевого сустава, огибая его, и уходит на спину - через подмышечную впадину с другой стороны на грудь, а затем по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого плеча и вокруг его в подмышку. Формируется восьмиобразный виток с перекрестком на передней поверхности плеча.
М
етодика наложения повязки на нижнюю конечность (большой палец стопы, голень, коленный сустав, бедро, на тазобедренный сустав). (рис. 38)Н
Рис.38
а большой палец стопы накладывается колосовидная повязка. Вслед за первым фиксирующим туром над лодыжками бинт над внутренней лодыжкой переходит на тыльную сторону стопы, косо проводится до основания мизинца, огибает внешнюю грань стопы и по подошве проводится до основания большого пальца. После циркулярного тура на большом пальце, бинт аналогичным образом проводится в обратном направлении.
Накладывание стремевидной повязкиначинается с фиксирующего тура над лодыжками. Дальнейшие витки накладываются в виде «восьмерки».
Пальцы и пятка остаются свободными.
Повязка на голень накладывается в варианте восходящей колосовидной повязки (особенно, если используют эластичные бинты). Начинается и заканчивается наложение этого вида повязки с нескольких плотных круговых туров области лодыжек и верхней трети голени, соответственно.
На коленный сустав накладывается черепицеобразная (сходящаяся или расходящаяся) повязка. Наиболее удобной является сходящаяся повязка, при которой последние туры прикрывают надколенник. При любом виде повязок последнее туры следует накладывать так, чтобы их крепление располагалось на внешней стороне колена.
Повязки по используемому перевязочному материалу разделяют на бинтовые и безбинтовые. По месту их применения различают повязки: на голову и шею, грудную клетку, живот и таз, верхнюю и нижнюю конечности. От правильного и своевременного наложения повязок при оказании первой медицинской помощи иногда зависит не только дальнейшее лечение болезни, но и жизнь пострадавшего.
Важно, чтобы каждый сотрудник ОВД знал, владел и умел применять на практике основные приемы оказания помощи при ранениях и кровотечениях, от которых зависит человеческая жизнь и здоровье.