Физиология кратко. Учебное пособие для самостоятельной работы по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного факультета Казань, 2010
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
эритроцитоз, уменьшение – эритропения. Эритроциты - безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска. Продолжительность жизни эритроцита - 100-120 дней, разрушаются фагоцитами мононуклеарной системы селезенки и печени (дои путем внутрисосудистого гемолиза (10% -15%). Разрушение эритроцитов – гемолиз, различают, в зависимости от причин его вызывающих осмотический, биологический, химический, механический. 12. Функции эритроцитов транспорт О и СО, транспорт биологически активных веществ, регуляция рН, защитная (перенос иммуноглобулинов, участие в реакциях агглютинации, преципитации, участие в гемостазе, способность адсорбировать токсические вещества. Гемоглобин - хромопротеид, состоит из 4 железосодержащих групп гема и глобина, имеющего 4 полипептидных цепи. Типы гемоглобина гемоглобин взрослого HbA(2α-, цепи, фетальный гемоглобин (новорожденного) HbF (2α-, цепи, обладает высоким сродством к О, примитивный гемоглобин (плода) Р (2α-, цепи. Физиологические соединения гемоглобина оксигемоглобин О, (в артериальной крови, дезоксигемоглобин (Н, гемоглобин, отдавший О 2 (больше в венозной крови, карбгемоглобин (НHbСО 2 ), присоединивший СО (в венозной крови. 15. Нефизиологические патологические) соединения гемоглобина карбоксигемоглобин (СО имеет высокое сродство к СО (угарному газу, метгемоглобин (Met Hb), в составе - окисленный атом железа - Цветовой показатель – характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином. Нормохромный эритроцит – цветовой показатель – 0,8-1,0, гиперхромный - цветовой показатель выше 1,0, гипохромный эритроцит- цветовой показатель ниже 0,8. Лейкоциты - ядерные клетки, образуются из полипотентных клеток миелоидного ряда - (гранулоциты, моноциты, В-лимфоциты, предшественники Т-лимфоцитов) и клеток-предшественниц лимфоцитопоэза - (происходит дифференцировка и размножение В- и Т- лимфоцитов. 18. Миелопоэз стимулируется лейкопоэтинами (колониестимулирующий фактор -КСФ), интерлейкинами ИЛ, ИЛ, ИЛ, ИЛ, гормонами : адреналином, глюкокортикоидами, АКТГ, андрогенами. 19. Лимфопоэз стимулируется лимфокинами, ИЛ, ИЛ, ИЛ-4,ИЛ-7, процессы дифференцировки лимфоцитов регулируются лимфопоэтинами. Время жизни лейкоцитов – от нескольких часов (гранулоциты, до 5-10 суток моноциты, короткоживущие лимфоциты, однако может быть и от нескольких месяцев до нескольких лет (клетки памяти. Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в литре крови, различают физиологический (пищевой, миогенный, эмоциональный) и патологический лейкоцитоз. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов в крови, встречается только при патологическом состоянии. Основные функции лейкоцитов защитная фагоцитоз микроорганизмов и отмирающих клеток, бактерицидное и антитоксическое действие, участие в иммунологических реакциях, в процессе свертывания крови регенеративная участие в заживлении тканей транспортная перенос ферментов. Лейкоциты имеютобщие свойства для обеспечения их основных функций амебовидная подвижность, миграция – способностью их проникать через стенку неповрежденных капилляров, фагоцитоз. Лейкоцитарная формула–процентное соотношение разных представителей лейкоцитов в крови. Лейкоциты делятся на 2 группы гранулоциты - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. агранулоциты – моноциты, лимфоциты. Нейтрофилы (50 - 75% от общего числа лейкоцитов. Функции фагоцитоз, продукция факторов хемотаксиса, ИЛ, ИЛ, гранулоцитарного КСФ, гранулы содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью (лизоцим, интерфероны, лактоферрин), имеют рецепторы к иммуноглобулинам, к белкам комплемента С, к лейкопоэтинам. В сосудистом русле находятся несколько часов, потом мигрируют в слизистые оболочки и ткани. Базофилы (0-1%). Функции синтез и депонирование биологически активных веществ (гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, наличие рецепторов к Е, участие в аллергических реакциях, в регуляции агрегатного состояния крови, проницаемости сосудов, поддержании кровотока в тканях. Базофилы мигрируют из крови в ткани и превращаются в тучные клетки. Эозинофилы (1-5%). Функции защита от паразитарной инфекции, инактивация продуктов, образующихся при аллергический реакциях, гистамина (при помощи гистаминазы), нейтрализация гепарина, медиаторов воспаления, наличие рецепторов к ЕМ, предупреждение агрегации тромбоцитов. Моноциты – (2-10%) Предшественники тканевых макрофагов, после миграции в ткани превращаются в макрофаги, живут несколько месяцев. Функции фагоцитоз старых, поврежденных клеток, обеспечение реакций клеточного и гуморального иммунитета презентация антигена, противоопухолевого (цитотоксическое действие на опухолевые клетки) и противоинфекционного иммунитета, регенерация тканей, секреция более ста биологически активных веществ несколько типов интерлейкинов ИЛ – ИЛ, лейкотриенов, простагландинов, и др. Лимфоциты (20-40%) - главные клетки специфической иммунной системы, различают Т-лимфоциты (проходят дифференцировку в тимусе, В- лимфоциты, (бурса-зависимые), нулевые лимфоциты. Функции Т- лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет, различают Т-хелперы (Т х ), Т-супрессоры (Т с ), Т-киллеры (Т к ), Т-клетки памяти. Т х стимулируют как клеточный, таки гуморальный иммунитет, Т с – угнетают активность В-лимфроцитов, а также, Т к и Т х . Т-киллеры - цитотоксические лимфоциты, уничтожают чужеродные антигены. В-лимфоциты – участвуют в гуморальном иммунитете. В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки, часть В-лимфоцитов превращаются в В клетки памяти Нулевые лимфоциты (5%) - к ним относятся натуральные киллеры (NК-клетки), участвуют в противоопухолевом иммунитете, а также являются предшественниками Т- и В- лимфоцитов. Иммунитет неспецифический (врожденный представлен клеточными факторами гранулоцитами, макрофагами, которые быстро активируются для фагоцитоза, цитолиза, гуморальными веществами естественными антителами, системой комплемента, лизоцимом, интерфероном, фибронектином, а также эпителий слизистых оболочек, кожа, секреты желудочно-кишечного тракта (НС, желчь, сальных и потовых желез. Иммунитет специфический (приобретенный) представлен клеточным иммунитетом - направленна уничтожение чужеродных клеток, обусловлен Т-лимфоцитами; гуморальным иммунитетом, обеспечен В-лимфоцитами, принимающими участие в образовании антител. Антиген – чужеродное для организма вещество, способное вызывать иммунный ответ, представлен белками, нуклеиновыми кислотами с большим молекулярным весом, полисахаридами. Имеет на поверхности функциональныегруппы (детерминанты, которые определяют его специфичность. Иммунный комплекс – антиген, связанный с антителом. Антитело (иммуноглобулин гликопротеид, синтезируется организмом в ответ на присутствие антигена. Иммуноглобулины делятся на 5 классов IgM начинают первичный ответ, IgG, IgA, IgD, IgE. 34. HLA – лейкоцитарная антигенная система человека (около 80 антигенов, которые называются трансплантационные антигены, определяют антигенную индивидуальность организма. 35. Антиген-презентирующая клетка – макрофаг, взаимодействующий с Т- и В- лимфоциатами, фиксирует на своей поверхности чужеродный антиген для более доступного представления его лимфоцитам. Центральные органы, принимающие участие в иммунном ответе костный мозг, тимус. В них происходит антиген-независимая фаза развития лимфоцитов. 37. Периферические органы происходит антиген-зависимая фаза развития лимфоцитов селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками и кожей (миндалины, аппендикс). 38. Иммунокомпетентные клетки 1) антиген-представляющие клетки моноциты, макрофаги содержат главный комплекс гистосовместимости I), все клетки организма (содержат главный комплекс гистосовместимости II), 2) В- лимфоциты, Т-лимфоциты. Клеточный иммунитет - антиген расщепляется в клетке и вместе с главным комплексом гистосовместимости (ГКГС) подается на ее поверхность, где распознается Т-киллером, который активируется и поражает антиген- измененную клетку. 40. Гуморальный иммунитет – Антиген поступает в В–лимфоцит, обрабатывается и подается на его поверхность, где распознается Т-хелпером. Активированный В-лимфоцит проникает в лимфоидную ткань, превращается в плазматическую клетку, секретирующую иммуноглобулины IgG, IgA, IgD, Тромбоциты – это плоские безъядерные клетки (содержание в периферической крови 200 000-400 000 в мкл. Образуются в костном мозге из мегакариоцитов, синтез регулируется тромбопоэтином. Время жизни составляет 5-11 дней, затем они разрушаются в печени, легких и селезенке. Около 70% тромбоцитов циркулирует в крови, 30% - депонируется в селезенке. Тромбоциты содержат около 13 факторов свертывания, наиболее представительны тромбоцитарный акцелератор–глобулин, тромбоцитарный фибриноген, тромбоцитарный тромбопластин, фибронектин, АТФ, АДФ, ГТФ, ГДФ, и VII факторы свертывания, тромбостенин, альфа 2 -антиплазмин, антигепарин, фактор Виллебранда, серотонин, катехоламины и др. 44. Функции тромбоцитов: участие в остановке кровотечения, участие в свертывании крови, транспортная, ангиотрофическая фагоцитоз. Гемостаз – остановка кровотечения. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, наблюдается в мелких сосудах, обусловливается сужением сосудов, адгезией и агрегацией тромбоцитов. В норме длительность кровотечения из мелких сосудов составляет 1-3 мин. При разрушении тромбоцитов образуется масса обломков мембран – тромбоцитарный фактор 3, который запускает цепь активации факторов свертывания вторичного гемостаза. Образуется тромбоксан, который способствует необратимой агрегации тромбоцитов. Эффект усиливают ионы Са 2+ и АДФ. Лавинообразное вовлечение тромбоцитов в процесс закупорки просвета сосуда приводит к возникновению тромбоцитарного сгустка, состоящего из тромбоцитарного тромбопластина и небольшого количества тромбина. Во вторичном (коагуляционном) гемостазе участвуют плазменные факторы свертывания фибриноген - I; протромбин - II; тканевой тромбопластин - III; ионы Са ++ - IV; проакцелерин - V; проконвертин – VII; антигемофильный глобулин А - VIII; фактор Кристмаса – IX; фактор Стюарта-Прауэра – X; плазменный предшественник тромбопластина фактор Хагемана XII; фибрин-стабилизирующий фактор – XIII; дополнительные факторы – прекалликреин или фактор Флетчера и фактор Фитцджеральда. Факторы свертывания крови представляют собой протеолитические ферменты, которые в крови находятся в неактивной форме ив случае необходимости начинают активировать друг друга. Образуются они, в основном, в печении в присутствии витамина К. 7. Коагуляционный гемостаз в начальной фазе может происходить по внутреннему (с участием плазменных и тромбоцитарных факторов, и по внешнему (с участиемтканевых факторов) механизмуактивации. Продукты коагуляционного гемостаза 1) кровяная и тканевая протромбиназы, 2) тромбин 3) нерастворимый фибрин В результате образуется сгусток, состоящий из фибриновых нитей, эритроцитов, тромбоцитов. Среднее время свертывания -5-7 мин. 8. Ретракция - сжатие сгустка из фибриновых нитей, которое происходит под действием тромбостенина. 9. Фибринолиз – это процесс разрушения фибринового сгустка, и, таким образом, реканализации сосуда который идет под действием плазмина, образующегося из плазминогена (при участии активаторов внешнего и внутреннего пути). 10. В крови вместе ссистемой свертываниясуществует противосвертывающая система, представленная первичными антикоагулянтами гепарином, антитромбином III, протеином С, альфа 2 -макроглобулином и вторичными антикоагулянтами (образуются в процессе свертывания и фибринолиза): антитромбином IV, фибринопептидами Аи В Препятствуют свертыванию гладкая поверхность эндотелия сосудов (предохраняет активацию Х фактора, стенки сосудов покрыты слоем растворимого фибрина, который адсорбирует тромбин, высокая скорость течения крови. 11. Регуляция свертывания крови Гиперкоагулемия – ускорение свертывания крови, наблюдается при активации симпатической системы (действие адреналина, норадреналина, тромбоцитозе (увеличении количества тромбоцитов. Гипокоагулемия – замедление свертывание крови, наблюдается при недостатке витамина К, при тромбоцитопении(снижении содержания тромбоцитов. Полное отсутствие свертывания крови – гемофилии типа Аи В (при недостатке антигемофильных глобулинов Аи В. Вопросы для самоконтроля Кровь имеет следующие функции а. транспортную б. защитную в. гуморальную г. все утверждения верны 2. Эритропоэз стимулируют а. андрогены б. гипоксия в. эстрогены г. глюкокортикоиды Гемолиз эритроцитов происходит а. в гипотоническом растворе NaCI б. в гипертоническом растворе NaCI в. в изотоническом растворе NaCI г. все утверждения верны 4. В клеточном врожденном иммунитете участвуют а. нейтрофилы, Т-лимфоциты б. эозинофилы, нейтрофилы в. базофилы, В-лимфоциты г. моноциты, лимфоциты 5. В сосудисто-тромбоцитарном гемостазе участвуют а. эритроциты и плазменные факторы крови б. тромбоциты в. лейкоциты и плазменные факторы крови г. плазменные факторы и тромбоциты 6. Кровь человека группы можно перелить а. человеку си группой крови б. человеку с I группой крови в. человеку с IV группой г. человеку с I, II , III, IV группой 7. Основными этапами фагоцитоза являются а. хемотаксис, адгезия б. захват, образование фагосомы в. переваривание г. все утверждения верны Вопросы для подготовки к экзамену 1. Кровь, как важнейшая часть внутренней среды организма. Роль системы крови в поддержании гомеостаза. Функции крови. Составные части, объем крови в организме. Гематокритное число. Связь гематокрита и вязкости крови. Физико- химические характеристики крови, буферные системы крови. 2. Состав плазмы крови. Значение электролитов плазмы. Понятие об осмотическом давлении. Изотоничносгь среды как одно из важнейших условий поддержания жизнедеятельности тканей. Гипо- , изо, гипертонические растворы. Белки плазмы крови. Функции основных белковых фракций. Роль онкотического давления в распределении воды между плазмой и межклеточной жидкостью. Кровезаменители. 3. Строение и физико-химические свойства эритроцитов (диаметр, форма, пластичность, проницаемость мембраны. Функции эритроцитов, их количество. Эритроцитоз, эритропения. Осмотическая резистентность эритроцитов. Виды гемолиза. Скорость оседания эритроцитов. 4. Гемоглобин. Функции гемоглобина, строение и количество в крови. Цветовой показатель. Типы гемоглобинов. Физиологические и нефизиологичсские соединения гемоглобина. Образование, разрушение гемоглобина. Выведение из организма продуктов его обмена. 5. Строение, виды лейкоцитов, их количество. Лейкоцитарная формула. Функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитоз, лейкопения. Явление фагоцитоза. Лимфоциты, их виды. Роль в клеточном и гуморальном иммунитете. Иммуноглобулины, их функции. 6. Неспецифический (врожденный) иммунитет. Характеристика клеточной и гуморальной систем. Специфический (приобретенный) иммунитет. Механизмы клеточного и гуморального иммунитета. 7. Тромбоциты, их физиологическое значение. Тромбоцитарные факторы гемостаза. Остановка кровотечения в мелких сосудах. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, его характеристика. 8. Вторичный гемостаз, гемокоагуляция. Плазменные факторы свертывания крови. Фазы гемокоагуляции. Внешний и внутренний пути активации процесса свертывания крови. 9. Ретракция кровяного сгустка. Фибринолиз, его фазы. Взаимосвязь коагуляционной и антикоагуляционной систем крови. Естественные антикоагулянты. Регуляция свертывания крови. Гипер- и гипокоагулемия. 10. Группы крови. Система АВО, система резус (Rh-hr). Агглютинины и агглютиногены. Агглютинация эритроцитов, ее причины и последствия для организма. Правила переливания крови. Механизм резус-конфликтов. Наследование групп крови. 11. Образование, продолжительность жизни и разрушение форменных элементов крови, Эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз. Внешний и внутренний факторы кроветворения. Нервные и гуморальные механизмы регуляции кроветворения. ДЫХАНИЕ Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступление О в организм, доставку, использование его в тканях, и выведение конечного продукта дыхания СО в окружающую среду. Внешнее дыхание включает легочную вентиляцию, газообмен в легких, транспорт газов кровью, газообмен между кровью и тканями, Внутреннее дыхание представлено тканевым дыханием. Система дыхания принимает участие в обеспечении организма энергией, высвобождающейся при окислении органических соединений в регуляции кислотно-щелочного равновесия сосудистого тонуса эритропоэза; терморегуляции иммунных реакциях процессах выделения регуляции гемостаза продукции биологически активных веществ депонировании крови очищении воздуха и дыхательных путей. Дыхательные пути представлены полостью рта, носоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, бронхиолами до 16 генераций, которые не имеют альвеол проводящая зона, бронхиолами от 17 до 19 генераций (переходная зона, бронхиолами от 20 до 23 генераций, которые имеют альвеолы, респираторная зона) отдела легких. В основе процесса дыхания лежит движение газов посредством процессов конвекции и диффузии. Вентиляция легких обеспечивается дыхательным циклом чередованием вдоха и выдоха. Вдох происходит путем расширения грудной клетки (сокращаются инспираторные мышцы) → увеличения объема легких → увеличения отрицательного давления в плевральной полости → поступления воздуха в легкие из-за разности между внутрилегочным давлением и давлением атмосферного воздуха. 8. Инспираторные мышцы диафрагма, наружные межреберные, внутренние |