Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
![]()
|
|
Этапы | Обоснование |
| Эффективность манипуляции. |
| Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Соблюдение чистоты постели пациента. |
| Эффективность манипуляции. Для размягчения носовых корочек. |
При необходимости оставить турунду на 1-3 минуты. | |
| Профилактика ВБИ. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Манипуляция № 56
«Уход за ушами».
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика образования серного отделяемого.
Показания: дефицит самоухода, при необходимости перед закапыванием лекарственного препарата в ухо.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные перчатки, стерильный лоток, стерильные ватные турунды и марлевые салфетки, стерильная пелёнка, стерильный пинцет, две гигиенические пелёнки (на клеёнчатой основе), 3% раствор перекиси водорода (t +35-37оС), мыльный раствор, лоток для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.
Алгоритм:
Этапы | Обоснование |
| Эффективность манипуляции. |
| Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Соблюдение чистоты постели пациента. |
| Эффективность манипуляции. |
| |
| Профилактика ВБИ. |
| Обеспечивается размягчение серы в слуховом проходе. |
| Эффективность манипуляции. |
| Выравнивается слуховой проход. Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход. |
| Эффективность манипуляции. |
| |
| |
| Профилактика ВБИ. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Примечание: при скоплении серы - закапать тёплый 3 % раствор перекиси водорода, подождать 2-3 минуты и провести очищение слухового прохода.
Манипуляция № 57
«Уход за полостью рта».
Медсестра помогает тяжелобольному пациенту провести гигиену полости рта, предупреждая аспирацию содержимым во время процедуры. Если пациент не в состоянии самостоятельно провести гигиену полости рта, то медсестра сама проводит обработку полости рта пациенту.
Не своевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам (стоматит, гингивит, кариес). Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налёт у ослабленных и лихорадящих пациентов. Налёт состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, бактерий, разлагающихся остатков пищи. Ежедневный осмотр и проведение гигиены полости рта помогут создать и поддержать комфорт пациенту.
Иногда у пациентов появляются сухость губ, болезненные трещины в углах рта. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную кипячёной водой, а потом смазывают губы кремом или гигиенической помадой.
Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы (зубные протезы). Тяжелобольным пациентам следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показания: дефицит самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение: перчатки, фартук, полотенце, лоток, стакан с тёплой водой, гигиеническая пелёнка (на клеёнчатой основе), зубная паста, зубная щётка, крем для губ, чашка для протезов (при необходимости), ёмкость для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.
Уход за полостью рта (пациент в сознании)
Алгоритм манипуляции:
Этапы | Обоснование |
| Эффективность манипуляции. |
| Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Соблюдение чистоты нательного белья пациента. |
Попросить пациента придерживать лоток рукой, если это возможно. | |
| Эффективность манипуляции. |
- используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез; - колебательными движениями осторожно снять их и положить в чашку. После можно ещё раз прополоскать рот водой. | Профилактика инфицирования. |
| Эффективность манипуляции. |
- условно разделить зубы на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти); - расположить зубную щётку на щёчной поверхности верхних зубов под углом 45о. «Выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз; - почистить жевательные поверхности верхних зубов; - расположить щётку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз; - аналогично почистить нижние зубы (щёчную, язычную и жевательную поверхности), а затем и язык пациента. | |
| |
- оторвать приблизительно 45 см нити (отмерить эту длину от кончика среднего пальца до локтя вашей руки); - обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся част нити – вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2,5 см; - туго натянуть эту нить, захватив её большим и указательным пальцами обеих рук. | |
| |
Чистить зубы в следующем порядке: - почистить боковые поверхности двух передних зубов; - почистить боковые поверхности одной половины верхних зубов, затем – второй половины, аналогично почистить нижние зубы; - почистить боковую поверхность задних зубов. | |
| Профилактика ВБИ. |
| Эффективность манипуляции. Профилактика трещин. |
| Профилактика ВБИ. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Уход за полостью рта (пациент без сознания)
Оснащение: перчатки, полотенце или пелёнка, пелёнка на клеёнчатой основе, лоток, стакан с тёплой кипячёной водой (2% р-р натрия гидрокарбоната (сода)), гигиеническая пелёнка (на клеёнчатой основе), стерильные салфетки, крем для губ или гигиеническая помада, стерильные зажим и шпатель, ёмкость для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.
Алгоритм манипуляции:
Этапы | Обоснование |
| Эффективность манипуляции. |
| Право пациента на информацию. Привлечение пациента для совершения для него посильных действий. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Соблюдение правильной биомеханики тела медсестры. Доступ к пациенту. Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Соблюдение чистоты нательного белья пациента. |
| |
| Эффективность манипуляции. |
| |
| |
| Профилактика ВБИ. |
| Профилактика трещин. |
| Профилактика ВБИ. |
| Соблюдение комфорта пациенту. |
| Инфекционная безопасность. |
| Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |