право. Учебное пособие 09 (черный текст). Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу

• Название: Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу
• Анкор: право
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 4.19 Mb.
• Имя файла: Учебное пособие 09 (черный текст).doc
• Тип: Учебное пособие; #979341
• страница: 6 из 22

ГЛАВА № 3

Первая медицинская помощь пострадавшим

при ранениях и кровотечениях

Изложение материала по разделам:

1. 
   Понятие, классификация и правила обработки ран.
   
2. 
   Виды кровотечений их опасность и способы временной остановки.
   
3. 
   Понятие раневой инфекции. Асептика и антисептика.
   
4. 
   Особенности оказания первой помощи при ранениях грудной клетки и живота.
   
5. 
   Особенности первой медицинской помощи при огнестрельных ранениях.
   

Раздел № 3.1 Понятие, классификация и правила обработки ран

При ранениях и кровотечениях очень часто приходиться принимать меры по обработке раны. Поэтому очень важно знать ее характеристики и основные элементы обработки раны и остановки кровотечений.

Рана – это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки, мягких тканей органов тела в результате механического или иного воздействия.

Р аневой канал – это полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела.
(рис. 20)

Признаки раны: повреждение тканей, боль, кровотечение.

Классификация ран:

I. по количеству

• 
  единичные;
  
• 
  м
  Рис.20
  ножественные;
  

II. по виду повреждения тканей:

• 
  с повреждением мягких тканей;
  
• 
  с повреждением костей и суставов;
  
• 
  с повреждением нервов;
  

• 
  с повреждением крупных сосудов;
  
• 
  с повреждением внутренних органов;
  

III. по анатомической локализации (место расположения ран на теле пострадавшего):

• 
  голова;
  
• 
  шея;
  
• 
  грудная клетка;
  
• 
  живот;
  
• 
  таз;
  
• 
  конечности;
  

VI. по виду ранящего предмета:

• 
  пулевые;
  
• 
  осколочные;
  
• 
  от воздействия ударной волны;
  
• 
  от холодного оружия;
  
• 
  от случайных причин (травматические);
  

V. по отношению к полостям тела:

• 
  п роникающие – раневой канал проникает в одну или несколько полостей тела (брюшная или плевральная полость, череп или спинномозговой канал);
  
• 
  непроникающие – раневой канал не проникает в указанные полости;
  

Д
Рис.21
анная классификация имеет значение и в деятельности правоохранительных органов, так как проникающее ранение, в независимости от его локализации и глубины, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ); (рис.21)

VI. по механизму возникновения повреждения:

• 
  операционные (преднамеренные);
  
• 
  случайные;
  

VII. по механизму нанесения повреждения:

• 
  раны нанесенные острыми режущими предметами: колотые, резаные, колото - резаные, рубленные, пиленые;
  
• 
  раны, нанесенные твердыми тупыми предметами: ушибленные, рваные, укушенные;
  

1. 
   колотые: наносятся острым колющим предметом перпендикулярно или под углом к поверхности тела. Характеризуется небольшим наружным отверстием и большой глубиной (гвозди, вилы, шило).
   

Незамеченное повреждение внутренних органов может стать причиной перитонита (воспаление внутренней брюшины) и пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости);

2. 
   резанные: наносятся острым режущим предметом параллельно поверхности тела. Характеризуется ровными краями, большой глубиной и протяженностью, умеренно или сильно кровоточат (нож, стекло);
   
3. 
   колото - резанные: наносятся острым режущим предметом (чаще всего ножом) перпендикулярно к поверхности тела. Они характеризуются большой глубиной и относительно небольшим размером (больше, чем колотые, но меньше, чем резанные);
   
4. 
   рубленные: возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную рану, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждение костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени;
   
5. 
   ушибленные: возникают при ударе тупым предметом (молоток, камень) или при падении. Края раны неровные, размозжены, пропитаны кровью. Быстро возникает нарушение питания краев раны, ее инфицирование и некроз (омертвление тканей);
   
6. 
   рваные: возникают в результате повреждения кожи отломками костей (открытый перелом) или при ударах тупыми предметами под острым углом или по касательной к поверхности тела. Края таких ран неровные, кровотечение слабое;
   
7. 
   укушенные: напоминают рваные и ушибленные, характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Такие раны могут быть заражены вирусом бешенства. Укушенные раны, нанесенные человеком (и такое, к сожалению, встречается), протекают очень тяжело и практически всегда осложняются гнойным процессом.
   

Для предотвращения негативных последствий при обработке раны нужно руководствоваться некоторыми правилами обработки раны.

Правила обработки раны:

• 
  принять меры по остановке кровотечения;
  
• 
  удалить из раны свободно лежащие инородные тела (оставив на месте глубоко проникающие объекты и прилипшую одежду);
  
• 
  при ранении части тела с волосяным покровом волосы вокруг раны необходимо состричь;
  
• 
  кожу вокруг раны обработать раствором антисептика;
  
• 
  на рану наложить асептическую повязку;
  
• 
  провести противошоковые мероприятия;
  

При обработке раны запрещается:

• 
  обрабатывать рану чистым спиртом или спиртовыми растворами. Это вызовет химический ожег тканей и усугубит и без того тяжелую ситуацию;
  
• 
  промывать рану водой (вода не является стерильной, возможно дополнительное инфицирование, а так же при промывании будут смыты сгустки крови и кровотечение возобновится или усилится);
  
• 
  накладывать на рану различные мази (рана будет загерметизированна мазью). Скопившаяся под мазью кровь, является прекрасной средой для развития патогенных микроорганизмов. В результате чего инфицирование раны будет усугубляться;
  
• 
  вправлять выпавшие из раны органы;
  

• 
  извлекать из раны орудие, которым нанесена рана (при ранении конечности может быть, поврежден крупный кровеносный сосуд и нож будет закрывать место ранения). При ранении грудной клетки опасность ранения сердца, при извлечении ножа начинается кровотечение из сердца, но не в полость грудной клетки, а в полость сердечной сумки, окружающей сердце, с последующим сдавлением сердца излившейся кровью и его остановкой;