право. Учебное пособие 09 (черный текст). Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу

• Название: Учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей проходящих специальное профессиональное обучение по курсу
• Анкор: право
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 4.19 Mb.
• Имя файла: Учебное пособие 09 (черный текст).doc
• Тип: Учебное пособие; #979341
• страница: 21 из 22

ГЛАВА № 8

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим

при возникновении острых состояний

Изложение материала по разделам:

1. Острые состояния;

2. Родовспоможение;

Раздел № 8.1 Острые состояния

В современном мире огромное количество сложных и подчас опасных для жизни и здоровья ситуаций и состояний. Именно о некоторых из них мы поговорим:

1. Боли в области сердца;

2. Инсульт;

3. Эпилептический припадок;

4. Сахарный диабет;

8.1.1 Боли в области сердца

О строумный литератор Цаль Меламед однажды написал, что «сердце очень хрупкая вещь, оно бьется». Но на самом деле его не так уж и легко разбить. И даже боли в области сердца далеко не всегда означают, что оно вот-вот «разорвется», что вот-вот случится инфаркт. (рис. 52)

Как отличить невротические кардиологии, т. е. боли в области сердца или за грудиной, от «органических», связанных с развитием ишемической болезни сердца (ИБС), действительно, увы, чреватой инфарктом миокарда?

• 
  п
  Рис.52
  ри «истинной» стенокардии боль в области сердца практически никогда не бывает фиксированной в одной точке, на которую чаще всего указывают невротики. Она имеет разлитой характер, сопровождается чувством давления за грудиной с отдачей в левую руку и под левую лопатку, а иногда и в верхнюю часть живота продолжительность боли 20-30 мин
  и больше появляется в состоянии покоя часто ночью;
  
• 
  боль при стенокардии возникает обычно при физических или эмоциональных нагрузках и прекращается после их исчезновения. Она может уменьшатся, или вообще проходить в состоянии покоя. При прекращении движения, при приеме нитроглицерина или его аналогов (нитронга);
  
• 
  если «боль в сердце» часто меняет свой характер и интенсивность, если проходит после приема обычных успокаивающих препаратов (любых с корнем «вал» - валокордина, валидола, валерианы) или же транквилизаторов, то это, скорее всего невротическая боль. Такого вида боли могут возникать без видимой причины и более того, даже после прекращения стрессовых воздействий боли могут продолжать жить своей жизнью, видоизменяясь, блуждая и становясь источником новых переживаний невротика. Кстати купирование «настоящих» сердечных болей человек обычно тотчас о них забывает. А «невротик», у которого и после исчезновения кардиалгии остается «чувство сердца», напротив, в дальнейшем «носится» со своим сердцем, испытывая постоянное беспокойство, тревогу за его состояние.
  

Первая помощь:

• 
  больному с сердечным приступом необходимо обеспечить полный покой, максимально ограничить какие-либо движения;
  
• 
  расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха;
  
• 
  при возникновении болей за грудиной дать 3 таблетки нитроглицерина под язык (применять по 1 таблетке с интервалом в 5-10 минут).
  
• 
  при отсутствии эффекта следует срочно вызвать бригаду «скорой» помощи;
  
• 
  до приезда «скорой» помощи можно поставить горчичники на область сердца (отвлекающее действие);
  
• 
  дать больному обезболивающие приораты (анальгин, боралгин, спазган, триган);
  
• 
  при «неврозах сердца», хорошо помогают корни патриции сибирской, в качестве «антиневротического» средства заметно эффективнее всем известной валерианы;
  

Боли в области сердца различной итеологии в современном мире занимают лидирующее место. Каждый год от Инфаркта миокарда погибают миллионы людей. В связи, с чем очень важно придти к человеку на помощь, в сложившейся ситуации и не исключено, что ваша помощь облегчит состояние пострадавшего и даже спасет ему жизнь.

8.1.2 Кровоизлияние в мозг (инсульт)

Причиной инсульта чаще всего является осложнение гипертонической болезни. Инсульт практически всегда развивается внезапно, без предшествующих симптомов. Заболевание может развиваться как во время бодрствования, так и во время сна.

Признаками инсульта:

• 
  внезапный обморок;
  
• 
  возможно самопроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  
• 
  лицо становится красным, часто с синюшным оттенком;
  
• 
  дыхание становится частым и хриплым с последующим ослабеванием и замедлением вплоть до полной остановки дыхания;
  
• 
  пульс замедляется до 40 – 50 ударов в минуту;
  
• 
  ч асто может быть паралич конечностей, асимметрия лица (паралич мимической мускулатуры одной половины лица);
  
• 
  раздувание одной щеки при дыхании (щека «парусит»);
  
• 
  разный диаметр зрачков, нарушения речи;
  

И
Рис.53
нсульт может протекать не так бурно, но нарушение речи и частичный или полный паралич конечностей наблюдается практически всегда. (рис. 53)
Первая помощь:

• 
  следует уложить на спину с приподнятым изголовьем;
  
• 
  расстегнуть стесняющую одежду;
  
• 
  обеспечить полный покой;
  
• 
  необходимо охлаждать голову пострадавшего (грелкой со льдом, тканью намоченной в холодной воде);
  
• 
  при западении языка – устранить его путем заведения головы назад.
  
• 
  при возникновении рвоты – перевернуть больного на живот, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  
• 
  необходимо следить за дыханием и сердцебиением. При их отсутствии или ослаблении приступить к реанимационным мероприятиям.
  

Кровоизлияние в мозг с каждым годом приобретает угрожающий характер. Ему стали подвержены люди все более раннего возраста. В связи, с чем вовремя распознать признаки и оказать помощь пострадавшему ваша первостепенная задача как сотрудника органов внутренних дел и гражданина РФ.

8.1.3 Эпилептический припадок

Эпилептический припадок – одна из форм проявления тяжелой психической болезни – эпилепсии.

Причиной эпилептического припадка - является поражение коры лобных долей, больших полушарий головного мозга и проявляется, в основном, в виде припадков.

Спровоцировать наступление припадка могут резкие запахи, прием алкоголя, ритмичное мелькание предметов перед глазами (поездка на транспорте, просмотр кинофильма).
Признаки эпилептического припадка:

• 
  внезапная потеря сознания, сопровождающаяся судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жидкости изо рта;
  
• 
  в первые секунды с начала приступа больной падает, часто издавая не членораздельные крики, и получая травмы при падении, после чего начинаются судороги;
  
• 
  первые 10 – 15 секунд тонические судороги (напряжение всех мышц), позже переходящие в клонические судороги (ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц);
  
• 
  возникает выраженная синюшность лица. Зрачки на свет не реагируют;
  
• 
  часто во время припадка происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  
• 
  продолжение припадка 1 – 3 минуты, очень редко дольше;
  
• 
  после прекращения судорог больной засыпает, спит крепким сном 3 – 4 часа и, проснувшись, происшедшего с ним не помнит;
  

Первая помощь:

• 
  предупреждение самотравмирования;
  
• 
  необходимо положить под голову больному что-нибудь мягкое;
  
• 
  расстегнуть затрудняющую дыхание одежду;
  
• 
  между зубами для профилактики прикуса языка вложить свернутый носовой платок, перчатку, скатку бинта и т.д.;
  
• 
  после прекращения судорог, если припадок случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение;
  

Меры не допустимые при оказании помощи:

• 
  оставлять больного одного;
  
• 
  не следует пытаться удерживать больного, пытаться зафиксировать его в момент судорог;
  
• 
  переносить его на другое место – это может привести к разрыву мышц и сухожилий, а так же к нанесению различных травм;
  
• 
  давать нюхать нашатырный спирт – резкий запах вызовет повторный припадок или усугубит имеющийся припадок;
  
• 
  не допустимо вставлять между зубами деревянные предметы, т.к. больной может прикусить их, щепки попадут в дыхательные пути, произойдет удушье, а также очень жесткие предметы (прутья, вилки), т.к. они могут вызвать травму полости рта и привести к механической асфиксии;
  

Одно из распространенных острых состояний можно выделить эпилептический припадок. Знание азов оказания первой помощи и мер, недопустимых при их проведении снизит риск самотравмирования пострадавшего в момент припадка и после его завершения.

8.1.4 Сахарный диабет

Диабет - это нарушение регуляции уровня сахара в крови.

Причиной сахарного диабета является погрешности в питании, наследственные факторы, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, стрессы.

Уровень сахара может быть слишком высоким (гипергликемия), он достигает свыше 5.5 ед. или слишком низким (гипогликемия) его уровень опускается ниже 1.5 ед.

Больной диабетом обычно различает эти два состояния, но постороннему человеку, который оказывает помощь, бывает трудно разобраться.

Как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови может привести к длительной потере сознания (кома).

Признаки гипогликемии:

• 
  слабость;
  
• 
  чувство голода;
  
• 
  дрожь в конечностях;
  
• 
  бледность;
  
• 
  потливость;
  
• 
  сердцебиение;
  
• 
  возможны судороги;
  
• 
  нарушение речи;
  
• 
  сонливость;
  
• 
  агрессивное поведение;
  
• 
  потеря сознания;
  

Признаки гипергликемии:

• 
  жажда;
  
• 
  частое мочеиспускание;
  
• 
  рвота;
  
• 
  покраснение кожи;
  
• 
  учащенное дыхание;
  
• 
  запах ацетона изо рта;
  
• 
  потеря сознания;
  

Первая помощь:

• 
  если больной в сознании, дайте ему что-нибудь сладкое. В случаи гипогликемии это вызовет улучшение его состояния, а при гипергликемии – не навредит;
  
• 
  если больной с гипергликемией в сознании, помогите приготовить ему инсулин. Дайте ему несладкий напиток;
  
• 
  если больной не знает, что с ним, или не имеет при себе инсулина, вызовите «скорую помощь», а пострадавшего уложите на бок или на спину с повернутой в сторону головой;
  
• 
  необходимо следить за дыханием и сердцебиением. При их отсутствии или ослаблении приступить к реанимационным мероприятиям.
  

При возникновении приступа сахарного диабета главное не потерять самоконтроль и приложить все силы на ликвидацию приступа. Не вовремя принятые меры могут ухудшить и без того тяжелое состояние пострадавшего, и даже привести к диабетической коме.