Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г

• Название: Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
• Анкор: Manipulyatsii_v_SD_Broshyura.doc
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 5.13 Mb.
• Имя файла: Manipulyatsii_v_SD_Broshyura.doc
• Тип: Учебное пособие; #412
• страница: 20 из 41

Манипуляция № 58

«Уход за зубными вставными протезами».

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение: перчатки, фартук, полотенце, лоток, стакан с тёплой водой, гигиеническая пелёнка (на клеёнчатой основе), марлевые салфетки, зубная паста, зубная щётка, крем для губ, чашка для протезов, бумажные салфетки, ёмкость для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.
Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
I. Приготовить всё необходимое для манипуляции.	Эффективность манипуляции.
1. Ознакомить пациента с целью и этапами манипуляции и получить его согласие (если пациент в сознании).	Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий.
2. Поставить ширму, если пациент в палате находится не один.	Соблюдение комфорта пациенту.
3. Поднять кровать до необходимого уровня. Опустить боковые поручни кровати с одной стороны. Придать положение Фаулера, если нет противопоказаний.	Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту.
4. Обработать руки. Надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
5. Прикрыть грудь пациента пелёнкой.	Соблюдение чистоты нательного белья пациента.
6. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на пелёнку. Попросить пациента придерживать лоток рукой, если это возможно.
7. Попросить пациента набрать в рот воды и прополоскать рот, затем сплюнуть воду в лоток. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента полотенцем.	Эффективность манипуляции.
8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то: - используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез; - колебательными движениями осторожно снять их и положить в чашку.	Профилактика инфицирования.
9. Попросить пациента набрать в рот воды и прополоскать рот, затем сплюнуть воду в лоток. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента полотенцем.	Эффективность манипуляции.
10. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки: - почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щёк, дёсны, область под языком; - менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной; - сбрасывать использованные салфетки ёмкость для отработанного материла; - если у пациента есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щётку.	Эффективность манипуляции. Инфекционная безопасность. Эффективность манипуляции.
11. Попросить пациента набрать в рот воды и прополоскать рот, затем сплюнуть воду в лоток. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента полотенцем. При необходимости нанести крем для губ.	Профилактика трещин.
Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щётку, пасту.
Открыть водопроводный кран при помощи бумажной салфетки, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).	Инфекционная безопасность.
12. Смочить зубную щётку, нанести на неё пасту, почистить все поверхности зубных протезов щёткой, держа их в руках над раковиной.	Эффективность манипуляции.
13. Прополоскать зубные протезы под прохладной проточной водой: - другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов; - положить их в чашку в сухом виде; - закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.	Инфекционная безопасность.
14. Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке, а так же для хранения в ночное время.	Соблюдение комфорта пациенту.
15. Убрать гигиенические пелёнки в клеёнчатый мешок.	Профилактика ВБИ.
16. Придать удобное положение. Убрать ширму.	Соблюдение комфорта пациенту.
17. Снять перчатки. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
18. Сделать отметку в документации о выполнении манипуляции.	Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.

Манипуляция № 59

«Бритьё лица пациента».

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Противопоказания: заболевания кожи.

Оснащение: перчатки, фартук, стерильные марлевые салфетки, две гигиенические пелёнки (на клеёнчатой основе), кипячёная вода t +40-45^оС, полотенце, индивидуальный станок пациента или одноразовый, крем для бритья или пена, помазок для бритья, лосьон или крем после бритья, лоток для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
Приготовить всё необходимое для манипуляции.	Эффективность манипуляции.
Ознакомить пациента с целью и этапами манипуляции и получить его согласие.	Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий.
Поставить ширму, если пациент в палате находится не один.	Соблюдение комфорта пациенту.
Поднять кровать до необходимого уровня. Опустить боковые поручни кровати с одной стороны. Придать положение Фаулера, если нет противопоказаний.	Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту.
Обработать руки. Надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
Аккуратно приподнять голову пациента и подстелить под неё гигиеническую пелёнку. Прикрыть грудь и плечи пациента второй пелёнкой.	Соблюдение чистоты постели пациента.
Смочить и отжать салфетку в горячей воде и приложить на щёки и подбородок пациента на 5-10 минут. Использованную салфетку поместить в лоток для использованного материла.	Эффективность манипуляции. Волосы становятся мягче, бритьё осуществляется легче.
Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить).	Профилактика повреждений.
Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.	Эффективность манипуляции.
Вести станок вниз против роста волос, оттягивая кожу; брить сначала одну щеку, потом под носом, затем другую щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком.
Смочить салфетку тёплой водой, отжать её и протереть кожу лица.
Осушить её сухой салфеткой лёгкими промокательными движениями и обработать кожу лосьоном или кремом после бритья.	Обеспечение гигиенического комфорта.
Дать пациенту зеркало, чтобы пациент мог посмотреть на себя.	Соблюдение комфорта пациенту.
Все принадлежности для бритья убрать.	Профилактика ВБИ.
Придать удобное положение пациенту. Убрать ширму.	Соблюдение комфорта пациенту.
Снять перчатки. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
Сделать отметку в документации о выполнении манипуляции.	Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.

Манипуляция № 60

«Мытьё головы пациента».

Медсестре необходимо помочь пациенту в уходе за волосами, когда он не может этого сделать сам. Если этого не делать, волосы, особенно длинные спутываются, быстро загрязняются, выглядят неопрятными. Щётка или расчёска должна быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. При спутывании пользуются расчёской с редкими зубьями. Легче расчёсывать волосы, когда пациент сидит, лежачему пациенту, следует повернуть голову в одну, затем в другую сторону. Перед расчёсыванием лучше покрыть плечи пациента полотенцем или пелёнкой (после убрать в мешок для грязного белья) и осмотреть голову пациента на наличие в волосах шпилек, заколок и т.п.. Расчёсывать волосы необходимо медленно и осторожно, начиная с концов постепенно продвигаясь к корням волос. Причесать волосы надо так, чтобы ему понравилось. Мыть голову можно после того, как волосы расчесали. Моют голову 1 раз в 7 дней.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода,.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: перчатки, фартук, две гигиенические пелёнки (на клеёнчатой основе), таз, кувшин с водой (t +35-38^оС), шампунь, полотенце, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
Приготовить всё необходимое для манипуляции.	Эффективность манипуляции.
Ознакомить пациента с целью и этапами манипуляции и получить его согласие (если пациент в сознании).	Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий.
Поставить ширму, если пациент в палате находится не один.	Соблюдение комфорта пациенту.
Поднять кровать до необходимого уровня. Опустить боковые поручни кровати с одной стороны. Придать удобное положение пациенту для мытья головы с помощью подголовника или подручных средств.	Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту.
Поместить под голову клеёнку, на шею и плечи – пелёнку.	Соблюдение чистоты постели пациента.
Поставить таз у изголовья. Спустить клеёнку в таз, подвернув края клёнки, чтобы вода стекала прямо в таз.
На лоб пациента по краю волос можно положить салфетку. Смочить волосы водой, намылить шампунем волосы, помассировать кожу головы и смыть.	Вода не попадёт пациенту в глаза.
Осушить волосы полотенцем и расчесать. Дать пациенту зеркало, чтобы пациент мог посмотреть на себя.	Соблюдение комфорта пациенту.
Убрать предметы ухода, гигиенические пелёнки в клеёнчатый мешок.	Профилактика ВБИ.
Придать удобное положение пациенту. Убрать ширму.	Соблюдение комфорта пациенту.
Снять перчатки. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
Сделать отметку в документации о выполнении манипуляции.	Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.

Примечание: Сократить и облегчить процедуру можно используя шампунь No-Rinse. Потребуется только шампунь и сухое полотенце. Надо нанесите шампунь на волосы. Волосы должны быть полностью увлажнены шампунем. Массирующими движениями необходимо взбить и распределить пену по волосам, массировать 3-4 минуты. После этого вытереть голову сухим, мягким, легко впитывающим полотенцем. Можно повторить процедуру для сильно загрязненных волос. Шампунем No-Rinse можно пользоваться постоянно, без ограничения. При попадании шампуня в глаза промыть глаза водой.
Манипуляция № 61

«Мытьё ног пациента».

Тяжелобольным пациентам мятьё ног проводят через каждые 2-3 дня (2-3 раза в неделю).

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: перчатки, фартук, гигиеническая пелёнка (на клеёнчатой основе), таз с водой t +35-38^оС, ковш с водой, рукавичка махровая, полотенце для ног, смягчающий крем для ног, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
Приготовить всё необходимое для манипуляции.	Эффективность манипуляции.
Ознакомить пациента с целью и этапами манипуляции и получить его согласие.	Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий.
Поставить ширму, если пациент в палате находится не один.	Соблюдение комфорта пациенту.
Поднять кровать до необходимого уровня. Опустить боковые поручни кровати с одной стороны. Придать положение Фаулера, если нет противопоказаний.	Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту.
Обработать руки. Надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
Постелить гигиеническую пелёнку на ножном конце кровати.	Соблюдение чистоты постели пациента.
Опустить ноги пациента в таз с водой, при этом ноги должны быть слегка согнуты в коленях.	Эффективность манипуляции.
Смочит и слегка отжать рукавичку и хорошо намылить её.
Надеть рукавичку и тщательно намылить межпальцевые промежутки, пальцы, тыльные и подошвенные поверхности ног.
Ноги пациента ополоснуть чистой водой из ковша, приподняв их над тазом.
Убрать таз.
Ноги вытереть насухо полотенцем промокательными движениями.
Осмотреть кожу ног на наличие мацерации и трещин. Если нет противопоказаний, смазать кремом.	Профилактика опрелостей и трещин. Соблюдение комфорта пациенту.
Убрать клеёнку в мешок.	Профилактика ВБИ.
Придать удобное положение пациенту. Накрыть ноги пациента одеялом. Убрать ширму.	Соблюдение комфорта пациенту.
Снять перчатки. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
Сделать отметку в документации о выполнении манипуляции.	Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.